Остеопороз при переломах стопы

Остеопороз при переломах стопы thumbnail

У пациентов с диагнозом «остеопороз стопы» симптомы и лечение во многом взаимосвязаны. Остеопороз – серьезная патология, поражающая костную ткань человека. Заболевание ведет к уменьшению костной массы, и при отсутствии адекватной своевременной терапии высоки риски развития опасных осложнений, вплоть до полной инвалидности пациента и утраты трудоспособности.

Сущность и виды патологии

Остеопороз стопы представляет собой болезнь, при которой снижается плотность костей ступни, и ткань начинает разрушаться. Специалисты медицинской сферы выделяют следующую классификацию и виды недуга:

  1. Первичный – развивается на фоне изменений, связанных с возрастом больных. У молодежи патологический процесс обусловлен повышенными физическими нагрузками в сочетании с кальциевым дефицитом и недостатком витамина группы Д в организме. Постклимактерический остеопороз возникает у женщин в период наступления менопаузы, что обусловлено изменениями гормонов. Сенильная форма встречается у пациентов после 70 лет.
  2. Вторичный – развивающийся на фоне других патологий, длительного и бесконтрольного применения гормональных препаратов при лечении надпочечников, эндокринных болезней.
  3. Системный остеопороз – поражает не только стопу, но и область голеностопа, коленного сустава, позвоночника. Данная форма заболевания приводит к частым переломам и является одной из наиболее опасных, тяжело поддающихся лечению.
  4. Локальный (очаговый) остеопороз – сопровождается истончением костной ткани в области стопы ног.
  5. Кортикостероидная форма – дистрофические изменения в костной структуре стопы в результате неправильного применения кортикостероидов в большом количестве.

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Доктора выделяют также 4 стадии развития болезни. Первая и вторая степени позволяют проводить эффективное лечение медикаментами, они излечимы.

Последние стадии патологического процесса сопровождаются многочисленными осложнениями, поражением голеностопа. Пациенту присваивается группа инвалидности, а терапия проводится исключительно симптоматическая, направленная на облегчение состояния больного.

Причины возникновения остеопороза

Основной провоцирующий фактор патологии заключается в:

  • наследственной предрасположенности;
  • избыточном весе;
  • недостатке витамина d в организме;
  • неправильном питании.

У людей разных возрастов причины развития остеопороза могут несколько отличаться.

У взрослых

По мнению медиков, остеопороз у взрослых людей имеет такие причины возникновения:

  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • возраст после 65-70 лет;
  • наступление менопаузы;
  • получение травм (в особенности спортивного характера);
  • злоупотребление медикаментозными средствами противосудорожного, гормонального характера;
  • избыток в ежедневном рационе мясных продуктов, кофейных напитков.

Часто остеопороз развивается у лежачих больных, при длительном горизонтальном положении, отсутствии движения, неспособности к ходьбе.

У детей

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Несмотря на то, что остеопорозу в наибольшей степени подвержены взрослые люди, часто лечение данного заболевания требуется и маленьким пациентам. Детский остеопороз может носить врожденный или же приобретенный характер.

Среди причин врожденного заболевания медики выделяют следующие факторы:

  • преждевременное появление малыша на свет;
  • гипоксия плода;
  • плацентарные патологии;
  • хронические заболевания матери в период беременности;
  • употребление во время вынашивания ребенка алкоголя и наркотических средств.

Общие причины приобретенного остеопороза стопы у детей – это системные патологии щитовидной железы, нарушения в функционировании эндокринной системы. Спровоцировать заболевание могут:

  • резкий, ускоренный рост ребенка;
  • сутулость;
  • кишечные патологии;
  • недостаточное содержание в меню малыша молочных и кисломолочных продуктов;
  • пониженный уровень кальция в организме.

Остеопороз может возникнуть у маленького пациента на фоне злоупотребления лекарствами противосудорожного, антибиотического действия, цитостатиков.

Симптомы

Остеопороз стопы достаточно длительное время протекает в латентной (скрытой) форме, не проявляя себя специфическими признаками. По мере прогрессирования патологического процесса возникают частые переломы, повреждения в области голеностопа.

Характерны признаки, которые появляются по мере развития остеопороза:

  • болевые ощущения, локализованные в районе стопы и голеностопного сустава;
  • нарушение, снижение двигательной функции;
  • отечность;
  • покраснение и пятнистый окрас кожных покровов пораженного участка:
  • болезненные ощущения при пальпации кости;
  • сложности с подбором обуви.

На начальных стадиях заболевания боль беспокоит пациентов только при ходьбе или чрезмерных физических нагрузках, но в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, болевой синдром проявляется даже в состоянии покоя.

При запущенной форме остеопороза больные жалуются на общую ослабленность, повышенную утомляемость, сутулость, ломкость ногтевых пластин и волос, патологические переломы.

Диагностика

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Диагностирование остеопороза носит комплексный характер и включает в себя следующие мероприятия:

  • рентгенографическое исследование кости;
  • остеоденситометрия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови на кальций (общий, ионизированный), витамин D;
  • биохимические маркеры остеопороза (остеокальцин, B-cross-laps);
  • при необходимости анализы крови на гормоны щитовидной, паращитовидной желез, половые гормоны.

На основании полученных результатов диагностики доктор ставит пациенту точный диагноз и определяет, как именно лечить остеопороз в конкретном клиническом случае.

Методы лечения

Для борьбы с патологией доктора используют следующие терапевтические методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • народная медицина.
Читайте также:  Суточная доза витамина д при остеопорозе

Для достижения стабильных положительных результатов важно, чтобы борьба с остеопорозом была комплексной и проходила под строгим контролем врача. Методы лечения заболевания разрабатываются доктором в индивидуальном порядке после проведения предварительной диагностики.

Проводить самолечение остеопороза категорически противопоказано в силу высоких рисков развития крайне опасных осложнений и нежелательных последствий.

Медикаментозная терапия

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Лечение остеопороза медикаментами направлено на достижение следующих результатов:

  • устранение первопричины заболевания, провоцирующих факторов;
  • купирование процессов дистрофического характера;
  • уменьшение болевого синдрома и другой неприятной симптоматики.

В большинстве случаев больным рекомендуют принимать следующие виды лекарственных средств:

  1. Фторовые соли.
  2. Кальцитонин – обладает ярко выраженным действием, направленным на предупреждение разрушения кости.
  3. Оссеин-гидроксиапатитные комплексы, стимулирующие продуцирование клеточных структурностей.
  4. Бисфосфонаты, приводящие к купированию, замедлению разрушительных, дистрофических, дегенеративных процессов.
  5. Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витамина Д и кальция.

Пациентам, жалующимся на постоянные сильные боли, могут быть предписаны анальгетические, обезболивающие медикаменты. В некоторых запущенных случаях требуется проведение гормональной терапии.

Все препараты для медикаментозного лечения остеопороза, их дозировка, схема приема и продолжительность терапевтического курса должны определяться только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Диета и правила питания

При лечении данного заболевания важную роль играет диетотерапия и правильное питание. Врачи рекомендуют обратить внимание и включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • молоко и кисломолочная продукция;
  • орехи;
  • яичные желтки;
  • рыба и морепродукты;
  • сухофрукты;
  • зерновой хлеб;
  • злаковые.

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Такая пища богата витамином Д и кальцием, что полезно при лечении остеопороза. Дополнительно рекомендуется каждый день принимать солнечные ванны и пить рыбий жир.

Следует отказаться на время лечения от алкогольных напитков, жирных, жареных блюд, копченостей, способствующих ускоренному выведению кальция из организма.

ЛФК

Лечебная гимнастика и нормальная двигательная активность – незаменимый элемент комплексного лечения остеопороза. Оптимальный комплекс упражнений поможет подобрать специалист по лечебной физкультуре. Наиболее действенный комплекс гимнастики для больного:

  • поднятие на носочки;
  • ходьба на пятках;
  • встать на колени, упершись в пол кистями рук. По очереди поднимать каждую ногу и удерживать ее в прямом положении на протяжении минуты;
  • ходьба на наружном крае стопы.

Полезны будут пешие прогулки, занятия плаванием и другие виды спорта.

Народные средства

Лечение остеопороза методами альтернативной медицины может быть очень действенным и эффективным, только использовать их нужно в качестве комплексного элемента терапии после предварительной консультации с доктором. Наиболее результативные и простые рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Яичная скорлупа – отличный источник кальция. Для приготовления лекарства достаточно истолочь в ступке скорлупу до порошкообразного состояния. Принимают средство 2 раза в день, по четверти чайной ложки, предварительно добавив в порошок немного сока лимона.
  2. Настой березовых почек. Для приготовления этого рецепта потребуется стакан березовых почек. Растительное сырье нужно залить половиной литра водки или медицинского спирта, а затем оставить на неделю для настаивания. Настой используют с целью обработки пораженных участков ступни. Рекомендованная продолжительность лечебного курса – около месяца.
  3. Винный компресс. Для приготовления понадобится красное вино и листовые пластины лопуха. Напиток втирается в пораженные остеопорозом участки, сверху покрываются листьями лопуха и фиксируются марлевой повязкой. Делать такие компрессы лучше всего вечером перед отходом ко сну. Продолжительность лечения – 1,5-2 месяца.

Осложнения

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

При отсутствии адекватного, своевременного лечения остеопороз может привести к:

  • патологическим переломам;
  • деформации стопы;
  • нарушению функций опорно-двигательного аппарата;
  • изменению походки, хромоте;
  • инвалидности.

Профилактика

Избежать остеопороза и его осложнений поможет грамотная профилактика. Врачи настоятельно советуют пациентам обратить внимание на следующие рекомендации:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Давать себе регулярные посильные физические нагрузки на организм.
  3. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.
  4. Применять кальцийсодержащие препараты и витамины группы Д в климактерическом периоде и после 60 лет.
  5. Следить за своим весом, бороться с лишними килограммами.
  6. Своевременно пролечивать системные заболевания.
  7. Регулярно проходить общие профилактические медицинские осмотры.
  8. Совершать прогулки на свежем воздухе в солнечные дни.
  9. Применение любых лекарственных средств (особенно гормонов и антибиотиков) должно осуществляться только по предписанию врача в строго рекомендованных дозах.
  10. Отказаться от вредных привычек.
Читайте также:  Остеопороз что такое диета при этом заболевании

Остеопороз стопы – достаточно коварное заболевание, которое длительное время может протекать бессимптомно, а впоследствии тяжело поддается лечению, снижает качество жизни больного и даже может стать причиной инвалидности. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении общий медицинский прогноз вполне благоприятен. Здоровый образ жизни и правильное питание позволяют надолго забыть о проблемах, связанных с остеопорозом.

Источник

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

истончение костей при остеопорозе

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног.  Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

перелом руки и остеопороз

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

  • переохлаждение пораженной конечности;
  • локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
  • нарушения обмена минералов различного генеза;
  • эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
  • хронические перегрузки.

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

отечность мягких тканей при остеопорозе

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

  • отечность мягких тканей;
  • покраснение кожи с синюшным оттенком;
  • болезненность при прикосновениях;
  • ограничения движений;
  • хруст или скрип в контактном суставе;
  • значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.

Способы выявления болезни

рентгенография травмированной костиОсновной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • психотерапия;
  • охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
  • нормализация питания.
Читайте также:  Лікування остеопорозу народними методами

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.лекарственная терапия при остеопорозе

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

  • электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
  • фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
  • электростимуляция мышц в области перелома;
  • массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.гравитационная терапия

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

  • улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
  • увеличение сократительной способности и силы мышц;
  • профилактика образования контрактур;
  • создание позитивного настроя и уверенности в излечении.

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

  • молоко и молочнокислые производные;
  • твердые сыры;
  • жирная морская рыба, морепродукты;
  • яйца;
  • овощи, зелень;
  • фрукты, ягоды;
  • орехи.

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.источники кальция

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.

Источник