Остеопороз у женщин старше 50 лет

Заболевание остеопороз лечение которого у женщин после 50 лет проводится редко, относится к заболеваниям, сопровождающимся снижением плотности костной ткани. Хрупкость костей, развивающаяся в пожилом возрасте, является распространенной причиной обращения за помощью с переломами.

Виды остеопороза

В клинической практике выделяют несколько видов остеопороза.

Их определение позволяет специалисту подобрать наиболее эффективное лечение, которое будет воздействовать на патогенез и причину остеопороза.

Кроме того, подход к выбору терапии в зависимости от вида заболевания позволит снизить риск развития осложнений.

Постменопаузальный остеопороз

Этот вариант патологии является наиболее распространённым. До половины женщин в период менопаузы сталкиваются с появлением признаков остеопороза. При этом клинические проявления встречаются редко и выявить их можно только с помощью дополнительных методов исследования.

Врачам необходимо учитывать, что признаки развивающегося остеопороза у женщин после 50 лет носят скрытое течение. Это связано с постепенной гипоэстрогенией, приводящей к снижению плотности костной ткани.

В некоторых случаях снижение плотности отмечается спустя 5 лет, что характеризует быстрое течение заболевания. Пациенткам с ранним наступлением климакса важно регулярно выполнять денситометрию, так как это позволит на ранних стадиях выявить изменения и снизить риск осложнений, которые приводят к утрате нетрудоспособности и инвалидности.

Сенильный остеопороз

На вопрос о том, что такое сенильный остеопороз, необходимо ответить, это форма заболевания связана с возрастными изменениями. Несмотря на то что встречается она и у представителей мужского пола, наиболее подвержены патологии женщины.

Старческий процесс может клинически не проявляться длительное время. Характерным симптомом является появление переломов у пациентов старше 60 лет.
Сенильная форма вызвана естественным снижением уровня кальция, а также нарушением усвоения витамина Д и необходимых микроэлементов.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Хрупкость костей в пожилом возрасте может быть вызвана большим количеством причин экзогенного и эндогенного характера.

Гормональные нарушения

Изменение гормонального фона является основной причиной развития остеопороза. Большую роль в сохранении плотности костной ткани играют такие гормоны как кальцитонин, паратгормон и эстрогены.

Кальцитонин относится к гормонам, которые вырабатываются в щитовидной железе. Он отвечает за фосфорно-кальциевый обмен, а также регулирует активность остеокластов и остеобластов. Тиреокальцитонин способствует понижению уровня кальция и фосфора в сыворотке крови. Это обеспечивается благодаря активному захвату данных веществ. В результате содержание кальция в костной ткани увеличивается. При нарушении соотношения кальцитонина запускается процесс развития остеопороза.

Снижение кальцитонина возможно при заболеваниях щитовидной железы, а также состояниях после оперативного вмешательства на этом органе.

Паратгормон это гормон, вырабатываемый в околощитовидных железах. Данное вещество является важнейшим регулятором фосфорно-кальциевого обмена. Рецепторы к гормонам локализованы в остеобластах и остеоцитах. На поверхности остеокластов их не обнаружено. На фоне повышенного содержания в крови паратгормона происходит понижение уровня кальция в крови. Патология развивается на фоне опухолевых процессов и других функциональных нарушений.

Эстрогены, относящиеся к гормонам, вырабатывающимся в большом количестве в органах женской половой системы, участвуют в обмене кальция. Они участвуют в подавлении активности остеокластов. Менопауза сопровождается снижением синтеза эстрогенов в яичниках.

Наиболее опасным является состояние, связанное с удалением яичников в репродуктивном возрасте без подбора гормональной терапии. Это объясняется резким падением концентрации эстрогенов и активации остеокластов. Повышение эффективности функционирования остеокластов сопровождается уменьшением матрикса костей с выходом за пределы костной системы кальция и фосфора.

Кроме того, к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеопороза, относят:
Гипокальциемию и недостаточное содержание витамина Д, которые вызваны недостаточным функционированием почек и снижением содержания альфа — гидроксилазы.

Образ жизни

Остеопороз у пожилых развивается не только по причине нарушений гормонального фона, но и изменений образа жизни. По мере старения организма у человека меняются пищевые привычки, кроме того, остеопороз в преклонном или пожилом возрасте, может развиваться из-за изменений образа жизни. К основным изменениям образа жизни относят:

• Пищевое поведение. Остеопороз у молодых и пожилых людей развивается при недостаточном поступлении в рацион мяса, рыбы, молочных продуктов, а также сыров.
• Уровень физической нагрузки с недостаточным его включением, а также малоподвижный образ жизни, который связывают с тяжелыми заболеваниями соматического характера.
• Недостаточное пребывание на солнце. Такое состояние связывают с меньшей продукцией витамина Д, вырабатывающегося под влиянием солнечных лучей.

Симптомы и признаки у женщин после 50 лет

Редко признаки остеопороза появляются после 45 лет, в таком случае заболевание может развиваться из-за раннего наступления менопаузы, что может быть связано с перенесенными оперативными вмешательствами или отягощенным анамнезом.

Наиболее часто симптомы развиваются после 55 или после 60 лет. Сенильный остеопороз может впервые проявляться и в более позднем возрасте.

Для заболевания характерно многообразие клинических проявлений, которые являются неспецифичными и могут иметь сходное течение с другими заболеваниями дегенеративного характера в опорно-двигательной системе.

К наиболее характерным проявлениям относят:

• Болевой синдром. Боль является одним из самых частых признаков остеопороза у женщин после пятидесяти (50) лет. При этом боль может быть локализована в области позвоночника, между лопаток, а также крестца и тазобедренных суставов. Её разлитой ноющий характер, а также отсутствие точной локализации, часто становится поводом для обращения к специалистам другой области. Усиление интенсивности может отмечаться после физической нагрузки, длительной ходьбы, а также при нахождении в положении стоя.
• Скованность движений. Постепенно, по мере прогрессировавших заболевания пациентки отмечают снижение двигательной активности в суставах. Женщины не могут высоко поднимать руки, развозить их в стороны. Ходьба также доставляет неудобства из-за дискомфорта в области коленных суставов.
• Изменение осанки. Для женщин характерно появление сутулости, преимущественно в грудном отделе позвоночника. На поздних стадиях помимо дискомфорта и ухудшения внешнего вида сутулость становится причиной затруднения дыхания, нарушения работы сердца. Это связано с тем, что хрупкие кости в пожилом возрасте легко травмируются, что может стать причиной компрессионного перелома. По той же причине изменяется и рост пациентки. В среднем он снижается до 5 сантиметров. При тяжелых патологиях снижение может достигать больших значений.
• Деформацию конечностей. Заболевание сопровождается изменением формы конечностей. Для остеопороза характерно появление о-образных ног. Это состояние изменяет походку и причиняет неудобства во время ходьбы.
• Повышенную утомляемость. Симптоматика, связанная с повышенной утомляемостью и нарушением работоспособности, беспокоит большое количество пациенток. При этом большинство женщин списывают данные симптомы на тяжелую физическую нагрузку, стрессы.
• Раннее появление седых волос.
• Регулярное появление зубного налёта после тщательной чистки зубов и полости рта.
• Формирование пародонтоза. Заболевание сопровождается воспалением десны с её отеком и кровоточивостью. Пациенты на начальных стадиях отмечают кровоточивость после чистки зубов. В дальнейшем возможно выпадение зубов.
• Тахикардию, которая беспокоит женщину в покое.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста зависит от вида заболевания. Сенильный остеопороз наиболее часто лечит травматолог. Это связано с тем, что пациенты обращаются за помощью на стадии появления осложнений в виде патологических переломов и основной целью лечения на этом этапе является восстановление двигательной активности.

Лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин при раннем наступлении менопаузы проводится под контролем эндокринолога, гинеколога, ревматолога и ортопеда.

Как лечить остеопороз

Для того чтобы начать лечение остеопороза у женщин в пожилом возрасте, терапия должна быть подобрана только лечащим врачом, так как самостоятельное применение различных средств может быть опасным из-за высокого риска осложнений и дальнейшего прогрессирования патологии.

Основу лечения составляет приём препаратов, содержащих кальций, различные минералы, а также гормоны.

Бисфосфонаты

Эта группа лекарственных средств относится к селективным блокаторам функционирования остеокластов. Данные клетки в организме ответственны за разрушение костной ткани. Основная цель приема данной группы препаратов заключается в восстановлении структуры костей.

Попадая в организм бисфосфонаты, связываются с гидроксиапатитными участками костей, меняя их изгиб и снижая концентрацию таких веществ как оксипролин или фосфатаза. К основным показаниям для приема данной группы лекарственных средств относят:

• Остеопороз.
• Наличие метастатических очагов в костной ткани.
• Другие заболевания, сопровождающиеся её повышенной ломкостью.

Необходимо учитывать, что пероральный приём может вызвать затруднения у пациентов, так как таблетки имеют большой размер. При этом инъекционный способ введения не причиняет дискомфорта.

Перед началом лечения исключаются противопоказания, к которым относят:

• Гипокальциемию.
• Почечную недостаточность.
• Гипофосфатемию и остеомаляцию.
• Период беременности и кормления грудью.
• Несовершеннолетний возраст.
• Непроходимость или структуры пищевода.
• Невозможность нахождения в вертикальном положении в течение 30 минут.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения.

Терапия бисфосфонатами в лечении остеопороза у пожилых женщин и препаратами с аналогичным механизмом действия позволяет значительно затормозить прогрессирование заболевания.

Остальные препараты

Помимо бисфосфонатов для лечения остеопороза применяются другие лекарственные средства. Среди них выделяют:

• Гормональные препараты. Для женщин с ранним наступлением менопаузы показано применение гормональных средств, содержащих в основе эстрогены. Их использование строго ограничено и для исключения побочных реакций необходимо предварительное обследование.
  Необходимо учитывать, что во время лечения женщина должна находиться под тщательным наблюдением гинеколога.

Кроме того, данные лекарственные средства от остеопороза у женщин до 50 лет способны снизить риск гиперпластических процессов.

• Лекарства, содержащие кальций и витамин Д. Данная группа средств наиболее часто применяется в тех случаях, если у пациентки выявлен сенильный остеопороз. Сочетание с витамином Д позволяет кальцию усвоиться в большем количестве. Кроме того, для достижения максимального эффекта необходимо периодически комбинировать препараты. Это снизит риск привыкания.
• Препараты, содержащие кальцитонин. Гормональное вещество в составе не только замедляет скорость разрушения костной ткани, но и способствует снижению выраженности болевого синдрома. Средства данной группы применяются для лечения остеопороза с болевым синдромом. Для лечения используют кальцитонин в нескольких лекарственных формах, среди которых назальный спрей, а также раствор для инъекций. Благодаря применению первой формы снижается частота побочных реакций.
• Препараты, содержащие стронций. Лекарства у женщин на основе стронция усиливают активность остеобластов, повышают содержание коллагена в костной ткани, а также угнетают функционирование остеокластов, приводя к замедлению разрушения. Средство показано для лечения остеопороза и остеоартроза, так как длительный приём улучшает состояние хрящевой ткани за счёт стимуляции образования хрящевой ткани.
• Болеутоляющие препараты. Их применение носит симптоматический характер. Предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным средствам. При этом необходимо учитывать, что длительный приём запрещён из-за высокого риска развития осложнений.

Схема лечения остеопороза у пожилых женщин подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение народными средствами

На вопрос о том лечат ли остеопороз у пожилых женщин с помощью народных методов, необходимо отметить, что данные средства показаны в качестве дополнительной терапии. Это объясняется более низким терапевтическим эффектом и необходимостью длительного лечения.

Их применение возможно только после консультации со специалистом, с предварительным исключением противопоказаний. К наиболее популярным рецептам относят:

• Настой в котором смешиваются равные части сон-трава, чернобыльник и ясменник. Смесь выдерживают на протяжении часа, в последующем её употребляют по 50 мл. Приём пищи не влияет на терапевтический эффект. Продолжительность лечения продолжается до 6 месяцев.
• Отвар корня аира, одуванчика, а также зверобоя. Растения смешивают в равных пропорциях и заливают кипяченой водой. Смесь употребляют в объеме 200 мл после настаивания в течение суток. Лечение продолжается в течение месяца, курс терапии повторяют спустя 2 недели.
• Отвар из шишек ольхи. Для его приготовления 30 г шишек смешивается с литром кипятка. Смесь оставляют настояться в течение суток, а в дальнейшем употребляют. Раствор можно пить вместо чая.
• Настой в котором смешивается спорыш, герань и хвощ. Десертную ложку смеси заливают в 500 мл горячей воды. Достижение терапевтического эффекта возможно при длительном употреблении не менее 6 месяцев.

Лечение остеопороза народными средствами в пожилом возрасте проводится в комбинации с лекарствами.

Диета при остеопорозе

Диетическим мероприятиям при остеопорозе уделяется большое значение. Это связано с тем, что употребление определенных продуктов насыщает организм полезными веществами.

Рекомендации для всех пациентов.
К принципам питания, которых необходимо придерживаться пациентам с остеопорозом относят:

• Сохранение привычного режима употребления пищи. Пациенту не стоит изменять частоту приемов пищи, так как этот фактор не влияет на развитие остеопороза.
• Ежедневное употребление в сыром виде овощей и фруктов, которые содержат в своём составе полезные витамины и микроэлементы.
• Уменьшение количества белка в рационе.
• Ограничение употребления поваренной соли, которая способствует выведению кальция из организма.
• Исключение из рациона готовых продуктов, отгрыз относят к фаст — фуду. Данные изделия содержат большое количество соли и жиров, которые способствуют увеличению массы тела. Ожирение усиливает нагрузку на опорно-двигательную систему, повышая риск переломов.
• Исключение жареных, копченых и соленых продуктов.

Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом.
Лечение остеопороза с помощью питания у пожилых женщин предусматривает соблюдение основных рекомендаций, касающихся соблюдения диеты. Среди них выделяют:

• Ограничение употребления кисломолочных изделий и молока. Ли с возрастом хуже усваиваются из пищеварительного тракта и не приносят пользы для пациентов. Предпочтение следует отдавать сыру и творогу.
• Увеличение содержания в рационе изделий, содержащих фосфор. При этом необходимо учитывать, что фосфор нельзя сочетать с кальцием, так как данные продукты не сочетаются друг с другом. Пациенткам рекомендуется увеличить употребление рыбы, птицы, а также нежирных сортов мяса. Нельзя заменять их на готовые продукты, такие как сосиски и колбасы.
• Обогащение меню фруктами и овощами, содержащими большое количество фруктов и овощей.
• Ограничение употребления продуктов, усиливающих выведение кальция. К ним относят газированные напитки, кофе и чай.

Нормы потребления кальция

Поскольку кальций является одним из важнейших микроэлементов, необходимых для построения костной ткани, его употребление должно отвечать суточным потребностям. Данные нормы индивидуальны для разных возрастных групп.

Их необходимо придерживаться ещё до момента старения, так как от состояния костной ткани и её плотности зависит скорость развития остеопороза и наступления осложнений.

Беременным и кормящим женщинам необходимо включать в рацион до 2000 мг ежесуточно.
В климактерический период его объём должен быть равен 1400 мг. В пожилом возрасте без признаков остеопороза достаточно употребления 1200 мг.

Нормы потребления витамина Д

Витамин Д, участвующий в поддержании постоянного уровня кальция в крови, должен регулярно поступать в организм человека. Но нехватка может отражаться в виде:

• Пародонтоза.
• Остеопороза.
• Снижения тонуса и силы мышечных волокон.
• Заболеваний сердечно-сосудистой системы и других патологий.

Для взрослых пациентов младше 70 лет суточная норма употребления витамина Д равна 600—4000 МЕ, а в более старшем возрасте 800—4000 МЕ.

Коррекция физической активности и образа жизни

Физическая активность и образ жизни являются составной частью лечения и профилактики остеопороза.

Пациентам, особенно в пожилом возрасте, необходимо обратиться за помощью к врачу, для того чтобы специалист подобрал физическую нагрузку, соответствующую уровню подготовки, а также наличию сопутствующих патологий. К основным правилам относят:

• Ежедневное включение в образ жизни физической нагрузки. Упражнения не должны причинять дискомфорта и боли пациенту. Запрещено выполнять тяжелые упражнения, которые могут привести к появлению травм.
• Регулярное снятие напряжения со спины. Для этого пациенту необходимо на протяжении 30 минут занимать лежачее положение с подложенными под шею и поясницу валиками.
• Предпочтение стоит отдавать плаванию и ходьбе, а также дыхательной гимнастике.

Рекомендации для пожилых женщин

Подбор физических упражнений для пожилых женщин может представлять трудности из-за тяжелого самочувствия.

Пациенткам, которые не могут самостоятельно передвигаться достаточно выполнения сгибания и разгибания конечностей в неповрежденных суставах.
При головокружении, головной боли, а также трудности передвижения необходимо использовать предметы, которые служат для него опорой.
С целью профилактики осложнений возможно выполнение массажа, направленного на улучшение кровообращения и поддержание тонуса мышечных волокон.

Профилактика остеопороза у пожилых людей
Профилактические мероприятия, рекомендованные пациентам, позволяют снизить риск развития заболевания. Среди них выделяют:

• Правила питания с ежедневно мы поступлением достаточного количества кальция, фосфатов и витаминов.
• Физические нагрузки, необходимые для поддержания мышечного тонуса и обменных процессов.
• Своевременное прохождение обследования при присутсвии факторов риска.
• Исключение курения и вредных привычек.

Подведём итоги

Несмотря на то что патология является распространённой в клинической практике и часто приводит к травматизации и инвалидности пациентов, в настоящее время успешно лечится. Своевременное обращение за помощью и назначение терапии позволяет на длительное время восстановить трудоспособность и здоровье пациентки.