Острый остеохондроз в пояснице лечение
Поясничный остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и позвонков в области поясницы. Возникает болезнь в результате тяжелых физических нагрузок, неправильного питания, стрессовых ситуаций, малоподвижного образа жизни, травм и переохлаждений организма.
Большую роль играет наследственная предрасположенность. Наиболее подвержены заболеванию полные люди, пожилые, офисные работники, грузчики, бодибилдеры, штангисты.
Чем сопровождается и каким образом диагностируется недуг?
Обострение остеохондроза поясницы часто сопровождается спазмом мышц спины и болью, которая может быть тянущей, острой или режущей. Болевые ощущения в поясничном отделе распространяются на бедра и нижние конечности. Человеку сложно передвигаться, наклоняться, поворачиваться, а также разгибаться.
Для диагностики заболевания необходимо сначала обратиться к терапевту. После сбора анамнеза и визуального осмотра он направит к ортопеду, невропатологу либо вертебрологу. Квалифицированный врач обязательно назначит пациенту сдать анализ мочи и крови с исследованием скорости оседания эритроцитов.
Повышенные показатели СОЭ свидетельствуют о том, что в организме происходит воспалительный процесс.
Визуального и физиологического осмотра, а также лабораторных исследований недостаточно для выявления остеохондроза, поэтому врач назначает дополнительно аппаратную диагностику:
- рентген;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
- Рентгенография — способ обследования внутренних органов и костной системы человека с помощью рентгеновских лучей. Выполняется рентген поясницы в двух проекциях: со стороны спины и сбоку. Исследование позволяет обнаружить:
- изменение формы позвонков;
- выявляет состояние межпозвоночных дисков и хрящей;
- определяет наличие трещин и нежелательных новообразований.
- Компьютерная томография (КТ) — метод обследования, который позволяет выявить патологии с помощью рентгеновских лучей. Выполняется процедура на томографе закрытого или открытого типа. В отличие от рентгенограммы на снимках получаются объемные качественные изображения в разрезе, информативность диагностики увеличивается. КТ выявляет:
- повреждения костей;
- поражения суставов;
- наличие грыжи;
- возникновение сколиоза;
- остеопороза;
- защемление нерва.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный и самый безопасный метод обследования с помощью электромагнитных волн. Сигналы томографа обрабатываются на компьютере и преобразуются в трехмерное изображение обследуемого участка. МРТ позволяет выявить:
- грыжи;
- опухоли;
- протрузии;
- патологии спинного мозга;
- поражения суставов, межпозвоночных дисков и позвонков.
На сегодняшний день это самый информативный и точный способ диагностики.
Симптомы, характерные для острого периода
Спровоцировать обострение остеохондроза могут:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы в области поясницы;
- длительное пребывание в одном положении;
- переохлаждение организма;
- резкие движения тела;
- нервные состояния.
Обострение заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:
- «простреливающая» боль в области поясницы;
- скованность движений;
- нарушение походки;
- спазм мышц поясницы;
- болевой синдром при кашле, чихании и даже глубоком вдохе;
- тянущая боль в пояснице, отдающая в ноги и бедра;
- невозможность разогнуться и держать спину прямо;
- онемение нижних конечностей.
При возникновении признаков остеохондроза необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагноз подтвердится, нужно лечиться, иначе могут возникнуть тяжелые последствия.
Осложнения
Отсутствие лечения при остеохондрозе может привести к осложнениям, а именно:
- В результате неправильного кровоснабжения спинного мозга и сужения межпозвонкового пространства развивается компрессионно-васкулярная ишемия. Патология сопровождается разрастанием костной ткани, дистрофическими изменениями в поясничном отделе, наблюдается рефлекторное сужение сосудов.
- При сужении позвоночного канала поражается спинной мозг и возникает тяжелое осложнение остеохондроза — компрессионная миелопатия. Основными симптомами заболевания являются потеря чувствительности и нарушение двигательной функции.
- Поясничный остеохондроз в запущенной форме способствует появлению межпозвоночной грыжи. В результате патологии возникает воспаление нервных окончаний, ухудшается кровоснабжение позвоночника, деформируется и смещается межпозвоночный диск. Пациент ощущает сильную боль в пояснице, нижних конечностях, двигательная функция нарушена.
Нелеченный остеохондроз поясничного отдела способствует возникновению таких тяжелых последствий, как:
- радикулит;
- паралич ног;
- спондилоартроз;
- стеноз позвоночника.
Прогноз выздоровления
От остеохондроза можно избавиться, если начать лечение на начальной стадии заболевания. Благоприятный прогноз наблюдается в основном у молодых пациентов, так как их организм еще способен к восстановлению поврежденных тканей. Своевременное и правильное лечение, подвижный образ жизни, а также ежедневное выполнение профилактических мероприятий поможет забыть об остеохондрозе навсегда.
Людям старшего поколения избавиться от болезни практически невозможно, особенно если она сопровождается осложнениями. У пожилого человека наблюдается недостаток кальция в организме, позвонки, а также межпозвоночные диски способны быстро истираться, кости и хрящи истончаются, становятся не такими прочными.
Вылечиться от остеохондроза нельзя, но чтобы не было обострений, нужно поддерживать свой организм:
- выполнять все предписания врача;
- регулярно обследоваться;
- заниматься физкультурой;
- вести правильный образ жизни.
Лечение во время приступа
Приступ остеохондроза поясницы необходимо быстро лечить. Для этого существуют различные способы и методы.
Принцип лечения поясницы при приступе
Для эффективного устранения приступа поясничного остеохондроза используются препараты из разных фармакологических групп. Комплексное лечение оказывает мощное положительное воздействие на:
- межпозвоночные диски;
- мягкие ткани;
- позвонки;
- нервные окончания и мышцы.
Благодаря правильно подобранной комбинации медикаментов:
- быстро исчезает острая боль;
- улучшается кровообращение в пояснице;
- приостанавливаются нежелательные процессы в позвоночнике;
- предотвращаются осложнения заболевания.
Сколько длится острая стадия?
Длительность приступа может быть различной. Это зависит от степени остеохондроза, возраста больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Если пациент строго выполняет все рекомендации и предписания врача, то острая боль исчезает в течение трех дней. Через 5-7 суток симптомы заболевания полностью исчезают, и человек становится работоспособным.
Как облегчить болевые ощущения?
Приступ остеохондроза сопровождается сильной болью, поэтому нужно знать, как облегчить состояние пострадавшего человека.
Первая помощь
При обострении болезни очень важно правильно оказать первую помощь. Больному необходимо принять горизонтальное положение и соблюдать постельный режим. Это позволит снять нагрузку с позвоночника и ослабить напряжение в мышцах. Обязательно нужно принять обезболивающее, противовоспалительное средство.
Как быть при беременности?
Во время беременности нагрузка на позвоночник увеличивается, соответственно возникает риск обострения поясничного остеохондроза. Спровоцировать приступ может также гормональный сбой и малоподвижный образ жизни.
Для облегчения состояния и уменьшения нагрузки на позвоночный столб беременной женщине необходимо прилечь. Желательно, чтобы на кровати присутствовал ортопедический матрас. Зафиксировать позвоночник можно дородовым бандажом.
- В первом триместре беременности запрещено употребление медикаментов, так как они способны нанести непоправимый вред будущему ребенку. Снять болевые ощущения женщине можно с помощью массажа, безопасных народных средств или специальных упражнений для беременных.
- Во втором и третьем триместре беременности при обострении поясничного остеохондроза разрешено применять Диклофенак натрия и Но-шпу. Однако перед использованием препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Курс
Комплексное лечение эффективно и быстро снимет обострение остеохондроза. Можно применять инъекции, таблетки или мази. Препараты обязательно должны быть противовоспалительного и обезболивающего действия. Продолжительность лечения обычно составляет от двух до семи дней, за это время острая боль полностью исчезает.
Медикаментозные средства
Обострение остеохондроза успешно лечится медицинскими препаратами. Чтобы достичь максимального эффекта, применять их нужно в комплексе.
Обезболивающие средства
Снизить острую боль можно с помощью анальгетиков:
- Кетанола.
- Баралгина.
- Мильгамма.
- Анальгина.
- Ибупрофена.
После приема лекарств нервные импульсы блокируются и не поступают в головной мозг, болевые ощущения притупляются.
Уколы
При обострении заболевания применяются нестероидные противовоспалительные средства:
- Диклофенак.
- Кеторол.
- Индометацин.
- Налоксифен.
- Напроксен.
Препараты вводятся в виде инъекций и действуют очень быстро. Курс лечения составляет от 2 до 5 дней.
При возникновении аллергических реакций организма на медикамент лечение следует прекратить и обратиться к врачу.
Миорелаксанты
Препараты способствуют расслаблению мышц, в результате чего снижаются болевые ощущения. Из миорелаксантов рекомендуется:
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
- Тизанидин.
- Баклофен.
Принимать их нужно в течение трех недель.
Блокада
Для обезболивания поясницы при остеохондрозе применяется блокада — обкалывание пораженного участка. Инъекции выполняются:
- Лидокаином;
- Новокаином;
- глюкокортикоидными препаратами.
При каких обстоятельствах применяют гормональные лекарства?
Гормональные препараты назначают при сильных болях, когда другие лекарства не помогают. При остеохондрозе рекомендуют:
- Амбене.
- Декадрон.
- Метипред.
- Дельтазон.
Медикаменты нельзя употреблять продолжительное время, так как они имеют много побочных эффектов.
Местные препараты
Снять обострение заболевания можно с помощью медикаментов местного действия:
- Вольтарен.
- Финалгон.
- Кетонал.
Выпускаются они в виде разогревающих мазей и гелей. В составе препаратов также содержатся компоненты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.
Хондропротекторы
В состав хондропротекторов входит хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота и глюкозамин. Наиболее популярны препараты:
- Артра.
- Хондроитин.
- Дона.
- Терафлекс.
Медикаменты снимают боль, отечность, восстанавливают утраченную подвижность суставов, устраняют воспаление.
Физиопроцедуры
Физиолечение позволяет сократить продолжительность медикаментозного лечения, предотвращает развитие осложнений остеохондроза и ускоряет выздоровление больного. Лечебный эффект достигается с помощью воздействия на пораженную область:
- тепла;
- ультразвука;
- магнитного излучения;
- тока;
- холода.
Существует несколько видов физиопроцедур:
- Дарсонвализация — воздействие на поврежденный участок импульсными токами. Во время процедуры используется электрод. Метод оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Электрофорез основан на введении лекарства в организм с помощью электрического тока. Достигается противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий эффект.
- Лазеротерапия — воздействие лазерного луча на пораженные ткани. Во время процедуры активизируются обменные процессы в тканях и клетках организма. Исчезают болевые ощущения, улучшается кровообращение, уменьшается воспаление.
- Уфо-терапия — лечение с помощью ультрафиолетового излучения. Стимулируется выработка организмом витамина Д, снимается воспаление и боль.
- Магнитотерапия — метод основан на применении статического магнитного поля. В результате улучшается обмен веществ, исчезает боль, предотвращается воспалительный процесс.
Массаж
Для достижения положительного результата остеохондроз нужно лечить не только медикаментами, но и применять массажные техники.
Классический
При классическом массаже применяются различные:
- пощипывания;
- похлопывания;
- разминания;
- поглаживания.
Действия выполняются без применения силы, кончиками пальцев. Массирование спины нужно производить несколько минут. При этом кожа разогреется, мышцы расслабятся, улучшится кровоток позвонков и межпозвоночных дисков.
Медовый
Мед обладает противовоспалительным, восстанавливающим и обезболивающим действием. Его нужно нанести на тело и легкими движениями втереть в кожные покровы.
Иглорефлексотерапия
Процедура безболезненная и очень эффективная при остеохондрозе, основана на стимуляции биологически активных точек с помощью иглоукалывания. Благодаря этому методу налаживается доставка питательных веществ и кислорода к тканям, повышается иммунитет, снижается воспаление.
Иглоукалывание противопоказано при беременности, наличии новообразований, инфекционных заболеваниях.
Народные методы
Вместе с традиционным лечением можно применять народные средства:
- Взять порошок белой глины и добавить в него воды. Должна получиться кашица, которую необходимо нанести на марлевую салфетку и приложить к больному месту. Накрыть компресс полиэтиленом и оставить на 15 минут. После лечения глину смыть водой.
- Натереть на терке картофель и добавить немного меда. Полученную кашицу нанести на пораженный участок. Время воздействия — 30 минут.
- Листья крапивы ошпарить и измельчить в блендере. Полученную массу нанести на марлевый тампон и приложить к пояснице на полчаса.
Профилактика
Обострение поясничного остеохондроза можно предотвратить, если соблюдать несколько правил:
- Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
- Избегать сквозняков и переохлаждения тела.
- Не набирать лишний вес.
- Спать на ортопедическом матрасе.
- Больше употреблять в пищу продуктов, богатых кальцием, минералами и витаминами.
- Избегать стрессовых ситуаций, не нервничать.
- Не поднимать тяжести, исключить резкие движения.
- Чаще заниматься плаванием, больше ходить пешком.
- Не сутулиться, по возможности держать спину всегда прямо.
- Отказаться от обуви на высоком каблуке.
- Исключить тяжелые физические нагрузки.
Периодически нужно посещать врача и проходить необходимые обследования. Раннее выявление патологий позвоночника поможет избежать тяжелых осложнений и длительного лечения.
Обострение поясничного остеохондроза сопровождается сильной болью и воспалительными процессами в позвоночнике. Поражаются ткани, позвонки, нервы и межпозвоночные диски. Чтобы избежать осложнений, заболевание необходимо лечить. Для этого применяются различные медикаменты, массажи, народные средства, иглотерапия, а также физиопроцедуры. Предотвратить обострение болезни можно, если соблюдать профилактические меры.
Источник
При остеохондрозе поясничного отдела врачи назначают комплексное лечение. В него входят различные группы лекарств: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные, хондопротекторные и мочегонные препараты.
Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке дополняется миорелаксантами и лекарствами, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного участка.
Статьи рубрики:
Лучшие обезболивающие препараты, применяемые при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Поясничный остеохондроз может проявляться по-разному, но симптомы как правило появляются на более поздних этапах и выражены спазмами мышц таза, постоянной болью в области крестца, которая усиливается при движениях, а также различными нарушениями подвижности.
Все тонкости проведения блокады при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Речь пойдёт о блокаде при поясничном остеохондрозе позвоночника, её разновидностях. Какими препаратами пользуются врачи для проведения процедуры? А также о дальнейшем лечении после манипуляции. Узнайте мнение специалистов и получите ответы на вопросы, прочитав статью.
Все о нестероидных противовоспалительных препаратах при остеохондрозе поясничного отдела. Список популярных средств
О появлении такого заболевания, как остеохондроз, красноречиво говорят боли ноющего характера в поясничном отделе, которые усиливаются при физических нагрузках и поднятии тяжестей, онемение конечностей и снижение двигательной активности. Современная медицина предлагает для лечения остеохондроза разные виды медикаментов: анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные средства являются основными препаратами, которые применяют при обострении болезни.
Лучшие хондропротекторы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
При дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни, экстремальных нагрузок на поясницу, нарушения гормонального фона и водно-солевого баланса в организме. В любом случае, костной и хрящевой ткани нужна поддержка, которую им и дают хондропротекторы.
Инъекции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: какие уколы назначают, как делать?
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое сегодня встречается у молодых людей старше 30 лет. Характеризуется тяжестью в пояснице, чувством скованности, болями, причем болевые ощущения иногда носят такой сильный характер, что человек теряет сознание, не может двигаться.
Снятие боли и воспаления при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника при помощи мазей. Самые лучшие средства
Остеохондроз — заболевание, в основе которого лежит нарушение питания (трофики) позвонков, межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Одним из главных симптомов заболевания является боль, нарушение двигательных функций. Лечение остеохондроза поясничного отдела, как и других отделов позвоночника, должно быть комплексным. Применение наружных средств в виде лечебных мазей и кремов поможет улучшить кровоснабжение пораженной области, снизит болевые ощущения, …
Источник
Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.
Так что же такое остеохондроз? Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц.
При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне.
В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: как лечить
Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.
Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.
Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).
Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают — как лечить?».
Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.
Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.
Разбирая данный вопрос, можно выделить:
- медикаментозное;
- немедикаментозное.
Немедикаментозные методы лечения патологии поясничного отдела позвоночника
Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии — применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.
Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.
Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.
Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.
Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).
Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.
Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.
Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?
Медикаментозное лечение
заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.
На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.
К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.
Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.
Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.
Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.
Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.
Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.
Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела
К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается н