Остеопороз ладьевидной кости кисти
Боль в руке из-за асептического некроза ладьевидной кости и деформирующем остеоартрозеПри работах, требующих сильного напряжения лучезапястного сустава, как, например, при ручной шлифовке и полировке, при работе рашпилем, при нарезке болтов и труб, при работе гаечным ключом и при многих других работах, подвергающих лучезапястный сустав постоянному растяжению и сжатию, рентгенологически можно наблюдать у рабочих развитие асептического некроза ладьевидной кости без того, чтобы больной мог указать на имевшийся перелом кости или однократную травму в прошлом. Обычно рабочие отмечают, что не очень сильные боли появились постепенно, несколько (2—6) месяцем тому назад. Сейчас боли усилились, стало трудно работать. Речь идет о некрозе ладьевидной кости, который возникает от функциональной перегрузки кисти. Рентгенологическая и клиническая картина некроза ладьевидной кости сходна с подобными изменениями в полулунной. Приведем пример. 45-летняя работница лесосплава; накатывает бревна, стаж 15 лет. Несколько лет, как заболел правый лучезапястный сустав. Травмы не отмечает. Не может продолжать свою работу. С тыльной стороны лучезапястного сустава определяется припухлость; болезненность при пальпации в области мелких костей и шиловидного отростка луча. Тугоподвижность в лучезапяст-ном суставе, сгибание значительно ограничено. На рентгенограмме определяется деформация ладьевидной кости, с чередованием участков склероза и рассасывания, с нерезкой ее компрессией, явлениями деформирующего остеоартроза и костной перестройкой смежного отдела луча. Принимая во внимание длительную физически тяжелую работу, связанную с усиленной нагрузкой лучезапястных суставов, и отсутствие указаний на острую травму, заболевание признано профессиональным. В отношении дифференциальной диагностики серьезные трудности могут представить отдаленные последствия первично травматического перелома ладьевидной кости. Однако при переломе изменения не захватывают всей кости, а концентрируются по соседству с плоскостью перелома, с псевдоартрозом.
Боль в руке при деформирующем остеоартрозеМногие, как, например, Г. А. Зедгенидзе, С. А. Рейнберг, Д. Г. Рохлин, Н. А. Вигдорчик, А. В. Гринберг, А. С. Косинская, И. А. Голяницкий, В. Р. Хесин и др., неоднократно подчеркивали связь между профессиональной нагрузкой и развитием деформирующего остеоартроза, указывая на преобладающее поражение именно тех суставов, которые подвержены повышенным нефизиологным для организма человека нагрузкам. В этих случаях речь идет о нескольких или одном нагружаемом суставе с характерными изменениями в то время, когда суставы противоположной, ненагружаемой стороны остаются неизмененными. Так, например, грубые явления деформирующего остеоартроза нередко встречаются в суставах больших пальцев рук, наиболее нагруженного пальца и сустава кисти с одной или обеих сторон, в зависимости от того, выполняется ли работа одной или двумя руками. Они наблюдаются у сапожников, столяров, особенно от работы рубанком, у сборщиков металлических изделий, у слесарей и у многих других. Давно установлено, что это заболевание встречается редко до 30 лет, и наоборот — часто в возрасте 50 лет и старше. С возрастом растут профессиональный стаж и частота изменений. Заслуживает внимания, что заболевание встречается значительно чаще у мужчин (В. Р. Хесин, Шморль).
Деформирующий остеоартроз профессионального происхождения относят к так называемому генуинному (или идиопатическому) хрящевому обезображивающему остеоартриту, так как заболевание возникает исподволь и от невидимой с первого взгляда внешней причины. Оно чаще всего наблюдается у старых людей, как проявление изношенности, старения суставов (В. С. Майкова-Строганова, Г. П. Назаришвили и др.). Начальные явления физиологического старения костной системы, так называемые ипволютивные изменения, особенно тщательно изучены Д. Г. Рохлиным и его сотрудниками. Рентгенологически они распознаются обычно к 35—40 годам (Г. А. Зедгенидзе). На снимке остеоартроз выражается в стачивании и заострении суставных углов эпифизов, а также в сужении суставной щели, прогрессирующей с возрастом. Значительно труднее рентгенологически установить начальные явления инволютивного, старческого остеопороза, которые появляются в фалангах кистей к 50—60 годам. В таких случаях могут возникнуть затруднения в отличительном распознавании между инволютивным остеопорозом и остеопорозом в результате имеющегося двустороннего обострения профессионального деформирующего остеоартроза. Профессиональный деформирующий остеоартроз, в отличие от возрастных инволютивных изменений, хотя развивается также первично хронически, но наблюдается в среднем и молодом возрасте, когда в результате неправильной организации труда хроническая статическая или динамическая перегрузка суставов ведет к чрезмерной изнашиваемости, демонстрируя как бы ускоренное старение, старение не возрастное, а профессиональное.
Длительное, однообразное положение тела, характерное для некоторых профессий, толчки и сотрясения суставов или части сустава ведут к понижению эластичности хряща, к нарушению его питания, дегенерации, а иногда и к очаговому некрозу. Разумеется, что с возрастом подверженность подобного рода профессиональным изменениям возрастает, так как эластичность тканей, в частности хряща, у пожилых людей падает. Кроме того, при хронической микротравматизации возможны переломы костных балок по соседству с хрящом, кровоизлияния, незначительные повреждения суставной сумки и связок у места их прикрепления к костям. В местах наибольшего давления хрящ подвергается некрозу, частично замещается соединительной тканью, теряет нормальную белизну, тускнеет и истончается. Наоборот, в местах, испытывающих меньшее давление, а именно — по краям суставных поверхностей, возникает гиперпластический процесс—разрастание хряща и фиброзной ткани с образованием костных выступов и губовидных образований. Эти избыточные образования следует считать компенсаторным приспособлением к изменившимся механическим условиям тяги и давления. После того, как хрящ разрушен, обнажаются костные суставные поверхности, которые подвергаются, в свою очередь, трению и разрушению. В эпифизах появляются участки склероза и размягчения. На верхней конечности чаще поражается локтевой сустав, лучезапястный и, как уже указано, суставы I пальца и, в частности, пястно-фаланговый сустав. При некоторых профессиях страдают ключично-акромиальные сочленения, например у грузчиков, носаков досок и др., плечевой сустава у кузнецов, молотобойцев и др., чья работа требует больших движений плеча. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Оглавление темы «Болезни кисти, суставов рук от перенапряжения»:
|
Источник
Заболевание костной системы — остеопороз кистей рук, характеризуется значительным снижением плотности костей с увеличением их хрупкости, подверженности травматизации и переломам при минимальном воздействии. Основная причина патологии — метаболическое нарушение накопления и усвоения кальция организмом. Остеопороз развивается под влиянием внешних факторов либо вследствие основного имеющегося заболевания. На ранней стадии проявления болезни неярко выражены, что затрудняет своевременную диагностику.
Причины, провоцирующие развитие заболевания
Остеопороз возникает вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора с их усиленным выведением из организма. В результате развивается недостаточность количества микроэлементов для формирования крепкой костной системы. Основные причины заболевания:
- возрастные изменения;
- гормональный дисбаланс;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринологические болезни;
- длительный прием лекарств;
- ферментативная недостаточность;
- злокачественные процессы;
- болезни кроветворной системы;
- ревматические заболевания;
- хроническая почечная недостаточность.
Дополнительную опасность для кальциевого обмена представляют следующие провоцирующие факторы:
- курение;
- употребление спиртных напитков, алкоголизм;
- отсутствие двигательной активности;
- несбалансированное питание, недостаточность поступления витаминов и микроэлементов, переедание вредной пищи;
- употребление большого количества крепкого черного кофе.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Остеопороз пальцев рук в начале заболевания проявляется косвенными симптомами, что затрудняет раннюю диагностику. Патология проявляется совокупностью различной симптоматики, отражающейся на деятельности всего организма. Основные симптомы заболевания:
Косвенным симптомом болзени может быть появление ранней седины.
- Чувствительность к изменению погодных условий. Проявляется болями в околосуставной области различной интенсивности.
- Судорожные явления. Проявляются в ночное время в кончиках пальцев на руках и ногах.
- Учащенное сердцебиение. Возникает периодически без видимого воздействия.
- Изменение цвета, потемнение зубной эмали, повышенная кровоточивость десен.
- Преждевременное появление седины.
- Слабость, вялость, сонливость.
- Изменение и ломкость ногтей.
При усугублении течения болезни появляются видимые изменения в виде деформации конечностей и суставов. Хрупкость и ломкость костей провоцирует перелом при легком физическом воздействии, микротравме, обычной жизнедеятельности человека. Восстановление суставов происходит длительно и тяжело.
Вернуться к оглавлению
Диагностические меры
Для определения стадии заболевания и проведения диагностических мероприятий необходимо обратиться к ревматологу. При подозрении на нарушение кальциевого обмена проводятся следующие исследования:
Выявить проблему поможет рентгенологическое исследование.
- Денситометрия. Определяет плотность костной ткани.
- Рентгенография. Снимки костных структур.
- УЗИ. Определяет произошедшие суставные изменения и состояние околосуставной области.
- КТ и МРТ. Показывает внутреннее состояние поврежденных участков и плотность структуры костной ткани.
- Общеклинический анализ крови. Показывает общее состояние организма.
- Анализ мочи. Определяет скорость выведения фосфора и кальция.
- Исследование на маркеры остеопороза. Выявляет превышение определенных показателей, характерных для развития болезни.
- Генетические исследования. Проводятся для исключения генных мутаций при нарушениях метаболизма.
Вернуться к оглавлению
Лечение, которое будет эффективным при остеопорозе кистей рук
Терапией остеопороза кистей рук занимаются врачи нескольких профилей, поскольку патология влияет на жизнедеятельность пациента и функционирование всего организма. Терапевтический курс подбирается специалистами — ревматологом, эндокринологом, ортопедом, травматологом. Применяемые методы зависят от причин и стадии заболевания, сопутствующих болезней организма.
Основные способы медицинского воздействия:
Лечить патологию можно при помощи физиотерапии.
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- диетотерапия;
- ЛФК;
- народные методы.
Медикаментозное лечение направлено на наращивание плотности костной массы, обогащение и сохранение необходимого количества кальция, устранение болевых ощущений. Основные группы применяемых препаратов:
- Ингибиторы резорбции костной ткани.
- Стимуляторы костеобразования.
- Оптимизаторы костного ремоделирования (изменение в гено- и фенотипе).
- Комбинированные. Основной компонент — витамин D, действие которого направлено на улучшение усвоения кальцийсодержащих препаратов.
- Неспецифические противовоспалительные средства. Уменьшают болевой синдром, снимают воспаление.
- Витаминно-минеральные комплексы. Восполняют дефицит необходимых веществ.
При возникновении сопутствующих заболеваний и проявлении нарушений организма проводится симптоматическая терапия после консультации с профильным врачом. По результатам медикаментозного лечения применяется физиотерапевтическое воздействие. В дальнейшем пациенту необходимо будет самостоятельно выполнять лечебную гимнастику для рук.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить остеопороз?
Для профилактики нарушений костной системы необходимо придерживаться основных рекомендаций:
В профилактических целях нужно избавляться от табачной зависимости.
- Сбалансированно питаться, контролировать массу тела. Обеспечить поступление необходимого количества витаминов и микроэлементов.
- Практиковать допустимые физические нагрузки, повышать выносливость.
- Исключить вредное воздействие на организм табака, алкоголя, наркотических веществ.
- Правильно организовать режим труда и отдыха.
Обязательно своевременно вылечивать появляющиеся заболевания, не допускать их перехода в хроническую стадию течения. При имеющихся сопутствующих патологиях обязателен регулярный врачебный контроль и тщательное выполнение медицинских предписаний, в особенности при наследственной предрасположенности к нарушениям костной структуры.
Источник
Снижение плотности костей и нарушение их структуры является достаточно серьезным заболеванием, которое носит название остеопороз. Основной проблемой, которую приносит данное заболевание, является ломкость костей.
Для того, чтобы разобраться в том, что такое околосуставный остеопороз, необходимо ознакомиться с причинами и стадиями развития заболевания.
Причины возникновения заболевания
Кости становятся ломкими и подвергаются структурным изменениям зачастую из-за возрастных факторов, а также гормональных сбоев. Основная причина подобных нарушений заключается в том, что соединения кальция плохо усваиваются организмом, вследствие чего и происходят нарушения костной ткани и ее ослабление.
Не исключается также возможность развития данного заболевания не только самостоятельно, но и в совокупности с иными отклонениями и нарушениями в тканях и суставах.
Два вида клеток образуют костную систему: остеобласты и остеокласты.
Остеобласты отвечают за образование минерального налета на костной ткани, а остеокласты способствуют разрушению клеток.
Процесс минерализации осуществляется под воздействием следующих факторов:
- Гормональные нарушения —, дисбаланс. Зачастую происходит в связи с нарушением работы щитовидки и надпочечников, сбоях в эндокринной системе. Также менопауза у женщин способна вызвать нарушения определенного рода в костной ткани. Происходит это на фоне снижения количества эстрогенов, которые отвечают в том числе за защиту костей.
- Наследственность также влияет на риск развития заболевания у каждого конкретного человека. По статистике наиболее подвержены остеопорозу представители монголоидной и европейской рас. Помимо расовой принадлежности также влияет на возможность развития тот факт, было ли подобное заболевание у кого-то из родственников.
- Неправильный образ жизни: злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами, а также неправильное питание ведет к развитию патологии.
- В редких случаях данное заболевание может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
При проведении диагностики достаточно трудно выявить нарушения в костной ткани на начальной стадии, а еще сложнее определить причину, по которой началось развитие остеопороза.
Болевые ощущения не сразу проявляются, а нарастают и накапливаются постепенно.
Виды заболевания
Можно выделить несколько различных видов остеопороза в зависимости от причины его возникновения:
- постклимактерический —, в результате изменения гормонального фона и снижения выработки гормонов возникает у женщин в период климакса,
- старческий —, в зоне риска находятся люди в возрасте старше 65 лет, поскольку развитие заболевания происходит на фоне общего старения организма и не всегда связано с развитием других патологий,
- кортикостероидный —, развивается в результате применения гормональных препаратов различного действия,
- идиопатический —, причины возникновения до сих пор не определены,
- вторичный —, развивается на фоне других более серьезных патологий, таких как сахарный диабет или онкология.
Как лечить околосуставной остеопороз кистей рук должен решать врач после проведения соответствующей диагностики и определения типа развившего заболевания.
Заболевание является достаточно распространенным и часто встречающимся в наше время, но лечение необходимо проводить уже на стадии развития, поскольку осложнения могут быть достаточно серьезными.
Также можно провести условной разделение заболевания на следующие формы:
- общая —, развивается сразу в нескольких областях,
- локальная —, болезнь развивается в конкретном месте и носит название локальный остеопороз.
Симптомы заболевания
К сожалению, остеопороз кистей рук имеет слабовыраженные симптомы и лечение может быть назначено уже запоздало.
На начальной стадии бессимптомное протекание может привести к тому, что болезнь выявляется уже после осложнений —, патологических переломов.
Но все же те люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и следят за любыми изменениями в организме, могут обратить внимание на некоторые изменения:
- Пальцы и кисти рук в целом сильно устают, при смене погодных условий может появляться боль в суставах и околосуставных областях.
- Утомляемость организма наступает гораздо быстрее, чем раньше.
- Раньше времени возникает седина.
- Изменился цвет зубной эмали, стал более темным.
- Сердцебиение участилось, появилась отдышка.
Помимо проявлений, отражающихся на самочувствии пациента, можно также отметить визуальные изменения: происходит деформация конечностей, изменяется внешний вид ногтевой пластины и свободного края ногтя.
Но все же самым распространенным проявлением заболевания являются патологические переломы, которые возникают даже при минимальной нагрузке и незначительном воздействии на кости.
Легкий удар или неудачное движение, незначительное травмирование или падение с маленькой высоты может привести к повреждению кости.
Диагностика
Эпифизарный остеопороз должен быть диагностирован специалистами, а лечение назначаться в соответствии с конкретными выявленными симптомами и общим состоянием организма.
Основной способ, который помогает выявить состояние костной ткани, —, это рентгенографическое исследование.
Снимки должны быть визуально оценены специалистом, поскольку пораженные области будут на вид заметно светлее здоровых. В комплексе с визуальной оценкой должны приниматься во внимание жалобы пациента.
Назначаемая терапия должна быть комплексной и не концентрироваться только на одном методе, ведь главная задача —, это восстановление структуры костной ткани за счет правильного восприятия организмом соединений кальция.
Лечение
Конечно, одним из основных видов применяемого лечения является медикаментозный способ. Он направлен на уменьшение воспалительного процесса, а также на снижение болевых ощущений.
Для этого используются анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства.
Для восстановления плотности костной ткани применяются препараты типа бисфосфонатов в совокупности с кальцитонином.
В том случае, если заболевание прогрессировало и достигло последней стадии, могут быть назначены уколы внутрь сустава.
Помимо медикаментов могут быть также использованы процедуры физиотерапии:
- электрофорез,
- ультразвук,
- магнитотерапия,
- прогревания,
- массаж,
- парафинотерапия.
В случае тяжелого течения болезни врач может принять решение о наложении повязки и обеспечении полного покоя руки на неопределенный срок.
Хирургическое вмешательство
В том случае, если костная ткань и сустав уже разрушены может сложиться ситуация, когда лечение лекарствами и процедурами не будет иметь должного эффекта.
При этом будет необходимость проведения операции, во время которой производится эндопротезирование —, вживление искусственного сустава.
Для того, чтобы не случилось подобного, необходимо вовремя обратиться к врачу при проявлении первых симптомов заболевания.
Профилактика
Если у пациента диагностировано такое заболевание, как остеопороз кистей рук, то лечение народными средствами может привести к негативным последствиям.
При этом стоит помнить, что лучше лечения может быть только профилактика заболевания, поэтому стоит усвоить несколько моментов, которые необходимо соблюдать для того, чтобы не оказаться в зоне риска.
Чтобы избавиться от симптомов заболевания и не допустить развития болезни следует выполнять ряд простых правил:
- выстроить правильный рацион питания,
- не допускать физических перегрузок, а также не отказывать от нагрузок вовсе,
- делать лечебную физкультуру и разминку,
- принимать поливитамины и разнообразить питание фруктами и овощами,
- не употреблять алкоголь и табак,
- следить за весом и общим состоянием организма,
- проводить больше времени на свежем воздухе.
Выполняя эти простые советы можно помочь себе в избавлении от симптомов остеопороза и сохранить руки здоровыми на долгие годы.
Заключение
В статье подробно рассмотрены симптомы околосуставного остеопороза, что это такое и каким способом возможно диагностировать данное заболевание. Стоит помнить, что любой симптом является причиной для обращения к специалисту и получения квалифицированной помощи.
Источник