Острый бурсит коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении бурсита коленного сустава, что это такое, острая и хроническая формы. Почему данная патология начинает беспокоить, методы ее профилактики. Чем лечить бурсит.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и факторы риска
- Виды бурсита коленного сустава
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Бурсит коленного сустава – воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (или бурс) коленного сустава. Чаще может воспалиться одна из синовиальных сумок колена.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
- В результате травмы или длительного стояния на коленях возникает препателлярный (или, по-другому, надколенный) бурсит с воспалением подкожной бурсы.
- При повреждении связок коленного сустава развивается инфрапателлярный, или подколенный, бурсит.
При присоединении инфекции бурсит становится инфекционным.
Инфекционный бурсит опасен для больного – возможно распространение болезнетворных микроорганизмов из полости суставной сумки с током крови в другие органы (заражение мышц вокруг сустава, кости). Без лечения инфекционный процесс может привести к летальному исходу. Неинфекционный бурсит менее опасен, но он может нарушать привычное течение жизни (за счет ограничения подвижности сустава).
Болезнь полностью излечима, поэтому не переживайте, если вам поставили этот диагноз. Комплексное лечение из медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК позволяет полностью излечить острый процесс.
При хронической форме заболевания иногда для излечения необходима операция.
Инфекционный бурсит лечится стационарно в хирургическом отделении. Прогноз благоприятный.
Подробнее о том, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, читайте в статье далее.
Лечением бурсита могут заниматься травматолог-ортопед, ревматолог.
Причины и факторы риска
Основная функция бурсы (синовиальной сумки) – защита от трения при движении сустава и околосуставных тканей. В области колена есть несколько бурс. Иногда воспаляется лишь одна из них, а иногда – несколько или все одновременно.
При каких условиях может воспаляться синовиальная сумка:
- Однократная острая травма – если ее лечение было неправильным и несвоевременным.
- Поврежденность кожного покрова вокруг сустава – большой риск попадания инфекции в рану (золотистого или эпидермального стафилококка), и ее дальнейшего перехода на синовиальную сумку.
Иногда такое может случиться, если не дезинфицировать и не лечить ссадину, полученную, к примеру, при падении с велосипеда.
- Постоянные сильные нагрузки – непрерывно создают микротравмы в синовиальной сумке, которая активно борется с создающимся трением и в результате воспаляется.
- Инфекционные болезни – при любых протекающих в организме сильных воспалительных процессах, особенно гнойных, патогенные микроорганизмы могут переноситься кровью или лимфой на синовиальные сумки.
Однако такое бывает редко, для этого нужно быть в группе риска появления бурсита коленного сустава.
- Воспаления, протекающие в суставе, – при артритах различной природы воспаление с самого сустава может легко перейти на синовиальную сумку, которая находится около него.
- Накопление солей – при подагре кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться не только непосредственно в суставе, но и в синовиальных сумках, провоцируя этим воспаление.
Травма колена
Воспаления коленного сустава, приводящие к бурситу
В группу риска входят люди:
- профессионально занимающиеся спортом – особенно бодибилдеры, пауэрлифтеры;
- занятые тяжелым физическим трудом – например, грузчики;
- с лишним весом, который создает большую нагрузку на колени, поэтому у них иногда бывает бурсит, чаще анзериновый (поражение синовиальной сумки с внутренней стороны голени);
- с пониженным иммунитетом из-за неправильного питания (дефицит полезных микроэлементов), алкоголизма, наркомании.
Риск заболеть бурситом повышен и у диабетиков, так как проблемы с обменными процессами повышают склонность к воспалениям.
Виды бурсита коленного сустава
В зависимости от характера развития болезни, разделяют:
- острый бурсит коленного сустава – появляется из-за травмирования и инфекций;
- хронический бурсит – развивается из-за систематических сильных нагрузок на сустав.
В зависимости от того, какая сумка воспалена, различают 8 видов бурсита:
- Бурсит коленного сустава – патология затрагивает все синовиальные сумки или несколько из них.
- Препателлярный бурсит – болезнь поражает препателлярную бурсу, которая находится над коленной чашечкой.
- Надколенниковый – воспаляется надколенниковая синовиальная сумка, расположенная в средне-верхней области сустава.
- Супрапателлярный – затрагивает супрапателлярную бурсу, которая находится поверхностно под кожным покровом над коленом. Так как эта сумка имеет поверхностную локализацию, то в нее с большой вероятностью при ссадинах и ранах колена может попасть инфекция.
- Глубокий инфрапателлярный – воспалением поражена инфрапателлярная синовиальная сумка в подколенной области под сухожилием надколенника.
- Анзериновый бурсит («гусиный» бурсит, бурсит «гусиной лапки») – воспаляется «гусиная» синовиальная сумка, которая расположена с внутренней стороны колена. Встречается довольно редко. Вследствие больших нагрузок на сустав или же прямого удара по области «гусиной» синовиальной сумки.
- Киста Бейкера – воспаление, возникшее в подколенной области. Может затрагивать либо внутреннюю икроножную синовиальную сумку, либо же синовиальную сумку сухожилия полуперепончатой мышцы.
- Подколенный бурсит – воспаление, развивающееся в подколенной синовиальной сумке, которая лежит между сухожилием подколенной мышцы и малоберцовой коллатеральной связки.
Киста Бейкера — один из видов бурсита
В зависимости от характера выпота, выделяют серозный и гнойный бурситы. Последний чаще всего имеет инфекционную природу.
У детей бурсит коленного сустава протекает точно так же, как и у взрослых. Отличия заключаются лишь в причинах возникновения. У детей бурсит чаще вызван травмой или аутоиммунными заболеваниями. У взрослых он нередко возникает на фоне профессиональных перегрузок сустава, спортивных травм.
Характерные симптомы
Клинические картины для всех бурситов схожи. Основные симптомы этого заболевания:
- болевые ощущения;
- покраснение;
- отек.
Симптомы различных видов бурсита
Симптомы бурсита
Заболевание может сильно напугать человека, так как сустав распухает, и на нем образуется шишка. Дальше разберем подробнее особенности проявлений разных форм бурсита.
Различие симптомов острой и хронической формы бурсита:
| Признаки развития острого воспалительного процесса | Проявления хронически протекающего бурсита |
|---|---|
На колене образуется незначительный отек, который быстро растет и вскоре достигает внушительных размеров | Длительное время человека беспокоят ноющие болевые ощущения низкой интенсивности |
Сгибание сустава доставляет сильные неприятные ощущения – вплоть до боли | Периодически появляется покраснение |
Иногда опухание может сопровождать зуд | Обострение провоцируется каким-либо стрессовым фактором: значительным перенапряжением сустава колена, переохлаждением, ударом |
Общие проявления в организме острого воспалительного процесса: высокая температура тела, иногда – расстройства со стороны пищеварительной системы | После него начинает расти шишка, как и при острой форме |
Пораженный сустав краснеет |
Различие симптоматики, в зависимости от локализации болезни:
| Локализация патологии | Симптоматика |
|---|---|
Бурсит нескольких сумок | Боль, покраснение, появление на суставе красной шишки Иногда – зуд При острой форме – повышение температуры |
Препателлярный | Непроходящая боль в области коленной чашечки Сустав опухает, краснеет Движения в колене ограничены из-за его опухания При прикосновениях к пораженной области можно услышать небольшой хруст |
Надколенниковый | Это наиболее часто встречающаяся форма Покраснение кожи и отечность области над коленной чашечкой Дискомфорт при сгибании колена |
Супрапателлярный | Отек колена Болезненность во время сгибания ноги |
Инфрапателлярный | Боли при активном сгибании и разгибании ноги в колене При пассивных движениях болевой синдром отсутствует Болезненность возникает при прощупывании краев сухожилий надколенника Отек при глубоком инфрапателлярном бурсите может не проявляться |
Киста Бейкера | Припухлость под коленом, которая является образованием, заполненным жидкостью и болезненным при прощупывании Пациент может испытывать постоянные боли, однако они не очень интенсивные, и часто человек не обращается с ними в больницу Киста может разорваться, что приведет уже к другим признакам, которые легко спутать с тромбофлебитом голени (воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего ее просвет) |
«Гусиный» | Боли Особенно усиливаются при спускании и подъеме по ступенькам |
Подколенный | Боль сбоку с наружной стороны сустава Припухлость в этой же зоне |
Диагностика
Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава, нужно удостовериться, что это именно он. Для подтверждения подозрений, а также дифференцирования болезни с другими недугами применяют следующие диагностические процедуры:
- УЗИ колена;
- МРТ.
УЗИ колена. Нажмите на фото для увеличения
МРТ колена
С их помощью можно выявить даже глубокие бурситы, которые труднее диагностировать, чем поверхностные.
Чтобы проверить, имеет ли заболевание инфекционную природу, и определить возбудителя недуга, берут пункцию выпота (скопления жидкости в коленном суставе) и проводят ее бактериологическое исследование.
Методы лечения
Болезнь можно вылечить.
Консервативное лечение бурсита коленного сустава является комплексным. В него входят:
- Использование медикаментов.
- Физиотерапевтические мероприятия.
- Режим покоя для больного сустава.
- Массажные процедуры и занятия лечебной гимнастикой.
Если консервативные методы не помогают, то понадобится операция. Она несложная, и восстановление после нее проходит довольно легко.
В позднем реабилитационном периоде также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Медикаментозное лечение
Заболевание воспалительное, поэтому медикаментозная терапия построена на приеме нестероидных препаратов, имеющих противовоспалительный эффект (НПВС): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак.
Они воздействуют на:
- причину заболевания – снимают воспаление;
- симптомы – оказывают обезболивающее действие.
НПВС существуют в виде таблеток, а также средств для местного применения (мази, гели).
Нажмите на фото для увеличения
В качестве более сильной терапии применяют уколы гидрокортизона с лидокаином. Гидрокортизон – мощный гормональный противовоспалительный препарат, а лидокаин – эффективный анестетик, который избавляет человека от мучающих его болей.
Укол гидрокортизона с лидокаином
Если заболевание имеет инфекционную природу, то для устранения его причины назначают антибиотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры помогают более эффективно бороться с симптомами заболевания.
Некоторые из них воздействуют и на сам воспалительный процесс. К примеру, уменьшить воспаление позволяет электрофорез с Дексаметазоном или Преднизолоном – кортикостероидными препаратами, имеющими мощный эффект.
При процедуре они наносятся наружно, а благодаря электрическому воздействию глубоко и быстро проникают в ткани.
В остром периоде бурсита полезны УВЧ и СВЧ – позволяют устранять болевой синдром и припухлость.
Аппарат УВЧ физиотерапии
Аппарат СВЧ физиотерапии
Массаж
Лечебный массаж возможен только после снятия воспаления и припухлости. Этот способ применяют для восстановления нормальной подвижности сустава, которая была затруднена во время болезни. Однако вполне возможно обойтись и без сеансов массажа.
ЛФК
Лечебная гимнастика показана сразу после выздоровления. В остром периоде заболевания ее выполнять нельзя, поскольку пока колено воспалено, ему нужен покой.
Операция
Чаще эта радикальная мера требуется при гнойном бурсите.
Если консервативные методы неэффективны, то врачи назначают оперативное вмешательство – иссечение воспаленной синовиальной сумки.
После него на 1–2 дня в послеоперационную рану ставят специальное приспособление, через которое может вытечь гной. Швы снимают через 10 дней.
Реабилитация после операции
На протяжении всего времени до снятия швов рекомендован покой, а также прием антибиотиков (ведь гнойный бурсит по большей части имеет инфекционную природу).
Для снятия послеоперационных болей также могут назначать НПВС (Найз, Напроксен).
После того как вам сняли швы, врач посоветует лечебную гимнастику для восстановления нормальной подвижности сустава и профилактики послеоперационных осложнений.
Народные средства
Альтернативная медицина – лишь дополнение к традиционной терапии.
Если пытаться проводить лечение бурсита коленного сустава исключительно народными средствами, то положение можно только усугубить: вероятно появление осложнений, и тогда точно придется делать операцию.
«Бабушкины» рецепты от воспаления синовиальных сумок колена:
- Компресс из каланхоэ. Возьмите 3 листка и положите на ночь в холодильник. На следующий день ошпарьте кипятком и разомните до состояния кашицы. Приложите массу к больному суставу и обмотайте сверху марлей. Оставьте на 20 минут.
- Примочка с прополисом. Залейте 20 г прополиса 1 стаканом водки. Держите смесь неделю в темном месте. Прикладывайте смоченную средством марлю на 15 минут 3 раза в день.
- Ванны с добавлением сенной трухи. Возьмите сенную труху, поместите ее в 0,5 л емкость, залейте водой так, чтобы она полностью покрыла сырье. Кипятите 30 минут. Наполните ванну до половины или чуть больше и добавьте туда приготовленный отвар. Температура воды должна быть чуть выше комнатной. Время приема ванны – 5–10 минут.
Профилактика
Чтобы предотвратить бурсит колена, следует соблюдать рекомендации:
- При слишком сильных нагрузках надевайте на сустав эластичный бандаж, который поможет снизить нагрузку на околосуставные ткани.
- Если ваша профессиональная деятельность предполагает интенсивные нагрузки на ноги, то попросите ортопеда (или спортивного врача, если вы спортсмен) посоветовать вам мазь, укрепляющую и защищающую суставы и околосуставные ткани.
- Не пренебрегайте обработкой ран или ссадин при их возникновении.
- Своевременно обращайтесь к травматологу при любых повреждениях колена.
- Проходите полноценное лечение болезней суставов (артрита, подагры).
- Ведите здоровый образ жизни во избежание снижения иммунитета.
- Вовремя лечите гнойные воспаления, возникающие в организме.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при этом заболевании благоприятный.
Огромная шишка на колене, хотя и выглядит устрашающе, хорошо поддается лечению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно избавиться от заболевания за 2 недели.
В дальнейшем предотвратить повторные обострения поможет соблюдение правил профилактики.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н. Е. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP - Стандарт первичной медицинской помощи при бурсите коленного сустава.
https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1408.pdf - Воргуль В. Н. Лечение острого и хронического бурсита. Клиническая хирургия, 1987.
- Косарев В. В. Профессиональные болезни. Учебное пособие. – 2011.
- Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение.
https://meduniver.com/Medical/travmi/bursit_kolennogo_sustava.html - Бурсит коленного сустава. Bursae around the knee joints. Priyank S Chatra.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354353/
Загрузка…
Источник
Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.
Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки
Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Формы заболевания
В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:
- надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
- подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
- киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).
Разновидности коленного бурсита
По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:
- серозная (асептическое воспаление);
- гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).
По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.
Причины бурсита коленного сустава и факторы риска
Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:
- перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
- многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
- однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).
К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.
Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу
Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.
В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.
Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:
- нарушения обмена веществ;
- длительная терапия стероидными препаратами;
- некоторые заболевания почек;
- интоксикации;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия.
Симптомы бурсита коленного сустава
Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.
При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.
Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.
Так выглядит бурсит коленного сустава
Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.
Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:
- дергающая, резкая боль;
- чувство распирания в коленном суставе;
- резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
- отек окружающих мягких тканей;
- гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ограничение подвижности в суставе.
При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).
Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.
Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.
Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.
Бурсит коленного сустава у детей
Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.
У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)
Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.
Читайте также:
8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
8 мифов об иглоукалывании
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
Диагностика
Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.
У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.
Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава
Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.
При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.
При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.
Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).
Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита
При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.
В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
- выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.
Возможные последствия и осложнения
Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:
- флегмона;
- лимфаденит;
- гнойный артрит;
- остеомиелит;
- кальциноз;
- некроз мягких тканей.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.
Профилактика
Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:
- нормализация массы тела;
- предотвращение травмирования коленного сустава;
- лечение очагов гнойной инфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник