Остеопороз при гипервитаминозе витамина d
Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция
в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может
образовываться под воздействием ферментов из предшественников в
различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе,
головном мозге и т.д.).
Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин
Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и
почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня
витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем
некоторые из них:
1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);
2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных
лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие
географических особенностей региона проживания);
3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;
4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).
У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования
активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в
органах-мишенях.
Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д,
являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию
остеопороза.
Остеопороз
– это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся
снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением
качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к
хрупкости кости, увеличивает риск переломов.
Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз
чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя
может обнаруживаться и раньше. У женщин остеопороз может развиться до 50
лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у
лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других
метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном
дефиците кальция и витамина Д.
Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для
остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и
проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра). По данным
эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после
50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков. Наиболее тяжелые
последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в
течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.
Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах
питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности
витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при
достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не
«усваивается» при низком витамине Д. Помимо этого, витамин Д играет
важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного
ремоделирования (постоянного обновления кости). Дефицит витамина Д,
нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и
его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в
патогенезе большинства форм остеопороза.
В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое
внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска
развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.
Остеомаляция
Остеомаляция — системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса
Остеопороз: причины, диагностика и лечение
Остеопороз — информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
Витамин Д и аутоиммунные заболевания
Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы — как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы
Витамин Д и опухоли
Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин — от опухолей молочных желез, а мужчин — от опухолей предстательной железы
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Анализ на витамин Д
Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.
Денситометрия
Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке
Источник
Остепороз – одна из насущных проблем здравоохранения во всём мире, которая с каждым годом усугубляется. Коварство этой патологии заключается в её последствиях: переломы позвонков и костей периферического скелета, которые часто приводят к инвалидности и смертности, особенно людей пожилого возраста.
Что представляет остеопороз
Это заболевание связано с потерей костной ткани, при нём изменяется метаболическое состояние скелета, так как снижается сама костная масса. А это, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и их переломам.
Бытует мнение, что кости достаточно прочные структуры, которые не подвергаются изменениям. На самом деле, они постоянно обновляются: происходят одновременные процессы, как разрушения костного вещества, так и его образования. Но с возрастом, это равновесие смещается в сторону разрушения.
Кто попадает в группу риска
- Конечно, прежде всего, остепорозу подвержены пожилые люди, так как они реже бывают на воздухе, меньше двигаются: мышцы слабеют, а нагрузка на скелет увеличивается.
- Женщины в период беременности и менопаузы: кроме гормональных перестроек, сокращается количество кальция.
- Люди, у которых наблюдается значительный дефицит витамина Д.
- Курильщики, а также те, кто злоупотребляет кофе и алкоголем.
- Любители продуктов с высоким содержанием фосфатов (фаст-фуды, напитки с газом).
- Люди, имеющие разные хронические заболевания: диабет, гипертонию, воспаления ЖКТ.
Как проявляет себя остеопороз
На ранних этапах заметить развитие заболевания, практически невозможно, так как оно проходит бессимптомно.
Поэтому важно при первых подозрениях о неполадках с костной тканью, сразу обратиться к специалисту. После проведённых анализов и инструментальных методов диагностики – можно будет делать вывод.
Внешние признаки наличия патологии:
- — повторяющиеся боли в спинном и грудном отделе;
- — частые переломы костей (которые происходят без видимых на то причин);
- — постепенное формирование гиперкифоза (горба), сопровождающееся снижением роста.
Спасительный витамин Д
Этот важный биологический элемент, который может синтезироваться в организме, — является одновременно и гормоном. Его часто называют «солнечным витамином», так как вырабатывается он в коже под воздействием ультрафиолета.
С током крови витамин Д перемещается в печень, где постепенно накапливается и расходуется по мере надобности (особенно в зимний период).
Особое значение витамин Д имеет для профилактики развития остеопороза.
А у младенцев его дефицит может спровоцировать рахит.
Поэтому очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Всего за тридцать минут пребывания на солнце, в организме синтезируется необходимое количество витамина, примерно 250-300 мкг.
Этот процесс находится в определённой зависимости от типа кожи: чем она темнее, тем медленнее происходит синтез витамина. Но зато темнокожие люди лучше защищены от солнечных ожогов, и могут дольше находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Какое количество витамина Д необходимо, чтобы избежать остепороза
По этому вопросу давно ведутся споры среди специалистов, и единого мнения нет даже среди врачей.
Раньше считалось, что чем больше витамина Д синтезируется в организме, или потребляется с продуктами, тем лучше.
Здоровым людям обычно рекомендуют от 400 до 600 МЕ (международных единиц) ежедневно. При достижении пожилого возраста (после семидесяти лет) количество витамина Д увеличивают до 700-800 МЕ, а при риске остеопороза – не менее 2000 МЕ.
И всё же какова оптимальная доза витамина для повышения плотности и прочности костей?
Исследования канадских учёных (в течение трёх лет) разрушили сложившийся стереотип о пользе повышенного количества данного витамина для укрепления скелета.
Они сделали общий вывод: здоровым людям вполне достаточно получать в день 400 МЕ, так как избыток витамина способствует накапливанию кальция в моче, а это приводит к образованию в почках камней.
Усиленные дозы витамина Д (более 4000 МЕ) может назначать только врач, если в этом есть особая необходимость.
Источники витамина Д
Идеальный вариант – это ультрафиолетовое его «происхождение» и потребление из натуральных продуктов. Богаты витамином Д: рыбий жир, молочные и кисломолочные продукты, яйца, жирная рыба.
Но пожилым людям требуется витамина больше, а возможности его получения – ограничены. С возрастом, возникают также проблемы с синтезом витамина Д.
Поэтому для профилактики заболевания врачи советуют принимать дополнительные препараты: комплекс кальция (в среднем 1200 мг) и витамина Д из расчёта: 800-2000 МЕ в сутки.
Однако лучше отдавать предпочтение официальной фармацевтической продукции, а не разным биодобавкам.
Профилактика остеопороза
Для того чтобы сохранить костную ткань, нужно регулярно выполнять умеренные тренировки для поддержания тонуса разных групп мышц, сочетая их с правильным сбалансированным питанием.
В дополнении к этим мерам, физическая активность должна стать жизненной необходимостью. Она может включать следующие виды:
- — пешие прогулки
- — плавание
- — скандинавская ходьба и катание на лыжах
- — танцы
Упражнения на свежем воздухе будут особенно полезны, так как они способствуют естественному образованию витамина Д под действием солнечного света.
Чем раньше начать заботиться о своей костной ткани – тем дальше отодвинутся проблемы с ней, или вообще не возникнут!
Источник
Применение витаминных комплексов (поливитаминов) при остеопорозе не просто рекомендованная, а необходимая мера. Они особенно важны во время лечения остеопороза у женщин при климаксе, когда из-за сбоев обменных процессов возникает серьезный дефицит витаминов в организме.
Среди всех витаминов наиболее полезен при остеопорозе витамин D (Д). В норме его в достаточных количествах синтезирует организм при поглощении кожными покровами солнечных лучей. Но на фоне нарушения обменных процессов механизм синтеза угнетается, из-за чего приходится употреблять добавки.
Какие витамины при остеопорозе нужно принимать, и почему?
Какие нужны витамины при остеопорозе?
Среди всех витаминов наибольшей значимостью при остеопорозе обладает холекальциферол, он же витамин D3. Его основная функция при данном заболевании – увеличение абсорбции (усвоения) кальция организмом.
Кроме того, витамин Д3 также способствует повышенной реабсорбции (повторное усвоение) фосфора в почечных канальцах. Именно уровень кальция и фосфора обычно падает при остеопорозе, особенно у женщин в силу их физиологических особенностей.
Здоровая и пораженная остеопорозом костная ткань
Без усиления абсорбции за счет приема препаратов с витамином Д практически невозможно поднять уровень кальция и фосфора в организме больного. Причиной тому является изначально низкая способность кишечника абсорбировать кальций и фосфор, что исправляется только медикаментами.
Также крайне полезны витамины D2 (эргокальциферол) и D4 (дигидротахистерол), однако в меньшей степени, чем Д3. В норме витамин D синтезируется организмом человека за счет поглощения кожными покровами солнечного ультрафиолетового излучения.
Данный механизм работает и при остеопорозе, но в недостаточной силе. То есть выработка витамина идет, но в слишком малых количествах, что корректируется только за счет медикаментозных средств.
к меню ↑
Норма потребления
Сколько нужно пить витаминов при остеопорозе? Существуют ли конкретные дозировки?
Для каждого витаминного комплекса (а их существует несколько десятков) существует своя дозировка, указанная в инструкции. По ней ориентироваться не стоит.
Содержащие витамин D продукты питания
Ориентироваться нужно по таблице суточной потребности в витамине D и кальции в разных возрастных группах.
Таблица норм выглядит так:
| Возрастная группа: | Дозировка кальция (мг/сутки): | Дозировка витамина D МЕ (мкг/сутки): |
| Детский возраст (6, 12 месяцев и от 1 до 10 лет) | 400-600-800 | 200 (5) |
| Подростковый возраст | не более 1600 | 200 (5) |
| Беременные или кормящие грудью женщины | 1500 | 200 (5) |
| Женщины, находящиеся в стадии климактерии и принимающие ЗГТ | 1000 | 400 (10) |
| Женщины, находящиеся в стадии климактерии и не принимающие ЗГТ | 1500 | 400 (10) |
| Мужчины в возрасте до 65 лет | 1000 | 200 (5) |
| Женщины репродуктивных лет | 1000 | 200 (5) |
| Мужчины в возрасте более 65 лет | 1500 | 400 (10) |
| Женщины и мужчины старше 70 лет | 1500 | 600 (15) |
Стараться самостоятельно повысить необходимые нормы потребления витаминов нельзя – возможен гипервитаминоз, чреватый тяжелейшими последствиями для здоровья.
к меню ↑
Список витаминов при остеопорозе у женщин (видео)
к меню ↑
Кто и как подбирает витамины при остеопорозе?
Самостоятельный подбор и потребление витаминных комплексов при остеопорозе может плохо кончиться. В лучшем случае вы попросту ничего не добьетесь, лишь зря потратив деньги и время. В худшем случае возможно усугубление болезни, развитие вторичных заболеваний.
Поэтому подбором витаминов и расчетом дозировки должен заниматься только врач. Можно обратиться первым делом к врачу-терапевту, который по мере необходимости направит вас к узкопрофильным специалистам.
Подбор будет проходить по результатам биохимических анализов крови и визуальной диагностики (например, денситометрии). Если у вас просто остеопороз – нужны одни добавки, а если остеопороз с железодефицитной анемией – уже другие.
Кальций и витамин D — самые необходимые вещества при остеопорозе
Чаще всего врачами назначаются добавки для перорального приема (около 70-80% случаев), в остальных же случаях требуется инъекционное введение. Обычно ставятся людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (поскольку у них хуже работает система усвоения питательных веществ).
к меню ↑
Список покупных (аптечных) добавок
Существует несколько десятков витаминных комплексов, подходящих для лечения остеопороза. Однако многие из них просто повторяющиеся по составу (отличия лишь в торговом наименовании), другие же менее эффективны (но и дешевле).
Поэтому лучше всего сделать акцент на наиболее популярных и эффективных средствах со сравнительно низкой стоимостью. Список лучших покупных витаминов при остеопорозе:
- «Остеопорин». Назначается только взрослым пациентам, содержит огромное количество полисахаридов и фруктоолигосахаридов. Существенно усиливает абсорбцию кальция. В составе данной добавки имеются витамины С, B6, K1 и, конечно же, D
- «Остеомед». Используется не только для лечения, но и для профилактики остеопороза. Существенно усиливает процессы остеогенеза (реконструкции, регенерации костной ткани) в трабекулярных костях. Именно эта кость обычно первой страдает от остеопороза. Эффект наблюдается только при длительном применении препарата.
- «Natura Vigor». Имеет простой состав: только витамин D и кальций, из-за чего стоит сравнительно дешево. Употреблять его нужно только перед трапезой. Существенно увеличивает интенсивность регенерации функции кишечника, что приводит к усилению абсорбции кальция и фосфора.
к меню ↑
Список продуктов, содержащих нужные витамины
Куда безопаснее получать необходимые витамины не из медикаментозных препаратов, а из натуральных продуктов питания. К сожалению, такой способ подойдет лишь людям с умеренно протекающим остеопорозом, так как в иных случаях из продуктов кальций и витамины будут абсорбироваться крайне плохо.
Полезные при остеопорозе продукты питания
Список продуктов с полезными веществами при остеопорозе (особенно с витамином D):
- швейцарский сыр — в 30 граммах дозировка холекальциферола составляет 12 МЕ;
- магазинное молоко – в одном стакане дозировка составляет 100 МЕ;
- жир, полученный из печени трески – в одной чайной ложке содержится 1360 МЕ (рекордное количество!);
- сардины – в 30 граммах содержится 250 МЕ;
- желток из куриного яйца содержит 20 МЕ;
- семга – в 90 граммах содержится 360 МЕ;
- говяжья печень – в 100 граммах находится 15-50 МЕ;
- говяжье мясо – в 100 граммах содержится 7-20 МЕ;
- свиное мясо – в 100 граммах содержится 20-35 МЕ.
Помимо этого, данные продукты питания содержат в больших количествах витамины C, K и Е, которые тоже полезны (хотя и не в первую очередь) при остеопорозе любой формы.
Источник
Витамины D регулируют метаболизм кальция и фосфора, т.е. процессы всасывания этих макроэлементов тонким кишечником, последующую резорбцию и усвоение костными тканями, – а также выполняют ряд других функций, присущих скорее гормонам, чем витаминам. В частности, витамин D препятствует образованию и росту опухолей, участвует в функционировании иммунной системы, предотвращает разрушение нейронных миелиновых оболочек, способствует нормальной работе миокарда. В организм витамин D отчасти поступает с пищей, но главный источник – холекальциферол (витамин D3), вырабатываемый в коже под воздействием прямого солнечного света, – что и делает регулярное пребывание на солнце жизненно необходимым для человека. В отсутствие достаточной инсоляции и/или витаминизированной пищи организм расходует запасы витамина D, накопленные при более благоприятных условиях в жировой ткани. Если же и эти ресурсы недостаточны, развивается рахит – сложный комплекс деформирующих изменений в костной ткани, а также ряд других системных нарушений, в совокупности образующих клиническую картину гиповитаминоза D (авитаминоза, если витамин D не поступает вообще).
Подробнее о роли и функциях витаминов данной группы, причинах и симптомах D-гиповитаминоза см. материал «Витамин D. Гиповитаминоз».
Гипервитаминоз, т.е. избыточное содержание витамина D, встречается существенно реже, чем его дефицит, и диагностируется преимущественно у детей первых лет жизни. Однако по ряду причин это состояние, даже если оно купировано сравнительно быстро, оставляет серьезные системные осложнения и последствия.
Причины
Две главные причины гипервитаминоза D – его избыточное потребление и (реже) врожденная либо приобретенная гиперчувствительность к нему, которая даже нормальную концентрацию делает чрезмерной.
Передозировка витамина D обусловлена, как правило, лечением или профилактикой рахита. Зачастую ребенку одновременно с рыбьим жиром вводят в рацион богатые витамином D продукты (треска, лосось, икра, сыр, молоко и т.д.), сочетая такую ударную диету еще и с ультрафиолетовым облучением в рамках физиотерапии.
Даже если такое лечение не вызывает тяжелого гипервитаминоза (который может развиваться достаточно медленно), оно зачастую становится причиной общей сенсибилизации и аномально высокой чувствительности организма к продуктам, препаратам и добавкам с высоким содержанием витамина D, – что резко повышает риск гипервитаминоза в будущем.
Значимым фактором риска является также дефицит витаминов А, В, С и Е, на фоне которого клиника гипервитаминоза D развивается быстрее и протекает тяжелее.
Симптоматика
Избыток витамина D приводит к гиперкальциемии – повышенному содержанию кальция в крови. Длительная или хроническая гиперкальциемия, в свою очередь, чревата кальцификацией (обызвествлением) тканей, причем это касается таких жизненно важных органов, как почки, сердце, кровеносные сосуды, легкие.
Соответственно, гипервитаминоз D может привести к тяжелым нарушениям в сердечнососудистой системе (аритмия, гипертензия, кальцификация сердечных клапанов), почечной недостаточности, а также угнетению центральной нервной системы, что может чередоваться с приступами психомоторного возбуждения и/или эпилептиформными судорожными припадками, а результировать комой. К прогрессирующей симптоматике гипервитаминоза легко присоединяются пневмонии и другие инфекции, диабетоподобная симптоматика, субфебрилитет, тахикардия, нарушения пищеварения и пр.
И для взрослых, и особенно для детей первого года жизни острая сердечная или почечная недостаточность, возникшая в рамках описанной клинической ситуации, нередко оказывается фатальной.
Хронические, симптоматически более мягкие и медленно прогрессирующие формы гипервитаминоза D проявляются, как правило, вялостью, слабостью, эмоциональной неустойчивостью, диссомнией (нарушениями сна), мышечно-суставными болями. Избыток кальция и фосфора приводит к утолщениям и деформациям костных структур. Есть данные о том, что повышенная в течение длительного времени концентрация витамина D существенно повышает онкологические риски, а у детей сказывается на умственном и физическом развитии.
Диагностика
Диагностика включает изучение всех доступных анамнестических сведений, анализ клинических проявлений, ряд лабораторных исследований (в основном, биохимических и гормональных, поскольку витамин D взаимодействует с гормонами щитовидной и паращитовидных желез; его избыток, соответственно, нарушает баланс тиреоидных и паратиреоидных гормонов). Оценка состояния костных тканей осуществляется рентгенографически или с помощью КТ; кальцификаты в мышечных тканях могут быть обнаружены в ходе гистологического анализа образцов, отобранных путем биопсии.
Лечение
Терапия гипервитаминоза D в большинстве случаев требует стационирования (при тяжелом течении – в отделение интенсивной терапии). Терапевтическая стратегия может быть вкратце описана пунктом «Причины» (см.выше), если «плюсы и минусы» в нем поменять на противоположные знаки. Исключается контакт с солнечным светом, прием добавок и пищевых продуктов, насыщенных витамином D; ограничивается поступление кальция с пищей и увеличивается потребление калия; назначается витаминотерапия А, В, С, Е. По показаниям назначают также капельницы глюкозы, кокарбоксилазы и других препаратов, диуретики, гепатопротекторы (в целях профилактики токсического гепатита как одного из возможных осложнений) и др. Тем не менее, последствиями острого гипервитаминоза нередко становятся миокардиты, атеросклероз, нефрокальциноз и обусловленная им хроническая почечная недостаточность, и др.
Таким образом, витамин D совершенно не вписывается в распространенную концепцию «Чем больше, тем лучше!», бытующую у иных родителей-«энтузиастов» и взрослых любителей самолечения. Результат самодеятельной профилактики или лечения «полезным для здоровья» витамином может оказаться таким, что речь пойдет уже о спасении жизни и сохранении хотя бы частичной функциональной состоятельности важнейших органов. Поэтому любые препараты витамина D должны приниматься только после консультации и по назначению врача.
Источник