Остеопороз молодого возраста последствия

Что это вообще такое — остеопороз?

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

Откуда остеопороз берется?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
старший возраст;
случаи остеопороза в семье;
дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
ревматоидный артрит;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
длительный постельный режим.

Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

Как убедиться, что это точно остеопороз?

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

Ясно. А как лечат остеопороз?

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

купить нескользящий коврик в ванную;
всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Источник

Чаще всего болезнь дает о себе знать у женщин старше 40 лет с наступлением менопаузы и у мужчин после 60 лет. Однако диагноз все чаще ставят людям после 30 лет или даже моложе, что связано с малоподвижным образом жизни, нерегулярным и несбалансированным питанием. Изменения в осанке и походке с возрастом можно назвать универсальными, но иногда костная масса сокращается слишком быстро и не успевает регенерироваться. Позвонки, теряя часть минеральных веществ, со временем становятся тоньше, по причине чего скелет заметно искривляется, сжимается, суставы теряют гибкость. Такое «разряжение» костной ткани увеличивает риск переломов, ухудшает качество жизни, грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

В статье мы ответим на вопрос — можно ли вылечить остеопороз и вернуть костям былую плотность и прочность?

Содержание:

Что влияет на успешность терапии
Как затормозить патологический процесс

Что влияет на успешность терапии

Несмотря на развитие медицины, невозможно вылечить остеопороз одной «волшебной таблеткой». Всемирная организация здравоохранения признает заболевание проблемой глобального масштаба и видит необходимость в создании стратегии по профилактике, контролю, единых стандартов которой до сих пор не существует.

Если вы своевременно обратились к врачу, то современные методы лечения могут избавить вас от прогрессирования недуга. Одной из самых перспективных терапий считается комбинированная. Она сочетает в себе все известные методы борьбы с дальнейшим разрушением костной ткани.

Главная сложность заключается в том, что течение заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Основная задача — прислушиваться к своему организму и быстро реагировать на любые предпосылки развития патологии.

Успешность терапии зависит от нескольких факторов:

Возраст. Ювенильный (детский) остеопороз вылечить практически невозможно, потому что неизвестна точная причина его появления. Развитие заболевания у женщин старшего и среднего возраста связано с менопаузой, поэтому можно контролировать гормональные изменения различными способами. Для борьбы с сенильным остеопорозом выбирают медикаментозную терапию в комбинации с правильным питанием, обогащенным кальцием, пребыванием на свежем воздухе под солнечным светом не менее 20 минут в день. В любом случае чем старше человек, тем труднее проходит его восстановление.
Стадия остеопороза. Чем раньше выявлена патология, тем успешнее будет проходить ее лечение. Всего различают четыре основные степени:
- первая. Симптоматика отсутствует и пациент чаще всего не обращается к врачу;
- вторая. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности;
- третья. Появляются ярко выраженные проявления патологии в виде деформации отдельных позвонков;
- четвертая. Критическая стадия. Кости на снимке рентгена буквально просвечиваются. Человек утрачивает способность к самообслуживанию.
Наличие сопутствующих заболеваний. Иногда остеопороз свидетельствует о других нарушения в организме. К его развитию могут привести заболевания:
- желез внутренней секреции;
- пищеварительной системы;
- крови — лейкозы, лимфомы, миеломы.
По возможности лечение начинают с устранения первопричины.
Вредные привычки. Самое трудное при постановке диагноза изменить свой образ жизни. Следует отказаться от курения, алкоголя, нормализовать кальциевый обмен, поднять уровень витамина D, избавиться от лишнего веса.
Самодисциплина. Необходимо неуклонно следовать рекомендациям врачей. Важно понимать, что несоблюдение диеты, отказ от лечебной физкультуры и приема препаратов могут привести к инвалидности и смерти. В идеале занятия должны происходить под наблюдением инструктора или физиотерапевта.

Как затормозить патологический процесс

Актуальным остается вопрос, можно ли вылечить остеопороз полностью. Да, но с большим трудом и в основном только на ранних стадиях. Однако разрушение костной ткани можно затормозить. Например, женщинам в период менопаузы назначают искусственное замещение эстрогена, а мужчинам пожилого возраста — тестостерона. К сожалению, заместительная терапия может вызвать ряд опасных для жизни побочных эффектов — онкологию репродуктивных органов.

В последнее время ученые активно занимаются исследованиями «тихой эпидемии 21 века», создавая инновационные препараты. Лекарства нового поколения способствуют увеличению костной массы. Среди них выделяют следующие:

бисфосфонаты. Механизм действия связан с торможением их разрушения остеокластами и защитой остеобластов, формирующих новую костную ткань;
селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Способны избирательно воздействовать на организм, то есть одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие — как эстрогены;
медикаменты анаболического характера. Стероиды применяют в случае длительной терапии остеопороза. При их приеме значительно снижается риск любых переломов.

Вылечить остеопороз позвоночника возможно с помощью оперативного вмешательства. Используют:

вертебропластику. Костный цемент вводится через небольшое отверстие с целью укрепления позвонка и снятия болевого синдрома;
транспедикулярную фиксацию. Суть операции заключается в стабилизации позвонка путем проведения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Невозможна при выраженном снижении плотности костной ткани из-за высокого риска прорезывания винтов.

Если вам более 45 лет, не откладывайте плановое обследование. Вылечить остеопороз можно только при грамотно подобранной комплексной терапии. Каждая составляющая вносит свой вклад — питание, движение, медикаменты, устранение болей и предотвращение падений.

Приглашаем вас на единственный лечебный курорт в России, который специализируется на лечении заболеваний позвоночника. Здравница «Лаго-Наки» находится в Республике Адыгея. Оцените масштабы местных пейзажей: синие горы, шумящие водопады, таинственные пещеры. В санатории вы почувствуете свое уединение с природой. Квалифицированные врачи проведут лечение с учетом сопутствующих заболеваний. Доверьтесь опытным массажистам, авторские программы которых не имеют аналогов в мире.

Источник

Если вам за 50…

Если вам больше 50 лет, вы ощущаете незначительные боли в спине, и вам небезразлично ваше здоровье — необходимо пройти обследование по поводу остеопороза.

Для начала коротко: что же такое остеопороз? Остеопороз — это состояние организма, при котором кости теряют кальций, становятся хрупкими и менее плотными. В результате при малейшей травме они легко деформируются или ломаются. Почему это происходит?

Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле, можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках. Остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями или «вымывается» из них, даже если в еде его с избытком. Это может быть вызвано несколькими важными причинами.

«Виновники» остеопороза:

Пол и комплекция
Плотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь — от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и прочнее женских. Именно поэтому мужчины гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. Комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. Высокие и худые, «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
С наступлением климакса у женщин существенно снижается уровень половых гормонов в организме, вследствие чего остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников.
Малоподвижный образ жизни.
Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50%(!) своей прочности. Движение — фактор, который определяет крепость костей. Именно из-за нехватки физических нагрузок в наш век признаки остеопороза можно обнаружить у все большего числа людей.
Хронические болезни.
Заболевания, который способствуют развитию остеопороза, можно перечислять долго — это и сахарный диабет, болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печёночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты и антикоагулянты.
Недостаток витамина D.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск развития остеопороза.
Бокал вина и сигарета.
Проведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей, систематически употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющими людьми, причем в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин — курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови и у них раньше наступает менопауза. Всё это приводит к более быстрому разрежению костей.

Резюмируя разговор о причинах остеопороза, с некоторой долей иронии можно составить портрет «идеального» кандидата на развитие болезни: «Высокая худая женщина старше 50 лет, ведущая сидячий образ жизни, проживающая в северных районах, обильно принимающая «на грудь» и выкуривающая по две пачки сигарет в день вместо завтрака».

Переломы случаются неожиданно, остеопороз подкрадывается незаметно

Поговорив о причинах остеопороза, необходимо разобраться в формах его проявления. Основная ошибка многих врачей кроется в том, что зачастую они принимают за проявления остеопороза симптомы других болезней.

В действительности остеопороз проявляется незначительными симптомами с почти полным отсутствием жалоб, очень часто заболевание выявляется только при наличии переломов. Такая особенность болезни дала ученым повод назвать остеопороз «молчаливой эпидемией». Конечно, и при остеопорозе бывают боли в спине, но это ноющие боли «усталости», возникающие только после относительно длительного (больше 30 минут) нахождения в одной статической позе, — стоя или сидя. К другим косвенным признакам болезни относятся старческая сутулость (горб), ночные судороги ног, повышенная утомляемость, пародонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение. И хотя наличие этих симптомов не является стопроцентным подтверждением диагноза, оно всё-таки позволяет определить круг исследований, необходимых для его уточнения.

Как искать?

Наиболее объективный результат при подозрении на остеопороз можно получить при исследовании на специальном аппарате по измерению плотности костей — денситометре. Денситометрия позволяет определить плотность костей с погрешностью всего 1-5%. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через кость и попадает на измерительное устройство. Облучение при данном методе исследования минимальное — в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии.

И ещё одно исследование, которое необходимо будет сделать для подбора группы лекарственных препаратов — биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на содержание в крови кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

Гимнастика — лучший помощник!

Для борьбы с остеопорозом применяются многие методы, условно их можно разделить на две вполне совместимые и дополняющие друг друга группы: медикаменты и здоровый образ жизни, под которыми здесь подразумевается разумная физическая активность (гимнастика), дозированное пребывание на солнце и массажные процедуры.

К примеру, при регулярных занятиях гимнастикой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут можно уже в течение первых месяцев добиться увеличения костной массы на 3-5%. При этом, конечно, желательно, чтобы комплекс гимнастических упражнений подобрал специалист с учетом ваших особенностей и возможностей.

Массажные процедуры усиливают эффект гимнастических занятий, позволяя улучшить кровообращение и «прокачку» мышц спины: особенно хороши в этом смысле ручной и вакуумный массаж. Однако необходимо соблюдать осторожность и делать процедуры очень мягко, чтобы избежать травмирования костей.

Ключевое слово — «кальций»

На прочность костей влияет не столько абсолютное количество кальция в пище, сколько соотношение в пищевом рационе кальция и фосфора: количество кальция должно в полтора-два раза превышать количество фосфора. Кроме того, для полноценного усвоения кальция в рационе должны быть еще магний, бор, медь, марганец, цинк, витамины В6, С, К и фолиевая кислота, а также определенные белки и жиры, способствующие усвоению витамина D. Правильно составленная диета, содержащая все необходимые компоненты, способна серьезно уменьшить угрозу развития остеопороза.

Что должно быть на столе

В меню человека, предрасположенного к остеопорозу, должны быть включены следующие продукты:

Молоко и молочные продукты (лучше обезжиренные). В них оптимальное соотношение кальция и фосфора. Кроме того, жир затрудняет усвоение кальция, поэтому молочные продукты сниженной жирности предпочтительны.

Свежие овощи и фрукты, особенно все виды капусты (белокочанная, брокколи, цветная), морковь, репа. Кроме кальция они содержат всю «группу поддержки» микроэлементов, необходимых для полноценного усвоения кальция.

Бобовые, грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, растительные масла содержат белки и жиры, необходимые для укрепления костной ткани и усвоения витамина D.

Похитители кальция

Продукты, которые ухудшают усвоение кальция или способствуют его «вымыванию» из организма:

Сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай. Все рафинированные продукты и кофеин нарушают всасывание кальция в кишечнике.

Мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо на усвоение кальция не влияет).

Избыток соли. Вытесняет из организма кальций, который уходит вместе с мочой. Всего одна лишняя чайная ложка соли в день может вызвать уменьшение костной массы на 1,5 процента в год.

Солнышко в меню

Зимой и весной темпы развития остеопороза ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»), нужен еще витамин D, но он образуется в организме только под воздействием солнечных лучей. А весеннее солнце средней полосы еще робкое и показывается ненадолго, причем именно в те часы, которые мы проводим на работе, в помещении. Даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо, да и то зачастую покрытое защитным кремом — во избежание появления веснушек. А за «темные» месяцы зимы резервы кальция в организме истощились: ведь усваивался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интенсивностью. В это время может выручить солярий, который подстегнет образование витамина D в организме. Для профилактики остеопороза достаточно двух посещений в месяц.

Остеопороз. Не дайте ему ни единого шанса!

Лекарственная терапия остеопороза в последние годы вышла на достаточно высокий уровень благодаря усилиям фармакологических компаний, ведущих активные изыскания в этой области. Выбор препаратов настолько велик, что объёмы статьи не позволяют рассказать обо всех лекарственных средствах, но один из них, тем не менее, упомянуть стоит — назальный аэрозоль Миакальцик. Систематическое употребление этого препарата препятствует разрушению костей, повышает плотность костной ткани и уменьшает риск возникновения переломов.

Как уже было сказано выше, препараты кальция при остеопорозе нужно употреблять далеко не всегда. В первую очередь, необходимо принимать лекарства, помогающие этот кальций усвоить или подавить процесс вывода кальция из костей.

Разработка новых препаратов для борьбы с остеопорозом ведётся постоянно, на фармакологическом рынке регулярно появляются новые лекарства, но, тем не менее, ничто не заменит здорового, активного образа жизни, правильного питания и занятий спортом.

Итак, если вам уже за 50, вас беспокоят незначительные боли в спине и имеется предрасположенность к развитию остеопороза, не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Обратившись в наш Центр, вы всегда можете рассчитывать на консультацию высококвалифицированного врача травматолога-ортопеда, необходимые исследования и получение грамотного лечения остеопороза. Скажите остеопорозу — нет!

Источник