Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы

Что такое остеопороз? Остеопороз – буквально «пористые кости» – это состояние, при котором кости становятся хрупкими и, с большей вероятностью могут ломаться. Общие места для переломов: запястья, позвоночник и бедра. Хотя остеопороз можно лечить, все-таки лучше его предотвратить.
Как развивается остеопороз?
Два типа клеток постоянно работают в ваших костях, чтобы позволить скелету расти и восстанавливать любое повреждение, например, перелом. “Остеокласты” разрушают кость, а “остеобласты” строят ее снова. Каждый цикл “кругооборота” обычно занимает 200 дней.

Многие факторы влияют на этот процесс замены костной ткани, в том числе гормоны, количество физических упражнений, которые вы делаете, а также количество витамина D и кальция в вашей диете.

Скорость, с которой происходит замена костной ткани, обычно сбалансирована. Если больше кости потеряно, чем заменено, ваши кости становятся менее плотными, и у вас может развиться остеопороз, при котором кости очень легко ломаются.

Кто подвержен риску остеопороза?

Все мужчины и женщины подвержены риску развития остеопороза – все начинает терять некоторую плотность костной ткани после 35 лет, и это просто нормальная часть старения. Однако это чаще происходит у женщин после менопаузы, так как у них прекращается выработка эстрогена, гормона, который защищает кости. После менопаузы костная ткань может разрушаться более быстрыми темпами в течение следующих 5-10 лет.

Факторы, которые увеличивают риск переломов при остеопорозе, включают в себя:

личная история сломанной кости, особенно низкотравматичного перелома, произошедшего либо спонтанно, либо в результате незначительной травмы, как, например, “неудачное приземление”
семейная история остеопороза или низкотравматичного перелома
ранняя менопауза
предыдущая терапия стероидами
анорексия
низкий индекс массы тела
плохое питание
курение
чрезмерное потребление алкоголя
отсутствие физических упражнений или подвижности
длительное лечение гипертиреоза
или длительное лечение гипотиреоза
другие болезни, такие как ревматоидный артрит, целиакия, и первичный гиперпаратиреоз

Какова связь между заболеваниями щитовидной железы и остеопорозом?

остеопороз

Гормон щитовидной железы влияет на скорость замены костной ткани. Слишком много гормона щитовидной железы (т.е. тироксина) в вашем организме ускоряет темп, с которой кости разрушаются. Если это происходит слишком быстро, то остеобласты не могут заменить потерю костной массы достаточно быстро. Если уровень тироксина в вашем организме остается слишком высоким в течение длительного периода времени или уровень ТТГ остается слишком низким в течение длительного периода, то есть более высокий риск развития остеопороза. Существует также некоторые свидетельства того, что люди с низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) могут терять кости более быстрыми темпами, чем люди, с нормальным уровнем ТТГ, даже когда анализ тироксина в крови в пределах нормы, но это все еще изучается.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Если у вас гипертиреоз, первым шагом должно быть лечение чрезмерной активности щитовидной железы. После того, как уровень гормонов щитовидной железы в организме понизится до нормального уровня, скорость потери костной массы больше не будет такой быстрой и прочность костей может улучшиться. Однако у некоторых людей будет постоянная потеря костной массы, с или без заболевания щитовидной железы, а женщины в постменопаузе, имеют особенно высокий риск. Если у вас был длительный необработанный тиреотоксикоз и другие факторы риска остеопороза и перелома костей, сканирование минеральной плотности кости после 2-3 лет от начала вашего лечения щитовидной железы поможет оценить ваш риск. Если сканирование костной плотности показывает остеопороз, то его лечат с помощью лекарств.

Малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз)

Гипотиреоз не является, сам по себе, фактором риска остеопороза, но если вам прописали левотироксин, чтобы увеличить ваши уровни гормонов щитовидной железы до нормы, вы должны регулярно сдавать анализ крови, по крайней мере, один раз в год, чтобы ваши уровни тиреоидных гормонов не были слишком высоки.

Как я могу уменьшить свой риск остеопороза?

Вы можете помочь вашим костям сохранить здоровье, находясь на хорошо-сбалансированной диете, содержащей богатые кальцием продукты, поддерживая нормальный уровень витамина D, избегая курения, держа потребление алкоголя в рекомендуемых пределах, и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Упражнения с большой ударной нагрузкой на ноги, такие как бег трусцой или спортивная ходьба, помогают укреплять кости. Другие упражнения, такие как тай-чи, могут быть полезными для улучшения баланса, тем самым уменьшая риск падений. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить риск остеопороза у женщин, но в настоящее время рекомендуется только для лечения симптомов менопаузы и может быть связана с повышенным риском других заболеваний, в зависимости от человека. Пребывание по 10-20 минут каждый день на солнце обеспечивает лучший источник витамина D в летние месяцы.

Сколько кальция нужно принимать?

Рекомендуемое ежедневное потребление – от 1000 до 1300 мг для мужчин и женщин, включая беременных женщин. Если вы кормите ребенка грудью, возможно, требуется увеличить потребление кальция.

Какие продукты содержат кальций и витамин D?

кальций и витамин D

Кальций легче получить из молочных продуктов (предпочтительно с низким содержанием жира), таких как молоко, сыр и йогурт. Пол литра обезжиренного молоко содержит, примерно, 600 мг кальция.

кальций и витамин D

Некоторые виды рыб, и зеленые овощи, такие как бамия и кресс-салат, также хороший источник кальция, если вы не любите или не можете потреблять молочные продукты. Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сельдь и свежий тунец содержат витамин D. Если не хватает кальция или витамина D в вашем рационе и / или ваша плотность костной ткани уменьшается, то вы должны рассмотреть вопрос о принятии добавки кальция и витамина D, даже если вы принимаете другие лекарства для лечения остеопороза.

Некоторые важные моменты …

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) увеличивает шанс получить остеопороз.
Лечение гипертиреоза снизит скорость потери костной массы, и прочность кости может улучшиться.
Поговорите со своим врачом о сканировании минеральной плотности костной ткани, если имеете долгое время нелеченый тиреотоксикоз наряду с другими факторами риска остеопороза.
Диета, богатая кальцием и витамином D, и регулярные упражнения с большой ударной нагрузкой, помогут уменьшить шанс развития остеопороза.

Источник

Многим заболеваниям эндокринной системы, в частности гипотиреозу, не характерно наличие специфических симптомов, что приводит к позднему диагностированию недуга и возникновению серьезных патологий в дальнейшем. Таким образом, несвоевременное выявление гипотиреоза может стать причиной не только избыточного веса или тахикардии, но и ускорению процессов распада в костной ткани, результатом чего является остеопороз.

Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы Гипотиреоз и остеопороз – болезни, которые могут развиваться одновременно или одна вследствие другой.

Общие сведения о патологических процессах

Остеопороз — болезнь, вызываемая нарушением минерального обмена в костной ткани. В основе заболевания лежит смещение метаболического баланса, а именно преобладание процессов распада над синтезом. Проявляется недуг болью в костях, сильной утомляемостью, тахикардией и повышенным травматизмом, когда как причиной самого остеопороза зачастую служат расстройства ЖКТ, физиологическая предрасположенность и патологии желез внутренней секреции, в частности, щитовидки.

Болезни чаще подвержены женщины и пожилые люди, а на последних стадиях ранее незначительные ушибы или падения заканчиваются переломами.

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, которое проявляется снижением выработки гормона щитовидной железы вследствие патологии в самом органе либо в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей его работой. Недостаток тирокальцитонина приводит к нарушению метаболизма кальция (Са), что в дальнейшем заканчивается развитием патологических процессов в ЦНС и костной системе.

Вернуться к оглавлению

Как же связан остеопороз с гипотиреозом?

Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы Проблемы с щитовидной железой могут стать причиной нехватки кальция в костях, что вызывает остеопороз.

Чтобы понять, как влияет щитовидка на здоровье опорно-двигательного аппарата, стоит немного разобраться в функциональных возможностях железы и гистологии костной ткани. В формировании скелета немаловажную роль играет кальций, являющийся строительным материалом и обеспечивающий его прочность. Помимо минералов и межклеточного вещества, в состав костей входят остеоциты, являющиеся основной структурной единицей, а также остеокласты и остеобласты, описание и сравнение которых дано в таблице:

Вид клеток	Остеобласты	Остеокласты
Основная функция	Захват Са из крови для синтеза новых клеток костной ткани	Разрушение старой кости и вымывание из нее Са в кровь
Влияние паратгормона	Угнетение способности формировать кость	Активация функцию клеток, увеличивая концентрацию ионов Са в крови
Влияние кальцитонина	Усиление метаболической активности клеток и мобилизация Са из крови в костную ткань	Угнетение скорости рассасывания кости

Структурно кости обновляются всю жизнь. В основе процесса лежит баланс между костеобразованием и резорбцией (рассасывание костной ткани), который, помимо ремоделирования скелета, выполняет и функцию регулятора концентрации кальция в крови. Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, служит антагонистом паратгормона и непосредственно влияет на активность остеобластов, тем самым мобилизируя из крови кальций для строительства остеоцитов. Равновесие между гормонами — залог нормального обмена веществ в костной ткани. Так сохраняется баланс между синтезом новых клеток и разрушением старых. Но при гипофункции щитовидки кальцитонина недостаточно для подавления активности остеокластов, которые продолжают вымывать кальций из костей, тем самым делая их пористыми и хрупкими.

Вернуться к оглавлению

Как справиться с недугом?

Борьба с эндокринным остеопорозом имеет два направления: восстановление минерального баланса в костной ткани и компенсация недостающих для нормального кальциевого метаболизма гормонов со стороны щитовидной железы. Для укрепления костей рекомендован прием препаратов кальция в комбинации с витамином D3 («Кальцемин Адванс»), соблюдение сбалансированной диеты и физическая активность. Если щитовидка не вырабатывает достаточно кальцитонина для сохранения целостности костей, что является следствием гипотиреоза, то после консультации с врачом назначают синтетический аналог гормона («Вепрена»), а также замедляющие распад тканей бифосфонаты. Следует помнить, что лечение гипотиреоза на ранних этапах предотвращает развитие остеопороза.

Источник

Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы В настоящее время Всемирная организация здравоохранения ставит проблему остеопороза по его социально-экономической и медицинской значимости на 4-е место вслед за сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным Института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% мужчин и женщин старше 50 лет; кроме того, у половины обследованных выявляется остеопения — снижение минеральной плотности костной ткани (Беневоленская Л. И., 2003).

Значимость щитовидной железы

Значимость функций щитовидной железы в нашем организме велика. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин), которые влияют на работу всего организма, отвечают за обмен веществ в каждом органе и каждой клетке нашего организма. Они регулируют такие важные процессы жизнедеятельности нашего организма, как дыхание, движение, прием пищи, сон. Соответственно, нарушения в работе щитовидной железы приводят к серьезным сбоям в работе всего организма.

Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы Как известно, недостаточные функции щитовидки по выработке одного из важнейших гормонов — тирокальцитонина — могут способствовать развитию остеопороза, артрита и других болезней суставов, сердца и сосудов. Щитовидная железа вырабатывает нужный и важный гормон тирокальцитонин, отвечающий за уровень кальция в костях и крови.

Если тирокальцитонина недостаточно, происходит вымывание кальция из костей, что, в свою очередь, влечет патологические преобразования в костной ткани, суставах и сосудах.

Многоцентровое исследование, впервые проведенное в России с участием Иркутского центра диагностики и профилактики остеопороза, показало преобладание переломов дистального отдела предплечья и тенденцию к повышению частоты переломов бедра среди городского населения России (Михайлов Е. Е., 1999). Увеличение частоты остеопороза и связанных с ним переломов обусловлено не только старением населения и изменением образа жизни, но и наличием ряда сопутствующих заболеваний, в первую очередь, связанных с нарушением функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Накопленные иркутскими учеными экспериментальные и клинические данные позволяют считать, что к факторам, оказывающим значительное влияние на состояние метаболизма костной ткани, относятся тиреоидные гормоны. Гормоны щитовидной железы участвуют в физиологической регуляции костного обмена, включая рост костей в пубертатном периоде и процесс костного ремоделирования в последующем. Результаты многих исследований свидетельствуют, что наиболее подвержены остеопорозу женщины, страдающие тиреотоксикозом, а также получающие левотироксин в супрессивных дозах, которые составляют более 150 мкг (Gharib H. et al., 1998).

В результате проведенных исследований были сделаны следующие выводы:

У женщин, страдающих тиреотоксикозом, минеральная плотность костной ткани статистически значимо ниже, а частота остеопороза и остеопении выше по сравнению с популяционными показателями лиц соответствующего возраста. Так, частота остеопороза в одной из основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 25% (в контроле 6,7%, р<0,001), остеопенического синдрома — 60% (в контроле 33,3%, р<0,05).
Снижение минеральной плотности костной ткани у больных тиреотоксикозом, в отличие от контрольной группы, выявлено как у постменопаузальных (70%), так и у женщин с сохраненной менструальной функцией (50%). Эти данные указывают на выраженное неблагоприятное влияние избытка эндогенных тиреоидных гормонов на МГЖТ женщин репродуктивного возраста.
У женщин с первичным гипотиреозом плотность костной ткани и частота остеопороза не имели статистически значимых отличий от популяционных показателей лиц соответствующего возраста. Частота остеопороза в одной из двух основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 6,6% (в контроле 9,8%, р>0,05), остеопении — у 18,9% (в контроле 27,1%, р>0,05).
4. При анализе маркеров костного метаболизма у женщин с тиреотоксикозом обнаружено ускорение костного обмена, особенно костной резорбции. Костный обмен ускоряется на фоне активного тиреотоксикоза, это подтверждается положительной корреляцией между уровнями свободного трийодтиронина, свободного тироксина и уровнем остеокальцина.
У женщин с компенсированным гипотиреозом по сравнению с пациентками, находящимися в стадии декомпенсации заболевания, имелось ускорение костного обмена, а также были статистически значимо больше доза и длительность приема тиреоидных гормонов. Это ускорение костного метаболизма при достижении компенсации гипотиреоза установлено как у постменопаузальных женщин, так и у женщин с сохраненным менструальным циклом.
Прогностически значимыми факторами риска развития остеопороза у женщин с тиреотоксикозом являются длительность тиреотоксикоза более 3 лет, продолжительность постменопаузы более 5 лет, курение, ИМТ менее 28 кг/м2, рост менее 160 см, вес менее 58 кг, гиподинамия.
К прогностически значимым факторам риска развития остеопенического синдрома у женщин с первичным гипотиреозом относятся как факторы риска развития первичного остеопороза (вес менее 62 кг, ИМТ менее 25 кг/м2, переломы в анамнезе, постменопауза, ранняя менопауза до 45 лет, длительность репродуктивного периода менее 30 лет), так и факторы, связанные с гипотиреозом.

Остеопороз при заболеваниях щитовидной железы

Выводы

Необходимо отметить, что полученные объективные данные о состоянии минеральной плотности костной ткани и частоте остеопороза у женщин с нарушениями функции щитовидной железы необходимо использовать в работе учреждений практического здравоохранения для своевременного оказания диагностической, профилактической и лечебной помощи больным с нарушениями функции щитовидной железы.

Для проведения профилактических мероприятий с выявленным остеопорозом и когда наблюдается нарушение функций щитовидной железы рекомендуется принимать кальцийсодержащие препараты («Остеомед») и проводить фитотерапию средствами, содержащими лапчатку белую, нормализующую работу щитовидной железы («Тирео-вит«). При нарушении обмена веществ — «Одуванчик П«.

Советуем прочитать:

Остеопороз отступает

Сахарный диабет способствует развитию остеопороза

Заболевания щитовидной железы у женщин

Источник

Кости человека – живая ткань, в которой постоянно происходят два противоположных, но взаимосвязанных друг с другом процесса: рассасывание старых участков кости (резорбция) и надстраивание на расчищенном месте новых костных сооружений (остеогенеза). Первый процесс осуществляют гигантские многоядерные клетки остеокласты, второй – клетки меньшего размера – остеобласты, которые возводят органический каркас кости из коллагеновых и неколлагеновых белков, а затем вплетают в него кальций. Тиреокальцитонин стимулирует размножение остеобластов, усиливает захват ими кальция и фосфата (фосфаты помогают задержаться кальцию в костной ткани), побуждает клетки-строители активнее работать и тормозит разрушительную деятельность остеокластов. В почках и кишечнике этот гормон подавляет обратное всасывание кальция и стимулирует обратное всасывание фосфатов. При гипо- и гиперфункции щитовидной железы баланс созидания и разрушения в костной ткани нарушается. Процессы резорбции начинают преобладать над процессами остеогенеза, кости слабеют, приобретают более рыхлую структуру, в них образуются полости. В данной ситуации любое лечение остеопороза без коррекции функции щитовидной железы будет малоэффективным.

**Как лечит болезни щитовидки традиционная медицина?**

Современная медицина пытается лечить болезни щитовидки преимущественно с помощью гормональной терапии. При недостаточной выработке гормонов эндокринной железы (гипотиреозе) назначается приём их синтетических аналогов, таких как «Левотироксин», «Тиреоидин», «Трийодтиронин». Если щитовидка проявляет излишнюю активность и продуцирует гормонов больше, чем это требуется для нужд организма (гипертиреоз), применяют антитиреоидные средства, например «Мерказолил» и «Тиамазол». Неизменным компонентом терапии заболеваний эндокринного органа выступают препараты йода. Объясняется это просто: микроэлемент входит в состав гормонов железы. Радикальный метод лечения, применяемый в крайних случаях, но вместе с тем довольно часто – хирургическое вмешательство с целью уменьшить размеры железы.

Все перечисленные средства борьбы с заболеваниями бабочковидной железы отличаются большим количеством противопоказаний и тяжёлых побочных эффектов.

Так, аналоги тиреоидных гормонов нельзя принимать при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе. При длительном применении – а чаще всего их используют именно так, ведь болезни щитовидки быстро не уходят, – эти препараты могут стать причиной развития стенокардии, тахикардии, псевдоопухоли мозга.

Антитериоидные средства противопоказаны при наличии узлов на железе, печёночной недостаточности. Не смогут ими воспользоваться беременные и кормящие женщины. Приём препаратов, снижающих выработку гормонов щитовидной железы, может аукнуться нарушениями функции печени, увеличением массы тела, понижением уровня лейкоцитов.

Йодосодержащие препараты не подойдут беременным, пациентам с заболеваниями почек и новообразованиями на щитовидке. Злоупотребление ими приведёт к появлению диффузного токсического зоба, развитию аденомы щитовидной железы.

Хирургическое лечение сопровождается высоким риском повреждения паращитовидных желёз, нередко влечёт за собой серьёзные осложнения, которые в 10 % случаев заканчиваются инвалидностью. Кроме того, оперативное вмешательство грозит развитием гипотиреоза и пожизненным приёмом гормонов.

Неудивительно, что учёные всего мира пытаются найти альтернативные безопасные и эффективные способы победить болезни щитовидки.

Растения на страже здоровья щитовидной железы

Эти попытки заставили научный мир обратить свои взоры на лекарственные растения, издавна применяемые в народной медицине для поддержания здоровья щитовидной железы и нормализации её функций. Одно из них – лапчатка белая. Исследования эффективности применения растения в терапии заболеваний органа эндокринной системы, организованные в 70-х гг. прошлого века украинскими учёными (Г. К. Смыком, В. В. Кривенко, Е. И. Приходько), показали высокие результаты у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы. В начале текущего века лапчаткой белой заинтересовались российские медики. Врач-эндокринолог В. А. Каюкова доказала, что уникальная трава способна нормализовать уровень гормонов щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Так что любые болезни щитовидки являются показанием к применению лапчатки. Исследования химического состава растения в лабораториях Пензы и Новосибирска позволили учёным высказать предположения относительно механизма его влияния на щитовидную железу. В подземной части растения было обнаружено вещество, получившее название альбинин (от лат. alba, Potentilla alba – лапчатка белая). Установлена его способность воздействовать на выработку передней долей гипофиза основного регулятора деятельности щитовидной железы – тиреотропного гормона, контролировать процессы разрастания тканей крупнейшего эндокринного органа, помогать восстановлению нормальной концентрации его гормонов (тиреоидных – Т3 и Т4). Кроме альбинина, корни лапчатки богаты:

тритерпеновыми гликозидами, улучшающими морфологическую структуру тканей щитовидной железы;
флавоноидами, улучшающими кровообращение и обеспечивающими восстановление механизмов саморегуляции щитовидной железы;
дубильными веществами, которые устраняют воспалительные процессы в бабочковидной железе;
большим количеством макро- и микроэлементов (в 2–4 раза больше, чем в других растениях), в том числе йодом, цинком и селеном, обеспечивающим нормальное функционирование тиреоидных гормонов в организме;
йодом и йодистой кислотой;
фенолкарбоновыми кислотами, оказывающими антимутагенное действие.

Ещё одно удивительное растение, с помощью которого болезни щитовидки лечили ещё в Древнем Китае 5 тысяч лет – ламинария. Это отличный источник природного (органического) йода – вещества, эволюционно адаптированного к организму человека, не вступающего в химические реакции с его органическими веществами (так как уже находится в связанном состоянии). Передозировка таким йодом невозможна, поскольку его количество тщательно контролируется гомеостатической системой: если микроэлемента в организме достаточно, то ферменты, высвобождающие его (разрывающие связи йода с атомами органического вещества), попросту не вырабатываются, и лишний йод естественным образом выводится из организма. Имеются сведения о положительных результатах лечения узлов щитовидной железы с помощью ламинарии без применения тиреоидных гормонов.

Болезни щитовидки неизменно сопровождаются снижением активности защитных сил организма. Поэтому фитотерапевты в комплексном лечении заболеваний эндокринного органа нередко назначают приём эхинацеи пурпурной – растения, обладающего мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием.

Тирео-Вит – единение многовекового опыта применения лекарственных растений и высоких современных технологий

Все вышеперечисленные травы вошли в состав биокомплекса Тирео-Вит, разработанного специалистами фармацевтического холдинга Парафарм для нормализации функций щитовидной железы. Принципиальное отличие названного препарата от аналогов состоит в том, что при его производстве не используются извлечения (экстакты), значительно обедняющие комплекс биологически активных веществ растений. Сырьё перерабатывается при сверхнизких температурах. Это позволяет отсеять все вредные примеси, гарантирует полную сохранность полезных компонентов лекарственных трав, обеспечивает их лучшее усвоение. Технология криообработки по праву считается на сегодняшний день лучшей в мире. Только с её помощью удаётся не потерять некоторые особо капризные растительные соединения.

Тирео-Вит – высокоэффективный натуральный продукт, позволяющий безопасно наладить работу щитовидной железы и избежать операции. С клиническими исследованиями биокомплекса можно ознакомиться здесь. Включение Тирео-Вита в комплексную терапию остеопороза значительно повышает шансы на выздоровление.

Источник