Остеопороз симптомы у женщин фото

Остеопороз симптомы у женщин фото thumbnail

Остеопороз у женщин диагностируется также часто, как и у мужчин. Патология опасна переломами в связи снижения плотности костной ткани, потерей функциональности и устойчивости опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому женщинам после 40 и в группе риска стоит узнать больше о нем и предпринять все необходимые профилактические меры для его предупреждения.

Определение заболевания

Кости человека содержат фосфор и кальций, которые отвечают за твердость и прочность ткани. Плотность ее до 30 лет возрастает, а после достижения максимума начинает снижаться. Вымывание этих элементов осуществляется за счет действия ряда негативных факторов. Кости постепенно становятся пористыми, похожими на губку. Поражение происходит одновременно во всех костях, что часто приводит к переломам даже при незначительных ушибах и падениях. Отличительными особенностями заболевания выделяют:

  • Поражение носит системный характер, распространяется на весь скелет.
  • Образование новой костной ткани замедлено.
  • Уменьшение роста человека.
  • Масса костной ткани постепенно снижается, они становятся хрупкими и уязвимыми.
  • Осанка пациента резко меняется, становится «утиной».
  • Появляются деформации позвоночника.

Остеопороз представляет собой стремительно развивающуюся патологию, которая приводит к уменьшению плотности костной ткани. Встречается она у многих людей и проявляется часто в виде безобидных симптомов, таких как ноющие суставы на погоду, дискомфорт в низу спины, ухудшение состояния волос и ногтей. Пористость кости опасна многими осложнениями, поэтому обращаться к специалисту необходимо как можно раньше для определения проблемы и назначения лечения.

Остеопороз
Остеопороз представляет собой увеличение пористости костей. Слева – нормальная кость, справа – пористая

Причины появления

Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.

Кроме этого, выделяют и другие причины возникновения:

  • Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
  • Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
  • Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
  • Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
  • Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
  • Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
  • Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания. Определяя причину, почему костная ткань у пациента стала хрупкой, часто выявляется неконтролируемый прием препаратов с содержанием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антацидов, антиэпилептический медикаментов и производных гепарина.

Боль в пояснице
Болевой синдром является одним из признаков остеопороза

Первые признаки

В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

  • Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
  • Терпимая боль в спине без четкой локализации.
  • Ночью появляется судорога в икрах без причины.
  • Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
  • При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
  • Изменение осанки или походки.
  • Сокращение роста на пару сантиметров.

Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

  • Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
  • Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
  • Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
  • Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
  • Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.

Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.

Классификация

Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

  • Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
  • Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода. Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии.

У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

  1. Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
  2. Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
  3. Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
  4. Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

Читайте также:

Как выявляют заболевание?

Лечение остеопороза у женщин начинается на 3 стадии, так как на начальных этапах оно протекает практически бессимптомно. Обнаружить его на первом этапе очень сложно, обычно это происходит случайно или при профилактическом обследовании. Но чаще диагноз ставится только после переломов. В зоне риска трубчатые кости, шейка бедра, ребра и позвонки. Выявляют заболевание, изучая анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Помогают в этом следующие современные способы и методики:

  • Общий забор крови, биохимия, иммунограмма.
  • Денситометрия.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.

Скрытые переломы появляются в анализах в виде повышения коэффициента щелочной фосфатазы, а также увеличения содержания производных распада коллагена.

Важно! Рентгеновский снимок информативен только при прогрессировании процесса, так как на ранних стадиях заметить «осветление» крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза диагностика может включать прохождение сразу нескольких аппаратных методик.

Остеопороз является заболеванием, которое провоцируется очень многими патологическими процессами в организме. Поэтому направление на прохождение обследования с целью выявить его на начальной стадии может дать гинеколог, терапевт, эндокринолог. Основаниями для проведения аппаратных методик и лабораторных анализов является раннее наступление менопаузы, появление аменореи, гипотрофия, почечная недостаточность.

Изменение осанки при остеопорозе
Одним из признаков развития остеопороза является изменение осанки

Тактика борьбы

Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:

  • Восстановление нормальной физической активности пациента.
  • Сохранение тонуса мышечной ткани.
  • Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
  • Восстановление обменных процессов в костной ткани.
  • Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
  • Улучшение общего самочувствия пациента.

В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.

Медикаментозная терапия

Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:

  • Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
  • Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
  • Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
  • Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.

Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.

Коррекция образа жизни

Кроме медикаментозной терапии важно организовать правильное лечение в домашних условиях. Оно будет заключаться в изменении образа жизни, с целью улучшить самочувствие, снизить проявления заболевания и остановить прогрессирование истончения костей. Для этого необходимо обратить внимание на следующее:

  • Физическая активность. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется организовать регулярные занятия физкультурой. Обратить внимание необходимо на грудной отдел, мышцы спины, плечевой пояс и ноги. Частые прогулки по 1-2 км в день в теплую погоду также будут способствовать улучшению самочувствия. Даже регулярная зарядка позволит повысить кровообращение и остановить разрушительный процесс в тканях.
  • Правильное питание. Простая сбалансированная диета, составленная вместе со специалистами, позволит контролировать количество кальция и других полезных минералов. В летнее время витамин Д синтезируется в организме естественным путем, под воздействием ультрафиолета. Зимой его может не хватать, а без него Са нормально не усваивается. Поэтому в этот период необходимо увеличить количество еды с ним. Это касается морской рыбы, яичного желтка, печени, сметаны и сливочного масла. В рационе также должна присутствовать свежая зелень и кисломолочные продукты.
  • Быт. Если остеопороз уже поразил кости, то крайне важно пожилому человеку организовать пространство таким образом, чтобы исключить случайные падения. Именно они становятся причиной тяжелых переломов. Подъемы и спуски должны иметь поручни, нескользкие покрытия. Особое внимание следует уделить ванне и крыльцу.
  • Отказ от вредных привычек. Женский организм страдает от негативного действия табака и алкоголя на порядок сильнее мужского, поэтому представительницам прекрасного пола рекомендуется отказаться от них, особенно с наступлением менопаузы.

Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения. Поэтому не следует недооценивать советы специалистов и правильно организовать свой день и быт.

Здоровое питание
Правильное питание и здоровый образ жизни является лучшим способом предотвратить остеопороз

Профилактика

Профилактика остеопороза начинается с организации правильного образа жизни. Предупредить развитие процесса истончения костной ткани, можно соблюдая следующие несложные правила:

  • Всегда контролировать свое меню и сбалансированно питаться. Обеспечить большое поступление кальция и полезных минералов после климакса.
  • Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна быть достаточной для возраста, начинать день лучше с легкой зарядки.
  • Правильно подбирать спальные принадлежности, отдать предпочтение жестким ортопедическим матрасам и подушкам.
  • Стараться больше гулять на свежем воздухе, особенно в теплые дни.
  • Не принимать лекарства или гомеопатические медикаменты без рекомендации врача.

Важно принимать поливитамины в межсезонье, когда организм страдает от авитаминоза. Также женщине необходимо максимально защитить себя от нервного напряжения и избыточных нагрузок, которые часто становятся причиной патологии. Остановить развитие остеопороза легче на ранних стадиях или вовсе организовать правильную профилактику, чем потом проходить длительное лечение.

Перелом бедра
Сложные переломы являются одним из тяжелых осложнений остеопороза

Возможные осложнения

Остеопороз сегодня встречается не только у женщин, которым больше 60 лет. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола в зоне риска следует внимательно относится к своему здоровью. Хоть прогрессирование патологии осуществляется медленно, это не мешает ей становиться причиной большого количества осложнений у пациентов. Самыми распространенными выделяют:

  • Тяжелые переломы костей (лучевых, трубчатых, шейки бедра) с длительным периодом срастания, восстановления и реабилитации.
  • Инвалидность и летальный исход.
  • Уменьшение продолжительности жизни на 12-20%.
  • Появление пролежней из-за невозможности свободно передвигаться.
  • Частое появление пневмонии.
  • Тромбоэмболия.

Крайне важно определить заболевание на ранней стадии и выбрать корректную тактику борьбы, чтобы избежать осложнений. Соблюдение назначений врача надо для получения терапевтического эффекта.

Остеопороз у женщин является достаточно распространенной патологией и при отсутствии комплексного лечения может привести к появлению серьезных осложнений. Обращаться к специалисту необходимо, не дожидаясь необратимых дегенеративных изменений в организме, тогда все усилия дадут максимальный эффект. Своевременная постановка диагноза и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача является залогом полного выздоровления.

Источник

Остеопороз – это системное заболевание, когда процессы распада костной ткани преобладают над процессами восстановления и образования новых костных клеток. Остеопения – это описание состояния костной ткани.

Что такое остеопороз и остеопения. Чем опасен остеопороз

Как и другие органы, кости – это живые ткани, проходящие собственный «круг жизни». За формирование, поддержание и реабсорбцию костной ткани отвечают различные типы костных клеток. В молодом или растущем организме костные клетки создают костную ткань быстрее, чем ткани умирают и реабсорбируются. С возрастом расстановка сил меняется.

У людей с остеопорозом, кости становятся ломкими и хрупкими, поэтому подвержены риску перелома. Патология может быть настолько серьезной, что риск переломов увеличивают незначительные травмы и даже кашель.

Остеопения это не диагноз, а описание состояния костной ткани. Дословно «остеопения» означает «низкая костная масса». Остеопения, если она вообще случается, обычно возникает в возрасте около 50 лет. Точный возраст зависит от того, насколько крепка костная ткань в молодости.

При крепкой и здоровой костной системе остеопения не развивается, и наоборот, при ослабленной она может развиться в более молодом возрасте ещё до наступления менопаузы. 

Остеопения обычно не имеет никаких явных симптомов. Это затрудняет диагностику. Если не проведен тест на минеральную плотность костной ткани и патология не лечится, остеопения приведет к остеопорозу. 

С возрастом прочность костей уменьшается, следовательно, возрастает риск развития остеопороза. Более подвержены этой болезни женщины, особенно белой и монголоидной расы. Поэтому всем женщинам до наступления менопаузы и после нее рекомендуется принимать профилактические меры против остеопороза, пока кости еще относительно здоровы.

Симптомы остеопороза

Одна из опасностей остеопороза заключается в том, что внешних симптомов, предупреждающих о начале развития этой патологии, нет.

Остеопороз – состояние костей

Через много лет, когда кости уже ослабли, женщина может заметить такие признаки, как боль в спине, уменьшение роста или сутулость. Для большинства пенсионеров первым признаком наличия остеопороза становится перелом, обычно бедренной кости или позвоночника.

Поздние симптомы остеопороза:

  • Боль в спине.
  • Сгорбленность или сутулость.
  • Уменьшение роста с течением времени.
  • Неожиданные переломы костей.

При появлении первых симптомов остеопороза, важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы. 

Факторы риска развития остеопороза

Есть некоторые факторы риска развития остеопороза. К ним относятся:

  • Пол. По некоторым оценкам, приблизительно у одной трети женщин старше 50 лет (часто в постменопаузе) наблюдается остеопоротический перелом. Что касается мужчин: переломы, связанные с остеопорозом регистрируются у каждого пятого.
  • Возраст. Когда вы становитесь старше, риск развития остеопороза увеличивается.
  • Генетика. Остеопороз считается наследственным заболеванием. Если история семьи показывает, что у близких родственников был диагностирован остеопороз или в анамнезе был перелом бедра, это подвергает вас большему риску развития заболевания.
  • Масса тела и рост. Когда скорость обновления костей начинает замедляться более высокому риску развития остеопороза подвергаются невысокие и миниатюрные люди. Это связано с тем, что у них меньше костной массы.
  • Расовая принадлежность. Азиатские и белые женщины, как правило, болеют остеопорозом чаще, чем чернокожие и латиноамериканки. Точно не известно, почему так происходит, но, скорее всего, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая наследственность, различия в размерах тела, гормональный статус, плотность костной ткани и культурные обычаи, которые могут повлиять на диету и физическую активность.
  • Гормоны. Поскольку эстроген оказывает защитное действие на костную ткань, уменьшение эстрогена во время менопаузы может ее ослабить. Это одна из причин, почему женщины страдают от остеопороза чаще, чем мужчины.

Установлены также модифицируемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению остеопороза. К ним относятся:

  • Лекарственные препараты. Некоторые стероиды увеличивают риск развития остеопороза при длительном приеме. Кортикостероиды, такие как преднизолон, кортизон и гидрокортизон, ослабляют костную ткань, тормозя процесс обновления костей. Также известно, что увеличивают риск развития остеопороза некоторые лекарства, используемые для лечения рака, судорог, рефлюксной болезни желудка и предупреждения отторжения трансплантата.
  • Анорексия. Анорексия, еще одно заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. В этом случае преднамеренный отказ от еды или потеря аппетита вследствие заболеваний лишает организм питательных веществ и приводит к потере плотности и хрупкости костной ткани.
  • Физическая активность. Поднятие тяжестей заставляет тело строить крепкие кости. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, как правило, подвергаются большему риску остеопороза.
  • Алкоголь и табак. Обе эти вредные привычки повышают риск развития остеопороза.

Патологические состояния, увеличивающие риски развития остеопороза

Риск остеопороза выше у людей, имеющих определенные проблемы со здоровьем, к которым относятся:

  • Целиакия (абсолютная непереносимость глютена).
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
  • Болезни почек или печени.
  • Злокачественное новообразование.
  • Системная красная волчанка.
  • Множественные миеломы.
  • Ревматоидный артрит.

Предотвращение потери костной массы и переломов

Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний. 

Последствия остеопороза

Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:

  • Избегайте курения.
  • Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
  • Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D. Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
  • Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста. Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом. 

Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома. 

Диагностика

Методы постановки диагноза остеопороз включают:

  • Сбор анамнеза. Опрос о наличии хронических или других диагностированных заболеваний, времени начала менархе;
  • Осмотр. Физический, антропометрия, сравнение полученных антропометрических показателей с данными измерений в молодом возрасте;
  • Центральный лучевой метод оценки плотности костной ткани (DEXA);
  • Ультразвуковые и периферические лучевые методы диагностики;
  • Лабораторные исследования.  

DEXA

  • Сканирование плотности кости, также известное как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – быстрый, безболезненный и неинвазивный тест состояния костной ткани. 
  • Во время процедуры запястье, бедро и позвоночник сканируются с помощью низкоуровневого рентгеновского аппарата. Часто такое обследование не рекомендуется женщинам младше 65 лет.

Периферические тесты

  • Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
  • QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).

Лабораторные методы исследования на остеопороз

Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока. Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза. 

Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.

Лабораторный тестОбоснование/дифференциальный диагноз
Сывороточный креатининПочечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом.
Функциональные тесты печениВнутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза.
Сывороточный кальцийУвеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D.
Щелочная фосфатазаУвеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей.
Сывороточный фосфорУменьшение связано с остеомаляцией.
Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин)Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости.
Скорость седиментации или С-реактивный белокМожет указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы.
Полный анализ кровиОценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз).
Выделение кальция с мочой24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы;

Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.

Сыворотка 25-гидроксивитамин DВыявляет дефицит витамина D.
Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГСкрининг на гиперпаратиреоз.
Сывороточный тестостеронПроводится у мужчин.
Сывороточный эстрадиолСкрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе.
Тканевые трансглутаминазы антителаЕсли клинически подозревается глютеновая энтеропатия.
24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазонаЕсли подозревается гиперкортизолемия.
Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показаноЕсли подозревается моноклональная гаммапатия.

Лечение остеопении и остеопороза

Исходя из результатов обследования состояния костной ткани, наличия/отсутствия заболеваний и вторичных факторов риска, женщине рекомендуется индивидуальный план лечения. 

Иногда требуются лишь незначительные изменения в образе жизни, в обязательном порядке рекомендуется диета с употреблением продуктов, содержащих кальций в растворимой форме (молочные и кисломолочные продукты) и микроэлементы (магний, калий, фосфор).

Рекомендуется отказ от вредных привычек (алкоголь и курение выводят кальций). 

Группы лекарственных средств для лечения остеопороза:

  • Бисфосфонаты;
  • Кальцитонин;
  • Заместительная гормональная терапия;
  • RANK ингибитор лиганда;
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs);
  • Аналоги паратиреоидного гормона.

Комбинация кальция и витамина D. В качестве базовой терапии, улучшающей метаболизм костной ткани относится назначение препаратов кальция (1000-1200 мг) в сочетании с витамином D (800 МЕ) в суточной дозировке.

Бифосфонаты. К наиболее распространенному фармакологическому методу лечения остеопороза относится применение бисфосфонатов. В эту группу препаратов входят Фосамакс, Акласта и Бонива. Бисфосфонаты можно принимать внутрь (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (ежеквартально или ежегодно).

ЗГТ. Если применение бисфосфонатов невозможно из-за наличия противопоказаний, то еще одним вариантом, который поможет увеличить плотность костной ткани, может быть заместительная гормональная терапия. Эстрогенотерапия не относится к методу лечения остеопороза как такового, но эффективна и рекомендуется женщинам с выраженными симптомами менопаузы и предрасположенностью к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани, в том числе, остеопорозу.

К сожалению, эстрогенная терапия несет в себе некоторые риски, поэтому дозировка и препараты подбираются индивидуально.

Контроль эффективности фармакологического лечения остеопороза включает ежегодное исследование состояния костной ткани при помощи лабораторных методов и/или центрального сканирования (DEXA) и периферического тестирования.

Поделиться ссылкой:

Источник