Остеопороз стенки турецкого седла
Остеопороз турецкого седла – это опасное заболевание, способное привезти к нарушениям в работе гипофиза и серьезно ухудшить гормональный фон. При первых признаках такого недуга нужно обращаться к специалистам и как можно скорее начинать адресное лечение.
Что такое остеопороз спинки турецкого седла
Остеопороз турецкого седла – это заболевание, приводящее к истощению костей. Чтобы понять, чем опасно поражение этого участка в скелете человека, обратимся к анатомии.
Турецким седлом называется часть клиновидной кости, расположенной в самом основании черепа. Такой участок напоминает чашу и является вместилищем важного отдела головного мозга – гипофиза. Кроме того, рядом располагаются вены, зрительные нервы.
Так как кость становится тоньше и теряет прочность, ее намного проще повредить. Развитие остеопороза также может служить косвенным указанием как на неправильный образ жизни человека, так и на серьезные патологии гипофиза. Стоит как можно скорее исключить все опасные диагнозы и начать эффективное лечение заболевания.
Причины болезни
Остеопороз спинки турецкого седла может возникать под действием сразу нескольких причин:
- Недостаток кальция в организме. Он может возникать как естественным путем, когда в рационе мало молочных продуктов, так и после приема некоторых групп препаратов. Нередко симптом становится побочным проявлением серьезных заболеваний костей.
- Нехватка витаминов. На первый план здесь выходит витамин D. Он синтезируется под действием солнечных лучей, так что дефицит периодически возникает у людей, редко бывающих на свежем воздухе. Под угрозой и те, кто полностью исключает из своего рациона жирные молочные продукты, а также рыбу.
- Гормональные нарушения. Они могут быть как причиной, так и следствием заболевания.
- Болезни и новообразования. В этом случае, недуг развивается под действием артериальной гипертензии злокачественного типа, опухоли и аденомы.
Остеопороз спинки седла нередко становится частью возрастных нарушений в организме. С возрастом из организма начинается вымывание кальция, это негативно сказывается на всей кровеносной системе.
Симптомы
Проблема заключается в том, что выраженные симптомы остеопороза турецкого седла у человека появляются на поздних стадиях развития болезни. Нередко пациент сперва не понимает, в чем причина. Он долго обследуется у эндокринолога, анализы показывают повышение уровня гормонов, но причина такого состояния остается неясной.
Вас может насторожить:
- Повышение утомляемости без значительного увеличения стандартной нагрузки.
- Ухудшение настроения или чередование периодов неестественного душевного подъема и депрессии.
- Уменьшение роста, которое прогрессирует с каждым годом.
- Серьезные изменения осанки. Человек становится сутулым, у него развивается сколиоз.
- Плохое состояние ногтей: расслоение, быстрая ломкость.
- Ухудшение здоровья волос: выпадение, замедление роста, частое появление секущихся кончиков.
Часто такое состояние здоровья пациента начинает проявляться через признаки микроаденомы гипофиза – одной из его основных причин. Человек может ощущать головную боль, которая не только резонирует в глазницы, но не покидает даже ночью. При приступах боли иногда возникает сильная тошнота и рвота. На микроаденому и остеопороз также указывает изменение в гормональном фоне человека – для диагностики нужно будет проводить достаточно дорогие анализы. Насторожить должны и расстройства неврологического характера.
Диагностика остеопороза турецкого седла
Чтобы отследить изменение в состоянии человека, могут использоваться несколько методов:
- Денситометрия. Такая методика помогает установить текущую плотность костной ткани пациента. Для этого используется рентгеновское излучение.
- Компьютерная томография и МРТ. Методика позволяет не только точно определить форму и строение вашего турецкого седла, но и найти в нем места с истонченной костной тканью. Кроме того, методика позволяет диагностировать текущее состояние гипофиза. Чаще всего МРТ выполняется с контрастом – это помогает отыскать микроаденому.
- Для диагностики могут также использоваться и другие методы, такие как эхоэнцефалография, проверка глазного дна, рентгенография.
Классификация и типы остеопороза спинки турецкого седла
Чтобы ответить на вопрос о том, что это, остеопороз турецкого седла, нужно рассмотреть классификацию такого заболевания по первопричинам, симптомам и видам нарушения. Выделяют два основных вида такого недуга.
Диффузная форма болезни
Так называют деструктивные процессы, которые постепенно охватывают всю костную систему человека. В группе риска оказываются люли пожилого возраста. Под действием изменений в организме замедляется выработка костной ткани, а разрушения ускоряются. Дисбаланс приводит к повреждению костей в самых разных частях тела, в том числе в турецком седле.
Локальный остеопороз
В случае локального проявления болезни изменения запускает постоянное давление растущей опухоли головного мозга. Она давит на кость и та постепенно начинает истончаться. В этом случае однозначно можно сказать, что это остеопороз спинки турецкого седла, проявляющийся как вторичный процесс.
Как лечить заболевание
Чтобы побороть костный остеопороз стенки турецкого седла, нужно будет справиться с самими причинами патологии. В случае если у вас локальная форма, потребуется сначала вылечить опухоль. Это проводится разными методами. К примеру, при микроаденоме часто удается обойтись использованием гормональных препаратов.
В случае если болезнь является следствием диффузных нарушений, используется консервативная терапия. Она включает прием витаминных комплексов, гормональных средств, бисфосфонатов, богатых кальцием веществ.
Кроме того, пациенту важно вести здоровый образ жизни, регулярно получать умеренные физические нагрузки и держать тело в тонусе. Чтобы болезнь не начала возникать снова, потребуется сбалансировать режим, а также следить за уменьшением уровня стресса.
Источник
При снижении костной плотности с повышением риска спонтанных переломов ставится диагноз «остеопороз турецкого седла». Болезнь бывает локальной либо диффузной (поразившей все костные структуры в организме). В группе риска люди, чей рацион бедный на наличие молочных продуктов. Которые содержат кальций и нужные фосфаты для здоровья костей.
Турецкое седло — кость, размещенная в основании черепа со спинкой. В задней части имеется гипофизарная ямка, где расположен гипофиз. При остеопорозе повышается риск травмирования этой части головного мозга.
Причины болезни
- Возраст.
- Аденома гипофиза.
- Недостаток кальция и витамина D.
- Высокое внутричерепное давление.
Болезнь возникает на фоне возрастного изменения костной ткани.
Турецкое седло состоит из костной ткани и минеральных солей, поэтому, как и все кости, подвержено остеопорозу. Различают два вида патологии — диффузный и локальный. Возраст, плохое усваивание кальция и необходимых витаминов — это причины диффузного остеопороза. Очаговую форму провоцируют аденомы — доброкачественные опухоли мозга, при значительном росте давящие на кости черепа и разрушающие гипоффизарную ямку кости. При усиленной выработке тиреотропного гормона щитовидкой также развивается остеопороз спинки турецкого седла, но проявляется гиперфункцией эндокринной железы. При высоком внутричерепном давлении выше риск развития болезни, в частности при злокачественной гипертензии, когда происходит отек мозга.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как своевременно заподозрить истончение костей?
Остеопороз турецкого седла не диагностируется по специфическим для болезни симптомам. Болезнь определяется при имеющихся патологических переломах кости. Повреждения гипофиза вызывают первые симптомы. Так как гипофиз отвечает за множество эндокринных функций, клиническая картина всегда обширная и приносит существенный дискомфорт, а именно:
- головная боль;
- проблемы с регуляцией гормонов;
- нарушение усвоения кальция;
- проблемы со зрением.
Вернуться к оглавлению
Диагностика остеопороза турецкого седла
Исследование установит степень изменения плотности костей.
На начальных стадиях остеопороза задней стенки седла эффективным и информационным будет денситометрия. Это вид диагностики основан на свойствах костей поглощать рентгеновские лучи. С его помощью можно определяет минеральную полость кости и установить скорость потери костной массы. Часто использую рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Этот метод назначают при первых подозрениях на болезнь.
Анализ крови нужен для определения параметров по скорости образования костной ткани и ее распада. Тесть дает информацию об обмене веществ.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеопороза
При лечении этого заболевания назначается индивидуальная схема для каждого пациента. Цели — восстановление параметров плотности костной ткани за счет устранения причины потери. Эффективным считается гормональное лечение, но такой прием недопустим при тяжелых заболеваниях почек, печени, тромбоэмболии, сахарном диабете, опухолях малого таза и кровотечениях. Если лечение гормонами доступно, то назначают — эстрогены, андрогены, препараты витамина D и бифидофосфаты. При наличии противопоказаний показан прием «Кальцитонина», который помогает улучшить проницаемость кальция и фосфора.
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить?
С ранних лет нужно заботиться о здоровье костей и принимать в пищу больше еды, которая содержит кальций. Для снижения вероятности вымывания вещества из костей желательно периодически пропивать препараты Са в таблетках, особенно это касается людей в возрасте. По мере взросления потребность потребления кальция растет, в частности подвержены риску женщины при климаксе, так как снижение количества эстрогенов в организме способствует вымыванию кальция. Прием синтетических кортикостероидов может способствовать заболеванию. Люди с маленькой массой тела (меньше 54 кг) больше подвержены остеопорозу.
Источник
При остеопорозе кости становятся менее прочными и легко повреждаются при незначительных механических воздействиях. Патология может охватить все участки скелета или локализоваться в определенном сегменте. Остеопороз спинки турецкого седла возникает по разным причинам. В зависимости от этого он является проявлением распространенного поражения костной системы или наблюдается только в этой области.
Немного анатомии
В основании черепа находится клиновидная кость. Турецким седлом считается ее часть. Название обусловлено формой этого участка, имеющего вид чаши или углубления. В нем расположен гипофиз, находящийся под управлением гипоталамуса.
Это чрезвычайно важная структура, так как седло служит вместилищем гипофиза, который управляет всеми железами внутренней секреции, регулирует выработку гормонов.
Рядом с этим отделом головного мозга находится перекрест зрительных нервов, каротидный синус, крупные внутричерепные вены. В норме очертания турецкого седла соответствует форме черепа.
Костную выемку ограничивает задняя стенка, или пластинка, называемая спинкой турецкого седла. Ее образует отросток клиновидной кости, расположенный вертикально. Вследствие тесного контакта с гипофизом спинка может повреждаться при патологии этого органа.
Турецкое седло может быть в виде глубокой ямки, быть плоским или сферическим, его формирование завершается в период полового созревания. В 14—15 лет размер этого участка составляет 9—12 мм, у мужчин в норме — 15 мм, у женщин — не более 12. Увеличение размера свидетельствует о формировании аденомы.
У новорожденных эта костная выемка имеет хрящевую структуру. Если окостенение происходит быстро, турецкое седло становится меньше физиологической нормы, что сопровождается гормональными нарушениями и ускоренным половым созреванием.
Причины развития болезни
Различают два вида остеопороза — диффузный и локальный.
Диффузный процесс касается всех участков костной системы. Чаще он наблюдается при естественном старении организма, когда уровень вырабатываемых половых гормонов значительно уменьшается. Суть патологии в том, что скорость разрушения костной ткани превышает скорость остеосинтеза.
Более демонстративен процесс вымывания кальция из сегментов скелета у пожилых женщин в постменопаузе. При этом кости становятся хрупкими и легко ломаются при минимальном внешнем воздействии. Распространенный остеопороз возникает вследствие таких факторов:
- плохое усвоение кальция;
- недостаток витамина D;
- гормональный дисбаланс;
- длительный прием некоторых препаратов.
Отрицательно влияет гиподинамия, неконтролируемый прием гормонов различной направленности, недостаточное пребывание на свежем воздухе.
Локальный остеопороз спинки турецкого седла наблюдается на фоне заболеваний гипофиза.
Это вторичная патология, которая часто вызывается увеличивающейся в размерах аденомой гипофиза. Она составляет почти 20% всех внутричерепных опухолей.
Давление растущей опухоли вызывает деструкцию и истончение костной пластинки. Вследствие аденомы происходит чрезмерная выработка некоторых гормонов, в частности, щитовидной железы и надпочечников, которые ускоряют разрушение костей всего скелета.
Остеопороз спинки турецкого седла часто обусловлен выраженным внутричерепным давлением. Его причинами служат объемные процессы в полости черепа, аневризмы сосудов, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости, аномалии строения черепа. Также это возможно при микроцефалии.
Особенности клинических проявлений
Диффузный остеопороз длительное время развивается незаметно, пациента ничего не беспокоит или появляются неопределенные жалобы на быструю утомляемость, дискомфорт в области спины и конечностей после незначительной нагрузки, стойкое снижение настроения.
Настораживающими являются следующие симптомы:
- прогрессирующее ежегодное уменьшение роста;
- изменение осанки в форме усиления сутулости или появлении прогрессирующего сколиоза;
- выпадение волос, замедление их роста;
- ломкость и расслоение ногтей.
Локальная деминерализация спинки турецкого седла, вызванная аденомой гипофиза, может сопровождаться распирающей или давящей головной болью, которая отдает в глазницы. Чаще возникает по утрам, иногда пациент просыпается ночью от головной боли, она сопровождается тошнотой, рвотой.
Другие признаки аденомы гипофиза:
- Увеличение или уменьшение секреции некоторых гормонов. Так, тиреотропный гормон усиливает функционирование щитовидной железы, что увеличивает резорбцию костных структур. Индикатором возможных гипофизарных проблем является высокое содержание пролактина в крови.
- Неврологические расстройства — скачки артериального давления, изменение терморегуляции.
- Зрительные нарушения — резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах, постоянное слезотечение, слепота, птоз, косоглазие, сужение полей зрения. Как правило, поражение асимметричное.
- Депрессивное состояние.
Способы диагностики
Для определения плотности костной массы используется денситометрия. Метод основан на измененной способности разреженной костной ткани поглощать рентгеновские лучи.
Распространенный остеопороз поражает все отделы опорно-двигательного аппарата. Часто он может быть диагностирован случайно, при рентгеновском обследовании по поводу перелома.
Кроме рентгенографии, широко применяются более информативные способы определения болезни:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Локальный процесс можно косвенно заподозрить по повышению внутричерепного давления (эхоэнцефалография, рентген).
При осмотре окулиста констатируются застой на глазном дне, отек и атрофия дисков зрительных нервов, нарушение остроты и сужение полей зрения.
Рентгеновская диагностика выявляет: изменение формы турецкого седла, нечеткая конфигурация, увеличенные размеры, истончение и выпрямление стенки.
Прицельное обследование области турецкого седла особенно показано при следующих моментах:
- патология щитовидной железы;
- высокая концентрация гормона пролактина в крови;
- головные боли неясного генеза;
- несахарный диабет;
- акромегалия — патология, обусловленная синтезом соматотропина, вызывающего избыточный рост мягких тканей, хрящей, внутренних органов;
- черепно-мозговые травмы, в том числе переломы костей свода черепа.
Если этот участок клиновидной кости увеличивается в размерах, а стенки его истончаются, необходимо дальнейшее обследование для исключения онкологии (аденома, аденокарценома).
В этом случае для диагностики применяют следующие виды МРТ:
- Без использования контрастных веществ.
- С контрастированием – выявляет минимальные изменения в гипофизе и турецком седле. Визуализирует особенности опухолевого роста и кровоснабжения. Получают объемное изображение.
Как лечить заболевание
Лечебная стратегия определяется сутью патологии, то есть является ли остеопороз костей черепа проявлением общего процесса или локальной проблемой, обусловленной опухолевым процессом.
При диффузном варианте патологии подбор лечебных методов происходит в зависимости от пола, возраста, сопутствующих болезней. Обязательным является контроль динамики состояния элементов скелета в процессе лечения, особенно у женщин в периоде климакса.
Консервативная терапия включает следующие группы медикаментов:
- препараты кальция в комбинации с витамином D3;
- гормональные средства — эстрогены, Кальцитонин (противопоказаны при многих заболеваниях);
- бисфосфонаты — для уменьшения скорости костной деструкции.
Большое значение имеет правильное питание с включением в рацион продуктов с высоким содержанием кальция — твердые сыры, зелень, морская рыба, овощи, фрукты, орехи. Кроме того, врачи рекомендуют выполнение следующих правил:
- физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья;
- здоровый образ жизни с отказом от употребления любых алкогольных напитков и курения;
- достаточный сон;
- положительный психо-эмоциональный фон.
Для лечения остеопороза спинки турецкого седла, вызванного аденомой гипофиза, применяют консервативные и оперативные способы воздействия. Важное внимание уделяется симптоматической терапии, в частности, используется дегидратация с применением таких лекарств, как Фуросемид, Диакарб.
Гормонально активные образования иногда пробуют лечить Бромкриптином, Сандостатином — препаратами, замедляющими размножение опухолевых клеток, но они не всегда дают положительный результат.
Поэтому более эффективным считается микрохирургическое вмешательство — удаление аденомы эндоскопическим методом.
Результаты оперативного лечения зависят от сроков постановки диагноза. Поэтому важно уделять внимание таким симптомам:
- нерегулярность менструаций;
- замедление или ускорение роста;
- деформация лицевого скелета;
- нарушения полового развития.
Если по состоянию здоровья помощь нейрохирурга невозможна, проводится лучевая терапия.
Ответы на вопросы
Какой метод диагностики оптимален при этом заболевании?
Важно тщательное лабораторное обследование для определения гормонального фона. Также нужно пройти рентген черепа. При выявлении патологии врач даст направление на КТ или МРТ для уточнения диагноза.
Каковы последствия остеопороза спинки турецкого седла?
При отсутствии своевременно принятых мер, эта часть клиновидной кости может быть полностью разрушена, что чревато грубыми нейроэндокринными расстройствами (ожирение, злокачественная артериальная гипертензия, несахарный диабет), слепотой, нарушениями памяти. На фоне повышения внутричерепного давления возможна потеря сознания из-за невыносимых головных болей.
Что такое пустое турецкое седло?
Так называют синдром, при котором оболочки мозга надавливают на гипофиз, вследствие чего он распластывается по поверхности турецкого седла. Причинами развития такой патологии могут быть различные факторы, в том числе повышенное внутричерепное давление, последствия нейроинфекции, неконтролируемый прием гормональных контрацептивов, анатомические особенности строения головного мозга, лучевая терапия. Характер симптомов определяется основной патологией.
Заключение
Обычно симптомами остеопороза спинки турецкого седла являются сильные головные боли, зрительные расстройства и нарушения гормонального фона. Это коварное заболевание, опасное своими осложнениями, легче поддается лечебному воздействию на ранних стадиях. Поэтому важно своевременное обращение за помощью к специалистам.
Источник