Остеопороз обувь на каблуке

Принято считать, что обувь на высоком каблуке опаснее всего для здоровья и в частности для позвоночника. Однако и туфли на плоской подошве чреваты не менее серьезными проблемами. Какая же обувь вреднее всего и какую следует носить, чтобы не нанести вреда позвоночнику? Вот что говорят на эту тему специалисты.

Почему необходимо правильно подбирать обувь?

«Когда мы стоим прямо, нагрузка на наши суставы и связки распределяется равномерно, — комментирует врач-остеопат Владимир Животов. — Если тело принимает неправильное положение, напряжение в некоторых

мышцах и связках увеличивается, а в других, напротив, ослабевает… Неудобная обувь может не только провоцировать возникновение болезненных ощущений, но и приводить к развитию серьезных заболеваний, поэтому к

ее выбору нужно отнестись очень ответственно».

Обувь на высоком каблуке и шпильке

Если вы носите обувь на каблуке выше 5 сантиметров, это создает серьезную нагрузку на позвоночник. Поскольку икроножные мышцы постоянно пребывают в сокращенном состоянии, подтягивается и ахиллово сухожилие, и напряжение мышц «ползет» дальше, к пояснице и шее… Любительницам такой обуви в первую очередь грозит ишиас — защемление и воспаление седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. А Саймон Шафер из Лондонской школы остеопатии считает, что постоянное ношение обуви на высоком каблуке приводит к мигреням.

При ношении обуви на шпильках центр тяжести тела смещается вперед, и в результате бедра и позвоночник перестают находиться на одной линии. Для удержания равновесия на шпильках приходится постоянно напрягать мышцы голеней и спины. Помимо вероятности падений и травм, у тех, кто носит туфли на шпильках постоянно, могут развиться проблемы с позвоночником и поясничным отделом или обостриться уже имеющиеся заболевания позвоночника.

«Всем женщинам я советую носить туфли на высоких каблуках и шпильках не более 2 часов в день и надевать их исключительно на выход», — говорит Владимир Животов.

Обувь на плоской подошве

По статистике американских ортопедов, за последние годы в несколько раз выросло число обращающихся к ним женщин, которые носят исключительно обувь на плоской подошве типа балеток. Пациентки жалуются на боли в ногах и спине и другие неприятные симптомы. Дело в том, что в плоской обуви стопа оказывается неустойчивой, так как постоянно съезжает при ходьбе во внутреннюю часть. В результате растягиваются связки и сухожилия, на ногах образуются косточки и мозоли, искривляются пальцы, деформируются коленные суставы, возникают искривление позвоночника и артрит.

Кеды дают примерно такой же эффект, как и балетки. Даже если вы мужчина, а не женщина, если вы носите кеды, вы не застрахованы от проблем с позвоночником.

Некоторые носят «плоскую» обувь вместе со специальными ортопедическими стельками, но стелька не заменяет каблук, она лишь делает ходьбу более комфортной за счет амортизации.

Шлепанцы и вьетнамки

У такой обуви отсутствует пятка, поэтому стопа во время ходьбы находится в постоянном напряжении. «Если их носить долго в течение дня, — говорит Владимир Животов, — из-за постоянного напряжения ног в дальнейшем могут возникнуть болезненные ощущения в пояснице, шее, появятся боли в спине или головные боли… Вьетнамки и шлепанцы можно носить только на небольшие расстояния — на пляже, в бане, сауне, дома».

Какая обувь полезнее для позвоночника?

Практически все эксперты тут солидарны: если вы не хотите проблем с позвоночником, следует выбирать туфли на низком каблуке. Группа американских медиков во главе с врачом-ортопедом Майком О’Нилом рассчитала идеальную высоту каблука для женской обуви. По словам доктора О’Нила, наиболее оптимален для здоровья небольшой каблук высотой 2,5 сантиметра. Если же носить каблуки большей высоты, то «при ходьбе из-за высоких каблуков приходится поднимать пятку выше», — комментирует О’Нил. Другие специалисты указывают оптимальный диапазон высоты каблука обуви от 2 до 3 сантиметров. «В этом случае она удобна, опора привычна для нас, а нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется правильно», — констатирует Животов.

К таким видам обуви относятся, например, кроссовки. Сегодня модно сочетать их даже с платьями. Если же говорить об открытой летней обуви, то лучше выбирать сандалии или босоножки с ремешками, которые хорошо удерживают носок и пятку. Необходимо по возможности приобретать обувь из натуральных, а не синтетических материалов, так как они садятся по ноге и не ограничивает свободу стопы, что также в конечном итоге позволяет сохранить здоровье позвоночника.

Наверняка все помнят знаменитый хит группировки «Ленинград» — «На лабутенах». Мы живем в мире потребительства и то разнообразие обуви, которое сейчас доступно, в реальности может оказаться не совсем полезным.

Какая обувь наиболее полезная? Как выбирать обувь? Почему лабутены — враг поясничного отдела позвоночника? Кроссовки или туфли?

Эти вопросы мы адресовали преподавателю Московской школы йоги, специалисту по биомеханике и ведущему курса «Здоровый позвоночник» Александру Гунько:

На моем курсе «Здоровый позвоночник» мы постоянно затрагиваем эти моменты — обуви и походки. Да, безусловно, обувь очень сильно влияет на здоровье позвоночника и походку. По моим наблюдениям из-за испорченной осанки большинство людей ходят неправильно, а если еще носят неудобную обувь, то ситуация усугубляется в разы. Чаще всего, наша походка — это следствие биомеханики нашего тела и для исправления походки требуются навыки и мероприятия, которые включают в себя специальные упражнения, отстройка общей биомеханики, курс массажей (иногда из-за «зажатого» поясничного отдела человек ходит неправильно) и, обязательно, правильный подбор обуви!

Главный враг правильной механики ходьбы — неудобная обувь. Как сказал Леонардо да Винчи: «Человеческая стопа шедевр инженерной мысли и настоящее произведение искусства». От себя добавлю: «… и они не предназначены для искусственной поддержки и чересчур мягкой подошвы».

Высокие каблуки. Ну, конечно, это — красиво, я даже не буду спорить. Но здесь есть несколько «но»! Я бы их назвал — враг №1 для женской стопы. Высокие каблуки ограничивают диапазон движения лодыжек. Соответственно, если диапазон движения снижен — тело начинает компенсировать это, выворачивая ступни наружу. Дальше — хуже. Начинают укорачиваться связки и фасции ног и поясничного отдела. При таком положении неподвижной стопы центр тяжести переносится вперёд, вызывая переразгиб позвоночника (провоцируя гиперлордоз), укорачиваются квадратные мышцы спины, подвздошно-поясничную, мультираздельную и длиннейшую мышцу и могут вызвать боли в спине. Кроме этого, при длительном ношении каблуки деформируют пальцы ног.

Я не рекомендую надевать каблуки при: сколиозе, плоскостопии, вальгусных проявлений на стопах.

Вывод: высокий каблук «убивает» ступни, обувь, осанку. Надевайте их в особых случаях!

Парадные (классические) туфли. Как мужские, так и женские. Конечно, человек в такой обуви выглядит солидно, да и дресс-код многих компаний и банков требует носить именно такую обувь. Как и каблуки, такие туфли медленно, но уверенно, «убивает» наши ступни. Если сравнить, то представьте, что на вас надели смирительную рубашку или заковали в броню, на 2 размера меньше вашего. Вам будет удобно? То же самое вашим стопам.

Такая обувь, как правило, слишком жесткая, портит механику ходьбы, нарушает чувство положения тела в пространстве. Из-за небольшого каблука пятка находится в постоянно приподнятом положении. При шаге мы получаем настоящий удар от ступни, через таз в поясничный отдел позвоночника.

Кроссовки, спортивная обувь на толстой мягкой подошве. Есть распространенный миф о полезности такой обуви. Это далеко не так, как кажется. Конечно, если стает выбор между каблуками и кроссовками, я бы рекомендовал одеть их.

Толстая мягкая подошва гасит ударные волны возникающие при отталкивании пятки от земли, а этого происходить не должно. Обувь должная обеспечивать сцепление с землей и защищать стопу от острых предметов, но не настолько, чтобы механика походки менялась. Каблуки в кроссовках, не такие, как в классической обуви, но достаточные, чтобы ограничивать движение лодыжек и ступней.

Шлепанцы. Вроде бы удобно? Но!!! Когда вы надеваете шлепанцы и идете, при каждом шаге, при каждом поднятии ноги вы излишне напрягаете большой палец, чтобы они не слетели с ноги. Это приводит к напряжению подошвенной фасции, зажиму лодыжек. Могут возникнуть проблемы с ахиллом и проявится различные мышечные боли. Если у вас плоскостопие, то постоянное хождение в шлепанцах — усугубит его.

Выводы. Носить обувь, влияющую на механику ходьбы или осанки нужно в особых случаях, например на торжествах или свадьбах. Если дресс-код не слишком серьезен — возьмите дополнительную удобную пару обуви на работу и переобувайтесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как вы уже поняли из картинки — ХОДИТЬ БОСИКОМ! Как можно чаще. Конечно, при наших широтах походить босиком не всегда получается, но можно взять привычку ходить босиком хотя бы дома. Ходьба босиком улучшает проприоцепцию (чувство положения тела в пространстве). Кроме этого, мы получаем мягкий массаж подошв стоп при каждом соприкосновении с поверхностью. И нужно помнить, что это заложено самой Природой.

Так какую обувь все-таки носить?

Обувь с плоской, минимально смягченной подошвой. Вряд ли она может показаться стильной, но нужно помнить, что такая обувь окажет минимальные последствия на биомеханику, не будет усугублять неправильную походку.

Помните, обувь должна быть удобной. Ступням должно быть максимально комфортно.

Берегите себя и будьте здоровы.

Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

• нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
• генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
• эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
• дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
• патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
• болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
• ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
• неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
• хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
• продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
• прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

• пожилой возраст (от 65 лет и старше);
• женский пол;
• принадлежность к европеоидной расе;
• длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
• дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

• присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
• есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
• рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
• расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
• расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогают установить:

• Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
• Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
• Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
• сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
• поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
• лечение имеющихся хронических заболеваний;
• адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
• ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
• применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
• оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
• ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

• диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
• показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
• констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

• терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
• лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
• терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
• для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
• для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?