Острый травматический артрит лечение

Прогрессирующая дегенерация сустава, обязанная своим происхождением внешнему воздействию, именуется травматический (посттравматический) артрит. Патологические отклонения тесно связаны с повреждением суставного хряща, расположенного в месте сочленения костей. Со временем в процесс вовлекаются все компоненты сустава. Структурные нарушения провоцируют зарождение нездоровой механики: искажается анатомическое строение, утрачиваются функциональные способности, ограничивается подвижность.

Причины

По сути, название болезни указывает на провокационные факторы, которыми выступают:

нарушение целостности костной ткани (переломы, трещины);
смещение суставных поверхностей (вывихи, подвывихи);
огнестрельные и ножевые раны;
растяжение и ослабление связок;
повреждение хряща, либо хрящевых прослоек (менисков);
кровоизлияния в суставную полость в результате ушиба;
чрезмерные нагрузки на сустав, повлекшие малозаметные микротравмы.

Тяжелая травма часто приводит к возникновению и быстрому прогрессированию травматического артрита. Хотя, даже маленькие трещинки, появившиеся в суставном хряще, способны обернуться страшными последствиями спустя долгие годы.

Клиническая картина

Травматический артрит относят к группе дегенеративных артритов. От момента полученного повреждения до выраженного проявления заболевания насчитывается несколько этапов.

На ранней стадии пациента сопровождают умеренные боли, обостряющиеся при нагрузках на поврежденный сустав. Небольшая слабость, которая трактуется как обычное переутомление.

Постепенно болезненные отклонения усугубляются, при двигательной активности в пострадавшем суставе слышится своеобразный хруст. Присоединяется характерный симптом суставных болей – чувство ломоты, тяжести, жжения. Болезненный синдром, отличается волнообразным характером и временным пиком интенсивности – глубокая ночь, предутреннее часы. Клиническая картина дополняется отеком, местной гиперемией, скованностью, ограничением амплитуды движения, развивающейся деформацией сустава.

Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к образованию анкилозов, деформаций, контрактур. Как результат – утрачиваются функциональные способности сустава, порой целиком и полностью.

Своеобразная черта всех артритов – метеозависимость.

Не игнорируйте даже слабовыраженные болезненные симптомы. Своевременная диагностика и лечение – единственная возможность сохранить здоровье.

Диагностирование

Для выявления степени тяжести поражения и назначения адекватного лечения пациенту необходимо обратиться к специалисту травматологической или ортопедической практики. Сложившуюся клиническую картину определяют по результатам:

забора крови для общего анализа – развитие артрита подтверждают низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ (чем больше показатель, тем активнее патология), высокое содержание эозинофилов в лейкоцитах;
забора крови для биохимического анализа – в острой стадии в сыворотке отмечается повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина;
рентгенографии – прямое и боковое проекционное исследование патологического очага;
контрастной артрографии – обнаружение минимальных отклонений в костных структурах позволяет выявить болезнь на начальном этапе;
забора синовиальной жидкости для цитологического и микробиологического анализа – уточнение причин, побудивших заболевание, подбор эффективной терапии;
УЗИ, КТ, МРТ – определение произошедших изменений: остеофитные разрастания, выпот сустава в полость и наличие патологического экссудата, утолщение синовиальной оболочки, структурные нарушения хрящевой ткани, субхондральные кисты.

В некоторых случаях целесообразна артроскопия. Метод дает возможность визуализировать и оценить состояние суставной полости в полном объеме, убедиться в необходимости хирургического вмешательства. Кроме того, процедуру используют для устранения костных отломков, скопившейся жидкости, гноя, введения кортикостероидных средств в патологический очаг.

Терапевтические мероприятия

Лечение травматического артрита проводится по стандартной схеме. В подостром или хроническом состоянии симптоматические проявления удается снимать противовоспалительными препаратами нестероидной группы (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен). Фармакологические продукты употребляются в виде таблеток, инъекций и мазей местного применения (Вольтарен гель, Эспол, камфора).

Болевые приступы часто вызывают непроизвольное сокращение мышечных тканей. Результат длительного перенапряжения – спазм гладкой мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу. Состояние устраняется назначением миорелаксантов (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм).

Выраженность болезненных отклонений при остром течении купируется стероидными гормональными средствами (гидрокортизон, преднизолон). Практикуется также введение синтетических гормонов в поврежденную полость сустава.

Для восстановления хрящевых и костных тканей назначают хондропротекторы. Препараты играют важную роль в синтетических процессах, увеличивают регенерационную способность клеток.

Для восстановления синовиального гомеостаза применяют инъекции гиалуроновой кислоты. Вещество концентрируется в суставной капсуле, близлежащих мышечных тканях и связках, обеспечивая доставку питательных веществ к поврежденному хрящу.

Физиотерапия

Купировав острый период патологического процесса, к лечению подключают физиопроцедуры:

электрофорез;
УФО;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
лечение током разной направленности.

Особое значение отводится лечебной физкультуре. Правильно подобранный комплекс существенно снижает риски формирования контрактур суставов, укрепляет ослабленные болезнью мышцы и связки.

Не менее эффективен лечебный массаж с помощью которого удается улучшить микроциркуляцию крови, предотвратить мышечную атрофию, стимулировать выведение патологического экссудата из суставной полости.

В качестве восстановительной терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение с включением грязелечения, бальнеотерапии.

Оперативное вмешательство

К радикальным хирургическим вмешательствам медики прибегают, если щадящее лечение коленного, голеностопного, тазобедренного, плечевого сустава не принесло ожидаемых результатов, либо дегенеративные изменения необратимо деформировали сустав.

В таких случаях показаны:

синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
артротомия – вскрытие или обнажение сустава с целью вправления вывихов, удаления смещенных менисков, хирургической обработки воспаленной полости;
артродез – прочная фиксация сустава в функционально выгодном положении;
артропластика – резекция поврежденных и некротических тканей с последующей заменой донорскими биологическими материалами;
эндопротезирование – полная или частичная замена суставных элементов имплантами с идентичной анатомической формой, позволяющих вернуть весь объем движений.

На сегодняшний день проводятся операции по замене не только крупных, но и мелких суставов. Современные эндопротезы наделены повышенной износоустойчивостью и отлично вживаются в человеческий организм. Эндопротезирование позволяет окончательно избавиться от проблем с суставами.

Профилактические меры

Отличительная особенность артритов – высокие риски рецидивов. Но есть способы уменьшить вероятность повторного развития. Для этого понадобится: избавиться от вредных привычек, пересмотреть характер питания в пользу низкокалорийных витаминизированных блюд, ежедневно употреблять достаточное количество жидкости, не избегать дозированной физической активности, заниматься гимнастикой на постоянной основе, не переохлаждаться – ослабленные суставы любят тепло.

Источник

Посттравматический артрит проявляется дегенерацией и дистрофией сустава. Патологии присвоен код по МКБ-10. Заболевание возникает после перелома или травмы внутри сустава. Пациент испытывает боль, ограничения в движении. На снимке видна деформация сустава. Чтобы поставить точный диагноз, изучается анамнез, назначается КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. Заболевание требует консервативного либо оперативного лечения.

Что такое посттравматический артрит

Воспаление, протекающее в суставах, называется артритом. Патология может протекать самостоятельно либо в виде симптома другого заболевания. К видам вторичного артрита медики относят посттравматический процесс. Болезнь диагностируется в любом возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся спортом, а также люди преклонного возраста. По статистике, посттравматический артрит диагностируется в 15-60% случаев. Поражению подвергается любой сустав.

Особенности посттравматического артрита

Посттравматический артрит развивается после обширной травмы, когда наблюдается дисфункция поврежденной части тела. Чаще поражается голеностопный, коленный сустав. Незначительная травма способствует медленному развитию нарушений. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом сразу после ушиба, вывиха. Артрит может диагностироваться у пожилых людей из-за дегенеративных изменений, протекающих в организме. Такое состояние повышает ломкость костей. Изнашивается хрящ.

Чaщe всeгo oт дaннoгo видa apтpитa стpaдaют кoлeнныe и гoлeнoстoпныe сустaвы Посттравматический артрит — это заболевание суставов, которое возникает вследствие механического повреждения суставов, связочного аппарата

Легче диагностировать болезнь, при которой поражено колено, стопа. В некоторых случаях воспаление развивается на фоне микротравмы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента.

К этиологии посттравматического артрита плечевого сустава относят частые травмы, проблемы с сосудами. На фоне такой клиники повышается трение в суставной сумке, истончается хрящевая ткань, уменьшается прочность. В первые дни пациента беспокоит ноющая, тупая боль. Незначительное шевеление руки приводит к дискомфорту. В последующие дни может беспокоить интенсивная боль при любых физических нагрузках. Кисть припухает в области повреждения. Аналогичная клиническая картина развивается при посттравматическом артрите коленного сустава.

Для болезни характерны 3 степени:

Первая. Симптоматика не носит ярко выраженного характера. Допускается скованность движений, дискомфорт в поврежденной части тела. На данном этапе рекомендуется пройти своевременное лечение. По статистике, в 80% случаев пациенты игнорируют терапию.
Вторая. Сужается суставная щель, выявляются остеофиты. Если поврежден голеностоп, наблюдается стремительная утомляемость во время ходьбы. Беспокоят судороги мышц стопы. Происходит постепенная деформация суставной области. Поврежденный тазобедренный участок провоцирует боль при подъеме и спуске по лестнице. Если повредилось плечо, болевой синдром отдает в грудную клетку и лопатки. Плечевой артрит второй стадии сопровождается хрустом. При повреждении большого пальца стопы возникает боль, которая усиливается при любых нагрузках. Ткани вокруг пальца воспаляются, отекая.
Третья. Рентген показывает наличие множественных остеофитов. При этом щель отсутствует. Если поражен суставный аппарат в области колена, испытывается боль даже при минимальной нагрузке. Движения невозможны и ограничены. Пораженное плечевое сочленение не позволяет выполнять ежедневную работу. Патология в области большого пальца на ноге ведет к деформации сумки, выраженной боли. Палец может сместиться. Посттравматический челюстной артрит приводит к дисфункции ВНЧС.

Чaщe всeгo oт дaннoгo видa apтpитa стpaдaют кoлeнныe и гoлeнoстoпныe сустaвы

Симптомы посттравматического артрита

На начальном этапе процесс сопровождается умеренными болями, которые усиливаются при движениях. Характерный симптом болезни ‒ тугоподвижность сустава. На следующем этапе болевой синдром приобретает интенсивный характер. Он возникает при нагрузке и в покое. Объём движений в области сустава ограничен. Период обострения чередуется с ремиссией. В первом случае допускается отечность, синовиты.

На фоне постоянной боли происходит спазм мышц. Процесс протекает в хронической форме. Тяжелая степень приводит к появлению мышечных контрактур. В покое беспокоят судороги в области мышц, боль. Происходит постепенная деформация сустава. Боль может привести к хромоте. Поздний посттравматический процесс способствует подвывихам.

При осмотре поврежденного участка на раннем этапе изменений не выявляют. В последующем пальпация сопровождается сильной болью. Появляются утолщения, неровности. Если повреждена рука либо нога, возможно искривление конечности. Синовит сопровождается флюктуацией.

Причины посттравматического артрита

Заболевание развивается из-за плохого кровоснабжения сустава. Посттравматический процесс диагностируется, если выявлен перелом со смещением, а локтевой связан с повреждением головки луча.

Другая этиология болезни:

разрыв капсулы;
наличие в анамнезе комбинации нескольких повреждений;
длительная иммобилизация при внутрисуставном, внесуставном повреждении;
длительная неподвижность с плохим кровообращением;
проблемы с оттоком крови в суставе.

На фоне вышерассмотренных причин укорачиваются мышцы, снижается эластичность тканей. Ребенок, так же как и взрослый, может страдать от артроза, возникшего после операции. В этом случае посттравматический синдром будет являться вторичным заболеванием.

Травматический артрит имеет определенную последовательность развития Выраженность симптоматики не имеет зависимости от степени тяжести травмы

К каким осложнениям может привести посттравматический артрит?

Если лечение проигнорировать, возникнет артроз-артрит с болью, ограниченной подвижностью сустава. Воспаление распространяется на другие ткани, что способствует развитию периартрита. Диагностируется синовит, бурсит. К самому серьезному осложнению болезни медики относят сепсис, гнойное инфицирование.

Что важно знать при лечении этого заболевания

Острый травматический артрит лечат с учетом проявляемых признаков. Хронический процесс требует длительной и сложной терапии. Дистрофия тканей носит необратимый характер. При таком диагнозе требуется эндопротезирование.

Для предупреждения осложнений после травмы рекомендуется записаться на прием к травматологу. Пациенту назначается УЗИ, рентгенография, МРТ. Острое течение болезни определяется выраженным воспалением. Его подтверждают анализы мочи и крови. В исследуемом материале констатируется высокая концентрация лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Чтобы выявить фоновое заболевание, диагностировать отклонения, показана иммунологическая и генетическая диагностика. Для выявления мелких повреждений назначается артроскопия. На основе полученных результатов проводится адекватная терапия. Её должен контролировать травматолог, ортопед. Главная цель ‒ уменьшение и устранение боли, восстановление движения и предупреждение последующего разрушения сустава.

При диагнозе «травматический артрит» лечение требуется комплексное:

Медикаментозное.
Мануальное.
Лечебная физкультура.

Схема разрабатывается специалистами для каждого больного отдельно. При этом учитывается сопутствующая симптоматика. Самолечение запрещено. Первичная терапия назначается с целью устранения последствий кровоизлияния.

Оно включает в себя два этапа — основное лечение и реабилитацию Лечение посттравматического артрита проводится комплексно

При отсутствии внутрисуставных повреждений применяется медикаментозный метод лечения:

НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид). Лекарства используют в форме инъекций. Постепенно пациента переводят на таблетки.
Кортикостероиды (Кенагол, Дипроспан). Назначают в борьбе с таким симптомом, как воспаление. Препараты этой группы, в отличие от НПВП, оказывают сильное воздействие на воспалительный процесс. Но на фоне их длительного приема развиваются отрицательные побочные реакции.
Хондропротекторы (Структум, Артра). Лечебный процесс этими средствами необходим для восстановления хрящей. Их прием носит длительный характер.

Отдельно травматологи выделяют противовоспалительные средства наружного применения. Их действие направлено на облегчение болевого синдрома и разогрев поврежденного сустава перед ЛФК. Специалисты советуют применять лекарства с растительным составом.

Можно лечиться препаратами с глюкозамином, коллагеном. Против воспаления используется мазь Вольтарен. Чтобы восстановить ткань, показан прием витаминных комплексов (Остео-Вит, Остеомед), БАДов (Дигидрокверцетин Плюс), растительных экстрактов.

Если сильно травмировать левый либо правый голеностоп, бедро, плечо, потребуется пройти курс ЛФК. Специалисты разрабатывают комплекс ЛФК, если у пациента нет перелома и прочих повреждений. При невыполнении упражнений пораженный сустав становится тугоподвижным, что медики связывают с разрастанием ткани.

Нагрузка добавляется постепенно. Перед терапией применяется Капсикам, для которого характерно согревающее воздействие. Если рассматриваемые отклонения выявлены у молодого человека, после лечения его могут брать в армию. В сложных случаях, после эндопротезирования, когда молодому человеку присвоена инвалидность, служба в армии противопоказана.

В комплексное лечение медики включают диетотерапию. Из меню исключают белок, жирное мясо с рыбой. Рацион в основном состоит из кисломолочных продуктов, овощей.

Рaциoн дoлжeн быть бoгaт витaминaми А и Д, кaльциeм Для восстановления функций суставов важно уделять внимание правильному питанию

Предпочтение отдается продуктам с кальцием и калием:

бананы;
курага;
сухофрукты;
картофель запеченный.

В диету включают обильное потребление жидкости ‒ до 2 литров. Чтобы обеспечить должное питание хряща, в меню включают продукты с витаминами С, Са, В. Диетотерапия в комплексе с другими методами способствует быстрому возобновлению суставной ткани.

Дополнительно можно воспользоваться народной терапией. Предварительно необходима консультация лечащего врача. Действенное средство от заболевания ‒ натуральный яблочный уксус. В стакан воды добавляется 1 ч. л. состава. Лекарство принимается 5 раз в день. Если пациент страдает от патологий ЖКТ, такая терапия противопоказана.

К другим эффективным народным средствам от посттравматического артрита относят:

Картофель. Клубень вымывают, измельчают, варят. Из овоща делают компресс. Терапия длится неделю.
Чеснок. Измельченные головки чеснока заливают водкой на 10 дней. Перед едой рекомендуется пить по 1 ч. л. настойки.
Лимон с чесноком. На терке трут 3 головки чеснока, добавив сок из 10 лимонов, 1 ч. л. хрена. Смесь хранится в темном месте 21 день. В стакан воды добавляют 1 ложку лекарства.

Действенный народный способ лечения болезни заключается в прикладывании на проблемный участок компресса из чесночной кашицы. Предварительно кожа смазывается кремом. Можно лечить сустав каштаном, сиренью. Сырье укладывается в банку, заливается спиртом на 2/3 от объема. Лекарство настаивают 3 недели. Используют в виде настойки для растираний проблемных участков.

Сливочное масло смешивают с листьями лаванды. Полученная мазь используется для втирания в сустав с целью устранения боли. При рассматриваемой патологии, протекающей в легкой степени, рекомендуется укрывать больные места свежими листьями березы, ольхи. Пациент должен пропотеть, что полезно при артрите.

Домашние средства, направленные на уменьшение воспаления и снятие болевых симптомов, могут использоваться как вспомогательные после консультации со специалистом Лечение народными средствами, наряду с методиками традиционной медицины, может облегчить состояние, снять остроту симптомов

Если воспалился сустав руки либо стопы, готовится ванночка из листьев березы. Сырье заливают кипятком, проваривая на огне, добавив сосновые иголки. Затем раствор разбавляется холодной водой. В состав также бросается сода либо морская соль. Подобные ванночки готовят и применяют 10 дней.

Если в суставе выявлен венозный застой, озокерит и прочие средства для теплых процедур противопоказаны. В противном случае усилится боль. Для улучшения кровообращения и снятия воспаления рекомендуется делать сероводородные ванны. Также используют отвар шалфея.

Другие эффективные методы против посттравматического артрита:

отвар цветов бузины;
сок березы;
средство из пижмы, тысячелистника, которое заливается кипятком и настаивается 2 часа;
настойка из корня конского щавеля и 1 литра водки;
обвертывание больного сустава листьями капусты, лопуха;
настой из корня аира и водки;
для устранения боли готовят отвар из ромашки, бузины, донника, хмеля. Состав складывают в мешочки изо льна, прогревая больной сустав 20 минут;
применение мази из зверобоя, донника, вазелина;
настойка из одуванчиков и водки.

Если на фоне народной терапии ухудшилось состояние, необходимо сообщить об этом врачу.

Операционное вмешательство

При неэффективности вышеописанных методик показано оперативное лечение. Оно способствует восстановлению суставных поверхностей. Разрушенные участки заменяют эндопротезами. Во время манипуляции показана остеотомия, остеосинтез с применением винтов, гвоздей, спиц и других металлических конструкций.

Большими преимуществами обладает такой метод, как артроскопия При сохранении патологической симптоматики применяются методы хирургического лечения

При необходимости выполняется пластика связок. Операцию выполняет ортопед либо травматолог-хирург, но после комплексного обследования. Чаще манипуляция проводится под общим наркозом.

Методы исполнения операции:

открытая;
применение щадящей артроскопической техники.

Выписка пациента осуществляется после снятия швов. Далее показана амбулаторная терапия, реабилитационные мероприятия. Отрицательный прогноз наблюдается в случае невозможного полного восстановления функциональности сустава. При тяжелом и запущенном артрите показано эндопротезирование. Цель эндопротезирования ‒ устранение хромоты, боли.

Если это невозможно, выполняется артродез. Врач фиксирует сустав в определенном положении. Любое оперативное вмешательство носит плановый характер. Его проводят только при наличии строгих показаний.

Чтобы провести открытую операцию, показана артроскопия. Вмешательство проводят с помощью артроскопа. Инструмент вводят через предварительно выполненный маленький разрез. Врач удаляет проблемные участки с тканями и костью. После манипуляции все раны быстро заживают. Через 3 дня они могут затянуться. Для артроскопии не характерно развитие воспалительного процесса, а также другого осложнения. Сам сустав восстанавливается за месяц.

После такого оперативного лечения показан прием антибиотиков, что позволяет предупредить развитие инфекционного и воспалительного процесса. Дополнительно назначается физиотерапия, ЛФК. Массаж должен выполнять только опытный специалист.

Если пациенту сняли швы, амбулаторная терапия продолжается. Эффект от лечения зависит от некоторых факторов:

давности, когда больной получил травму;
наличия вторичной патологии.