Остеопороз лечение и его последствия

Остеопороз: диагностика, симптомы, лечение, последствия остеопороза

Остеопороз

Остеопороз, что значит «пористые кости», – это заболевание скелета человека, характеризующееся истончением и ослаблением костной ткани. В результате прогрессирования болезни кость становится все более хрупкой и ломкой. Остановимся на причинах, симптомах и способах лечения остеопороза.

остеопороз, симптомы, лечение, последствия

Причины остеопороза

Наиболее распространенным видом заболевания считается первичный остеопороз.

Его возникновение связано с возрастом, когда происходит снижение выработки эстрогена, а также с недостаточным количеством кальция и дефицитом витамина D.

Остеопороз у представительниц слабого пола вызывается тем, что с наступлением периода постменопаузы прекращается производство эстрогена в яичниках. Это приводит к довольно быстрому снижению прочности и плотности костей скелета. Для мужчин главная роль сохранения прочности костей принадлежит тестостерону и эстрагону. Снижение их уровня в пожилом возрасте приводит и к снижению прочности костей.

Витамин D нужен организму для всасывания костями полезного кальция и их роста. Его свойства подобны гормональной функции. При низком уровне этого витамина происходит нарушение всасывания кальция. Это вызывает увеличение уровня паратгормона (ПГТ), производимого паращитовидными железами, которые расположены на щитовидной железе и являются основными регуляторами количества кальция. При низких значениях уровня кальция паратгормон выделяется железами в большем количестве, чтобы кальций повысился. Но при постоянно высоких показателях уровня ПГТ происходит стимулирование потери костной массы.

Следующий вид заболевания – вторичный остеопороз — может вызываться другими причинами. К ним относятся прием некоторых лекарственных средств, дисбаланс гормонов, различные условия медицинского характера.

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза

— Половая принадлежность. Пациентами с диагнозом остеопороз (почти 70%) бывают женщины. Представители мужского пола теряют кальций гораздо медленнее, чем женщины, риск заболеть у них значительно ниже. Но в пожилом возрасте и им может грозить это заболевание.

— Возраст. При старении кости, их плотность сильно ослабляются. Наибольшее распространение остеопороз имеет у женщин, достигших возраста более 65 лет.

— Раса. Больший риск развития остеопороза имеется у мужчин и женщин Кавказа и Азии.

— Телосложение. Изящные и худощавые люди с тонкими костями имеют больше шансов для возникновения остеопороза.

— Наследственность.

— Недостаточный уровень женских гормонов. Это является основной причиной остеопороза у женщин. Недостаточное количество эстрогена бывает связано с операцией по удалению яичников или менопаузой.

— Недостаточный уровень мужских гормонов. Снижение уровня тестостерона имеет большое влияние на риск начала остеопороза у представителей сильного пола. Дефицит мужского гормона может вызываться недостаточной выработкой андрогенов или различными видами медицинского характера, например, при лечении простаты.

— Недостаточный вес тела. Крайне малый вес или устойчивое нарушение пищевого поведения влияют на выработку эстрогена.

— Питание. Недостаток в питание кальция и витамина D являются причиной развития болезни.

— Недостаточная физическая активность. Гиподинамия, отсутствие регулярных физических упражнений увеличивают риск заболевания остеопорозом. Непомерные нагрузки также снижают уровень эстрогена, это провоцирует потерю костями необходимой плотности.

— Курение и алкоголь. Пагубные привычки негативно влияют на усвоение кальция организмом и количество эстрогена, что может вызвать заболевание.

— Солнечный свет. Усвоение кальция организмом происходит при активном участии витамина D, который кожа человека может получать от ультрафиолетовых лучей. Недостаток солнечного света приводит к тому, что уровень кальция значительно снижается.

Диагностика остеопороза

Прежде чем поставить точный диагноз, обязательно исследуют костную ткань. Чтобы измерить плотность костей, применяют различное тестирование:

— ДРА;
— ДХА;
— скрининг-тестирование;
— прогнозирование возникновения возможных переломов.
Диагноз остеопороз ставится в случае, если плотность ткани костей снижена настолько, что достигла «порога перелома«.
Иногда врачи рекомендуют провести лабораторное тестирование для определения в крови количества витамина D. В зависимости от результатов этого теста пациенту прописывают обязательный прием этого витамина.
Как лечить остеопороз
К лечению остеопороза следует приступать с изменения ставшего привычным образа жизни. Активный образ жизни способствует профилактике остеопороза и успешному его лечению, которое обязательно должно включать достаточное количество кальция, поступающего в организм больного вместе с витамином D.
Некоторые виды продуктов, такие как шпинат, бобовые, отруби, а также, имеющие в своем составе большое количество белков животного происхождения, натрия и кофеина, могут препятствовать усвоению кальция. Поэтому их следует исключить из своего рациона или уменьшить употребление.
Полезными считаются продукты, являющиеся природным источником витамина D
— жирные сорта рыб (семга, тунец, форель, лосось);
— желток куриных яиц;
— печень;
— сок апельсина;
— соя;
— различные зерновые.
Большую роль при лечении остеопороза играет физическая активность. Посильная нагрузка может значительно снизить риск возникновения остеопороза в пожилом возрасте. Занятия рекомендуется проводить не менее 3-х раз в неделю, их общая продолжительность должна составлять не менее 90 минут. Исследованиями доказано, что регулярные упражнения, направленные на растяжение мышц на костях, не только сохраняют здоровье костей, но и придают организму человека утраченную силу.
Отказ от таких вредных привычек, как алкоголь и курение значительно сократят риск развития остеопороза. Требуется также ограничить употребление кофе.

Источник

остеопороз последствия

Остеопороз ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.

У детей долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку.

Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Нарушение осанки

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте.

У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание». В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.

У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Патологические переломы позвоночника приводят к уменьшению высоты позвонка – компрессии. В результате через время может развиться локальная избыточная подвижность с болью в пояснице, между лопатками. Она возрастает при движении и уменьшается в состоянии покоя.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб. Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. Многократно возрастает риск сопутствующих осложнений.

Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.

Лечение последствий остеопороза:

Лучевой кости. Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
Позвоночника. Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета. Восстановительный период – не менее пяти месяцев.

При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.

Шейки бедра. Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

После 75 лет и при слабой двигательной активности рекомендовано однополюсное протезирование. На фоне распространенного остеопороза конструкция не прорастает в костную ткань, а прочно закрепляется полимерным застывающим раствором.

После эндопротезирования необходимо обезболивание, введение антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения тромбоза. Затем пациенту назначается ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях остеопороза.

Последствия остеопороза

Это заболевание из-за нарастающей распространенности и последствий переходит в категорию социально значимых. Его ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, так как процесс разрушения кости преобладает над ее образованием, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечится ли остеопороз в молодом возрасте.

А здесь подробнее о причинах остеопороза.

Симптомы начинающихся осложнений

Низкоэнергетические переломы являются главным признаком прогрессирования остеопороза и наиболее значимым его последствием. Первичное поражение костей может проявляться в 3 основных формах – ювенильный, постменопаузальный и сенильный (инволюционный, старческий). Каждый из этих видов имеет наиболее типичный вариант повреждения костной ткани.

Для детей

Долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку. Его симптомами являются:

резкая боль;
нарастающий отек;
кровоизлияние;
при пальпации может быть обнаружен хруст и патологическая подвижность;
деформация околосуставных тканей.

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы

Самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте. У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание».

В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.

Важной особенностью остеопоротических переломов является их малосимптомное течение. У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб.

Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей

В преклонном возрасте на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать: падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. У пожилых пациентов многократно возрастает риск:

тяжелого воспаления легких;
пролежней;
венозного тромбоза с последующей закупоркой легочных сосудов;
выраженных депрессивных реакций.

Венозный тромбоз с последующей закупоркой легочных сосудов

Лечение последствий остеопороза

Для лечения остеопоротических переломов применяются консервативные и оперативные способы.

Лучевой кости

Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.

Позвоночника

Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики для укрепления мышц спины. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета, особенно при длительной ходьбе, работе в положении сидя. Восстановительный период обычно продолжается не менее пяти месяцев.

Смотрите на видео о вертебропластике и кифопластике:

Шейки бедра

Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок. Последний вариант не облегчает срастание кости, но дает возможность минимальных движений для ухода за больным, предупреждения тромбоза сосудов.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего – это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Это означает, что меняют не только головку, но и впадину, в которой она перемещается. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

Эндопротез с двумя полюсами шейки бедра

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Последствием остеопороза являются патологические переломы. Они возникают на фоне полного благополучия и незначительной травмы. Особенностью их считается малосимптомное течение, длительное срастание, риск осложнений со смертельным исходом, стойкая инвалидизация.

У детей чаще бывает перелом лучевой кости, в постменопаузальном периоде – компрессионное повреждение позвоночника, а при сенильном остеопорозе наиболее опасная форма – перелом шейки бедра. Лечение назначают консервативное (вытяжение, деротационный сапожок, гипс) и оперативное.

Источник