Остеопороз причины и профилактика
Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.
Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».
Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.
Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.
Развитие болезни
В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:
1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.
2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.
3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.
4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.
Статистика
Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.
Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, инфаркт миокарда или сахарный диабет.
Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.
Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.
Остеопороз – МКБ
МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.
Симптомы остеопороза
Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.
Первые признаки остеопороза
- Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, кашле и т.д.;
- Ограничение подвижности позвоночника;
- Изменения осанки.
Основные симптомы остеопороза
- Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
- Деформация позвоночника, его искривление – патологический лордоз и кифоз (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также сколиоз;
- Сутулость;
- Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
- Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
- Болезненность при пальпации позвоночника;
- Периодические «прострелы» в спине;
- Повышенный тонус спинных мышц;
- Наличие кожных складок по бокам живота;
- Периодические переломы.
Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.
Осложнения
- Перелом шейки бедренной кости;
- Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
- Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
- Инвалидизация.
Причины остеопороза
Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:
- Генетическая предрасположенность;
- Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
- Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
- Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
- Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы) – витаминов D, С, А, Е, К, кальция, магния, фосфора, марганца, фтора, кремния и др.;
- Жесткие диеты в течение длительного времени;
- Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
- Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
- Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
- Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
- Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
- Наличие некоторых заболеваний – сахарный диабет, тиреотоксикоз (гипертиреоз), болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
- Постоперационный период с пересадкой органов.
Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях?
Виды
Классификация остеопороза производится следующим образом:
По распространению:
Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.
Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.
По этиологии:
Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.
Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).
По морфологическим изменениям:
Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.
Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.
Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.
Диагностика
Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:
- Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
- Остеодистрофия;
- Рентгенография;
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
- Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.
При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.
Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.
1. Медикаментозное лечение
1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:
Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.
Флавоноиды – Рутин (витамин Р), «Остеохин» и другие.
Оссеино-гидроксиапатитный комплекс (ОГК) – замедляет процессы разрушения старой костной ткани и стимулирует образование клеток новой костной ткани. Из препаратов ОГК можно выделить — «Остеогенон».
Важно! Лечение остеопороза должно проводиться комплексно. Это не значит, что нужно постоянно пить витамин Д, кальций и другие витамины с миклоэлементами и все наладиться. Везде нужно подходить с умом. Так, например, передозировка витамином Д (гипервитаминоз) может привести к отложениям атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, в результате может развиться атеросклероз, и как следствие — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные заболевания.
Читайте также: Первая помощь при инсульте
1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:
Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие онкологических заболеваний или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».
Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».
Препараты стронция.
1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:
Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».
Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».
Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».
1.4. Симптоматическое лечение
Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Нимесил».
Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».
Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).
При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.
2. Диета при остеопорозе
Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:
Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, калий, фосфор;
Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;
Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.
Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, чеснок, яйца, капуста, репа, морковь и др.
3. Коррекция образа жизни
Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.
Лечение остеопороза народными средствами
Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.
Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.
Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.
Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке зверобоя, корни одуванчика, корень аира и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.
Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.
Герань, хвощ полевой, спорыш. Данные травы не только укрепляют кости, за счет нормализации усвоения организмом кремния, но и увеличивают скорость заживления переломов. Для приготовления народного средства нужно 1 десертную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить порциями в течение дня, за 30 минут до еды. Для лечения переломов делать компрессы на основе настоев из этих растений.
Пустырник, кора ивы, хмель, спорыш, хвощ полевой. Прием ванны с добавлением настоев из этих ингредиентов помогут ускорить процесс заживления переломов.
Профилактика
Профилактика остеопороза включает в себя:
- Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но в то же самое время избегайте чрезмерных физических нагрузок;
- Избегайте наличия лишних килограммов в своем весе, для этого обратите внимание на индекс массы тела;
- Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, бросьте курить;
- Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
- Обратите внимание на поддержание в организме достаточного уровня кальция (1200—1500 мг в сутки, в среднем), витамина D (2,5-7 мкг в сутки), а также других витаминов и микроэлементов;
- Избегайте употребления очень соленой пищи, большого количества кофеинсодержащих напитков, газировки;
- Избегайте самовольного применения различных лекарственных препаратов без консультации у врача, особенно гормональных препаратов, антибиотиков и др.;
- Во время беременности девушкам рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
- Помните и о регулярной половой жизни, что поддерживает гормональный баланс на необходимом уровне, и в то же самое время избегайте случайных половых связей, т.к. это не только увеличивает риск появления венерических заболеваний, но и согласно Божьего Закона является грехом, и в результате духовных проблем по жизни.
К какому врачу обратится?
- Остеопат
- Ортопед
- Травматолог
Видео
Обсудить остеопороз на форуме…
Источник
Содержание статьи
Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины. Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке. Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.
Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.
Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.
Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Причины возникновения и факторы развития остеопороза
Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.
Факторы, которые человек не может контролировать:
- возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
- пол – женщины болеют чаще мужчин;
- раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
- предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
- костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
- ранняя менопауза – до 45-ти лет;
- отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
- отсутствие родов.
Гормональные проблемы
Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.
- Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
- Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
- Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.
Особенности питания и функционирования органов ЖКТ
Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:
- Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
- Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
- Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.
Применение некоторых лекарственных препаратов
Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.
Некоторые заболевания
Риск появления остеопороза повышается при:
- волчанке;
- целиакии;
- ревматоидном артрите;
- воспалениях в кишечнике;
- заболеваниях печени и/или почек;
- множественной миеломе;
- тиреотоксикозе;
- лимфоме;
- гемофилии;
- сахарном диабете I типа;
- болезни Иценко-Кушинга;
- гемолитической анемии;
- опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.
Вредные привычки
К провоцирующим факторам в этом случае относят:
- Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
- Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
- Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
- Употребление большого количества кофе.
- Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
- Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.
Признаки, симптомы и лечение остеопороза
Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:
- боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
- сутулость;
- уменьшение роста человека;
- переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
- рыхлая ткань десен;
- боли в суставах, пояснице;
- быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
- возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
- частый стул;
- грудной кифоз;
- изжога;
- невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
- ускоренное разрушение зубов;
- судороги в ногах.
К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:
- проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
- начало менопаузы;
- перелом бедра в пожилом возрасте.
Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:
- общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
- фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
- паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
- ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
- остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.
До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.
Виды, формы и степени остеопороза
Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).
Первичный остеопороз
Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.
- Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
- Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
- Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
- Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.
Вторичный остеопороз
Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:
- эндокринной;
- кровеносной;
- пищеварительной;
- выделительной;
- опорно-двигательной.
Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.
Степени остеопороза
- I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
- II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
- III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
- IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.
По локализации
Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:
- Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
- Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
- Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.
По поражению суставов
Остеопороз может поражать различные суставы:
- Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
- Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
- Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.
Как определить остеопороз: диагностика и лечение
Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.
Лабораторные анализы:
- кальций в моче;
- клинический анализ крови;
- щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
- ТТГ;
- маркеры костного разрушения;
- для мужчин – тестостерон.
Инструментальные методы:
- рентгенография;
- денситометрия;
- биопсия костной ткани;
- сцинтиграфия костей;
- МРТ.
Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?
Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.
Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.
Денситометрия рекомендована:
- нерожавшим женщинам;
- женщинам старше 45-ти лет;
- женщинам, родившим 2-х и более детей;
- в периоде ранней менопаузы;
- при нарушении менструального цикла;
- при наличии вредных привычек;
- мужчинам после 50-ти лет;
- в случае дефицита половых гормонов.
Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:
- часто случаются переломы;
- был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
- диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.
Также показаниями служат:
- изменение осанки;
- костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
- боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
- старческая сутулость;
- ночные судороги в ногах;
- разрушение зубов;
- снижение роста;
- дефицит массы тела;
- остеопороз у близких родственников;
- низкий уровень тестостерона у мужчин;
- и др.
Терапия остеопороза и клинические рекомендации
Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.
Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.
Лекарственная терапия
- Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
- Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
- Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
- Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
- Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.
Немедикаментозная терапия
- Ношение корсета (ортезов)
Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.
- Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.
Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).
Осложнения от остеопороза
Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.
На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.
Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.
Также остеопороз может иметь следующие последствия:
- препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
- снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
- нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
- нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Источник