Остеопороз суставов и позвоночника
Остеопороз – это тяжелое системное заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Им чаще всего страдают лица пожилого возраста и женщины старше 40 лет. Причина развития патологии – чрезмерная потеря кальция организмом и массивное вымывание его из костей. В результате те становятся очень хрупкими, из-за чего легкостью деформируются и ломаются.
По статистике, остеопоротическую деформацию позвонков можно обнаружить у 12% населения развитых стран. У разных людей она имеет различную степень выраженности. Остеопоророз поясничного отдела опасен бессимптомным течением. У больных могут полностью отсутствовать клинические проявления болезни вплоть до перелома позвонка. Именно это делает болезнь особенно коварной и непредсказуемой.
Остеопоротические переломы – это серьезная социально-экономическая проблема развитых стран мира: они приводят к развитию ярко выраженного болевого синдрома, ухудшают качество жизни пациентов, повышают риск преждевременной смерти в 1,5-4 раза. К сожалению, выявить переломы позвонков врачам удается далеко не всегда, причем несмотря на наличие доступных современных методов диагностики! По статистике, в Америке не диагностированными остается 45% переломов, в Европе – 30%.
Перелом позвонка.
Своевременная диагностика и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника помогают снизить риск развития патологических переломов. Это, в свою очередь, дает возможность избежать множества нежелательных последствий.
Трудности в лечении остеопороза позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Ввиду неуклонного роста частоты остеопоротических переломов проблема борьбы с патологией с каждым годом становится все актуальней. На сегодня не существует общепринятой тактики лечения болезни. Все существующие лекарственные препараты и хирургические методики имеют массу недостатков и не всегда дают хороший эффект.
Любопытные факты:
- кальцийсодержащие препараты действуют медленно и практически не влияют на резорбционные процессы в костях. Они больше подходят для профилактики остеопороза, однако малоэффективны в его лечении;
- средства, препятствующие резорбции костной ткани, вызывают массу побочных эффектов. Во время их приема человек не замечает улучшения самочувствия, что приводит к нарушению режима приема препаратов. В результате многие больные попросту прекращают лечиться по рекомендованной врачом схеме;
- не существует конкретных показаний к хирургическому лечению остеопороза позвоночника. Это значит, что при выборе лечебной тактики врачи нередко руководствуются только собственным опытом и интуицией;
- нет достоверных данных об эффективности и безопасности разных операций при остеопорозе. Также не существует четких критериев выбора между вертебропластикой, кифопластикой, передней и задней стабилизацией позвоночника. Все это говорит о необходимости дальнейших исследований и совершенствования методов лечения болезни.
Остеопороз позвоночника крайне тяжело поддается лечению. Поэтому всем людям старше 50 лет следует заниматься его профилактикой. Лицам из группы риска врачи советуют регулярно посещать ортопеда и при необходимости принимать препараты кальция.
- тупые боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
- неприятные ощущения в спине при подъеме с постели;
- малозаметное изменение естественных изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза и поясничного лордоза);
- повышенная ломкость ногтей, тусклость волос;
- быстрая утомляемость, ухудшение качества жизни.
При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к врачу. Запомните: только специалист сможет отличить остеопороз от остеохондроза, радикулита, ишиаса и других заболеваний со схожей клинической картиной.
Лекарственные препараты для борьбы с остеопорозом
Для лечения патологии чаще всего используют ингибиторы костной резорбции вместе с препаратами кальция и витамина D3. Среди первых наиболе популярны бисфосфонаты (Актонель, Ризедронат, Алендронат), Стронция ранелат, Кальцитонин лосося. Перечисленные лекарства замедляют разрушение костной ткани, тормозя развитие остеороза. Именно они наиболее эффективны в борьбе с болезнью.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Что касается кальция, его всегда используют в комплексе с витамином Д (который необходим для его усвоения). В большинстве случаев врачи назначают больным средства, содержащие оба компонента. Нередко в ход идут препараты, в состав которых входит еще и фосфор. Естественно, комбинированные лекарства гораздо лучше восстанавливают структуру костной ткани. Судя по отзывам врачей, именно они лучше всего подходят для лечения остеопороза поясничного отдела позвоночника.
В состав препаратов могут входить разные формы кальция (карбонат, цитрат или гидроксиапатит). Они отличаются по усваиваемости и количеству побочных эффектов. При выборе кальцийсодержащего средства на это нужно обязательно обращать внимание.
Таблица 1. Сравнение разных форм кальция
| Карбонат | Цитрат | Гидроксиапатит | |
| Биодоступность, % | 18-22 | 45 | 90-98 |
| Усваиваемость при низкой кислотности | При низком pH желудочного сока падает до 2% | Не меняется при снижении кислотности | Одинаково хорошо усваивается при разном pH |
| Влияние на ЖКТ | Вызывает расстройства пищеварения, снижает кислотность | Не влияет | Не влияет |
| Влияние на почки | Способен провоцировать развитие мочекаменной болезни | Ощелачивает мочу, препятствуя камнеобразованию | Легко выводится почками, не оказывая на них негативного влияния |
| Безопасность | Может содержать опасные примеси свинца | Абсолютно безопасное вещество | Совершенно безопасен для человека |
| Побочные эффекты | Вздутие живота, тошнота, изжога, запоры | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Препараты |
|
|
|
85% всех кальцийсодержащих препаратов на нашем рынке представлены карбонатом кальция. Однако такие лекарства плохо усваиваются, вызывают массу побочных эффектов и даже приводят к развитию осложнений. Поэтому при покупке кальцийсодержащих лекарств следует отдавать предпочтение средствам, содержащим цитрат или гидроксиапатит.
Если у вас понижена кислотность желудочного сока, ни в коем случае не принимайте препараты на основе карбоната кальция. Они не принесут никакой пользы вашему здоровью, а только вызовут неприятные осложнения.
ЛФК при остеопорозе поясничного отдела позвоночника
Лечебная гимнастика – это важная часть комплексного лечения остеопороза. Она помогает укрепить мышцы спины, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в паравертебральных тканях. Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют нормализовать метаболизм в костях позвоночника, замедляя их разрушение.
Поскольку при остеопорозе костная ткань становится очень хрупкой, заниматься нужно предельно осторожно. Очень тщательно нужно относиться и к подбору комплекса упражнений. Желательно, чтобы этим занимался ортопед или реабилитолог.
Прежде чем приступать к занятиям ЛФК, обязательно посоветуйтесь с врачом. Тот обследует вас и скажет, разрешены ли вам физические нагрузки. После этого специалист подберет вам наиболее безопасные упражнения.
Методы хирургического лечения патологии
Оперативное вмешательство необходимо пациентам с остеопоротическими переломами позвоночника.
Большинство врачей для борьбы с ними использует вертебропластику и транспедикулярную фиксацию. При выполнении последней хирурги нередко сталкиваются с рядом трудностей. Основная из них – выраженное снижение плотности костной ткани. Иногда медикам приходится отказываться от транспедикулярной фиксации из-за высокого риска прорезывания винтов.
Заднюю стабилизацию позвоночника выполняют при свежих оскольчатых переломах одного или двух сегментов. Операции с передним доступом делают при застарелых переломах, переломовывихах, значительном снижении высоты тел позвонков и выраженной нестабильности позвоночника. Их также выполняют в случае неэффективности транспедикулярной фиксации. При полисегментарных переломах в поздней стадии больным показано введение цемента в тела позвонков.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
ВОЗ определяет остеопороз позвоночника как хроническое диффузное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением микроархитектоники и повышением хрупкости костей, что, свою очередь, увеличивает риск их переломов. Развитие данной патологии костной ткани напрямую связано с возрастными изменениями в организме человека. Согласно эпидемиологическим данным, остеопороз диагностируется у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины планеты Земля в возрасте 45 лет и старше.
В структуре неинфекционных заболеваний, этот недуг занимает четвертое место, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету. Остеопороз позвоночника и костей периферического скелета представляет большую опасность для полноценной жизни пациента и является основной причиной инвалидизации, длительной нетрудоспособности и, даже, смертности больных от переломов костей. Все эти аспекты объясняют существенную необходимость использования во врачебной практике наиболее эффективных методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.
В клиники терапии Юсуповской больницы проблемой остеопороза занимаются врачи многих специальностей. Работая на новейшем медицинском оборудовании, врачи центра способны определить клиническую стадию заболевания, и направить все свои силы на предотвращение его дальнейшего прогрессирования. Команда опытных врачей в индивидуальном порядке назначает специфическое лечение для каждого пациента, не забывая о программе реабилитации. В стационаре пациенту предоставляется не только квалифицированная медицинская помощь, но и психологическая поддержка, с целью быстрого восстановления и возвращения к счастливой жизни.
Остеопороз позвоночника: причины развития заболевания
В последние годы, распространенность остеопороза неуклонно растет. Данное заболевание встречается среди представителей обоих полов, всех рас и всех национальностей. Остеопороз – это мультифакторное заболевание, в развитии которого играют большую роль огромное количество факторов (экзогенных, эндогенных). Большое значение в патогенезе развития принадлежит ухудшению среды обитания и нездоровому образу жизни.
Главными факторами развития остеопороза являются следующие:
- Гормональные: ранняя менопауза, позднее менархе, эндометриоз, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, бесплодие;
- Генетические: семейная предрасположенность, пожилой возраст, болезни обмена;
- Образ жизни и питание: недостаточное потребление кальция и витамина D, злоупотребление алкоголем, табакокурение, лактозная недостаточность, ожирение, избыточная физическая активность;
- Сопутствующие (коморбидные) заболевания: сахарный диабет, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, ревматические заболевания, хроническая почечная недостаточность, заболевания сердца;
- Длительное употребление медикаментов: глюкокортикоидов, антикоагулянты, противосудорожные препараты, препараты лития, диуретики, препараты химиотерапии, фосфатсвязывающие антациды.
На сегодняшний день, все больше и больше диагноз остеопороз, в том числе и позвоночника, встречается в молодом возрасте. Это может быть обусловлено наличием всех вышеперечисленных причин, и иногда их сочетанием.
Остеопороз позвоночника: классификация
В основе классификации остеопороза учитывается этиология, патогенез, стадии развития и распространенность заболевания. Согласно, последнему пересмотру на международном форуме, посвящённому проблемам диагностики и лечению данной патологии костной ткани, выделяют следующие виды остеопороза:
- Первичный – развивается как самостоятельное заболевание, без других видимых причин снижения плотности костной ткани. Также, в эту группу относят крайне редкие формы остеопороза: идиопатический остеопороз и ювенильный;
- Вторичный – развивается вследствие различных заболеваний или состояний, способствующих повышению хрупкости костей.
- Смешанный – развивается при длительном приеме лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов либо глюкокортикоидов в постменопаузе по причине соматических заболеваний.
По распространенности выделяют: диффузный остеопороз (поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей) и локализированный (голеностопного сустава либо коленного сустава).
По степени развития остеопороз можно дифференцировать на:
- 1 степень – клинически нет внешних симптомов. Изменения в костной ткани обнаруживаются только во время диагностики;
- 2 степень – характеризуется появлением болевого синдрома. Боли при остеопорозе позвоночника появляться при длительной активности, во время сна в неудобной позе. Иногда могут появляться судороги. Дефицит кальция приводит к нарушению работы сердечной мышцы, возникают приступы тахикардии;
- 3 степень – дискомфорт и боли становятся регулярными, купируются только обезболивающими. Эта степень сопровождается характерными изменениями костной ткани на рентгенограммах;
- 4 степень – значительно меняется форма костей, могут возникнуть переломы костей от незначительного на них воздействия. Больному становится трудно себя обслуживать.
Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение
На начальных этапах диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника никак себя не проявляет. На более поздних стадиях формирования патологического процесса происходит перелом позвонков, их деформация и смещение. Развивается заметная сутулость, которая в дальнейшем результируется появлением горба. Все эти процессы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Движения становятся замедленными, трудоемкими. Больному тяжело находиться в одной позе некоторое время. Появляется сильная усталость, утомляемость при ходьбе. Возникает одышка и приступы тахикардии, что непосредственно связно с дефицитом кальция в организме пациента.
Диффузный остеопороз позвоночника может стать причиной серьезных переломов, возникающих даже при незначительной нагрузке или травме. Любая физическая активность больного приводит к развитию деформации позвоночника, формируется сколиоз. Всегда остеопороз позвоночника сопровождается неврологической симптоматикой, а именно, так называемым «корешковым синдромом». Это невралгическое осложнение включает в себя:
- Ощущение жгучей, стреляющей боли по ходу нервных волокон;
- Ощущение покалывания или ползанья мурашек (парестезия);
- Ощущение локального чувства жара/холода (дизестезия);
- Появление парезов;
- Уменьшение чувствительности в зоне иннервации корешка;
- Снижением сухожильных рефлексов (гипорефлексией).
Остеопороз позвоночника: диагностика и лечение
Благодаря современным технологиям своевременная диагностика остеопороза позвоночника стала более доступна и эффективна. Первоначально у пациента, с подозрением на это заболевание врач-ревматолог детально собирается анамнез заболевания. Затем специалист назначает стандартные лабораторные тесты, для выявления той или иной причины заболевания: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования, маркеры резорбции костной ткани. Для определения минеральной плотности косной ткани используют метод остеоденситометрии. В Юсуповской больнице используют не только рентгенографию, но и цифровые методы исследования (МРТ и КТ) для верификации остеопороза позвоночника.
Главной задачей в терапии диффузного остеопороза позвоночника является профилактика переломов и развитие осложнений, приводящих в инвалидизации пациента. Для этого в отделении ревматологии Юсуповской больницы применяются следующие мероприятия:
- Подавление болевого синдрома;
- Назначение медикаментозной терапии, с целью снижения резорбции костной ткани (препараты кальция и витамин Д, бисфосфонаты, кальцитонин);
- Нормализация процессов костного ремоделирования;
- Лечение остеопоротических переломов;
- Улучшение качества жизни.
Врачи больницы работают только в поле доказательной медицины и используют лекарственные препараты, разращённые международной организацией FDA. Юсуповская больница предоставляет всем пациентам курс реабилитационных мероприятий после проведенного лечения в стационаре. Программа разрабатывается в индивидуальном порядке, учитывая потребность и исключительность каждого больного. Уютная атмосфера, светлые, фешенебельные палаты и отзывчивый медицинский персонал, сделают пребывание пациента в стенах больницы более комфортабельным и приятным. Для записи на прием звоните по телефону, приведенном на сайте.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеопороз
Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также кости рук и ног.
Кости при остеопорозе теряют прочность, что рождает риск получения частых патологических переломов.
Развитие остеопороза обусловлено количеством накопленной костной ткани и степени последующего снижения массы костного остова. Однако эти причины определяются рядом других факторов.
- Генетический фактор. От родителей к детям передаются неблагоприятные качества, из-за которых нарушается накопление костного массива.
- Низкорослость и сниженный вес. Вес менее 50 кг во взрослом возрасте повышает риск развития остеопороза.
- Пожилой возраст. Накопление костной массы происходит примерно до 25 лет и сохраняется на достаточном уровне до 40-летнего возраста. Далее масса костной ткани и ее прочность постепенно снижаются.
- Женский пол. Женщины более подвержены заболеванию остеопорозом, поскольку снижение массы костной ткани у них происходит быстрее, чем у мужчин.
- Менопауза. Также является неблагоприятным фактором, влияющим на развитие остеопороза.
- Кормление грудью более полугода. Длительное грудное вскармливание может провоцировать остеопороз по той причине, что с грудным молоком женщина теряет большое количество кальция, влияющего на плотность и структуру костной ткани.
- Злостное курение. Имеются данные, что никотин провоцирует выход кальция из костной ткани, который впоследствии выводится с мочой.
- Неправильное питание. На развитие остеопороза влияет недостаточное употребление кальция с пищей (менее 1 г в день), чрезмерное употребление белковой пищи, а также злоупотребление жирами и клетчаткой.
Группу риска составляют люди, имеющие в анамнезе
Классическими признаками остеопороза являются следующие:
- боль в позвоночнике или в костях рук и ног;
- частые переломы костей;
- нарушения осанки.
Самый распространенный симптом при поражении позвоночника – боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, суставы голеностопа.
В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.
При пальпации позвоночника характерной является напряженность мышц спины и болезненность позади позвоночного столба.
Другим характерным симптомом остеопороза являются частые переломы костей, сопровождающиеся осложнениями, их могут провоцировать самые незначительные факторы. Особенно характерны переломы тел позвонков с сильными болями в проекции сломанного позвонка, усиливающимися при движении.
Для больных старше 45 лет характерны патологические переломы в области лучезапястного сустава.
При подозрении на остеопороз, а также с целью постановки предварительного диагноза производится мониторинг роста больного в течение определенного времени. При остеопорозе наблюдается снижение роста, которое может достигать 10 см.
Эффективна при постановке диагноза методика радиоизотопного сканирования костной ткани. По результатам возможно не только выявить заболевание, но и определить локализацию поражения.
Для определения удельного веса костной массы применяется костная денситометрия.
Обследование на остеопороз включает в себя следующие анализы:
- анализ крови и мочи общеклинический;
- рентгенологические исследования позвоночника;
- мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;
- определение гормонов щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение остеопороза направлено на приостановление процесса разрушения костной ткани, симптоматическую терапию болевого синдрома, восстановление полноценной функции костей и суставов.
Терапия остеопороза призвана снизить физическое напряжение пораженных участков.
Больным не рекомендуются как продолжительные прогулки, так и просто длительное стояние. В процессе ходьбы каждые 10 минут необходим отдых, призванный снизить нагрузку на пораженные кости. Исключается любая тяжелая физическая нагрузка.
Назначается сбалансированная диета с большим содержанием кальция.
Медикаментозно также показаны препараты кальция. Для стимуляции обменных процессов выписываются анаболические стероиды. Необходимо употребление препаратов, стимулирующих микроциркуляцию. При лечении остеопороза необходимо учитывать, что стойкий эффект возможен только при комплексном подходе. Отдельное употребление вышеописанных препаратов не приносит положительных результатов.
Немаловажную роль в комплексной терапии играет физиотерапия. Хорошо при лечении остеопороза зарекомендовали себя такие методы, как:
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез;
- лазерная терапия – облегчает симптоматические боли при остеопорозе;
- бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, скипидарные ванны).
Для купирования болевых синдромов применяются анальгетики или обезболивающие мази. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с новокаином или анальгином.
Лечебная физкультура должна быть обязательно включена в схему лечения остеопороза. При этом физические нагрузки строго дозируются, упражнения проводятся, как правило, сидя или лежа, что позволяет снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Больший эффект приносят комплексы упражнений, проводимые в бассейне. Не лишним будет назначение специального щадящего массажа.
Санаторно-курортное лечение весьма желательно при терапии остеопороза. Для больных подходят курорты с грязелечением и минеральными водами.
В некоторых случаях больным для профилактики сколиозов рекомендуется ношение лечебных корсетов.
Операции при остеопорозах назначаются редко, в основном при развитии осложнений.
При своевременном лечении остеопороза прогноз для жизни в основном благоприятный. Однако остаются ограничения в отношении трудоспособности. Исключаются длительные нагрузки опорно-двигательного аппарата. Идеальной ситуацией при остеопорозе считается отказ от трудовой деятельности.
Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника» под ред. д. м. н., проф. Ю. Ю. Елисеева, М., 2008.
Источник: diagnos.ru
Источник