Остеопороз в пожилом возрасте прогноз
Остеопороз у пожилых людей – это тяжелое, но прогнозируемое заболевание. Как правило, его развитие связано непосредственно с возрастными изменениями, происходящими в организме, поэтому для некоторых групп людей эта патология является ожидаемой. Кто входит в группу риска, чем опасно заболевание и как можно не допустить его развития – об этом подробнее рассказано ниже.
Что такое остеопороз?
Наиболее подвержены остеопорозу проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости, позвоночник, шейка бедра, большой вертел, мыщелки голени
Остеопорозом называется деструктивное изменение, происходящее в костной ткани всего скелета. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое проявляется уменьшением плотности костной ткани. Остеопороз влечет за собой:
- ухудшение осанки;
- нарушение распределения веса тела на нижние конечности;
- ограничения физической активности;
- риск переломов костей.
Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона и строением женского скелета, плотность костной ткани которого изначально ниже, чем у мужчин.
Заболевание сложно предотвратить и обнаружить на начальных стадиях, так как остеопороз развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно. Болезнь является хронической, полностью остановить патологический процесс и восстановить костную ткань нельзя, однако своевременное выявление патологии и адекватная терапия снижают риск развития опасных последствий и улучшают качество жизни пациентов.
Почему остеопороз – это старческое заболевание?
Остеопороз у пожилых людей – это следствие естественного старения организма. Основные причины развития этой патологии – это именно пожилой возраст, так как происходит замедление всех обменных процессов.
Факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии:
- менопауза у женщин;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- эндокринные патологии;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток кальция;
- прием некоторых групп препаратов.
Женские половые гормоны изначально защищают организм от возможных негативных воздействий, в том числе и костную ткань. Из-за действия эстрогена женский скелет изначально легче, но связки и хрящевая ткань более эластичны. Особенности строения женского скелета обусловлены необходимостью организма перестраиваться во время беременности для нормального вынашивания ребенка. При резком снижении выработки эстрогенов наблюдается уменьшение эластичности кожи, сухожилий, хрящей, межпозвоночных дисков. Изменения гормонального фона приводят к ряду специфических процессов, результатом которых становится ухудшение регенерации костной ткани, изменения в усвоении некоторых микроэлементов, в том числе и кальция. Все это со временем приводит к остеопорозу.
Именно из-за особенностей гормонального фона женщины в два раза чаще страдают заболеваниями костей и суставов по сравнению с мужчинами.
Развитию остеопороза у пожилых людей также предшествуют другие патологии опорно-двигательного аппарата. Артрит, артроз, остеохондроз – все эти заболевания влекут за собой нарушение распределения нагрузки тела на спину и конечности. С возрастом замедляются обменные процессы, поэтому такие нарушения проявляются сильнее. На этом фоне риск развития остеопороза значительно повышается.
Патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение – все эти факторы также приводят к развитию болезни.
Для нормальной регенерации костной ткани необходим кальций. Он попадает в организм с пищей, а его усвоение осуществляется благодаря особым ферментам, которые выделяются в желудке. При наличии хронических заболеваний эти ферменты выделяются в меньших количествах, поэтому усвоение кальция может нарушаться. Этому также способствует прием некоторых препаратов, назначаемых для контроля артериального давления у гипертоников, в частности диуретиков. Недостаток кальция может быть следствием несбалансированного питания. Независимо от причин нехватки этого элемента результат во всех случаях одинаков – это повышенная хрупкость костной ткани и нарушение ее регенерации.
Симптомы заболевания
Остеопороз у пожилых людей называют «безмолвной» эпидемией, так как часто он протекает малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей
Особенностью остеопороза у пожилых людей является медленное прогрессирование болезни. Как правило, симптомы проявляются только при уменьшении плотности костей на треть.
Симптоматика остеопороза у пожилых людей:
- боль в поясничном отделе позвоночника;
- уменьшение высоты позвонков;
- изменение осанки;
- боль в ногах;
- повышенный риск переломов;
- быстрая утомляемость.
Симптомы болезни выражены умеренно, что осложняет своевременную диагностику патологии. В подавляющем большинстве случаев первичным симптомом становится боль в пояснице. Сначала она появляется только по утрам после длительного нахождения в одной позе во время сна, затем начинает беспокоить при долгих нагрузках, а позже становится постоянным спутником человека.
Из-за снижения плотности костей высота позвонков уменьшается, позвоночный столб искривляется. Это проявляется уменьшением роста в среднем на 5-10 см и ухудшением осанки. Остеопороз может приводить к сутулости и кифозу. Из-за изменения осанки нарушается нормальная нагрузка на нижние конечности при ходьбе, поэтому во время прогулок быстро устают ноги.
При выраженных изменениях в скелете боль распространяется на крупные суставы. Как правило, пациентов мучает дискомфорт в колене, тазобедренном, голеностопном суставе.
Диагностика
При появлении болевого синдрома диагностировать остеопороз достаточно просто. На рентгене ясно видны изменения в структуре костей, которые визуализируются как участки малой плотности. Чем тяжелее стадия болезни, тем более «прозрачными» становятся кости. Рентгенография позволяет диагностировать остеопороз при уменьшении плотности костной ткани примерно на четверть.
Ранняя диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Ультразвуком удается уловить даже незначительные изменения в структуре костей, когда их плотность уменьшается всего на несколько процентов. Тем не менее, из-за отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу, поэтому диагностировать патологию удается лишь уже на поздней стадии либо случайно, при прохождении планового осмотра.
Почему так важно вовремя обнаружить болезнь
Основным осложнением остеопороза у пожилых людей является повышенный риск перелома костей, при этом чем старше человек, тем тяжелее последствия. Патология опасна риском перелома шейки бедра при малейшем ударе или случайном падении. Такая травма опасна для людей старше 70 лет, так как бедро полностью не восстанавливается, что приводит к инвалидности или даже летальному исходу.
Помимо риска переломов, остеопороз приводит к искривлению позвоночника. В результате происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение мозгового кровообращения, смещение внутренних органов, что потенциально опасно развитием ряда заболеваний.
Лечение
Некоторые пациенты совершенно не признают медикаментозную терапию и все чаще лечение остеопороза народными средствами становится более популярным способом лечения
В лечении остеопороза у пожилых придерживаются следующих принципов:
- остановка прогрессирования патологии;
- улучшение регенерации костной ткани;
- уменьшение нагрузки на позвоночник;
- предотвращение развития осложнений.
Основное направление лечения остеопороза у пожилых – это восстановление плотности костной ткани. Частично это удается с помощью препаратов с кальцием. Дополнительно назначают витамин Д, так как без него кальций не усваивается.
Существует множество групп лекарств от остеопороза у пожилых, но основными являются кальций и бисфосфонаты. Они уменьшают потерю костной ткани и восстанавливают ее регенерацию. Результаты исследования показывают, что прием этих препаратов в два раза снижает риск перелома шейки бедра у пожилых пациентов.
Помимо специальных медикаментов от остеопороза, при лечении пожилых людей допускается прием общеукрепляющих препаратов и витаминов. Для уменьшения болей в спине показаны нестероидные противовоспалительные средства.
Терапия остеопороза у пожилых дополняется лечебными процедурами, массажем и гимнастикой. Все это необходимо для улучшения обменных процессов в суставах и восстановления костной ткани. При остеопорозе широко применяются радоновые ванны и санаторно-курортное лечение.
Народная медицина предлагает использовать отвар корней окопника, который помогает как лечить остеопороз у пожилых людей, так и предотвратить его развитие, однако перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Помимо медикаментов и физиотерапии, больным следует придерживаться специальной диеты, в которой важное место отводится продуктам с высоким содержанием кальция.
Профилактика и прогноз
Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому профилактика остеопороза у пожилых людей – это актуальный вопрос современной ревматологии. Основные правила профилактики:
- прием препаратов кальция;
- сбалансированное питание;
- умеренные, но регулярные физические нагрузки;
- отсутствие вредных привычек;
- лечение хронических заболеваний;
- ежегодный профилактический осмотр.
Заболевание является хроническим, полностью восстановить костную ткань нельзя, однако адекватное лечение позволяет улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
Источник
Содержание статьи
- Факторы возникновения
- Методика лечения остеопороза у пожилых женщин и мужчин
- Диета, общие рекомендации
- Лечебная физкультура
- Лекарственные препараты
- Хронические заболевания
- Профилактика остеопороза
Профилактика и даже борьба с зачатками и последствиями рассматриваемой болезни является обоснованными в 80-ти процентах случаев среди народонаселения России. Статистика по иностранным государствам может несколько отличаться. Отечественный статанализ объясняется не только естественными процессами, но и влиянием специфических природных условий РФ. Кроме того, немаловажным этапом конкретно для представителей женской половины человечества становится глобальная гормональная перестройка после менопаузы. Действительно, тема лечения остеопороза у женщин после 60 лет и причины заболевания в пожилом возрасте наиболее актуальна, нежели у мужчин. Тем не менее мужскому полу также необходимо сохранять бдительность по поводу возможных проявлений болезни.
Факторы возникновения
В группу риска входит любой престарелый человек. Однако больший процент заболеваемости отводится именно женскому полу после наступления так называемого «климакса». Половые гормоны способствуют уменьшению масштабов разрушения. Стоит понимать, что непрерывное разрушение и регенерация ткани скелета это естественный ход обновления организма. К сожалению, с годами первые процессы начинают преобладать над вторыми. Тканевые макрофаги (остеокласты) действуют лишь на съедание клеток. Кости теряют кальций, становятся менее плотными и при этом хрупкими.
Основные показатели зачатка заболевания:
- За последние годы изменился рост предполагаемого пациента в сторону уменьшения.
- Поменялась осанка (появилась согбенность в виде покатой спины в верхней части позвоночника).
Наследственная предрасположенность
Проявление расстройства может состояться вне очевидных причин — ювенильный синдром. Чаще он проявляется у детей, подростков и молодежи, но тяжелые последствия чувствуются как раз в пожилом возрасте. Предположительно он развивается у тех, у кого им страдали родители. Странность заключается в том, что уровень нужных гормонов и витаминов в крови таких пациентов находится в пределах нормы.
Хронические заболевания
Перманентные неполадки в организме могут стать поводом вторичного пороза. Сахарный диабет, почечная недостаточность, проблемы с щитовидной железой и воспаление суставов это распространенные причины остеопороза в пожилом возрасте.
Последствия употребления стероидных гормонов
Снижение уровня эстрогена осуществляется из-за потребления стероидов, что может быть губительным для организма, которому он просто необходим для поддержания нормального обновления костной ткани. Это потребует лечения остеопороза в пожилом возрасте у женщин. Кроме того, в естественном режиме его снижение происходит по окончании менструаций. В последнем случае недуг характеризуется как постменопаузальный. Что касается целенаправленного лекарственного приема, то, кроме гормональных добавок, пациенту по другим заболеваниям могут назначаться противосудорожные лекарства, барбитураты. Они также выступают базисом для дестабилизации обменных процессов в кости.
Послеоперационные осложнения
Оперативное вмешательство также может повлиять на развитие хрупкости костей, если в послеоперационный период назначались препараты, выводящие из организма кальций. Это также дестабилизирует физиологические процессы.
Малоподвижный образ жизни
Исходя из того, что современные реалии (в основном рабочая их часть) характеризуются сидячим времяпрепровождением, то в процентном соотношении количество заболевающих только растет. Следует избегать гиподинамии и разбавлять привычные статичные действия небольшими физическими нагрузками.
Наличие вредных привычек
Это безапелляционная причина многих проблем со здоровьем. Причем помимо злоупотребления алкоголем и курения к таким привычным и неблагоприятным действиям относится постоянное распитие кофе и потребление сладкого в избыточном формате.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с остеопорозом
Методика лечения остеопороза у пожилых женщин и мужчин
Что требуется скорректировать:
- Увеличить двигательную активность, но в рамках объективной необходимости и при учете максимально возможных нагрузок.
- При назначении своевременно принимать лекарственные препараты, а также средства народной медицины в качестве вспоможения.
- Не гнушаться солнечными ваннами для получения витамина Д.
- Своевременно лечить все хронические заболевания врожденного и приобретенного характера.
Изменение привычного образа жизни, с пересмотром рациона и отказом от вредных привычек
Как ни банально рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, отказываясь от неправильного питания и вредных привычек. И без того стареющий организм, теряющий ресурсы по восстановлению костей в естественном режиме, находится в еще более плачевном положении, например, из-за курения. Если описывать потерю ресурсных возможностей, то износ из-за остеопороза у пожилых может составлять 50-70%. При этом сигареты добавят к этой цифре еще нежелательные 10 %. Соответственно рекомендовано своевременно задумываться об образе своего существования. Включается в него и разнообразие рациона. Говоря о том, что человеку следует употреблять в пищу мясные продукты, подразумевается и контроль их качества. В первую очередь это должно быть настоящее мясо, а не полуфабрикаты.
Увеличение двигательной активности, но без резких движений и длительных нагрузок
Немаловажным становится и жизненный ритм. Предстоит исключить статику и добавить к привычному режиму объективное количество физиологических нагрузок. Запрещено усердствовать со спортивными тренировками, если уже имеются проблемы с костной тканью, так как спорт (тем более профессиональный) может стать катализатором еще больших неприятностей.
Применение лекарств, а также средств народной медицины
Использование неаптечных средств не может стать единственным источником терапии даже в купе с перечисленными выше пунктами. Такая профилактика характеризуется как поддерживающая. При поставленном окончательно диагнозе требуется осуществлять лечение остеопороза у пожилых женщин препаратами (а также у мужчин). Причем они не имеют компенсаторную функцию, а блокируют негативные иммунные проявления для того, чтобы остаток полезных клеток начал закрывать имеющиеся поры в ткани.
Солнечные ванны — чтобы максимально восполнить витамин D в организме
Нахождение на солнце нужно проводить в адекватном формате. Во-первых, речь идет именно о солнце, а не солярии. Кроме того, подразумевается именно времяпрепровождение на свежем воздухе, а не постоянное посещение пляжа. Последнее может спровоцировать иные проблемы, например, онкологию кожных покровов.
Своевременное лечение хронических заболеваний
Что касается сторонних недугов, то они, как мы выяснили, зачастую становятся причиной появления вторичного остеопороза в пожилом возрасте. Именно поэтому и для предотвращения других неблагоприятных проявлений каждому человеку необходимо своевременно проходить диагностические процедуры и контролировать течение установленных ранее хронических расстройств. Кроме того, требуется обращать внимание на новые проблемы и стараться определять их при посещении врача, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Диета, общие рекомендации
Обязательно следует использовать полезные для скелета добавки к привычному питанию. Такие пожелания являются неотъемлемыми при уже начавшемся порозе или полезными до его наступления в качестве неких профилактических мероприятий. Их включение в стандартный образ жизни вполне допустимо из-за отсутствия химической составляющей. Диета основана исключительно на потреблении привычных и доступных продуктов питания.
Кальций
Поскольку речь идет о потере плотности кости и появлении в составе костной ткани полостей, то рацион необходимо обогатить этим компонентом. Он поможет минимизировать необходимость проведения лечения остеопороза в пожилом возрасте. Его присутствие выявляется в достаточном количестве в кисломолочных продуктах, яйцах и зелени. Как ни странно, именно последняя категория может привнести в организм нужную массу полезных компонентов, несмотря на распространенное мнение об их содержании лишь в продуктах животного происхождения. Самым популярным в данном случае является замороженный или высушенный лук.
Витамин Д
Для жителей Российской Федерации свойственна нехватка солнечного света с самого рождения. И на протяжении последующих лет. В связи с этим назначение витаминизированных растворов инициируют уже с младенчества. Отказ от приема грозит наступлением хронических заболеваний костей, их неправильным развитием, появлением очевидных визуальных деформаций. Как правило, к определенному возрастному порогу их добавка в медикаментозном виде прекращается. Однако в течении жизни рекомендуется употреблять некоторые продукты для минимизации рисков, а также их употребление становится обязательным в период рассматриваемой болезни. К таковым в основном относится тресковая печень и в принципе вся морская рыба. Способ приготовления не играет особого значения.
Фосфаты
Для установления необходимости приема витамина в качестве лекарственной формы следует провести специализированный лабораторный анализ крови. Самостоятельное назначение лечения остеопороза у женщин после 60 грозит неблагоприятными последствиями. Требуется обязательное участие специалистов. И, кроме периодического поликлинического надзора, его могут дать на постоянной основе сотрудники пансионатов. К одним из таковых относится пансион «Забота» в Московской области.
Содержание фосфора в костях это вторичный по сравнению с кальцинацией вопрос, но также очень важный. Для поддержания его уровня в диету придется включать такие продукты, как мясо птицы, говядина, телятина, орехи. Важное условие по всем перечисленным пунктам — соблюдение баланса. Перевести себя на диету, состоящую по большей части из указанных продуктов не рациональное решение, которое грозит иными болезнями.
Лечебная физкультура
Такие занятия – это разнообразие при сидячем образе жизни, являющемся одной их причин повышенной заболеваемости. При этом конкретно лечебная физкультура должна назначаться лечащим врачом и проводиться совместно со специалистом. Те же пансионаты являются для этого хорошей базой. Здесь актуальными выступают вопросы о принципиальной возможности нагружать тело физически и о конкретике упражнений. При высокой дестабилизации костного обмена такие действия могут повредить человеку.
Лекарственные препараты
Указанное ранее потребление кальция, витамина Д и фосфора является непреложной мерой профилактики старческого остеопороза. При начавшемся заболевании их силы воздействия на организм будет недостаточно. В этом случае на арену выходят препараты под названием бисфосфонаты. Это лекарства первой линии. Они способствуют замедлению процесса разрушения благодаря фосфоросодержащим органическим соединениям. Молекулы действующего вещества кооперируются с кальцием и проникают в состав кости, купируя деятельность остеокластов-разрушителей. Запустить восстановительную активность костной ткани они не смогут, то есть возродить функционал и объем полезных остеобластов. За счет торможения первых, вторые в более медленном режиме из-за своего сниженного количества успевают несколько восстановить потери.
Категории аппаратов для лечения остеопороза у пожилых:
- безазотистые первого поколения (Тилудронат и подобные);
- азотосодержащие из последних разработок (Памидронат, Ибандронат и т.д.);
- двухкомпонентные, сочетающие второй пункт с кальцием, витамином Д.
Новейшей инициативой становится применение поликлональных антител к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). Однако, такая практика пока не набрала широкого опыта. Вопрос о подключении гормональной терапии несколько спорен, поскольку доказано, что это может провоцировать рак (например, появление опухоли молочной железы у женщин).
Народные методы
Альтернативным ответом на вопрос о том, лечится ли остеопороз у пожилых, выступает сбор трав и подготовка отвара. Пример нужной смеси: сухой чернобыльник с травой ясменника пахучего и сон-травой. Последний ингредиент добавляется в большем количестве (две чайные ложки вместо одной по остальным пунктам). Все это заливается половиной литра воды при температуре не более 70 градусов. Настой делается в течение часа. Пить нужно по 60 гр. 4 раза в день.
Другие полезные травы:
- сухой корень одуванчика;
- сурепка обыкновенная;
- ярутка полевая:
- корень аира;
- трава зверобоя;
- настой герани;
- хвощ;
- спорыш.
Однако, не стоит уповать исключительно на подобные меры. Здесь требуется работа и соучастие профессионалов.
Хронические заболевания
Установленный остеопороз у пожилых женщин является самостоятельным хроническим расстройством. Он необратим и лишь нивелируется лекарственной и прочей терапией. При этом так называемая остеопения это его начальная стадия. При диагностике подобный вывод прописывается в медицинской карте, но это не обособленная болезнь, а начало развития обсуждаемой проблематики. Эффективность лечения будет зависеть также от стадии ее обнаружения.
Для костной системы в принципе характерно появление множества различных нюансов. Поставленный остеохондроз или остеоартрит может оказаться невыявленным порозом в связи с тем, что некоторые их последствия схожи. Например, изменение геометрии суставов и мышц, их окружающих из-за просадки позвонков. В целом это неспецифичная симптоматика, поэтому категоризировать проблему сложно. Изменение геометрических данных позвоночного столба впоследствии приводит и к грыжам позвоночника. Даже без них постоянным спутником заболевшего становится болевой синдром. Определить точно причину его возникновения без дополнительных аппаратных диагностик невозможно, опираясь лишь на жалобы и симптомы.
Профилактика остеопороза
Проблема хрупкости костей в пожилом возрасте заключается в том, что это коварный недуг, который проявляется в болевом плане на последних стадиях развития. Например, при фактических переломах. До этого момента судить о проявлениях остается при помощи визуального осмотра пациента. В принципе внешние признаки не особо разнообразны и достаточно прямолинейны, поэтому человек может заподозрить проблематику самостоятельно. Кроме того, существуют и диагностические обследования в виде УЗИ, рентгенографии, биопсии.
Для того чтобы оценить степень риска у женщины, которая уже вошла в соответствующую группу, проводится денситометрия. Она позволяет выявить плотность костной ткани (или уровень пористости). Поскольку повышается вероятность переломов, следует избегать нагрузок. Причем речь идет не только о тяжелых физических перегрузках. Эта болезнь характеризуется не высокотравматичными переломами, а низкотравматичными. Для вторых достаточно падения с высоты собственного роста на прямой поверхности.
Основные рекомендации:
- Отказ от употребления алкоголя.
- Отказ от курения.
- Физическая активность.
- Привлечение специалистов на постоянной основе.
Последнее удобнее всего реализовывать в условиях постоянного надзора за заболевшим. Для людей преклонного возраста оптимальным местом пребывания становится пансионат или так называемый пансион. Дом престарелых «Забота», находящийся на территории Московской области, удобен не только условиями проживания и наличием медицинского сопровождения, но варьированием расценок в зависимости от количества необходимого присмотра.
На сегодняшний день в России предусмотрена программа профилактики многих заболеваний. Для этого каждого человека посылают на скрининги и обследования в определенные промежутки жизни. Не стоит избегать и отказываться от них. Возможно, схема лечения препаратами остеопороза у пожилых женщин либо приходящих в поликлинику мужчин им уже необходима.
Дата создания статьи:
22 Октября 2019
Дата обновления статьи:
29 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с остеопорозом
Источник