Остеопороз на рентгене фото
Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.
Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:
- появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
- ранее диагностированный остеопороз;
- падение с высоты собственного роста;
- поднимание тяжести;
- перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
- уменьшение роста;
- сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.
На снижение плотности костной ткани могут указывать:
- исчезновение костного рисунка или его обеднение;
- истончение кортикального слоя;
- контрастность контура;
- симптом пустой, стеклянной кости;
- разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.
Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.
Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.
Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.
Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой.
Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.
Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.
У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.
При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:
- сужение кортикального слоя;
- расширение пространства для костного мозга;
- повышение прозрачности губчатой части;
- подчеркнутая структура костных балок.
Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:
Варианты поражений пястных костей | Краткое описание |
Трабекулярный и интракортикальный | разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности, характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани; |
Эндостальный (со стороны костного мозга) | кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни; |
Субпериостальный (под надкостницей) | потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез). |
Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:
- увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур;
- деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные, максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
- формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.
Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.
На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.
Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.
Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.
Показания для рентген-диагностики
Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз ее возможности существенно ограничены, так как на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни – на стадии ожидаемого перелома или уже после его возникновения. Тем не менее к достоинствам метода относятся:
- доступность (экономическая и медицинская);
- простота проведения;
- возможность оценить состояние соседних суставных поверхностей;
- помогает провести дифференциальную диагностику с похожими болезнями.
Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:
- появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
- ранее диагностированный остеопороз;
- падение с высоты собственного роста;
- поднимание тяжести;
- перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
- уменьшение роста;
- сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Признаки остеопороза
На снижение плотности костной ткани могут указывать:
- исчезновение костного рисунка или его обеднение;
- истончение кортикального слоя;
- контрастность контура;
- симптом пустой, стеклянной кости;
- разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.
Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.
Остеопороз поясничного отдела позвоночника
Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.
Отличие пятнистого и диффузного
Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.
Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).
Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.
Остеопороз разных локализаций на снимке
Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.
Кисти
У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.
При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:
- сужение кортикального слоя;
- расширение пространства для костного мозга;
- повышение прозрачности губчатой части;
- подчеркнутая структура костных балок.
Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:
- трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
- эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
- субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).
Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:
Позвоночник
Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:
- увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
- деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
- формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.
Коленный сустав
Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.
Бедро
Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках поражения костей и клинических проявлениях патологии.
А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.
Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.
Источник
Костная ткань постоянно страдает из-за воздействия внутренних и внешних факторов, которые могут ее укреплять и разрушать. По последним статистическим данным, все больше населения сталкивается с негативной стороной, у них обнаруживаются те или иные патологии кости.
Лидирующие позиции в этом списке болезней занимает остеопороз, который значительно помолодел и требует более скрупулезного подхода в лечении и диагностике.
Что такое остеопороз?
Остеопороз представляет собой заболевание системного типа, которое охватывает все кости скелета. Из-за развития патологии значительно уменьшается количество остеоцитов, начинает разрушаться костная масса, уходят все необходимые для крепости костей минералы.
Все это приводит к высокому риску повреждения костей, в том числе ее перелома.
Внимание! Больше всего данному нарушению подвержены женщины. Несмотря на то, что скелет и у мужчин и у женщин формируется до 25 лет, женская ткань даже в зрелом сформированном периоде на 10–15% тоньше, чем мужская. Особенно возрастает риск остеопороза после наступления менструальной паузы.
Методы диагностики
Исследование остеопороза при помощи рентгена может проходить несколькими методами. Для начала специалист назначает снимок позвоночника пациента в трех проекциях. После этого рекомендуется сделать рентген костей таза, черепной костной ткани, кисти и стоп. Подобные манипуляции позволяют оценить степень прозрачности кости, а значит ее деминерализации, а также форму позвонков.
Внимание! Большинство врачей-рентгенологов настаивают на том, что простых снимков для точной постановки диагноза недостаточно. Исследование прозрачности полученного рентгена – субъективная оценка специалиста. С полной уверенностью о развитии остеопороза можно говорить только при изменении формы позвонков и выраженного уменьшения кости.
Для лучшей диагностики сегодня разработаны более точные методы определения степени состояния костной массы. К ним относятся: радионуклидная рентгенография, применение контрастов и абсорбционные методы. Эти методики более инвазивны и дорогостоящи, но при этом дают исчерпывающий результат после проведенных манипуляций.
Признаки остеопороза на снимке
Для диагностики заболевания на рентгеновском исследовании требуется, чтобы костная ткань потеряла минимум 40% от общего количества. Такие сложности диагностики связаны с особенностями человеческого организма. На скорость выявления патологии влияют толщина жировой и мышечной прослойки пациента, качество аппаратуры и расходных материалов, а также квалификация рентгенолога.
Основные признаки:
- Видимое снижение интенсивности тени.
- Наличие повышенной прозрачности на рентгене.
- Некроз костной массы.
- Заметное уменьшение размера надкостницы.
- Уменьшение или отсутствие поперечной исчерченности колец позвоночника.
- Кальцифицирование аорты.
Внимание! Даже при большой выраженности заболевания рентген – это только стартовый этап в диагностике остеопороза. Для более точного диагноза нужны другие более узкоспециализированные обследования.
Степени проявления заболевания на снимке
Как и любое заболевание, патология костной ткани имеет свои степени выраженности.
На сегодняшний день специалисты выделяют следующие степени патологии:
- 0 степень, которая принята за условную норму, так как на снимке невозможно выявить существующие возможные отклонения;
- 1 степень, на этой стадии уже заметно уменьшается плотность костной ткани и видно трабекулярное редуцирование;
- 2 степень, при которой трабекулы уже сильно истончены, костная ткань истончилась на 40–50%;
- 3 степень, при которой кость уменьшилась в объеме более 50%, опорные площадки тел позвоночника отчетливо продавлены, позвонки становятся клинообразными;
- 4 степень, характеризующаяся запущенным остеопорозом, из-за появления большого числа клиновидных позвонков и выраженной потерей необходимых кости минеральных веществ.
Внимание! Помимо признаков на снимке, больной в жизни столкнется с такими неприятными последствиями остеопороза, как сильная боль в спине и сопутствующие патологии нижних и верхних конечностей. Значительно возрастает шанс перелома кости, в особенности в пожилом возрасте.
Полезное видео
Про альтернативные методики диагностики остеопороза рассказано в следующем видео:
Заключение
При обнаружении признаков остеопороза требуется сразу начинать лечение заболевания, чтобы предотвратить или снизить скорость разрушения костной ткани. Для ее назначения лучше всего обратиться к ревматологу, который сможет оценить степень тяжести состояния пациента и подходящую схему терапии.
Источник
Заболевания, поражающие человеческие кости встречаются довольно редко, но недооценивать их ни в коем случае нельзя, так как они могут привести к опасным последствиям, в том числе и к необратимым изменениям позвонков или каких-либо других костей. К сожалению, диагностика остеопороза без инструментальных обследований — это крайне сложная задача, поэтому специалисты часто прибегают к рентгенограмме, которая позволяет быстро и недорого установить проблему и дать достаточное количество сведений для грамотного назначения терапии. На рентгене позвоночника можно увидеть не только переломы или прочие повреждения, связанные с нарушением целостности костей. Остеопороз рентген также успешно выявляет.
Что представляет собой остеопороз
Давайте вкратце рассмотрим упомянутое заболевание. Остеопороз — это системное заболевание, охватывающее одновременно все кости скелета, поэтому про поражение одного позвоночника говорить не стоит. При развитии этой проблемы начинает уменьшаться число остеоцитов, а костная масса постепенно разрушается, что сопровождается выведением из костей минералов. Таким образом, появляются выраженные болевые ощущения, а также существенно увеличивается риск получения травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата.
Остеопороз на рентгеновских снимках.
Обратите внимание! Специалисты установили, что женщины гораздо сильнее подвержены риску развития этой проблемы. Да, на остеопороз влияет масса факторов, но женщин проблема наблюдается чаще из-за более тонкой костной ткани. Менструальная пауза также способна значительно увеличить риск развития этой проблемы.
Если у вас появятся боли в костях или же какие-либо другие неприятные симптомы, то данные признаки остеопороза необходимо будет описать квалифицированному специалисту, который осмотрит вас и направит на диагностику. Грамотно сделанные рентгеновские снимки покажут, как выглядит проблема, что позволит максимально быстро предотвратить процесс постепенного разрушения костной ткани путём назначения терапии, которая будет лучше всего подходить в вашей ситуации.
Показания к проведению процедуры
Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:
- появление постоянных и выраженных болей в костях;
- появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
- постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
- внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
- заболевания, связанные с щитовидной железой;
- наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
- деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
- нарушения, связанные с выработки половых гормонов.
Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика. Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.
Помните, что вовремя назначенное обследование, а значит и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать осложнений и более длительного лечения.
Проведение диагностики
Следует сразу отметить, что несмотря на то, что рентгенография — это наиболее дешевый и доступный метод обследования, но существуют и другие варианты. Например, нередко используется компьютерная томография, то есть крайне точный и информативный метод, единственным недостатком которого является крайне высокая стоимость и редкость оборудования (аппараты для КТ не так сильно распространены). Также специалисты иногда прибегают к ультразвуковой диагностике, но в данном случае она значительно уступает остальным методикам.
Чаще всего делаются снимки бедра, поясницы и предплечья, на чём врач может ограничиться, но при необходимости получения более четкой картины заболевания возникает необходимость в снимках черепа, конечностей и таза.
При помощи рентгена специалист получает возможность тщательно проанализировать структуру костной ткани, а также выявить все присутствующие очаге деформации и существенного снижения плотности. Выявленные показатели будут обязательно сравнены с нормой, следовательно, врач сделает объективный вывод о наличии или об отсутствии проблем.
Если проблему удастся установить на раннем этапе, то патологический процесс получится купировать практически без последствий. Также во время диагностики важно следовать всем рекомендациям врача, иначе может не получиться качественных снимков. В этом случае придется проходить повторную диагностику, что довольно вредно для организма из-за использования ионизирующего излучения при работе аппарата.
В силу определенных особенностей организма, остеопороз часто диагностируется у женщин.
Признаки рентгена при остеопорозе
Давайте разберем основные проявления на рентгенограммах, которые могут свидетельствовать о появлении остеопороза. Как несложно догадаться, основной проявлением, способным указать на это, является выявление участков пониженной плотности или же участков с измененной структурой (это можно будет понять по степени прозрачности). А вот и остальные проявления болезни:
- приобретение позвонками клиновидной формы;
- деформация позвонков, выражающаяся в неком вытягивании;
- появление неких высветленных зон, которые обычно отсутствуют в области исследуемого участка;
- возможное истончение надкостницы, а также возникновение очагов некротического характера;
- отложение определённого количества солей кальция прямо на стенках аорты;
- существенное снижение четкости исчерченности позвонков.
Важно! К сожалению, остеопороз далеко не всегда диагностируется на рентгене на ранних стадиях из-за того, что нарушения ещё не так серьезно выражены. На самом деле, даже опытный врач может установить наличие заболевания только тогда, когда от начальной костной массы останется только 80%.
Перелом тазобедренной кости, возникший вследствие развития остеопороза.
Стадии заболевания
Остеопороз, как и превосходящие большинство других заболеваний, принято разделять на определенные стадии в соответствии с проявлениями и степенью поражения:
- Нулевая степень. Данное состояние принимается врачами только условно, под ним кроется тот период времени, когда проблемы еще выявить невозможно.
- Первая степень. На этом этапе опытный врач уже сможет диагностировать проблему по уменьшению плотности костной ткани и редуцированию.
- Вторая степень. На этом этапе трабекулы будут критические истощены, а от костной ткани останется чуть больше 50%.
- Третья степень. Как несложно догадаться, третья степень характеризуется уменьшением костной ткани более чем на 50%. На этом этапе уже происходит серьёзная деформация позвонков и других костей.
- Четвёртая степень. Такой остеопороз уже критически запущен, так как клиновидных позвонков становится очень много, а минеральные вещества в костях уже почти отсутствуют.
Источник