Остеопороз у молодых лечение
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации — например, упав с высоты собственного роста. Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний — так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе. Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.
Виды и причины остеопороза
Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:
- постменопаузальный — поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов;
- ювенильный — поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет;
- идиопатический — невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин;
- сенильный остеопороз — развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, без различия пола.
Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно. В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере. Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:
- генетические отклонения;
- гормональные и эндокринные расстройства;
- дефицит жизненно важных нутриентов и нарушения в питании;
- воспалительные заболевания и болезни крови;
- побочное действие некоторых лекарств;
- тяжелые хронические заболевания, системные расстройства, зависимости.
Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
Симптомы остеопороза
Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство. Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:
- уменьшается рост;
- снижается вес, так как во время еды быстрее наступает чувство насыщения;
- появляются симптомы рефлюксной болезни (изжога, боли за грудиной);
- выступает вперед живот;
- появляются регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
- позвоночник проседает настолько, что нижние ребра соприкасаются с тазом.
Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.
Снижение уровня определенных гормонов — наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков. Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.
Как обнаружить заболевание
Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.
Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.
Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.
Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
- анализ на ТТГ;
- анализ на количество витамина D;
- анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.
При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.
Как восстановить здоровье костной ткани
Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:
- снижение риска переломов;
- увеличение плотности костей;
- повышение значений маркеров формирования костной ткани.
Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.
В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.
Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.
Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.
Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:
- включать продукты с высоким содержанием кальция, обеспечивая ежесуточно поступление не менее 1200-1500 мг этого элемента;
- исключить или существенно сократить количество соленых продуктов и алкоголя;
- содержать большое количество кисломолочных продуктов, которые обеспечивают организм кальцием в растворимой форме;
- обеспечивать оптимальную для усвоения пропорцию: 1 г жира на 10 мг кальция, а также наличие в рационе продуктов, богатых магнием, фосфором и калием.
Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.
Вопросы и ответы
Существуют ли методы профилактики остеопороза?
Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани — правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.
Как проверить, есть ли у меня остеопороз?
Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.
Можно ли вылечить остеопороз?
Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.
Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.
- Использование современного оборудования для диагностика заболевания.
- Работа в праздничные и выходные дни.
- Квалифицированный персонал с большим опытом роботы.
- Лучшие принципы лечения.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Источник
Чаще всего болезнь дает о себе знать у женщин старше 40 лет с наступлением менопаузы и у мужчин после 60 лет. Однако диагноз все чаще ставят людям после 30 лет или даже моложе, что связано с малоподвижным образом жизни, нерегулярным и несбалансированным питанием. Изменения в осанке и походке с возрастом можно назвать универсальными, но иногда костная масса сокращается слишком быстро и не успевает регенерироваться. Позвонки, теряя часть минеральных веществ, со временем становятся тоньше, по причине чего скелет заметно искривляется, сжимается, суставы теряют гибкость. Такое «разряжение» костной ткани увеличивает риск переломов, ухудшает качество жизни, грозит инвалидностью и даже летальным исходом.
В статье мы ответим на вопрос — можно ли вылечить остеопороз и вернуть костям былую плотность и прочность?
Содержание:
- Что влияет на успешность терапии
- Как затормозить патологический процесс
Что влияет на успешность терапии
Несмотря на развитие медицины, невозможно вылечить остеопороз одной «волшебной таблеткой». Всемирная организация здравоохранения признает заболевание проблемой глобального масштаба и видит необходимость в создании стратегии по профилактике, контролю, единых стандартов которой до сих пор не существует.
Если вы своевременно обратились к врачу, то современные методы лечения могут избавить вас от прогрессирования недуга. Одной из самых перспективных терапий считается комбинированная. Она сочетает в себе все известные методы борьбы с дальнейшим разрушением костной ткани.
Главная сложность заключается в том, что течение заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Основная задача — прислушиваться к своему организму и быстро реагировать на любые предпосылки развития патологии.
Успешность терапии зависит от нескольких факторов:
- Возраст. Ювенильный (детский) остеопороз вылечить практически невозможно, потому что неизвестна точная причина его появления. Развитие заболевания у женщин старшего и среднего возраста связано с менопаузой, поэтому можно контролировать гормональные изменения различными способами. Для борьбы с сенильным остеопорозом выбирают медикаментозную терапию в комбинации с правильным питанием, обогащенным кальцием, пребыванием на свежем воздухе под солнечным светом не менее 20 минут в день. В любом случае чем старше человек, тем труднее проходит его восстановление.
- Стадия остеопороза. Чем раньше выявлена патология, тем успешнее будет проходить ее лечение. Всего различают четыре основные степени:
- первая. Симптоматика отсутствует и пациент чаще всего не обращается к врачу;
- вторая. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности;
- третья. Появляются ярко выраженные проявления патологии в виде деформации отдельных позвонков;
- четвертая. Критическая стадия. Кости на снимке рентгена буквально просвечиваются. Человек утрачивает способность к самообслуживанию.
- Наличие сопутствующих заболеваний. Иногда остеопороз свидетельствует о других нарушения в организме. К его развитию могут привести заболевания:
- желез внутренней секреции;
- пищеварительной системы;
- крови — лейкозы, лимфомы, миеломы.
По возможности лечение начинают с устранения первопричины.
- Вредные привычки. Самое трудное при постановке диагноза изменить свой образ жизни. Следует отказаться от курения, алкоголя, нормализовать кальциевый обмен, поднять уровень витамина D, избавиться от лишнего веса.
- Самодисциплина. Необходимо неуклонно следовать рекомендациям врачей. Важно понимать, что несоблюдение диеты, отказ от лечебной физкультуры и приема препаратов могут привести к инвалидности и смерти. В идеале занятия должны происходить под наблюдением инструктора или физиотерапевта.
Как затормозить патологический процесс
Актуальным остается вопрос, можно ли вылечить остеопороз полностью. Да, но с большим трудом и в основном только на ранних стадиях. Однако разрушение костной ткани можно затормозить. Например, женщинам в период менопаузы назначают искусственное замещение эстрогена, а мужчинам пожилого возраста — тестостерона. К сожалению, заместительная терапия может вызвать ряд опасных для жизни побочных эффектов — онкологию репродуктивных органов.
В последнее время ученые активно занимаются исследованиями «тихой эпидемии 21 века», создавая инновационные препараты. Лекарства нового поколения способствуют увеличению костной массы. Среди них выделяют следующие:
- бисфосфонаты. Механизм действия связан с торможением их разрушения остеокластами и защитой остеобластов, формирующих новую костную ткань;
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Способны избирательно воздействовать на организм, то есть одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие — как эстрогены;
- медикаменты анаболического характера. Стероиды применяют в случае длительной терапии остеопороза. При их приеме значительно снижается риск любых переломов.
Вылечить остеопороз позвоночника возможно с помощью оперативного вмешательства. Используют:
- вертебропластику. Костный цемент вводится через небольшое отверстие с целью укрепления позвонка и снятия болевого синдрома;
- транспедикулярную фиксацию. Суть операции заключается в стабилизации позвонка путем проведения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Невозможна при выраженном снижении плотности костной ткани из-за высокого риска прорезывания винтов.
Если вам более 45 лет, не откладывайте плановое обследование. Вылечить остеопороз можно только при грамотно подобранной комплексной терапии. Каждая составляющая вносит свой вклад — питание, движение, медикаменты, устранение болей и предотвращение падений.
Приглашаем вас на единственный лечебный курорт в России, который специализируется на лечении заболеваний позвоночника. Здравница «Лаго-Наки» находится в Республике Адыгея. Оцените масштабы местных пейзажей: синие горы, шумящие водопады, таинственные пещеры. В санатории вы почувствуете свое уединение с природой. Квалифицированные врачи проведут лечение с учетом сопутствующих заболеваний. Доверьтесь опытным массажистам, авторские программы которых не имеют аналогов в мире.
Источник
Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.
Причины остеопороза
Остеопороз развивается постепенно. Это — хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих — кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени — женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет — остеопороз выявляется у двух женщин из трех.
У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза
Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:
- генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
- женский пол;
- низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
- менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.
Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
- неправильное питание — избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
- дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом — под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
- курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерное употребление кофе.
Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:
- большого количества беременностей (более трех);
- длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
- гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
- некоторых эндокринологических заболеваний;
- длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
- длительной иммобилизации (например, при лечении травм).
Симптомы остеопороза
Остеопороз — по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.
Перелом при остеопорозе — это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.
До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.
На остеопороз могут указывать:
Боли в спине
Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).
Сутулость
При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста — за счет уменьшения высоты позвонков.
Пародотноз
Следствием остеопороза может быть пародонтоз — невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).
Методы диагностики остеопороза
Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.
Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика включает в себя:
Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции — деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).
Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.
Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД — маркер резорбции (разрушения) костной ткани.
Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».
Денситометрия
Денситометрия — это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра — специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение — минимально. Время, затрачиваемое на процедуру — 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения остеопороза
Лечением остеопороза занимаются врачи-эндокринологи.
Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:
- замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
- увеличение плотности костей;
- предотвращение появления переломов;
- снятие болевого синдрома;
- восстановление физической активности.
Лечение включает в себя:
- прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
- обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
- сбалансированную диету;
- умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
- устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
- женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.
Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.
Также большое значение имеет профилактика заболевания.
Профилактика остеопороза
Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.
Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник