От артрита не умирают
Ревматология
22 июня 2019 в 13:31
Автор статьи: Екатерина Баранова
2938
0
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое медицинское состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердца и лёгких. На более поздних стадиях РА люди могут умирать от серьёзных осложнений.
Ревматоидный артрит способен повышать риск появления проблем, затрагивающих систему дыхания и кровообращения. Вероятность таких осложнений зависит от целого ряда факторов, в том числе возраста, стадии заболевания и образа жизни пациента.
В настоящее время не существует терапевтических стратегий, при помощи которых врачи могли бы навсегда излечивать ревматоидный артрит. Однако эффективное лечение помогает замедлять или останавливать прогрессирование заболевания и предотвращать осложнения. Следует понимать, что наилучшие перспективы имеют те пациенты, которые приступили к лечению на ранней стадии заболевания.
В текущей статье мы объясним, как ревматоидный артрит влияет на продолжительность жизни людей.
Введение
Люди не умирают от ревматоидного артрита, однако воспаление, связанное с этим заболеванием, со временем может вызывать опасные для жизни осложнения
Ревматоидный артрит — это хроническое медицинское состояние, которое характеризуется высоким уровнем воспаления в различных тканях организма.
Смерть не может стать прямым следствием ревматоидного артрита. Однако воспаление, возникающее по всему организму, может приводить к опасным для жизни осложнениям. По информации Общества поддержки людей с ревматоидным артритом США, пациенты с данным заболеванием в среднем живут примерно на 10 лет меньше по сравнению с остальными людьми.
Нередко жизнь пациентов с РА имеет такую же продолжительность, как и у людей с нормальным здоровьем. Особенно часто это можно наблюдать в тех случаях, когда симптомы хорошо контролируются.
Какие факторы влияют на продолжительность жизни?
Ревматоидный артрит вызывает воспалительный процесс, который развивается по всему организму. Со временем воспаление может повреждать ткани различных органов. Связанные с этим осложнения влияют на продолжительность жизни.
Исследование, проведённое в 2017 году нидерландскими учёными, показало, что у людей, страдающих ревматоидным артритом, смерть чаще всего возникает на фоне следующих медицинских проблем:
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний системы дыхания;
- инфекций, таких как пневмония;
- заболеваний, затрагивающих опорно-двигательный аппарат.
У пациентов с РА по сравнению со здоровыми людьми чаще развиваются инфекции из-за подавленной иммунной функции. Некоторые лекарственные средства, используемые для лечения ревматоидного артрита, также повышают риск возникновения инфекций.
Трудно предсказать, каким образом осложнения от ревматоидного артрита повлияют на продолжительность жизни, поскольку степень тяжести симптомов зависит от целого ряда факторов.
К числу таких факторов относится следующее:
- стадия заболевания;
- пол пациента — у женщин с большей вероятностью могут возникать тяжёлые симптомы РА, хотя мужчины связаны с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, причём это не зависит от наличия ревматоидного артрита;
- возраст в момент выявления РА — более ранняя постановка диагноза связана с лучшими перспективами;
- индивидуальные факторы риска, например семейная история заболеваний сердца;
- факторы образа жизни, например курение или употребление алкоголя.
Исследование, проведенное в 2018 году шведскими учёными, показало, что общий показатель смертности среди пациентов с ревматоидным артритом снизился в течение нескольких последних лет. Эксперты считают, что это связано с постоянным совершенствованием терапевтических стратегий.
Лекарственные средства, например болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и биологические агенты, могут снижать риск развития осложнений, связанных с ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит затрагивает каждого человека по-своему, поэтому невозможно предсказать продолжительность жизни при данном заболевании.
Методы лечения РА за последние несколько лет значительно улучшились. Правильное управление симптомами играет ключевую роль в снижении риска смертности.
Осложнения при ревматоидном артрите
По мере прогрессирования ревматоидного артрита, длительные или часто повторяющиеся симптомы в суставах могут приводить к их необратимым повреждениям. Такие проблемы могут затрагивать любые суставы, в том числе суставы позвоночника. Они также могут приводить к формированию под кожей твёрдых шишек, которые в медицинской практике принято называть ревматоидными узелками.
Кроме того, РА может повышать риск развития определённых заболеваний. Ниже мы обсудим три главных осложнения — болезни сердечно-сосудистой системы, системы дыхания и инфекции.
Болезни сердца
Ревматоидный артрит может поражать ткани, окружающие сердце
Ревматоидный артрит может вызывать воспаление и повреждение артерий, сердечной мышцы или тканей, которые её окружают.
Наиболее распространённой проблемой, затрагивающей до трети пациентов с РА, является перикардит. Данное состояние характеризуется воспалением перикарда (соединительнотканная оболочка сердца) и скоплением в нём жидкости.
Перикардит редко представляет собой серьёзное осложнение, однако любые симптомы, затрагивающие перикард, могут представлять угрозу для жизни.
Пациенты с ревматоидным артритом также имеют повышенный риск развития атеросклероза, характеризуемого скоплением бляшек в артериях. У людей, страдающих РА, бляшки чаще теряют свою плотность и отрываются, повышая таким образом риск инсульта и сердечного приступа.
Эксперты из фонда борьбы с ревматоидным артритом США отмечают, что РА повышает риск ряда других осложнений, связанных с сердцем. Они указывают на то, что по сравнению со здоровыми людьми у людей с РА:
- в два раза выше риск развития ишемического инсульта;
- в три раза выше риск развития тромбоза глубоких вен, то есть формирования тромбов в ногах;
- более чем в четыре раза выше риск развития опасной для жизни лёгочной эмболии.
Болезни системы дыхания
По данным экспертов из Фонда борьбы с артритом США, помимо осложнений в суставах, пациенты с ревматоидным артритом чаще всего сталкиваются с проблемами, затрагивающими лёгкие, в частности:
- узелками в лёгких;
- скоплением жидкости в лёгочной ткани, обычно в пространстве меду лёгким и стенкой грудной клетки, которое в медицинской практике принято называть плевральной полостью;
- бронхоэктазией;
- интерстициальными заболеваниями лёгких.
Интерстициальные заболевания лёгких затрагивают примерно каждого десятого пациента с ревматоидным артритом. Они начинают развиваться, когда избыточное воспаление от чрезмерно активной иммунной системы вызывает рубцевание лёгочной ткани. Это затрудняет или делает невозможным процесс дыхания и в конечном итоге может приводить к потребности в пересадке лёгких.
Люди с ревматоидным артритом также имеют повышенный риск развития блокировок в небольших воздухоносных путях лёгких.
Инфекции
При аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, люди могут быть более подверженными потенциально серьёзным и даже летальным инфекциям.
Врачи пока не могут объяснить, с чем это связано — с самими заболеваниями или с лекарственными препаратами, которые принимаются для их лечения, в том числе биологическими агентами и стероидами.
Вакцинация, в частности прививки от гриппа и пневмококка, могут способствовать профилактике некоторых инфекций, связанных с ревматоидным артритом.
Другие осложнения
К числу других осложнений ревматоидного артрита относится следующее:
- воспаление в глазах;
- остеопороз;
- анемия;
- диабет второго типа;
- ревматоидный васкулит, то есть воспаление кровеносных сосудов.
О влиянии ревматоидного артрита на организм можно подробнее прочитать здесь.
Как предотвратить осложнения?
Врач может порекомендовать лёгкие упражнения для профилактики прогрессирования ревматоидного артрита
Не существует единственной причины развития РА, поэтому не существует единственной терапевтической схемы для борьбы с этим заболеванием. Усилия врачей обычно фокусируются на замедлении прогрессирования ревматоидного артрита и эффективном управлении симптомами, например воспалением и болью.
Эффективная схема лечения нередко способствует профилактике осложнений. Некоторые методы домашнего ухода также помогают удерживать симптомы РА под контролем и таким образом защищают организм от потенциальных осложнений.
Пациентам с РА врачи могут порекомендовать внести положительные изменения в образ жизни, например:
- отказаться от курения;
- практиковать лёгкие виды физической активности, например плавание или осторожные тренировки мышц;
- сотрудничать с психологом или участвовать в группах поддержки;
- предоставлять организму достаточный отдых в течение всего дня.
Кроме того, в помощь может прийти противовоспалительная диета и техники комплементарной, то есть дополнительной медицины, например массаж, медитация или акупунктура. При лечении разных людей такие терапевтические подходы дают разные результаты, поэтому можно пробовать каждый из них отдельно или в сочетании с другими методиками.
Каждому пациенту с РА необходимо тесно сотрудничать с врачом и находить, а также адаптировать под себя наиболее эффективные методы лечения.
Заключение
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Оно не вызывает смерть прямым образом, но может провоцировать опасные для жизни осложнения.
Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь значительно более низкую продолжительность жизни, однако следует понимать, что на каждого человека данное состояние влияет по-разному, поэтому нелегко прогнозировать его развитие.
Ранее начало лечения и раннее внесение положительных изменений в образ жизни — это меры, которые позволяют эффективнее управлять симптомами и улучшать перспективы терапии.
Людям с РА следует тесно сотрудничать с врачом, который поможет вносить в схему лечения необходимые корректировки, позволяющие контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.
Загрузка…
Источник
Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.
Все началось в 2012 году.
Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.
Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.
У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.
Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.
Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.
Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.
За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.
Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.
Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…
Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.
До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.
Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.
Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…
Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.
Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.
Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.
Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.
За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.
Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.
Но я прошла этап принятия.
Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.
Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.
Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.
Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.
У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.
Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:
— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.
В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.
— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!
— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.
Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.
Источник
Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит. Лечение артритаНа сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. В нашей стране диагноз «ревматоидный артрит» поставлен 850 тыс. человек, среди них женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Связано это с тем, что женщины более склонны к ожирению, а люди с избыточной массой тела больше всех предрасположены к развитию ревматоидного артрита. Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Данные медицинской статистике о судьбе больных ревматоидным артритом весьма печальные, около половины больных этим недугом ежегодно умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в нашей стране каждый год около 80 тыс. человек с ревматоидными заболеваниями становятся инвалидами. Причина этого в том, что ревматоидный артрит — очень быстро прогрессирующая болезнь, при отсутствии правильного и своевременного лечения больной может стать инвалидом уже спустя 5 лет от начала развития заболевания. Поэтому очень важно при первых симптомах проявления болезни обратиться к врачу, ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита дает возможность приостановить развитие болезни и сохранить работоспособность на долгие годы.
Многие больные ошибочно считают, что диагноз «ревматоидный артрит» — это приговор, так как эта болезнь не поддается лечению. Действительно, многие годы врачи были бессильны перед этим недугом, и терапия артрита была направлена на смягчение состояния больного с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает. Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе. В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.
К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем: — у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом; Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит«, то точно соблюдайте назначенную врачом терапию, увеличьте физическую активность, нормализуйте вес и откажитесь от вредных привычек. Например, нужно бросить курить и не пить много кофе. Основу профилактики артрита составляет правильное питание. С самого молодого возраста не потребляйте в большом количестве жирных, сладких, консервированных и других вредных для здоровья продуктов. Отдавайте больше предпочтения овощам, фруктам и ягодам. Ограничьте потребление сладостей, выпечки и соли. Для нашего здоровья полезны натуральные продукты, а не рафинированные и обработанные промышленным способом. Для предотвращения развития ревматоидного артрита ваше питание всегда должно быть полезным, а вес — постоянным. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник