Остеопороз в фалангах пальцев
Заболевание костной системы — остеопороз кистей рук, характеризуется значительным снижением плотности костей с увеличением их хрупкости, подверженности травматизации и переломам при минимальном воздействии. Основная причина патологии — метаболическое нарушение накопления и усвоения кальция организмом. Остеопороз развивается под влиянием внешних факторов либо вследствие основного имеющегося заболевания. На ранней стадии проявления болезни неярко выражены, что затрудняет своевременную диагностику.
Причины, провоцирующие развитие заболевания
Остеопороз возникает вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора с их усиленным выведением из организма. В результате развивается недостаточность количества микроэлементов для формирования крепкой костной системы. Основные причины заболевания:
- возрастные изменения;
- гормональный дисбаланс;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринологические болезни;
- длительный прием лекарств;
- ферментативная недостаточность;
- злокачественные процессы;
- болезни кроветворной системы;
- ревматические заболевания;
- хроническая почечная недостаточность.
Дополнительную опасность для кальциевого обмена представляют следующие провоцирующие факторы:
- курение;
- употребление спиртных напитков, алкоголизм;
- отсутствие двигательной активности;
- несбалансированное питание, недостаточность поступления витаминов и микроэлементов, переедание вредной пищи;
- употребление большого количества крепкого черного кофе.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Остеопороз пальцев рук в начале заболевания проявляется косвенными симптомами, что затрудняет раннюю диагностику. Патология проявляется совокупностью различной симптоматики, отражающейся на деятельности всего организма. Основные симптомы заболевания:
Косвенным симптомом болзени может быть появление ранней седины.
- Чувствительность к изменению погодных условий. Проявляется болями в околосуставной области различной интенсивности.
- Судорожные явления. Проявляются в ночное время в кончиках пальцев на руках и ногах.
- Учащенное сердцебиение. Возникает периодически без видимого воздействия.
- Изменение цвета, потемнение зубной эмали, повышенная кровоточивость десен.
- Преждевременное появление седины.
- Слабость, вялость, сонливость.
- Изменение и ломкость ногтей.
При усугублении течения болезни появляются видимые изменения в виде деформации конечностей и суставов. Хрупкость и ломкость костей провоцирует перелом при легком физическом воздействии, микротравме, обычной жизнедеятельности человека. Восстановление суставов происходит длительно и тяжело.
Вернуться к оглавлению
Диагностические меры
Для определения стадии заболевания и проведения диагностических мероприятий необходимо обратиться к ревматологу. При подозрении на нарушение кальциевого обмена проводятся следующие исследования:
Выявить проблему поможет рентгенологическое исследование.
- Денситометрия. Определяет плотность костной ткани.
- Рентгенография. Снимки костных структур.
- УЗИ. Определяет произошедшие суставные изменения и состояние околосуставной области.
- КТ и МРТ. Показывает внутреннее состояние поврежденных участков и плотность структуры костной ткани.
- Общеклинический анализ крови. Показывает общее состояние организма.
- Анализ мочи. Определяет скорость выведения фосфора и кальция.
- Исследование на маркеры остеопороза. Выявляет превышение определенных показателей, характерных для развития болезни.
- Генетические исследования. Проводятся для исключения генных мутаций при нарушениях метаболизма.
Вернуться к оглавлению
Лечение, которое будет эффективным при остеопорозе кистей рук
Терапией остеопороза кистей рук занимаются врачи нескольких профилей, поскольку патология влияет на жизнедеятельность пациента и функционирование всего организма. Терапевтический курс подбирается специалистами — ревматологом, эндокринологом, ортопедом, травматологом. Применяемые методы зависят от причин и стадии заболевания, сопутствующих болезней организма.
Основные способы медицинского воздействия:
Лечить патологию можно при помощи физиотерапии.
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- диетотерапия;
- ЛФК;
- народные методы.
Медикаментозное лечение направлено на наращивание плотности костной массы, обогащение и сохранение необходимого количества кальция, устранение болевых ощущений. Основные группы применяемых препаратов:
- Ингибиторы резорбции костной ткани.
- Стимуляторы костеобразования.
- Оптимизаторы костного ремоделирования (изменение в гено- и фенотипе).
- Комбинированные. Основной компонент — витамин D, действие которого направлено на улучшение усвоения кальцийсодержащих препаратов.
- Неспецифические противовоспалительные средства. Уменьшают болевой синдром, снимают воспаление.
- Витаминно-минеральные комплексы. Восполняют дефицит необходимых веществ.
При возникновении сопутствующих заболеваний и проявлении нарушений организма проводится симптоматическая терапия после консультации с профильным врачом. По результатам медикаментозного лечения применяется физиотерапевтическое воздействие. В дальнейшем пациенту необходимо будет самостоятельно выполнять лечебную гимнастику для рук.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить остеопороз?
Для профилактики нарушений костной системы необходимо придерживаться основных рекомендаций:
В профилактических целях нужно избавляться от табачной зависимости.
- Сбалансированно питаться, контролировать массу тела. Обеспечить поступление необходимого количества витаминов и микроэлементов.
- Практиковать допустимые физические нагрузки, повышать выносливость.
- Исключить вредное воздействие на организм табака, алкоголя, наркотических веществ.
- Правильно организовать режим труда и отдыха.
Обязательно своевременно вылечивать появляющиеся заболевания, не допускать их перехода в хроническую стадию течения. При имеющихся сопутствующих патологиях обязателен регулярный врачебный контроль и тщательное выполнение медицинских предписаний, в особенности при наследственной предрасположенности к нарушениям костной структуры.
Источник
Остеопорозом называется патологическое состояние костной ткани, сопровождающееся нарушениями структуры кости. Как следствие, кости начинают рыхлеть и ослабляются, ввиду чего возрастает вероятность возникновения переломов. Одной из форм данного заболевания является остеопороз рук.
Что такое остеопороз рук?
Снижение плотности костной ткани наступает вследствие нарушенного накопления и усвоения кальция организмом
Речь идет о заболевании костной системы, поражающем кисти рук. Недуг вызывает значительное снижение плотности костной ткани, что приводит к ее повышенной хрупкости.
Больные остеопорозом суставов кистей рук могут получить травму даже при малейшем силовом воздействии. Это может быть несильный удар или поднятие незначительных грузов, после чего возникает перелом кисти.
Основной причиной данной патологии выступает нарушенное накопление и усвоение кальция организмом. Развитие остеопороза может происходить под воздействием внешних факторов или являться следствием какого-либо заболевания. Болезнь характеризуется скрытыми проявлениями на начальных стадиях, что в значительной степени затрудняет ее своевременную диагностику.
Причины
Остеопороз кистей рук возникает на фоне нарушений обменных процессов фосфора и кальция при усиленном их выведении из организма. Таким образом, количества макроэлементов оказывается недостаточно для того, чтобы сформировать крепкую костную систему.
Основными причинами данного заболевания являются:
- гормональный дисбаланс;
- возрастные изменения;
- заболевания эндокринных желез;
- генетическая предрасположенность;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов;
- ферментативная недостаточность;
- заболевания кроветворной системы;
- онкологические процессы;
- заболевания ревматического характера;
- хроническая почечная недостаточность.
Кроме того, спровоцировать данное заболевание могут такие факторы:
- малая двигательная активность;
- алкоголизм;
- курение;
- неправильное питание, переедание или недоедание;
- употребление крепкого кофе в больших количествах.
Виды остеопороза рук
На запущенных стадиях остеопороза необходимо заменить больные суставы
Остеопороз рук классифицируется современной медициной по целому ряду критериев.
По распространенности различают два вида заболевания:
- Очаговый. Поражение затрагивает отдельные фрагменты костных тканей, образуя очаги различных размеров.
- Диффузный. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всей костной системы. Эта форма отличается более тяжелым течением, нежели предыдущая, и на запущенных стадиях требует проведения операции по замене суставов.
По мере своего прогрессирования данное заболевание проходит четыре стадии. На первых двух оно хорошо излечивается консервативными методами, однако практически не поддается диагностике и не имеет выраженных клинических симптомов. Заметная симптоматика появляется тогда, когда недуг доходит до третьей стадии своего развития, приводя к возникновению тяжелых и необратимых последствий.
Рассмотрим стадии заболевания более подробно:
- Первая стадия характеризуется отсутствием клинических симптомов и не выявляется на рентгенограмме.
- Вторая стадия. Возможен незначительный дискомфорт в области пораженных суставов, который большинство больных списывает на переутомление. На рентгене болезнь все так же не проявляется. Выявить изменения в костной структуре на данной стадии можно лишь посредством денситометрии.
- Третья стадия. Появляются характерные боли, которые могут присутствовать не только при активной деятельности, но и в состоянии покоя. Пациент страдает от повышенной утомляемости. Возможно наличие первых внешних проявлений недуга. Изменения приобретают необратимый характер. Кости становятся ломкими.
- Четвертая стадия. Как правило, на данной стадии пациенту присваивается инвалидность. Консервативная терапия применяется лишь для сдерживания прогресса заболевания. Для возвращения к полноценной жизни больной нуждается в хирургическом вмешательстве.
В зависимости от причины развития заболевания возможно его разделение на следующие виды:
- Кортикостероидный. Данная форма недуга проявляется вследствие длительного приема гормонов.
- Постклимактерический. Проявляется у лиц женского пола в результате дефицита половых гормонов.
- Старческий. Развитие остеопороза рук происходит ввиду общего старения организма. Как правило, данная форма недуга проявляется у лиц старше 65 лет.
- Идиопатический. Эта форма болезни может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Причины появления заболевания являются до конца неизученными.
- Вторичный. Развивается на фоне таких патологий, как сахарный диабет, гипотиреоз, онкология и т. д.
Симптомы заболевания
Остеопороз рук характеризуется наличием следующих признаков:
- быстрая утомляемость;
- боли в кистях рук и пальцах, возникающие без видимых причин;
- судороги в кончиках пальцев, наблюдающиеся в ночное время;
- желтый налет на зубах;
- ранняя седина.
Что будет, если недуг не лечить?
Отсутствие лечения остеопороза может привести к инвалидности рук
Остеопороз кистей требует скорейшего лечения, поскольку по мере прогрессирования заболевания патологический процесс затрагивает все новые ткани, вызывая необратимые последствия. На последних стадиях данный недуг практически не поддается терапии и требует хирургического вмешательства.
Если при остеопорозе пальцев рук пациент не получит адекватного лечения, то последствия будут такими:
- постоянные боли, возникающие даже в состоянии покоя, не дадут больному совершать движения пальцами, необходимые для повседневной жизни и трудовой деятельности;
- со временем кости станут настолько ломкими, что даже незначительное воздействие будет вызывать перелом;
- общее состояние пациента ухудшится, появится быстрая утомляемость, слабость;
- на фоне физического дискомфорта значительно ухудшится и эмоциональное состояние больного – возникнет депрессия и апатия.
Диагностика
Чтобы безошибочно определить развитие остеопороза кистей рук, применяются следующие методики:
- Рентгенография. Позволяет рассмотреть изменения костных структур.
- Денситометрия. Исследование плотности костных тканей.
- МРТ и КТ. Методики показывают внутреннее состояние пораженных участков.
- Биохимические анализы крови и мочи. Позволяют определить скорость выведения кальция и фосфора из организма.
- Генетические исследования. Проводятся при подозрениях на генные мутации.
Лечение остеопороза кистей рук
Физиотерапия воздействует на костные ткани и усиливает эффект медикаментозного лечения
Поскольку данная патология способна оказывать непосредственное влияние на жизнедеятельность пациента в целом, то ее устранением занимается несколько специалистов:
- эндокринолог;
- ревматолог;
- травматолог;
- ортопед.
При лечении остеопороза кистей рук практикуется комплексный подход, который включает в себя следующие методики:
- Медикаментозная терапия. Лекарства позволяют поддерживать организм в тонусе, обогащая костные структуры кальцием и фосфором.
- Физиотерапевтические процедуры. Применяются для местного воздействия на пораженные ткани и позволяют в значительной степени усилить эффект терапии.
- ЛФК. Разработка суставов и сухожилий, а также увеличение мышечной массы позволяют в некотором роде компенсировать повышенную ломкость костей.
- Диетотерапия. Питание назначается каждому пациенту индивидуально и предполагает исключение из рациона потенциально вредных продуктов. Диета направлена на обогащение костей кальцием и полезными микроэлементами.
- Народные методики. Средства народной медицины способны усилить действие официальных лекарств. Но принимать их следует только по назначению врача. К примеру, много кальция содержит яичная скорлупа, которая перетирается в порошок и принимается по индивидуальному курсу.
- Массаж. Подобные процедуры позволяют облегчить общее состояние больного, но выполнять их должен исключительно профессионал. Особенностью массажа при остеопорозе рук является мягкое воздействие на пораженные кости и суставы.
- Замена суставов. Это крайняя мера лечения остеопороза кисти, которая назначается в наиболее запущенных случаях. Если поражение распространилось на весь сустав, то он подлежит замене в ходе хирургической операции.
Прогноз
Лечение остеопороза на ранних стадиях развития увеличивает шансы на полное выздоровление
Успешное лечение остеопороза рук зависит от своевременности проведения лечебных процедур. Чем раньше будет начато лечение, тем больше будет шансов у пациента вернуться к нормальной жизнедеятельности. Заболевание успешно лечится на первой и второй стадиях. На третьей стадии пациенту может потребоваться замена одного или нескольких суставов. На четвертой стадии больному присваивается инвалидность ввиду невозможности полностью устранить последствия недуга.
Источник
Кисти рук выполняют важнейшие функции в организме любого человека; если не можешь самостоятельно взять ложку, перевернуть страницу или застегнуть пуговицы на куртке, это становится самой настоящей трагедией – именно к такому положению дел приводит остеоартроз кистей рук, проигнорированный на ранних этапах. Чувство беспомощности – прямая дорога к раздражению, депрессиям. Поэтому врачи настаивают на том, что лечение остеоартроза мелких суставов кистей рук должно начаться при первых же его проявлениях.
Немного о причинах заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
В основной своей массе остеоартроз пальцев рук характерен для людей в возрасте. Им страдает народонаселение, перешагнувшее сорокалетний рубеж. Однако не все поголовно: многие избегают печального диагноза. Врачи сумели выявить факторы, способствующие зарождению и развитию этой болезни суставов:
- гормональные сбои. Они неизбежны у женщин, вступивших в климактерический период. Поэтому остеоартроз мелких суставов кистей рук чаще встречается у дам при наступлении менопаузы, нежели у мужчин того же возраста. Они должны проявлять повышенную бдительность;
- хирургическое вмешательство, связанное с травмами кистей, даже если оно имело место 10-20 лет назад. Травмы, перенесенные в прошлом и вылеченные без операционного вмешательства, тоже способствуют развитию остеоартроза пальцев рук;
- эндокринные заболевания (в первую очередь, сахарный диабет);
- проблемы с кровообращением, затрагивающие руки (не только кисти: процесс может распространяться, начиная с плеч);
- остеоартроз пальцев рук может начаться вследствие специфических условий труда. Микротравмы, сопровождающие постоянную работу на компьютере или ткацком станке, плохо сказываются на хрящах;
- врожденные патологии соответствующих отделов организма.
Даже несбалансированное питание может спровоцировать остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук или приблизить момент начала его развития. Нарушенный обмен тоже можно смело включать в печальный список: если коллаген вырабатывается в недостаточном количестве, суставы в обозримом будущем точно придут в негодность.
Но большинство больных все же являются пожилыми людьми, у которых накопились многочисленные проблемы с функциональностью организма в целом, а хрящевые ткани просто изнашиваются от долгой эксплуатации.
На что обращать внимание
Что положительно в остеоартрозе (если в болезнях вообще что-то может нравиться), так это его постепенное развитие. Не заметить появление суставных проблем невозможно, тут главное – не уговаривать себя в стиле «все само пройдет». Ведь лечение остеоартроза пальцев рук тем успешнее, чем раньше начато. Врачи выделяют три этапа его прогрессирования.
Начальная стадия
Боли в суставах периодические, нечастые. Явно ощущаются при физическом напряжении кистей, например, при сжимании кулаков и поднятии тяжестей. Многие пациенты ощущают едва слышный хруст, издаваемый суставами.
Такая симптоматика характерна для нескольких заболеваний, и уточнить диагноз, убедиться, что у вас остеоартроз кистей рук, сложно. Но на этом этапе лечение позволяет не допустить дальнейшей деградации суставов. Поэтому к врачу нужно идти при первых признаках дискомфорта.
Вторая стадия
На ней боли случаются чаще и принимают более острый характер. По утрам ощущения весьма интенсивны, маскируются, постепенно стихая к середине дня, вплоть до полного исчезновения. К вечеру по мере накопления усталости болезненность вернется, будет сопровождаться ближе к вечеру воспалением, покраснением кожи вокруг пораженного места, опуханием или отеками.
Если вы «поймали» на этой стадии остеоартроз кистей рук, лечение все еще будет эффективным, и беспомощным вы не останетесь. Хотя займет процесс куда больше времени, а полная работоспособность пальцев вряд ли восстановится. Пристальное внимание нужно уделять средним пальцевым фалангам — они страдают чаще прочих. Почти так же часто встречается патология в суставе большого пальца.
Тяжелый случай
Запущенная болезнь ведет к полной потере способности к мелкой моторике. Пациент, беспечно относящийся к своим рукам, не может совершать простейших движений и зависит от окружающих. На самых верхних фалангах формируются узелки Гебердена, на средних – аналогичные уплотнения, названные по имени Бушара. Обе разновидности образуются «снаружи», то есть с тыльной стороны кисти, очень болезненны (даже при легких прикосновениях) и сильно ограничивают двигательную способность кисти. Суставы и область вокруг них заметно краснеют, может наблюдаться местное повышение температуры на пораженных участках. Сами пальцы приобретают неестественный изгиб в сторону, нередко удлиняются по сравнению со здоровым состоянием, хотя незначительно.
К счастью, до такого обширного поражения люди себя доводят редко. Боль и снижение работоспособности пальцев заставляют их обратиться к врачу самое позднее – на второй стадии остеоартроза.
Для справки
Точно диагностировать остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук можно только при помощи рентгенографии. Одним биохимическим анализом крови не обойтись: воспаление не вызывает ускорение скорости осаждения эритроцитов, которое характерно для прочих суставных заболеваний схожего характера. Если вы заметили утолщения на суставах, мучаетесь утренними болями в этих областях, отмечаете снижение подвижности пальцев, просите направление на рентген,настаивайте на консультации ортопеда: участковый терапевт редко разбирается в таких нюансах.
Особенности лечения
Курс терапии и схему лечения всегда определяет специалист: остеоартроз кистей рук и воздействие на него зависят от состояния здоровья пациента, имеющихся у него хронических заболеваний, причин проблем с суставами, стадии болезни и целого набора других факторов.
Основной комплекс медикаментов для лечения суставов:
- средства против воспаления. Обычно прописываются нестероидные препараты (Нимесил или Диклофенак). Их задача – устранение воспалительного процесса, которое закономерно повлечет снижение болевого синдрома;
- хондропротекторы, которые должны наладить питание пострадавшего хряща, помочь ему в грядущем восстановлении (Артрон, Хондроксид). Препараты действенны только на первых двух стадиях остеоартроза. При запущенных формах они бесполезны: хрящ разрушен, восстанавливать нечего. Пить хондопротекторы нужно долго, краткие курсы неэффективны;
- сосудорасширяющие препараты (Никошпан, Трентал). Патология, вызвавшая остеоартроз кистей рук, затрагивает и кровообращение, застой крови просто неизбежен.
Это основные направления. К ним могут присоединяться кортикостероиды, вводимые внутрисуставно. На лечении остеоартроза эти препараты не сказываются, но прекрасно купируют боль и помогают быстрее устранить воспаление. Такой шаг актуален, если болевые ощущения сильно выражены, вплоть до непереносимости.
Врач может порекомендовать и сопутствующие средства: гель, мазь, раствор для компрессов. Их эффективность не слишком велика, поскольку кожа с трудом пропускает внутрь организма посторонние (или сочтенные таковыми) вещества. Но как сопутствующей терапией, наружными средствами пренебрегать не стоит.
Не только медикаменты
Лекарства устраняют симптомы, снижают боль и воспаление, но в одиночестве они справятся со своей задачей нескоро. При лечении остеоартроза пальцев рук очень важны физиотерапевтические приемы. Рекомендованные процедуры:
- электрофорез: он позволяет избежать осложнений, позволяет пациенту проводить процедуры дома (после подробных консультаций и рекомендаций врача). Появляется возможность не только улучшения обмена веществ и кровообращения в пострадавшем суставе, но и доставки в него массы лекарственных препаратов — от новокаина, цинка и серы до димексида с анальгином;
- лазер – его воздействие можно получить только в физиотерапевтическом кабинете. Зато аппарат снимает рефлекторный спазм мускулатуры, нормализирует проницаемость мембран клеток, стимулирует дыхание тканей, обмен веществ. Единственное ограничение — эта методика неприменима в рецидивный период, придется дождаться устойчивой ремиссии;
- криотерапия. Холодовые аппликации на пораженный сустав становятся настоящим спасением, когда лечение остеоартроза пальцев рук ограничено обострением болезней. Их применение останавливает развитие раздражения в суставной сумке, снимает отечность, облегчает лечение по окончании рецидива.
Неплохие результаты дают также УВЧ и магнитотерапия, эффективны методики, предоставленные народной медициной. Но в последнем случае требуется согласование с лечащим врачом: «знахарские» подходы могут вступить в конфликт с основным курсом лечения.
О пользе лечебной физкультуры
Очень многие пациенты с диагнозом «остеоартроз кистей рук» стараются оградить конечности от любых нагрузок. С одной стороны, подход верен – им следует избегать поднятия и переноса тяжестей, ручных выкручиваний белья (наличие стиралки-автомата избавило нас от таких упражнений), отжиманий и прочих чрезмерных усилий на кисти. С другой стороны, чрезмерная осторожность тоже может повредить. Ведь суставы окружены мышцами, а если мускулатура атрофирована, то суставы принимают на себя воздействие, для которого они природой не подготовлены.
Поэтому лечебная физкультура должна стать обязательной ежедневной процедурой. Самые примитивные действия – аккуратные повороты пальцев, разминка кисти другой рукой, сжимание-разжимание резинового эспандера – предотвратят необратимые последствия в ваших суставах.
Если вы лет с 25 механически будете уделять немного чисто физического, без участия разума, внимания таким упражнениям, то никогда не узнаете, что такое остеоартроз мелких суставов кистей рук.
О питании
Восстановить уже деформированные хрящевые ткани в суставах обычно не представляется возможным. Но процесс деградации можно остановить. И поможет в этом подкорректированное меню. Оно же предотвратит (в совокупности с умеренными нагрузками и соблюдением врачебных предписаний) очередной рецидив.
Рекомендации попрощаться с избыточным весом не порадуют никого. Но если нет желания в прямом смысле слова оказаться безруким, вы все-таки им последуете. Лишние килограммы активно способствуют развитию остеоартроза пальцев рук (и не только их, в человеческом теле достаточно уязвимых суставов). Людям, имеющим проблемы с хрящевыми тканями, доктора настойчиво рекомендуют увеличить дозу молочных продуктов в рационе: это самый естественный источник кальция в наиболее усваиваемой организмом форме. Дамы за 50 должны молоко пить литрами, а творог есть килограммами – полезно и для самочувствия, и для костей, и для хрящей.
От мяса тоже глупо отказываться, даже во имя фигуры. В нем масса белка, без которого организму – никак. Только нужно брать нежирные кусочки. А на гарнир непременно требуется подавать гречку или чечевицу – вот истинная сокровищница микроэлементов!
Для суставников особенно полезен холодец. Его стоит употреблять не только по праздникам. Не лишним будет прислушаться к рекомендациям диетологов и отказаться от избытка сахара, помидоров, черного перца, желтков – они откровенно вредны при остеоартрозе. Бдительность и умеренность – вот что должно стать девизом каждого человека с остеоартрозом межфаланговых суставов кистей рук.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник