Остеопороз тазобедренного сустава замена сустава

Симптомы остеопороза

В число самых распространённых болезней опорно-двигательного аппарата входит остеопороз, означающий буквально «пористая кость».

Это хроническая болезнь костной системы, предполагающая ломкость костей, нередко приводящая к переломам.

Остеопороз часто затрагивает самый большой сустав — коленный. Болезнь делает кости в нём более пористыми, а суставы теряют эластичность, отчего происходит износ и деформация крупных хрящей и тканей. В итоге человеку обеспечены боли при любых нагрузках на колено.

Остеопороз коленного сустава ещё называют дегенеративным артритом, разрушающим суставы со временем из-за снижения упругости и эластичности суставов, износа хрящевых частей.

Одновременно с этим деформируется костная ткань, что вызывает появление наростов (остеом). Развитие недуга происходит постепенно, грозя появлением опухолевых образований, сопровождаясь серьёзными болями.

Появиться остеопороз колена может у любого человека, даже у детей. Главной причиной болезни считается естественное старение организма человека, так как заболевают чаще всего люди старшего возраста.

Связано это с процессом обновления костной ткани, которой свойственно меняться каждые 10-15 лет. У молодого человека кость образуется быстрее, чем разрушается.

Поэтому плотность тканей кости у них повышается, достигая пика развития к 30 годам. После чего наступает её постепенное истощение.

Другой причиной считается гормональный сбой, наиболее ярко проявляющийся у женщин в период менопаузы, когда уменьшается выработка эстрогена, что ведёт к потере костной массы.

В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от избыточного веса. Подвержены ей те, кто имеет деформации сустава колена вследствие травм, возрастные люди, занимающиеся спортом профессионалы, а также имеющие какое-либо суставное заболевание.

Заболевание может появиться и у лиц, пытающихся избавиться от лишнего веса. Чаще всего это люди, снижающие поступление в организм кальция при некоторых диетах.

К факторам риска относят также частую травматизацию колена и его врождённое патологическое строение.

Эта болезнь подступает незаметно, без видимых признаков, узнают о ней часто уже после перелома.

Остеопороз бывает нескольких видов:

1. Системный (старческий). Возникает в связи с общим старением организма человека, критической точкой отсчёта которого считается возраст 65 лет, когда происходит снижение прочности скелета и его массы.
2. Постклимактерический. Заболевание этого вида характерно для женщин в период менопаузы при сниженной выработке половых гормонов.
3. Кортикостероидный. Проявляется болезнь после долгого приёма гормонов — глюкокортикоидов.
4. Вторичный наступает на фоне имеющейся хронической болезни. Причину можно найти в сахарном диабете, болезни Бехтерева, гепатите, онкологии.

Скорость развития остеопороза коленного сустава обусловлена 3 степенями соответствие с проявляющимися признаками:

1. Первая степень болезни считается лёгкой, имеющей скрытый характер. Выявить её удаётся попутно с другими патологиями или во время профосмотров.
2. Вторая стадия заболевания называется умеренной. Симптомы болезни на этом этапе проявляются ярче.
3. Третья стадия болезни самая тяжелая. Человек с 3 степенью болезни практически инвалид. Спасти от неё можно лишь имплантацией искусственного протеза.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок  суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

На ранних стадиях болезнь обнаружить достаточно трудно, потому что остеопороз может развиваться в течение многих лет бессимптомно. В дальнейшем плотность костей уменьшается на столько, что появляются боли в пораженных местах. Часто болезненные ощущения локализируются в позвоночнике. Обычно боль усиливается при долгом стоянии, физической работе, и уменьшается в состоянии покоя. При надавливании на кость, боль нарастает.

Спонтанно или в результате легкой травмы, а также при незначительных нагрузках, может произойти перелом, например, грудного отдела позвоночника, шейки бедра или предплечья. При остеопорозе часто происходит деформация грудной клетки, позвонков, развитие кифоза и уменьшение роста на несколько сантиметров.

Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.

Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:

• Недавно я прочитал (-ла), что самый надежный протез изготавливают из керамики.
• Протез с цементным креплением — устаревшая модель, а бесцементная — хороший вариант.
• Самые лучшие протезы — иностранные, они имеют положительные отзывы.

Первый миф, который следует развеять — не существует самого лучшего эндопротеза.

Второй — для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.

Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.

В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать.

При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации — пару трения.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

• поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
• тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

• Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
• Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

• металл в сочетании с металлом;
• металл и полиэтилен;
• керамика плюс керамика;
• комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Подробнее

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.

Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.

В городах России есть компании — официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Jonson

Причины остеопороза тазобедренного сустава

Снижение минеральной плотности кости при остеопорозе может начаться уже в возрасте 30 лет при генетической предрасположенности и нехватке кальция в рационе. С этого времени каждый год человек в норме теряет 0,5% костной массы. Этот процесс ускоряется при наличии факторов риска. Их можно условно разделить на общие, а также характерные для мужчин и женщин.

Общие

Наличие системных заболеваний (действующих на весь организм), способствует разрушению костей. К ним относятся:

• избыточное образование кортизола надпочечниками при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга;
• повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) при болезни Базедова, аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
• ревматоидный артрит;
• удаление части желудка для снижения веса тела или по поводу язвенной болезни;
• хронические заболевания печени – гепатит, гепатоз, цирроз;
• почечная недостаточность после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита;
• болезни крови;
• опухолевые процессы.

Установлено, что риск остеопороза возрастает при:

• низкой массе тела, недостаточном питании;
• врожденном нарушении образования соединительной ткани (дисплазия);
• недостаточном потреблении кальция (молочных продуктов и рыбы) у детей и в молодом возрасте, когда закладывается основная масса костной ткани;
• достижении 50 лет у женщин и 65 у мужчин;
• недостатке движений после травмы, инсульта;
• нехватке витамина Д.

Тазобедренный сустав

Одна из причин низкой плотности кости – длительное применение медикаментов:

• для снижения веса тела (например, Меридиа);
• гормонов из группы кортикостероидов (Преднизолон и аналоги);
• левотироксина (Эутирокс);
• цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат);
• противосудорожных (Депакин);
• противоязвенных с алюминием (Альмагель);
• антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс).

У женщин

До наступления менопаузы снижение плотности костной ткани проходит одинаковыми темпами у мужчин и женщин. После прекращения менструаций оно прогрессирует в 2-3 раза быстрее (до 3% за год) в первые 5-7 лет, затем стабилизируется примерно на 1%. Это объясняется снижением образования эстрогенов (женских гормонов), которые поддерживают нормальную структуру кости.

В результате уменьшается продукция кальцитонина щитовидной железы, переводящего кальций из крови в кости. Одновременно повышается чувствительность к паратгормону паращитовидных желез. Поэтому кальциевые соли активно вымываются, а восстановление разрушенных тканей тормозится. Особенно подвержены заболеванию женщины при наличии:

• ранней менопаузы (до 45 лет), а также вызванной искусственно при гинекологических заболеваниях;
• замедленного полового созревания (позднее начало месячных);
• склонности к задержкам и прекращению менструаций в период до климакса;
• бесплодия;
• хрупкого телосложения;
• генетической предрасположенности.

У мужчин

Распространенность остеопороза у мужчин ниже в 3 раза по сравнению с женщинами. Преимущественное значение для его развития имеют заболевания почек, печени, суставов, а также вредные привычки:

• курение;
• хронический алкоголизм;
• пристрастие к кофе, мясу;
• недостаток рыбы и молока в рационе;
• слабая двигательная активность или чрезмерно интенсивные занятия спортом;
• нехватка тестостерона, избыток кортизола, тироксина при эндокринных болезнях;
• авитаминоз, особенно дефицит витамина Д, С.

Что такое остеопороз тазобедренного сустава?

Под термином остеопороз тазобедренного сустава подразумевается состояние, при котором в области костей таза наблюдается патологическая резорбция костной ткани.

Болезнь крайне опасна, так как может привести к полной иммобилизации (неподвижности) крупных тазобедренных суставах (особенно при транзиторном/прогрессирующем течении). В большинстве случаев такое осложнение лечится лишь с помощью замены пораженного сустава на протез (проводится эндопротезирование).

Чаще всего болезнь наблюдается у женщин на фоне гормональных сбоев (например, в период менопаузы). У мужчин болезнь встречается в несколько раз реже, и обычно связанн либо с возрастными изменения в организме, либо с последствиями травм сустава/костей таза.
к меню ↑

Причины развития остеопороза тазобедренной кости

Причин для развития остеопороза тазобедренных костей достаточно много, поэтому имеет смысл выделять лишь самые ключевые (наиболее распространенные).

Причины остеопороза тазобедренных костей:

1. Критическое снижение уровня половых гормонов (чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы).
2. Возрастные изменения организма (изношенность опорно-двигательного аппарата).
3. Эндокринные (обменные) заболевания, включая синдром Кушинга, сахарный диабет, гипогонадизм и тиреотоксикоз.
4. Дефицит кальция в организме и снижение продуцирования организмом витамина D.
5. Длительная иммобилизация, малоподвижный образ жизни, гиподинамия и детренированность организма.
6. Продолжительное курение, злоупотребление спиртными напитками, токсикомания.
7. Наследственная предрасположенность, дефекты и аномалии строения костного аппарата.
8. Побочные эффекты от приема медикаментов со стероидными гормонами или иммунодепрессантами.

к меню ↑

Чем это опасно?

Главной опасностью остеопороза тазобедренных суставов считается потеря прочности как самих суставов, так и костей таза. Кости могут с легкостью ломаться, даже от самых простых бытовых действий (например, при ходьбе по ступенькам).

Опасно еще и развитие иммобилизации (неподвижности) сустава с последующей инвалидизацией больного. Кроме того, возможны переломы шейки бедра, а эта травма крайне тяжело лечится у пожилых людей.

При тяжелом остеопорозе возможны колебания кальция в крови и нарушение обмена этого элемента в организме. Здесь уже есть прямая угроза не только здоровью, но и жизни больного.
к меню ↑

Что такое остеопороз тазобедренного сустава?

Остеопороз тазобедренного сустава – это патологический процесс, который приводит к резорбции (разрушению) костной ткани в области тазовых костей. Как и любое другое заболевание, он имеет свои симптомы и клинические проявления. Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальное лечение, которое способствует восстановлению пораженных структур.

Заболевание относится к числу наиболее опасных для здоровья человека. В случае активного прогрессирования патология приводит к полной иммобилизации тазобедренного сустава. Особенно это касается прогрессирующего течения остеопороза. Как правило, справиться с проблемой помогает лишь замена пораженного сустава протезом.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Показания к протезированию

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами  тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

1. повреждении нервных окончаний сустава;
2. недоразвитости кости;
3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости;
4. неустойчивости сочленения;
5. ревматоидном артрите;
6. инфекционных заболеваниях сустава;
7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
8. наличии очага гнойной инфекции;
9. патологии сосудов нижних конечностей;
10. психических расстройствах.

Остеопороз тазобедренных уставов

Этиология и патогенез

Остеопороз — системное, прогрессирующее заболевание скелета и опорно-двигательного аппарата. Возникает при нарушении метаболизма хрящевой и костной ткани. Увеличивает риски переломов. Обмен веществ в организме приводит к разрушению костной ткани, а вследствие этого к остеопорозу в местах, несущих большую нагрузку. Такой частью тела является тазобедренный сустав. Патология поражает большое количество костей, хрящей, прилегающих к нему.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Недостаток витаминов и микроэлементов разрушает костную ткань.

Вследствие вымывания кальция, полезных минералов кости перестают быть эластичными и прочными. Такие изменения не зависят от пола, возраста. Проблема с тазобедренными суставами может возникает по причине таких факторов:

• старение;
• нарушение гормонального фона (у женщин);
• эндокринные заболевания;
• прием антибиотиков долгое время;
• алкогольная, табачная зависимость;
• неправильное питание;
• отсутствие достаточной физической нагрузки;
• недостаток минералов, витамин в организме;
• генетическая расположенность.

Боль и дискомфорт — основной признак заболевания. Симптоматика общая для большого количества проблем двигательного аппарата. Пациента беспокоит впадение грудины, болезненные ощущения в позвоночнике, боль при движении, скачкообразное колебание веса. Замедляется рост в подростковом возрасте у детей. Такие признаки не гарантируют наличие остеопороза и являются косвенными.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Исследование с высокой точность установит патологии костной ткани.

Остеопороз тазобедренного сустава визуально диагностировать невозможно. Корректный диагноз можно поставить, пройдя ряд исследований в клинике. Современный диагностический комплекс, лечащий остеопороз бедренной кости, включает в себя:

• замер плотности тканей (денситометрию);
• рентгеноскопию;
• просвечивание томографом;
• исследование мочи, крови.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

Суть лечения в замедлении процессов, разрушающих хрящевую ткань, наполнение организма элементами, способствующими регенерации и росту костной ткани. Лечение назначают индивидуально для каждой стадии. Существуют 3 степени болезни:

• Легкая, когда немного сужается суставной просвет. Можно определить рентгеном. Лечению поддается хорошо.
• Средняя. В верхней части нижней конечности во время движений присутствует скрип, хруст, сопровождающийся болевыми спазмами. Происходит потеря подвижности. Возможен воспалительный процесс тканей. Увеличение щели хрящевой ткани в 3 раза. Четко видны на снимках деформированная головка тазобедренного сустава и наросты кальция.
• Тяжелая, застарелая стадия. Мышцы атрофированы, на хряще присутствует некроз. Кости таза и шейка бедра деформированы. Возможен диффузный остеопороз. Необходима операция.

Заболевание не приводит к летальному исходу, но последствия бывают тяжелыми. Хрупкость суставов способствует перелому костей, искривлению нижних конечностей, инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Как лечить: возможные способы

Положительный эффект возможен только при комплексном лечении.

Замедление процессов разрушения суставов, корректировка содержания необходимых для костной и хрящевой ткани микроэлементов (кальция, витамина D и т. д.) — основные цели лечения. В зависимости от стадии заболевания определяют метод для восстановления:

• лечение медикаментами;
• физиотерапевтические процедуры;
• плазмолифтинги;
• разнообразные методики ЛФК;
• нетрадиционное лечение;