Остеопороз у молодых мужчин
Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.
Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.
Особенности
Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм – недостаток тестостерона и эстрогена.
Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.
Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:
- Рахитом.
- Злокачественными новообразованиями.
- Артритом.
- Гипертиреозом.
- Печеночной недостаточностью.
- Мальабсорбцией.
Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.
Причины
Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.
Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.
Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.
Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:
- Возраст от 65 лет и более.
- Курение.
- Гиподинамия.
- Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
- Алкоголизм.
- Прием препаратов с гормонами щитовидки.
- Злоупотребление кофе.
- Гипертиреоз.
- Гормональные нарушения.
- Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
- Мальабсорбция.
- Злокачественные новообразования.
- Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
- Прием противосудорожных медикаментов.
- Генетические факторы.
- Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
- Ревматоидный артрит.
- Сутулость (грудной кифоз).
Непрямые симптомы патологии:
- Ноющие спинные боли.
- Уменьшение выносливости.
- Измененная походка.
- Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.
Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.
Лечение
Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:
- Фториды.
- Кальциевые медикаменты.
- Бисфосфонаты.
Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.
Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).
Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.
Важно! Терапия проводится на протяжении 3–5 лет с учетом индивидуальных данных.
Питание
При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.
Стоит придерживаться следующих правил питания:
- Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
- Исключить алкоголь и курение.
- Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
- Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
- Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
- Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.
Профилактика
Во избежание болезни мужчинам необходимо:
- Питаться сбалансировано.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
- Заниматься умеренной физической активностью.
Полезное видео
В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.
Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.
Источник
Заболеванию остеопорозом подвержены мужчины, в возрастной категории старше 35-40 лет.
У мужской половины населения к 20 летнему возрасту показатели плотности и массы костей максимальны.
А далее данные показатели зависят от многих факторов: питания, функционирования эндокринных желез, генетической предрасположенности. Также немаловажную роль играет образ жизни мужчины.
Распознать остеопороз очень сложно, так как данное заболевания может никак не проявлять себя годами.
Но есть признаки, по которым не заподозрить о возникновении в организме этой болезни просто невозможно.
Что такое остеопороз?
В здоровом организме происходит минеральный обмен между кровью и костной тканью, составляющей скелет человека. При этом костная ткань получает необходимые ей элементы: кальций и фосфор.
Остеопороз представляет собой патологическое заболевание, при котором нарушается минеральный обмен между кровью и костной тканью, при этом происходит лишь «опустошение» запасов кальция и фосфора в костях.
Показатели плотности и массы костей всего организма начинают снижаться, что приводит к повышению ломкости костей. Переломы могут наступать вследствие минимальной нагрузки на них.
Обратите внимание! Остеопороз обычно развивается очень медленно. С момента развития болезни до проявления ее признаков может пройти от 10 до 15 лет.
Иногда указанное заболевание еще называют разжижением костной ткани. Особенно увеличивается риск возникновения остеопороза у мужчин в возрастной категории от 50 лет. Это связано с уменьшением мужских половых гормонов, что также отрицательно сказывается на костной массе.
Причины и последствия остеопороза у мужчин
Причинами, по которым может развиваться остеопороз у мужчин, являются:
- поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
- недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
- малоподвижный образ жизни;
- осложненное течение других заболеваний;
- прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
- несбалансированное питание;
- хронические патологии почек, а также печени;
- рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
- злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани — остеоциты);
- рахит;
- артрит;
- костно-суставной туберкулез;
- длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.
С повышением пористости костей увеличивается вероятность получения перелома любой кости скелета при минимальной нагрузке.
Внимание! Чаще всего переломам при остеопорозе подвержены кости предплечий, бедренные кости, а также позвонки (чаще всего грудного и поясничного отделов позвоночника), составляющие позвоночный столб.
При остеопорозе причиной возникновения перелома может стать и любое резкое телодвижение. После первого перелома в любой части тела риск возникновения каждой последующей травмы такого характера увеличивается в несколько раз. Немалую роль в этом играют возрастные нарушения координации движений. Люди пожилого возраста часто падают, что и является предпосылкой для возникновения переломов костей.
Если первый перелом уже был получен, очень важно уделить внимание профилактике возникновения последующих переломов. Как у мужской, так и у женской части населения переломы проксимальной части бедра могут стать причиной летального исхода.
Видео: «Как распознать остеопороз?»
Особенности протекания болезни у мужчин
Мужчины подвержены заболеванию остеопорозом меньше, чем женская часть населения. Специалисты объясняют это тем, что мужской образ жизни более активен, нежели женский, а также тем, что женский гормональный фон более подвержен сбоям.
Симптомами, по которым можно заподозрить возникновение остеопороза у мужчин являются следующие:
- уменьшение роста на 2 см на протяжении одного года;
- увеличение сутулости;
- ощущение чувства тяжести в области между лопатками;
- общая мышечная слабость;
- возникновение переломов, причиной которых стала небольшая нагрузка на кость или несильное травмирование (например, падение с высоты собственного роста, несильный удар об какой-либо предмет);
- возникновение болей в костях;
- снижение подвижности в плечевых, а также тазобедренных суставах;
- снижение выносливости.
Постепенно, с развитием патологии, боли начинают возникать в поясничном отделе позвоночника, затем в крестцовом. По мере прогрессирования болезни, болезненные ощущения начинают проявляться в голеностопе.
Обратите внимание! Активно прогрессирующий остеопороз может стать причиной деформации позвонков – это приводит к защемлению или повреждению спинномозговых нервов и кровеносных сосудов и вызывает сильнейшие боли в спине.
Мужчины нередко списывают возникающие симптомы на другие заболевания, связанные со спиной и теряют драгоценное время для выявления, а также лечения остеопороза.
Особенности лечения остеопороза у мужчин
После обращения мужчины к специалисту, врач должен установить точный диагноз, исключить или выявить сопутствующие заболевания, а затем уже назначать пациенту необходимое лечение. Лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи.
Для выявления остеопороза используют обследования при помощи следующих методов:
- Трепанобиопсия — данная процедура представляет собой забор костного мозга путем прокола кости специально предназначенной иглой.
- Сцинтиграфия – позволяет получить двухмерное изображение и выполняется после введения в организм радиоактивных изотопов.
- МРТ.
- КТ.
- Общий и биохимический анализ крови (позволяет узнать, не вызван ли остеопороз костным туберкулезом. Если причиной разжижения костей является туберкулез, показатели количества лейкоцитов будут значительно завышены).
- Уровень содержания тестостерона в крови.
Для лечения остеопороза пациентам назначают:
- препараты кальция («Кальцитонин»);
- прием витамина D («Кальций-Д3 Никомед»);
- питание с урегулированным количеством кальция (от 1000 до 1500 мг в сутки);
- длительное пребывание на улице в солнечные дни (солнечные ванны способствуют выработке витамина D);
- бисфосфонаты – препараты, предотвращающие потерю костной массы («Золедронат», «Бодронат», «Тилудронат»);
- гормональные препараты – их прием направлен на увеличение показателей тестостерона у пациентов («Остеомед»).
Важную роль в лечении разжижения костей играют умеренные физические нагрузки. Костная масса также нарастает благодаря увеличению количеств сокращений мускулатуры, окружающей опорно-двигательную систему организма. Но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были чрезмерными.
Все упражнения должны быть максимально простыми и выполняться без особых усилий.
А для увеличения количества мышечных сокращений достаточно увеличить количество повторений лечебного комплекса. Общее время одной тренировки должно составлять около получаса ежедневно. Иногда можно позволять делать 1-2 раза в неделю отдых между занятиями.
Лечебный комплекс в каждом индивидуальном случае разрабатывает специалист по ЛФК. Упражнения должны выполняться под его контролем, чтобы избежать случайного травмирования пациента или внезапных переломов.
Упражнения, содержащие элементы на скручивание или сгибание не должны выполняться в соответствии с максимальными возможностями пациента.
Достаточно минимальных поворотов или сгибаний – главное в лечении указанного заболевания ведь не усилие, а конкретно количество выполнений.
Дополнительно пациентам может назначаться массаж (его выполняет мануальный терапевт), а также физиотерапевтические процедуры.
Обратите внимание! При разжиженных костях мужчинам категорически запрещена тяжелая физическая работа. Даже поднятие тяжестей может привести к неожиданным переломам костей.
Видео: «Значение физических упражнений при остеопорозе»
Заключение
Пациентам с диагнозом остеопороз крайне важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, ввести небольшие ежедневные физические нагрузки. Специалистами доказано, что умеренная спортивная деятельность и регулярное выполнение лечебных упражнений способствуют выздоровлению пациентов.
Однако это выздоровление точно не будет быстрым. Лечение остеопороза очень сложный процесс и здесь все зависит не столько от врачей, сколько от самих мужчин. Ведь именно они выбирают для себя подходящий образ жизни. Данное заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому мужчины, имеющие предпосылки для развития разжижения костной ткани должны обязательно проходить обследование хотя бы один раз в год.
Комплексное лечение остеопороза, а также сопутствующих заболеваний, при наличии таковых, изменение образа жизни и соблюдение всех рекомендаций специалиста даст возможность восстановить плотность костной ткани и предупредить повторное развитие остеопороза. Лечебный комплекс упражнений должен выполняться под присмотром специалиста или же исключительно по его рекомендациям. Для этого необходимо обратиться в кабинет ЛФК.
Для профилактики возникновения остеопороза специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни, поддерживать сбалансированный рацион питания и регулярно прибегать к умеренным спортивным нагрузкам.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
У молодых мужчин до 50-летнего возраста первичный остеопороз возникает по неизвестной причине, его относят к идиопатическому. Чаще всего плотность костей и общая костная масса остаётся практически в пределах принятой нормы, но даже при таких параметрах могут случаться переломы из-за незначительной травмы.
Гораздо чаще выявляют вторичный остеопороз. Факторы риска его появления:
- болезни органов эндокринной системы: высокая активность паратиреоидных желёз, тиреотоксикоз, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, дефицит тестостерона;
- курение, алкоголизм;
- дефицит кальция и витамина Д;
- длительный приём гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), медикаментов, подавляющих синтез половых гормонов, противосудорожных средств;
- гиподинамия или чрезмерная физическая активность с нарушением питания;
- нарушение всасывания в кишечнике;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические болезни лёгких, почек, суставов, печени;
- семейная предрасположенность;
- сахарный диабет.
У пожилых пациентов можно заподозрить остеопороз при наличии следующих состояний:
- произошедшие после 40 лет переломы костей, особенно позвонков;
- лечение гормонами из группы глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
- слабая физическая активность;
- сопутствующие болезни сердца, лёгких, почек;
- нарушения гормонального фона, чаще при снижении уровня тестостерона;
- возраст от 65-ти лет;
- низкая масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- лечение злокачественных опухолей предстательной железы.
У мужчин главным проявлением болезни являются переломы позвонков и бедренной кости, реже возникает перелом лучевых костей при падении на вытянутую руку. Разрушение позвоночника бывает практически безболезненным и или характеризуется ноющими тупыми болями, которые списывают на проявления остеохондроза. Через 4-6 недель они стихают.
Перелом может возникать внезапно при самой незначительной нагрузке: резкий поворот туловища, наклон, приступ кашля, подъём тяжести. У части пациентов возникает резкий болевой синдром, похожий на радикулитный, в нижней части грудного отдела на границе с поясницей. Больные отмечают, что на протяжение длительного времени приступу предшествовали боли в спине при физической нагрузке или долгом пребывании в сидячем положении, тряской езде.
Характерно появление кифоза (сутулости или горба) грудного отдела позвоночника. Последствиями этого бывает снижение роста тела, нарушения дыхания из-за смещения рёбер. Перелом бедренной кости при падении с высоты собственного роста или неловком движении протекает с длительным периодом обездвиженности и нередко приводит к инвалидности.
Диагностика состояния костей:
- общий анализ крови и мочи;
- содержание кальция в крови и моче;
- креатинин крови и мочи;
- витамин Д крови;
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, глюкоза, липидный профиль;
- гормоны: тиреотропный, тироксин, паратгормон, тестостерон;
- кортизол мочи.
Общий анализ крови и мочи
Маркеры костеобразования и разрушения кости у мужчин исследуют только на фоне уже назначенного лечения. Если по анализам крови нет оснований подозревать вторичный остеопороз, то молодым мужчинам ставится диагноз идиопатического, связанного с нарушением образования костной ткани. В пожилом возрасте снижение плотности костей является сенильным вариантом болезни.
Всем пациентам с наличием факторов риска, болей в спине, снижением роста или кифозом показана денситометрия бедренной кости, позвоночника. При этом у молодых мужчин она не даёт нужной информации, так как показатели обычно близки к норме. Для пожилых пациентов диагноз подтверждается при снижении Т-критерия ниже 2,5. Диапазон от -1,5 до -2,5 рассматривается как остеопения (потеря плотности кости).
Денситометрия позвоночника
Боковая рентгенография позвоночника помогает обнаружить ранее произошедшие переломы и клиновидные деформации или равномерное (компрессионное) снижение высоты позвонков при далеко зашедшей стадии остеопороза.
До 50-ти лет с продуктами питания должно поступать не менее 1000 мг кальция в сутки. Для этого рекомендуется включать в ежедневное меню:
- молочнокислые напитки (кефир, простокваша, йогурт без добавок) не менее 250 мл;
- творог 130 г (200 мг);
- сыр твёрдый 50 г (500 мг).
Для усвоения кальция необходим витамин Д. Его суточную норму (400 мг) можно получить при употреблении 100 г скумбрии или 50 г жирной сельди. Для пожилых пациентов необходимо в два раза большее содержание в пище витамина Д и в 1,5 раза – кальция.
Если не поступает с продуктами, назначаются лекарственные препарата «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед». Поступление кальциевых солей – необходимое условие лечения остеопороза, оно рассматривается также как надежная профилактика его развития.
Необходима коррекция образа жизни: отказ от курения, ежедневного приема алкоголя, кофе, энергетиков. Необходима также дозированная физическая активность.
При обнаружении высокого риска перелома или после его развития к лечению добавляют препараты из группы бисфосфонатов: «Алендра», «Ризендрос», «Бонвива», «Зомета». Доказана эффективность у мужчин новых средств –«Форстео» и «Пролиа». Принимают натощак утром, ложиться после в постель в течение получаса нельзя.
Диетическое питание – основа профилактики остеопороза. К действенным методам относится и физическая активность: ходьба, плавание, езда на велосипеде, силовые тренировки в тренажёрном зале с исключением резких движений и поднимания тяжестей.
При склонности к остеопорозу запрещаются прыжки, наклоны туловища и повороты, выполняемые в быстром темпе. В пожилом возрасте важно в комплекс включать элементы, тренирующие равновесие тела, выполнять под наблюдением инструктора ЛФК.
Для профилактики падений важно:
- корректировать сниженное зрение;
- правильно подобрать обувь;
- носить домашние тапочки на нескользящей подошве;
- избегать снотворных, которые действуют длительный период времени;
- выбирать освещенные дороги в тёмное время суток;
- лечить нарушения артериального давления, сердечного ритма, головокружение;
- использовать костыль, палку или ходунки при двигательных расстройствах.
После перенесённого перелома рекомендуется ношение ортеза, фиксирующего позвоночник при длительной ходьбе или поездках в транспорте.
Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе у мужчин.
Причины остеопороза у мужчин
Несмотря на абсолютное преобладание женщин среди больных остеопорозом, отмечается рост этого заболевания у молодых и пожилых мужчин. При этом структура факторов риска имеет отличия в разных возрастных категориях.
У молодых
До 50-летнего возраста первичный остеопороз возникает по неизвестной причине, его относят к идиопатическому. Чаще всего плотность костей и общая костная масса практически в пределах принятой нормы, но даже при таких важных параметрах описаны переломы из-за незначительной травмы.
Гораздо чаще выявляют вторичный остеопороз. Его развитие связано с такими факторами риска:
- болезни органов эндокринной системы: высокая активность паратиреоидных желёз, тиреотоксикоз, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, дефицит тестостерона;
- курение, алкоголизм;
- дефицит кальция и витамина Д;
- длительный прием гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), медикаментов, подавляющих синтез половых гормонов, противосудорожных средств;
- гиподинамия или чрезмерная физическая активность с нарушением питания;
- нарушение всасывания в кишечнике;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические болезни лёгких, почек, суставов, печени;
- семейная предрасположенность;
- сахарный диабет.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических признаках патологии.
А здесь подробнее о причинах остеопороза.
У пожилых
У пациентов этой возрастной группы можно заподозрить остеопороз при наличии таких патологических состояний:
- произошедшие после 40 лет переломы костей, особенно позвонков;
- лечение гормонами из группы глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
- слабая физическая активность;
- сопутствующие болезни сердца, лёгких, почек;
- нарушения гормонального фона, чаще при снижении уровня тестостерона;
- возраст от 65-ти лет;
- низкая масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- лечение злокачественных опухолей предстательной железы.
Симптомы остеопороза и особенности заболевания
У мужчин главным проявлением болезни являются переломы позвонков и бедренной кости, реже возникает перелом лучевых костей при падении на вытянутую руку. Разрушение позвоночника бывает практически безболезненным или характеризуется ноющими тупыми болями, которые списывают на проявления остеохондроза. Через 4-6 недель они стихают.
Перелом может возникать внезапно при самой незначительной нагрузке: резкий поворот туловища, наклон, приступ кашля, подъём тяжести. У части пациентов возникает резкий болевой синдром, похожий на радикулитный в нижней части грудного отдела на границе с поясницей. При опросе больные отмечают, что на протяжение длительного период времени приступу предшествовали боли в спине при физической нагрузке или длительном пребывании в сидячем положении, тряской езде.
Перелом может возникать внезапно при самой незначительной нагрузке
Характерно появление кифоза (сутулости или горба) грудного отдела позвоночника. Последствиями этого бывает снижение роста тела, нарушения дыхания из-за смещения рёбер. При этом важной характеристикой мужского остеопороза является развитие перелома при плотности костей близкой к установленной норме.
Перелом бедренной кости при падении с высоты собственного роста или неловком движении у мужчин протекает с длительным периодом обездвиженности и нередко приводит к инвалидности.
Диагностика состояния костей
План обследования пациентов в обязательном порядке должен включать тесты для исключения остеопороза на фоне болезней эндокринной системы или внутренних органов:
- общий анализ крови и мочи;
- содержание кальция в крови и моче;
- креатинин крови и мочи;
- витамин Д крови;
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, глюкоза, липидный профиль;
- гормоны: тиреотропный, тироксин, паратгормон, тестостерон;
- кортизол мочи.
Денситометрия
Маркеры костеобразования и разрушения кости у мужчин исследуют только на фоне уже назначенного лечения. Если по анализам крови нет оснований подозревать вторичный остеопороз, то молодым мужчинам ставится диагноз идиопатического, связанного с нарушением образования костной ткани. В пожилом возрасте снижение плотности костей является сенильным вариантом болезни.
Всем пациентам с наличием факторов риска, боли в спине, снижением роста или кифозом показана денситометрия бедренной кости, позвоночника. При этом у молодых мужчин она не даёт нужной информации, так как показатели обычно близки к норме. Для пожилых пациентов диагноз подтверждается при снижении Т-критерия ниже 2,5. Диапазон от -1,5 до -2,5 рассматривается как остеопения (потеря плотности кости).
Боковая рентгенография позвоночника помогает обнаружить ранее произошедшие переломы и клиновидные деформации или равномерное (компрессионное) снижение высоты позвонков при далеко зашедшей стадии остеопороза.
Боковая рентгенография позвоночника
Лечение остеопороза у мужчин
До 50-ти лет с продуктами питания должно поступать не менее 1000 мг кальция в сутки. Для этого рекомендуется включать в ежедневное меню:
- молочнокислые напитки (кефир, простокваша, йогурт без добавок) не менее 250 мл (около 300 мг);
- творог 130 г (200 мг);
- сыр твёрдый 50 г (500 мг).
Витамин D в продуктах питания
Для усвоения кальция необходим витамин Д. Его суточную норму (400 мг) можно получить при употреблении 100 г скумбрии или 50 г жирной сельди. Для пожилых пациентов необходимо в 2 раза большее содержание в пище витамина Д и в 1,5 раза – кальция.
При невозможности получения ежедневной нормы из диеты назначаются лекарственные препараты «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед». Поступление кальциевых солей – необходимое условие лечения остеопороза, оно рассматривается также как надёжная профилактика его развития.
К немедикаментозным методам относится коррекция образа жизни: необходим отказ от курения, ежедневного приёма алкоголя, кофе, энергетиков. Необходима также дозированная физическая активность.
При обнаружении высокого риска перелома или после его развития к лечению добавляют препараты из группы бисфосфонатов. Их нужно принимать натощак, сразу после пробуждения, запивать полным стаканом обычной питьевой воды. На протяжении получаса нельзя ложиться в постель. Это важно для предупреждения отрицательного действия на слизистые оболочки пищевода и желудка.
Применяют следующие препарата: «Алендра», «Ризендрос», «Бонвива», «Зомета». Доказана эффективность у мужчин новых средств – «Форстео» и «Пролиа».
Профилактика развития
Диетическое питание, богатое кальцием и витамином Д с физиологическим содержанием жиров, белков, ограничением сахара и соли является основой профилактики остеопороза. К действенным методам относится и физическая активность. Наилучшие результаты получены от нагрузок собственным весом тела.
Применяется ходьба, плавание, езда на велосипеде, упражнения с эластичной лентой, силовые тренировки в тренажёрном зале с исключением резких движений и поднимания тяжестей.
Плавание в бассейне
При склонности к остеопорозу запрещаются прыжки, наклоны туловища и повороты, выполняемые в быстром темпе. В пожилом возрасте важно в комплекс включать элементы, тренирующие равновесие тела. Такая лечебная гимнастика должна проводится исключительно под наблюдением инструктора ЛФК.
Для профилактики падений важно:
- корректировать сниженное зрение;
- правильно подобрать обувь;
- носить домашние тапочки на нескользящей подошве;
- избегать снотворных, которые действуют длительный период времени;
- выбирать освещённые дороги в тёмное время суток;
- лечить нарушения артериального давления, сердечного ритма, головокружение;
- использовать костыль, палку или ходунки при двигательных расстройствах.
После перенесённого перелома рекомендуется ношение ортеза, фиксирующего позвоночник при длительной ходьбе или поездках в транспорте. Постоянное его использование снижает тонус мышц спины, а их нужно укреплять.
Рекомендуем прочитать статью о диете при остеопорозе. Из нее вы узнаете о диете при остеопорозе, кому показана кальциевая диета, принципах питания при остеопорозе позвоночника, что входит в меню, а также о диете при остеопорозе у женщин в менопаузе.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Остеопороз в молодом возрасте чаще всего связан с болезнями эндокринной системы или внутренних органов. У пожилых мужчин он является результатом возрастного снижение синтеза тестостерона. Начальные проявления не специфичны, первым симптомам бывает перелом позвонка или головки бедренной кости. У мужчин они нередко приводят к инвалидности.
Для постановки диагноза учитывают наличие факторов риска, данные анализов, рентгенографии. Лечение предусматривает коррекцию диеты и образа жизни, приём препаратов. Для профилактики важно поддерживать физическую активность, принять меры для предупреждения переломов.
Полезное видео
Смотрите на видео о лекарствах от остеопороза:
Источник