Остеопороз в детском возрасте

Остеопороз в детском возрасте thumbnail

Остеопороз у детей — заболевание костной ткани, которое выражается в снижении плотности и массы кости, повышением ее хрупкости. Заболевание отличается длительным бессимптомным течением и обнаруживается случайно, когда ребенок страдает от серьезных переломов шейки бедренной кости, позвонков, лучевой кости. По форме течения остеопороз классифицируют на первичный и вторичный. Заболевание диагностируют, преимущественно, у женщин в периоды серьезных гормональных перестроек, у пожилых лиц, однако структурные разрушения могут возникать еще в детском возрасте.

Причины остеопороза у детей

Клиницисты разделяют причины возникновения этой серьезной патологии у детей и подростков на врожденные и приобретенные. От типа этиологических факторов зависит клиническая картина, тактика лечения и прогноз заболевания.

Врожденные изменения кости

Структурные изменения скелета развиваются еще внутриутробно. Факторы, способствующие развитию болезни:

  • хроническая внутриутробная интоксикация;
  • заболевания матери во время вынашивания ребенка;
  • гипоксия плода на любом сроке гестации или перед родами;
  • недостаток кальция в организме женщины;
  • плацентарная недостаточность.

Спровоцировать врожденный остеопороз могут метаболические нарушения, патологическое течение беременности, тяжелые пороки развития плода, эндокринные расстройства, неадекватное медикаментозное лечение во время беременности.

Приобретенная форма заболевания

Приобретенное нарушение плотности костей скелета у детей возникает по целому ряду причин. Обычно первые структурные изменения костной ткани и скелета выявляются в шесть лет, когда ребенок становится наиболее активным и самостоятельным.

У школьников в семь лет могут отмечаться признаки сколиоза — искривления позвоночного столба при статичном положении тела, неправильной осанке во время учебных занятий. Если костные изменения приходятся на ранний дошкольный возраст, то первые проявления вполне могут быть и в десять лет. Основными факторами риска развития приобретенной формы являются:

  • витаминная недостаточность, в частности, витамина Д, кальция, магния;
  • неадекватное кормление (неправильное введение прикорма, выбор адаптированной детской смеси, приверженность к вегетарианству);
  • заболевания органов ЖКТ;
  • нарушение всасываемости и усвоения кальция любой природы;
  • почечная недостаточность;
  • гиперпаратиреоз и другие патологии щитовидной железы;
  • перенесенный рахит в раннем возрасте.

Способствовать нарушению кальциевого обмена могут плохая экологическая обстановка, сильные острые или хронические стрессы, психоэмоциональная лабильность, психические нарушения, гипоксия головного мозга.

Подростковый остеопороз

Симптомы остеопороза напрямую зависят от характера поражения костей скелета

Остеопороз у подростков обычно связан с периодом активной гормональной перестройки организма. Именно в пубертатный период впервые возникают подозрения на структурные изменения скелета. Причинами развития заболевания у ребенка старше 10 лет считают:

  • раннее курение и пристрастие к алкоголю, включая слабоалкогольные коктейли, пиво;
  • туберкулез внутренних органов и систем;
  • нарушение всасываемости кальция и витамина Д;
  • отсутствие пищевой дисциплины, нарушение режима питания;
  • изнурительные диеты, расстройство пищевого поведения (часто страдают девушки 12-15 лет);
  • заболевания органов ЖКТ;
  • длительное медикаментозное лечение.

В группе риска дети с осложненной историей болезни, с серьезными проблемами со здоровьем. При нарушении функции почек и сердца, а также при эндокринных и метаболических расстройствах всегда происходит нарушение электролитного баланса, поэтому кальций поступает в организм в недостаточном объеме или не усваивается.

Симптомы

Симптомы остеопороза зависят от стадии течения и формы заболевания. Так, ребенок с врожденным остеопорозом неясной природы может испытывать боли в костях при ходьбе. По мере взросления и динамического врачебного наблюдения нередко выявляют компрессионные переломы позвонков любой локализации. Общими симптомами для всех форм болезни являются:

  • боли в костях конечностей, бедер, спины;
  • ограничение суставной подвижности, боли при ходьбе, смене положения тела;
  • развитие сколиоза, что особенно проявляется в школьном возрасте;
  • прекращение или замедление роста;
  • частые переломы костей, возникающие даже при незначительном воздействии травмирующей силы на кость.

В большинстве клинических случаев остеопороз не вызывает никаких клинических симптомов, боли в конечностях и спине обычно принимают за усталость после физической нагрузки. Многие дети и родители попросту не замечают таких симптомов.

Диагностика

Остеопороз требует комплексного лечения

Заболевание выявляется случайно, когда у ребенка учащаются переломы костей скелета различной локализации при незначительном падении, неосторожных движениях, сильных ушибах. Клиническую значимость имеют лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы:

  • рентгенологическое обследование. На снимке верхний слой кости имеет недостаточную плотность. Отмечается четкий переход из одного участка кости анатомической зоны в другую.
  • денситометрия. Метод позволяет оценить минеральную плотность костей, проводится посредством ультразвука или рентгенологических лучей.

У новорожденных детей диагностика затруднительна. Патологию обязательно дифференцируют с рахитом. Остеопороз является областью исследования ортопедии, травматологии. При осложненном клиническом анамнезе требуются консультации специалистов по соответствующему лечебному профилю.

Терапия и профилактика осложнений

Основной целью лечения детского остеопороза является предупреждение дальнейшей утраты костной ткани, укрепление скелета. Комплексная терапия заключается в приеме витамина Д, гормональных препаратов, лекарственных средств на основе кальцитонина и бифосфонатов. Клинические рекомендации:

  • повышение уровня кальция и фосфора в организме;
  • коррекция рациона питания;
  • регулирование объемов физической нагрузки;
  • предупреждение травм, переломов;
  • улучшение метаболизма в тканях.

Если у взрослых лечение включает в себя длительный прием медикаментозных препаратов, то у детей важное значение имеет прием витамина Д, препаратов кальция, магния и фосфора, а также физиотерапия.

При длительном течении болезни повышается риск травматизма, переломов. Остеопороз у малышей и у детей постарше нуждается в адекватном лечении во избежание серьезных осложнений, деформации костной ткани и глубокой инвалидизации в будущем. Если детский остеопороз не диагностируется в подростковом возрасте, то велика вероятность выявления патологии к 30-35 годам, а также во время беременности у женщин.

Прогноз

Прогноз остеопороза зависит от первопричины заболевания и тяжести поражения костной ткани. Профилактику остеопороза проводят с раннего детского возраста, особенно у лиц с предрасположенностью к ортопедическим патологиям. При отсутствии лечения повышаются риски стойких необратимых деформаций костей скелета, ранней инвалидности. Осложнения заболевания связаны с пористостью кости, ломкостью, поэтому последствия всегда серьезные.

Читайте также:  Остеопороз коленного сустава что это такое и как лечить

Важное значение в терапии болезни имеет профилактика деформации и компрессионных переломов. Остеопороз — серьезное заболевание костей, требующее особого внимания. При развитии патологии отмечается риск сколиоза со сдавливанием внутренних органов, остеохондроза в более старшем возрасте, деформации тканей и повреждении других твердых тканей из-за недостатка кальция. Своевременное лечение и профилактика определяют качество жизни больного и дальнейший прогноз.

Также интересно почитать: лечение целиакии у детей

Источник

Заболевание сопровождается снижением плотности ткани костей. В результате появляется хрупкость, предрасположенность к переломам. Пористость костей увеличивается.

Что такое остеопороз

Болезнь характерна для женщин в период менопаузы. Однако диагностируют остеопороз и у детей. Признаками выступают: ощущение ноющих костей, ломкость волос и ногтей.

Может ли быть остеопороз у детей

Патология развивается у детей разного возраста. Врачи различают три категории: врожденный, приобретенный и подростковый.

Болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики. Жалобы от маленького пациента поступают, когда кости существенно разрушены и ощущается боль в спине и ногах.

Среди симптомов остеопороза у детей: патологии осанки, заметная ломкость костей при незначительной нагрузке, низкий рост, асимметрия складочек у малышей, ломкость ногтей и волос, сухая кожа, могут наблюдаться часто повторяющиеся головные боли.

Причины возникновения болезни

Кости у человека растут до пубертатного периода. Длина увеличивается посредством хрящей, а ширина нарастанием костной ткани. Существуют следующие группы причин остеопороза у детей:

  • снижение формирования костной ткани;
  • ускорение процессов разрушения структуры костей.

Нарушения диагностируются у детей разных возрастных групп. Спровоцировать заболевание может прием гормонов, лекарств против судорог, прохождение химиотерапии.

Врожденная патология

Заболевание возникает в утробе матери. Среди причин:

  • незрелость плода, недоношенность;
  • недостаток кислорода, патологии плаценты;
  • многоплодность;
  • быстрое наступление повторной беременности;
  • прием во время беременности алкоголя, наркотиков.

Первый год жизни малыша

Среди факторов, вызывающих патологию у младенцев, — нахождение на искусственном вскармливании неадаптивными смесями, недостаток витамина группы Д, нарушение работы кишечника и несоблюдение должной гигиены.

В подростковом возрасте

Среди причин заболевания у подростков:

  • неразнообразное питание, недостаток молока и кисломолочных продуктов;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • гиподинамия;
  • хронические заболевания;
  • воздействие токсических веществ.

Как диагностировать болезнь

Существуют сложности выявления симптомов остеопороза у детей для назначения лечения. В самом начале могут наблюдаться боли в ногах и позвоночнике, это дополняется быстрой утомляемостью. Ребенок часто устает, не может находиться в одном положении стоя или в лежачем положении на боку. При прогрессировании заболевания наблюдаются ноющие боли.

Симптоматика обычно отсутствует, проявляется лишь при масштабном разрушении костной ткани. Патологию замечают, когда переломы повторяются. Обычно это переломы компрессионного типа без смещения. Определяют переломы посредством рентгенографии.

Характерные симптомы остеопороза у детей:

  • рост ниже среднего;
  • нарушения осанки — круглая грудь и выпячивание живота;
  • асимметрия складок.

Если патология врожденная, по рентгену определяют, что плотность костей снижена, наружный костный слой истончен. Также заметна клиновидная форма сегментов. Снимки похожи на полученные при рахите, чтобы правильно поставить диагноз измеряют плотность костей методом МПТ.

При подозрении назначают рентген для выявления переломов, сканирование полости костей и компьютерную томографию.

Внешние признаки

Как визуально определить, что ребенок страдает остеопорозом? Родители могут заметить, что ребенок отстает в росте от сверстников, у него изменилась осанка — нет прогиба в поясничном отделе, грудная клетка округлилась, живот выдается вперед. Искривление заметно по складкам кожи.

Рентгенография

Чтобы поставить корректный диагноз требуется наблюдение за пациентом в течение некоторого времени. При возникновении переломов по снимкам можно заподозрить наличие патологии. Врач определяет тонкий слой кости снаружи, клиновидность позвонков. Костная ткань перестраивается от одного участка в другой.

Денситометрия

У маленьких детей диагностика еще сложнее по причине схожей симптоматики с рахитом. В данном случае проводят денситометрию — выявляют МПТ или плотность костной ткани. На основании поставленного диагноза специалист разрабатывает схему лечения.

Способы лечения остеопороза у детей

Заболевание у маленьких детей хорошо лечится. Необходимо вовремя обратиться к специалистам, которые выявят симптомы остеопороза у детей и назначат грамотное лечение.

Врач выписывает рекомендации по диете, включающей продукты с высоким содержанием фосфора, кальция, а также белка. В лечебный комплекс входят занятия физкультурой. Правильный подбор упражнений защищает организм от развития патологий костей. При наличии болевых ощущений назначают обезболивание препаратами. Также подбирают корсет для фиксации позвоночника.

Препараты

Для устранения главных симптомов остеопороза у детей и лечения назначают лекарства:

  • Кальцитонины — способствуют укреплению костей. Назначают непродолжительные курсы приема.
  • Медпрепараты для наращивания объема костной ткани — назначают витамин D, нормализующий обменные процессы в детском организме. При нарушении метаболизма велик риск размягчения костей.

При возможности стараются не принимать гормональные препараты — они могут привести к осложнениям в функционировании других органов.

Диета

Кальций — главный компонент для роста и развития костной ткани. Требуется обеспечить усвояемость, эту роль отводят витамину D. Также важен магний. Нужно соблюдать баланс присутствия кальция и магния в организме, который должен быть постоянно 2:1.

В случае, когда есть недостаток магния, почки начинают интенсивно избавляться от кальция. Также и в отношении кальция. Поэтому рекомендован витамин В6 и магний, которые задерживают магний и кальций в клетках.

Читайте также:  Лечение остеопороза на диализе

Зелень, овощи, орехи богаты кальцием, он содержится в молочной продукции, в том числе в кисломолочной. Необходимо включить в питание творог, сметану, молоко, йогурты. Витамин D содержится в куриных яйцах, сельди, сардинах, морской капусте. Магния много в орехах, гречке и семечках. Если в меню включить блюда из печени, говядины, яиц и капусты, вы обеспечите ребенку получение витамина В6. Оба витамина присутствуют и в молоке.

Гимнастика

Для успешного лечения остеопороза у детей необходима физическая нагрузка. По завершению общей терапии медикаментами в течение 3-4 месяцев необходимо посещать занятия ЛФК. Сначала занятия проходят под наблюдением специалиста, затем упражнения можно выполнять дома.

Осложнения и последствия

Опасностью развития заболевания является хрупкость костей, которая может привести к частым деформациям и переломам, мало поддающимся лечению. Отсутствие лечения приводит к обездвиживанию больного, инвалидности.

Профилактика

Чтобы поддерживать здоровье костей, ребенку полезно принимать комплексы витаминов, включающие магний, кальций и витамин D, В6. Питание должно быть обогащено витаминами и микроэлементами.

Необходимо придерживаться режима и заниматься лечебной физкультурой. С целью профилактики закаливайте ребенка, привлекайте к играм на улице и занятиям спортом.

Рекомендуется делать прививки согласно календарю, чтобы не допустить болезней, приводящих к остеопорозу.

Приучите малыша к полезному образу жизни, чтобы в подростковом возрасте у него не было желания употреблять наркотики, алкоголь и курить. Собственный пример является лучшим средством профилактики.

Источник

Остеопороз у детейНе всегда жалобы ребенка на боль соответствуют тому диагнозу, который определяют родители.

Большинство патологических процессов, которые свидетельствуют о серьезном заболевании, на начальном этапе могут протекать совершенно бессимптомно.

Часто некое недомогание или боль ребенка соотносится с его утомляемостью.

Однако, при наличии скрытого патологического процесса его симптомы могут проявляться все чаще и интенсивнее.

Так может происходить и с остеопорозом. Патология может протекать медленно и долго, поэтому не всегда выявляется на раннем этапе.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костной ткани, при котором структура кости имеет слабую плотность, повышенную хрупкость и склонность к переломам. Ослабление физических показателей кости происходит из-за нехватки кальция и неспособности клеток костной ткани обновляться.

Чаще всего остеопороз диагностируется у пожилых людей, однако, патология также может развиваться у детей.

При остеопорозе структура костей сильно ослабленаПри остеопорозе структура костей сильно ослаблена

Клиническая картина остеопороза у детей

Симптомы патологии, развивающейся в детском возрасте, на начальном этапе практически незаметны и смазаны. Диагностируется остеопороз у детей наряду с сопутствующими заболеваниями: сколиозом, кифозом и другими патологиями, которые требуют изучения структуры кости.

Детский остеопороз развивается довольно быстро, в процессе его развития могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постепенное нарушение осанки, походки;
  • боли в костях;
  • заметное замедление роста;
  • переломы или микропереломы из-за незначительных физических нагрузок;
  • неврологические симптомы: покалывания, кратковременное онемение конечностей;
  • частые головные боли.

Важно! Остеопороз у детей является большой редкостью. Кроме этого, на ранних стадиях заболевание диагностировать довольно сложно, так как диагностику, связанную с излучением проводить детям нельзя. Начальные симптомы заболевания чаще всего связывают с переутомлением и физическими нагрузками в спортивных секциях.

Степени и классификация патологии

Патология, развивающаяся в детском возрасте, не имеет определенной классификации. Остеопороз может быть описан по различным симптомам в соответствии с морфологическими, этиологическими, патофизиологческими признаками.

Как правило, при выявлении заболевания отмечается степень его развития:

  • первичная. Возникает в процессе влияния внешних факторов, употребления различных медикаментов. Развитие патологии не связано с параллельными заболеваниями;
  • вторичная. Развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Заболевания, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Видео: «Общие причины остеопороза»

Распространенность и значимость

Остеопороз в детском возрасте не является распространенным явлением. Патология структуры костной ткани чаще всего возникает в пожилом возрасте. Однако, появление заболевания в детском возрасте может стать причиной серьезных патологических процессов костного скелета, которые впоследствии могут негативно отразиться на функционировании внутренних органов.

При первичной стадии развития заболевания следует уделить внимание питанию, физической активности и образу жизни, так как чаще всего заболевание возникает при недостатке витаминов (кальция, витамина D), при несбалансированной питании.

Важно! В период роста питание ребенка должно быть подобрано таким образом, чтобы рацион обеспечивал организм всеми необходимыми минералами и витаминами. Чаще всего страдают от заболевания дети с несбалансированным и скудным витаминами питанием, а также при генетической предрасположенности в заболеванию.

Факторы риска, причины у детей

Факторы риска, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, можно разделить на:

  • модифицируемые (которые могут впоследствии изменяться). К ним относят дефицит кальция, недостаточное содержание витамина D в организме, слабая физическая активность;
  • немодифицируемые (неизменяемые процессы). К данной категории относят генетическую предрасположенность, минеральную плотность костной ткани, склонность к падениям.

За основу определения остеопороза берется минеральная плотность и способность костной ткани восстанавливаться.

Обратите внимание как образуется костная тканьОбратите внимание как образуется костная ткань

Риск развития остеопороза у детей может увеличиваться при следующих условиях:

  • ранее рождение (недоношенность плода);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме;
  • патологии эндокринной системы;
  • редкое пребывание ребенка на солнце;
  • болезни кишечника;
  • воздействие токсических веществ;
  • курение в раннем (детско) возрасте.

Прием глюкокортикостероидов при заболевании надпочечников может также неблагоприятно отражаться на состоянии кости.

Последствия

Если рассматривать последствия развития остеопороза, то важно отметить, что при появлении заболевания нарушается структура костной ткани, которая способствует возникновению переломов даже при незначительных ушибах и падениях.

Читайте также:  Питание для лечения остеопороза

При хрупкости кости существует вероятность перелома позвоночника или важных суставов. Такое обстоятельство может стать причиной обездвиживания ребенка на длительное время или получения им инвалидности.

Видео: «Причины остеопороза у детей»

Симптомы и методы диагностики

Основной причиной позднего выявления патологии у ребенка является бессимптомность протекания заболевания на ранних этапах заболевания.

Проявление следующих симптомов может стать причиной обращения к врачу:

  • жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
  • утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
  • дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
  • Среди основных симптомов детского остеопороза - частые переломы костей и искривление осанкиСреди основных симптомов детского остеопороза — частые переломы костей и искривление осанкинастроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

Если заболевание прогрессирует, то могут возникать друге симптомы:

  • нарушение осанки, резкое снижение скорости роста;
  • изменение походки с переваливанием с боку на бок;
  • головная боль;
  • судороги в ногах, появление мурашек в руках;
  • тусклые ломкие ногтевые пластины;
  • ломкие волосы;
  • стоматологические проблемы.

Важно! При появлении признаков остеопороза, частых жалоб ребенка на боль в ногах и других симптомах следует пройти медицинское обследование. Не стоит медлить с посещением врача, так как любое падение ребенка может стать причиной серьезных проблем.

Диагностика

Для выявления причины возникновения симптомов заболевания необходимо провести ряд мероприятий:

  • рентгеновское обследование. Может определить плотность кости, трансформацию позвонков;
  • биохимический анализ крови. Выявляет количество кальция в организме;
  • ультразвуковое исследование. Определяет степень истончения костной ткани;
  • денситометрия. Исследование, помогающее определить минеральную плотность ткани.

Врач изучает генетическую предрасположенность, риски и склонность к развитию заболевания. Малолетних детей не исследуют аппаратным способом, чаще всего изучается состав крови.

Особенности лечения у детей

Лечение остеопороза у детей подразумевает применение нескольких методик, каждую из которых целесообразно использовать на конкретном этапе заболевания:

  • медикаментозное лечение;
  • упражнения ЛФК;
  • массаж;
  • дополнительное лечение в домашних условиях.

В крайних случаях, когда заболевание приводит к компрессии позвонков, требуется хирургическое лечение. Применяется кифопластика или вертебропластика — методы при которых обеспечивается выпрямление и стабилизация позвонка путем введения в него полимера или специального баллончика. В детском возрасте, как правило, таких операций не требуется, так как заболевание вылечивается на более ранних стадиях протекания.

Медикаментозное лечение

При терапии заболевания делается акцент на дополнительном поступлении в организм витамина Д и кальцияВключает в себя прием лекарственных препаратов, которые содержат кальций, а также витамин D, который помогает усваиваться кальцию.

Эти элемент являются базовыми при использовании медикаментозной терапии.

Кроме того, эффективно используются лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма в костной ткани: флавоновые элементы и соединения гидроксиапатита с оссеином.

В дополнении к лекарственным препаратам целесообразно использовать медикаменты, которые угнетают резорбцию костной ткани (бисфосфонаты, стронций, кальцитонин).

Упражнения ЛФК

Стоит отметить, что ЛФК при остеопорозе следует проводить с большой осторожностью и только под присмотром специалиста.

В составе комплексной терапии остеопороза лечебная гимнастика имеет важное значение, так как она способствуют укреплению не только мышечной ткани, но и костей. Для детей сложность упражнений не является приоритетным направлением лечения. Способность активно двигаться, развивать костный скелет является основным направлением физических упражнений.

Массаж

При остеопорозе массаж может также применяться в качестве общеукрепляющего средства, а также для повышения мышечного тонуса. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, а также обеспечить устранение болей, улучшить самочувствие.

Лечение в домашних условиях

Лечение остеопороза у детей в домашних условиях направлено на прием продуктов, трав, отваров, которые улучшают состояние костной ткани, способствуют укреплению структуры кости.

Для детей эффективно включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, белком. В народной медицине часто используется для внутреннего приема скорлупа яичная, отвар укропа, прополис и другие средства.

Важно! Чаще всего лечение остеопороза у детей ограничивается приемом обезболивающих медикаментов, а также включением в рацион продуктов, способствующих улучшению структуры кости. Результат лечения остеопороза во многом зависит от подхода к заболеванию правильно назначенной терапии.

Прогноз выздоровления и профилактика

Особое внимание для профилактики остеопороза у детей надо уделять питаниюОсобое внимание для профилактики остеопороза у детей надо уделять питаниюВ качестве профилактики остеопороза в детском возрасте следует внимательно относиться к питанию ребенка — это является залогом не только предупреждения остеопороза, но также исключает риск неправильного развития детского организма, его здоровья.

Немаловажным условием предупреждения серьезных заболеваний кости является подвижность, ежедневное пребывание на свежем воздухе, умеренное пребывание на солнце.

Для детей не помешают тренировки и спортивные мероприятия для стимуляции прочности и здоровья тела.

Дети, страдающие остеопорозом, могут успешно вылечиться, восстановить прочность кости и обеспечить ее стабильную плотность на долгие годы, если будут соблюдены все рекомендации врача. После лечения следует постоянно следить за своим образом жизни и рационом, чтобы обеспечить нормальный баланс в организме витаминов и минералов.

Заключение

Таким образом, остеопороз характеризуется хрупкостью костной ткани, что может стать причиной частых переломов, боли и плохого самочувствия. Данная патология у детей встречается довольно редко. Однако, при наличии болезни требуется лечение. Чтобы нормализовать состояние, следует обеспечить ребенку сбалансированное питание, поощрять активность и не забывать о включении полезных витаминов в его рацион.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник