Отечность при шейном остеохондрозе

Отечность при шейном остеохондрозе thumbnail

Шейный остеохондроз характеризуется дегенерацией межпозвоночных дисков с их последующим смещением. Разрушение их структуры приводит к нарушению функции позвоночника — столб не способен поддерживать голову. В результате падает двигательная активность шеи, создается дополнительная нагрузка на окружающие мышцы. При длительном напряжении развивается спазм мускулатуры, волокна которой сдавливают проходящие рядом сосуды. Возникает застой крови, снижается скорость кровотока, нарушается питание тканей, что приводит к появлению отеков в разных частях тела.

Причины возникновения отеков

В области шеи проходит множество артериальных и венозных сосудов, питающих центральную нервную систему. От состояния позвоночных артерий зависит кровоснабжение головного мозга и мягких тканей в области головы. При развитии шейного остеохондроза начинают разрушаться структура межпозвоночных дисков. Их главные функции — поддерживать гибкость и облегчать нагрузку на позвоночный столб. При их смещении или истончении расстояние между позвонками сокращается. В результате они не могут нормально поддерживать вес головы и участвовать в ее поворотах.

Мышцы шейного отдела позвоночника

Расположение мышц шейного отдела позвоночника

Функцию позвоночника берет на себя мускулатура в области шеи и пояса верхних конечностей. Но в отличие от позвонков мышцы не состоят из плотной костной ткани и не предназначены для длительной поддержки большого веса. Поэтому развивается спазм и даже судороги.

Мышечные волокна под давлением веса уплотняются, сдавливая мягкие ткани, нервы и сосуды. Пережатие нервных окончаний вызывает боль, тогда как сужение просвета в артериях нарушает кровоснабжение других участков. Происходит застой крови вследствие замедления кровотока, сосуды в месте пережатия расширяются, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Из-за этого в окружающие ткани выделяется плазма, активизируется воспалительный процесс.

Важно! Пережатие артерий и вен приводит к нарушению питания мягких тканей в области головы, в конечностях и шее.

Симптомы

На начальном этапе развития шейного остеохондроза пациент ощущает тяжесть и напряжение мышц в области шеи. Прогрессирующая патология приводит к возникновению привычки — человек периодически поворачивает голову и разминает заднюю часть шеи. Помимо рефлекторного действия о дегенерации межпозвоночных дисков говорят следующие симптомы:

  • хруст во время поворота и наклонов головы;
  • онемение, мышечная слабость верхних конечностей;
  • нарушение двигательной активности мышц шеи, уменьшение гибкости;
  • боль при движении;
  • мышечная слабость по всему телу, хроническая усталость.

симптомы шейного остеохондроза

Тяжесть и скованность — неотъемлемые спутники заболевания шейного остеохондроза

Неприятная тяжесть в области шеи из небольшого дискомфорта трансформируется в ноющие боли. Болевой синдром при отсутствии лечения перерастает в покалывания, которые впоследствии ощущаются режущей резкой болью. На поздних этапах развития патологии болезненность чувствуется постоянно, мешая спать или отдыхать. Постепенно боль распространяется на затылочную область, виски и руки, что объясняется повреждением нервов.

Помимо неврологических расстройств из-за перенапряжения мышц развивается нарушение гемодинамики и обмен веществ. По этой причине возникают признаки поражения головного мозга:

  • шум в ушах;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота;
  • головные боли, частые обмороки;
  • изменения в поведении: агрессия, раздражительность, депрессия;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Нарушение кровотока приводит к возникновению отеков в разных частях тела, потому как на фоне пережатых сосудов лишняя жидкость не удаляется. Экссудат скапливается в мягких тканях.

Головная боль при шейном остеохондрозе является одним из главных симптомов

Головная боль возникает в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга, связанного с шейным остеохондрозом.

Отек глаз

Пережатие нервно-сосудистого пучка в области шеи при остеохондрозе приводит к нарушению кровообращения в базилярной и позвоночных артериях. По этим сосудам поступают питательные вещества в заднюю часть мозга: затылочную долю, мозжечок. Также кровоснабжается часть гипофизарно-гипоталамической зоны. Из-за недостатка кислорода в затылочной доле нарушается работа глазного анализатора. В последний помимо головного мозга входит зрительный нерв и сетчатка.

Медленный приток крови к голове приводит к дистрофии нейронов. В результате появляются офтальмологические нарушения:

  • экзофтальм;
  • расширение зрачков;
  • слабая реакция на свет;
  • нистагм.

Совокупность патологических процессов приводит к раздражению нервных корешков органа зрения, из-за чего наблюдается склероз и сужение просвета артерий в области глазницы. В такой ситуации повышается внутриглазное давление, поэтому лишняя жидкость начинает скапливаться в мягких тканях и подкожно-жировой клетчатке. В результате у человека с шейным остеохондрозом могут появиться мешки под глазами. припухлости век.

отеки в области глаз при шейном остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения, в следствии шейного остеохондроза, может так же повлиять на зрение.

Отек шеи

Мышечный спазм в области шеи приводит не только к сдавлению сосудов, ведущих к голове и телу. Небольшие ветви артерий и вен проходят через мышечные волокна или пространство между отдельными мышцами. Уплотнение скелетной мускулатуры вызывает их защемление, что приводит к застою и расстройству циркуляции крови. В таких условиях кровь может свободно поступать в капилляры, но ее отток будет нарушен. В результате повышается давление на стенки сосудов.

Капилляры расширяются, давая выход плазме в мягкие ткани, чтобы стабилизировать давление и предотвратить разрыв кровотока. Жидкая часть крови попадает в пространство между клетками. Развивается отек шеи.

СПРАВКА. Жировая клетчатка гидрофильна, поэтому после попадания плазмы в ткани начинает активно впитывать жидкость. Воспаление затрагивает только подкожный слой, не вызывая отек гортани.

Отек лица

Наружная сонная артерия в области шеи разделяется на несколько более мелких ветвей. Из них выделяют лицевую и верхнечелюстную артерии, питающие мимические мышцы и кожу лица. На фоне мышечного спазма при шейном остеохондрозе пережатие сонной артерии может привести к росту артериального давления. В такой ситуации из лицевой и верхнечелюстной артерии начнет выходить жидкость и скапливаться в толстой подкожно-жировой клетчатке не лице. В результате появляется отек в области щек, подбородка и носа.

Читайте также:  Как лечить шум в голове при шейном остеохондрозе

Отек рук

Шейный остеохондроз приводит к нарушению оттока лимфы и крови в поясе верхних конечностей. В результате может появиться отек. Воспаление мягких тканей также наблюдается развитие синдрома Стейнберга, когда причина скопления жидкости в мягких тканях заключается в защемлении нервных корешков. Такая ситуация нередко наблюдается при разрешении межпозвоночных дисков.

Отек рук при шейном остеохондрозе

Остеохондроз ухудшает отток лимфы и крови из верхних конечностей, что приводит к отекам рук.

На фоне патологического процесса снижается кровоснабжение рук. При прикосновении кожа остается холодной. Ладони и пальцы пациента мерзнут даже в теплой комнате. Со временем появляются следующие симптомы:

  • чувство жжения и зуда;
  • онемение;
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности;
  • покалывание в ладонях и кончиках пальцев;
  • простреливающая руки резкая боль.

При попытке наклонить голову больной может почувствовать неприятное ощущение, будто вдоль рук проходит заряд тока. При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее начать лечение. При его отсутствии ткани предплечья и кистей начинают наполняться жидкостью. Отекают пальцы, область в зоне запястного сустава. Нарушение кровоснабжения может привести к мышечной дистрофии, расстройству иннервации верхних конечностей.

Отек ног

Отечность нижних конечностей часто возникает при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника. Разрушение межпозвоночных дисков в области шеи не приводит к нарушению кровотока в ногах. Воспаление развивается, если шейный остеохондроз начинает прогрессировать. В такой ситуации заболевание распространяется по всем отделам позвоночника. В результате возникают проблемы с циркуляцией лимфы и кровоснабжением ног. Нарушается иннервация тканей, наблюдается сдавление корешкового нерва. Пациент чувствует онемение, кончики пальцев стоп мерзнут.

Диагностика

При подозрении на остеохондроз шеи, сопровождающийся развитием отеков, проводят следующие диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

исследование мрт при шейном остеохондрозе

МРТ позволяет определить степень развития шейного остеохондроза, состояние нервных корешком и сосудов шеи.

Для оценки состояния позвоночных артерий и сосудов шеи проводят дуплексное сканирование и допплерографию с ультразвуком. Если существует риск нарушения церебрального кровообращения, назначают ангиографию сосудов головного мозга.

При сборе анамнеза у лиц старше 45 лет исключают возможность следующих заболеваний:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • сахарный диабет с осложнениями в виде ретинопатии и нейропатии;
  • нарушения функции почек;
  • ревматизм;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Исключение данных болезней проводится в рамках дифференциальной диагностики в связи с схожестью симптоматической картины. Такие заболевания также могут спровоцировать отек конечностей, лица и шеи.

СПРАВКА. У беременных женщин, страдающих шейным остеохондрозом, отек ног может быть последствием эклампсии.

Лечение

Чтобы предупредить развитие осложнений, при возникновении отечности на фоне остеохондроза необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит лекарственную терапию и физиолечение в зависимости от степени выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента. В качестве лечения назначают следующие процедуры:

  1. Массаж. Регулярное посещение сеансов помогает улучшить кровоснабжение тканей в области шеи, нормализует ток крови в позвоночных артериях. Во время массажа специалист снимает спазм мускулатуры, сдавливающей сосуды и нервные окончания.
  2. Прием диуретиков и ангиопротекторов. Мочегонные препараты позволяют вывести лишнюю жидкость из мягких тканей, благодаря чему отек спадет за короткое время. Ангиопротекторы помогут защитить сосудистые стенки, снижают проницаемость сосудов и предупреждают выделение плазмы. Для улучшения микроциркуляции дополнительно назначают гомеопатические средства на основе натуральных компонентов.
  3. Акупунктура. Иглы помогают снять воспаление и боль, оказывают миорелаксирующее действие.
  4. Физиотерапия. Процедуры необходимы для снятия воспаления, мышечного спазма, восстановления естественного положения межпозвоночных дисков.

физиопроцедуры при отеках при шейном остеохондрозе

Физиопроцедуры являются довольно эффективным методом борьбы с шейным остеохондрозом.

Для достижения максимального эффекта от комплексного лечения необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, своевременно посещать ортопеда и невролога. Помимо устранения отечности необходимо позаботиться о нормализации работы пережатых сосудов. Для этого потребуется:

  1. Обеспечить поступление необходимого количества кислорода и питательных соединений в головной мозг. Понадобиться восстановить естественную скорость кровотока, нормализовать артериальное давление и скорректировать рацион питания для повышения плазменной концентрации витаминов и минералов.
  2. Устранить мышечные спазмы, из-за которых происходит сжатие сосудов. Для этого необходимо посещать массажиста, физиотерапевта и проходить иглоукалывание. При этом следует принимать миорелаксанты. Нельзя превышать их суточную дозировку, чтобы не спровоцировать сердечную и дыхательную недостаточность. При регулярном посещении процедур и правильном приеме препаратов отечность спадет в течение 1-2 недель.
  3. При формировании межпозвоночной грыжи рекомендуется согласиться на проведение хирургического вмешательства. После устранения патологии в ходе операции сосуды самостоятельно восстановят свою работу.

В качестве дополнительного метода лечения можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Перед применением средств на основе лекарственных трав требуется консультация специалиста, потому как активные растительные компоненты могут усилить эффект от препаратов. В результате увеличится частоты развития побочных эффектов, появится риск передозировки и поражения печени.

Существуют следующие народные рецепты для устранения отечности:

  1. Настой на основе льняных семян. 40 г основного ингредиента нужно залить 500 мл кипятка в кастрюле, после чего поставить смесь на медленный огонь. После этого следует оставить жидкость под закрытой крышкой на 60 минут в месте, изолированном от солнечного света. Пить средство нужно 4 раза в сутки по полстакана. Длительность курса составляет 5-10 дней.
  2. Настой петрушки. Высушенные листья и семена растения нужно измельчить. 20 г сухого сбора следует залить 120 мл горячей воды. Смесь должна настаиваться в течение ночи. Перед использованием нужно процедить жидкость и принимать 1 раз в 48 часов в течение недели.
Читайте также:  Может ли шейный остеохондроз давать боль в уши

Важно! При использовании народных средств необходимо получить разрешение лечащего врача. Некоторые растительные компоненты обладают фармакологической несовместимостью с препаратами.

Источник

Отёки при остеохондрозе - клиника Шишонина

При остеохондрозе довольно распространённым симптомом являются отёки — припухлости тканей, появляющиеся из-за увеличения тканевой жидкости. Локализация отёков бывает разной. Возможно опухание лица, шеи, рук и ног.

Ощущается покалывание, онемение, шум в ушах, слабость, снижение чувствительности, ухудшение самочувствия. Припухлость может проходить через несколько минут благодаря перемене позы, однако иногда она проходит через несколько часов и даже дней.

Локализация отёков

При шейном остеохондрозе нарушается кровоснабжение головного мозга. Это вызывает проблемы с венозным оттоком крови и нарушение обмена веществ.

  • Отёчность связана с накоплением жидкости.
  • Отёки проявляются на шее и лице.
  • Опухлость лица может быть одно- или двусторонней.

При грудном остеохондрозе отёчность связана с ущемлением межрёберных нервов.

  • Могут отмечаться патологические боли, схожие с приступом стенокардии.
  • Отмечаются сбои сердечного ритма, ведущие к застою венозной крови.
  • Проявлениями грудного остеохондроза являются отёк рук, онемение кожи, затруднённое дыхание.

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов и защемление нервов, из-за чего нарушается кровообращение.

  • Наблюдается отечность ног, поясницы и крестцовой области.
  • Отёки вызваны повышенными нагрузками на ноги и неправильным выбором позы для сна.
  • Отёк ног может быть как одно-, так и двусторонним.

Диагностика

При диагностировании остеохондроза, который сопровождается отёками, врачом используются различные методики. К наиболее распространённым относятся рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, кардиография. Также может использоваться дуплексное сканирование, позволяющее оценить состояние позвоночных артерий.

При риске нарушения церебрального кровообращения проводится ангиография. При сборе анамнеза у пожилых людей необходимо исключить возможность варикоза ног, ревматизма, сахарного диабета, патологий сердца.

Лечение

Для устранения отёков необходимо обратиться к доктору, который подберёт наиболее оптимальный метод лечения. Лечение должно осуществляться исключительно комплексно. Могут применяться специальные мази и гели — для остановки патологического процесса и снижения воспаления, мануальная терапия — для устранения защемлений, физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, парафинотерапия) — для купирования боли и снятия напряжения мышц, иглоукалывание — для снижения болевых ощущений.

Отдельно следует упомянуть народные средства, которые могут назначаться после консультаций с врачом (семена льна, корни петрушки, листья подорожника и др.). Соблюдение рекомендаций врача поможет устранить отёчность в краткие сроки. Для повышения эффекта терапии необходимо обеспечить головной мозг кислородом и устранить мышечные спазмы.

При недостаточно эффективном лечении остеохондроза может образоваться межпозвоночная грыжа, для устранения которой требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для минимизации отёчности при остеохондрозе необходимо соблюдать следующие основные правила профилактики: ведение активного образа жизни, избегание серьёзных физических нагрузок (особенно подъёмов тяжестей), отказ женщин от использования высоких каблуков, правильная организация времени работы и отдыха, предотвращение стрессов и переутомлений, отсутствие резких движений, регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Также для устранения отёков необходимо придерживаться специальной сбалансированной диеты — использование в рационе пищи с повышенным содержанием белков и витаминов, а также отказ от солёной, жареной и жирной пищи, газировки.

Отёчность при остеохондрозе — это весьма неприятный синдром, которым ни в коем случае не следует пренебрегать. Его устранение возможно в результате комплексной терапии и соблюдения основных профилактических мероприятий.

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.

Источник

830 просмотров

26 ноября 2020

Здравствуйте, с 2013 года, лечу остеохондроз, с каждым годом все хуже, мне 38 лет, 21 ноября резкая боль в шее ночью, утром обнаружила отёк над ключицами и вокруг всей шеи, город маленький, специалистов нет

Возраст: 38

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Кем работаете?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Маргуба, я работаю парикмахером

Педиатр

Тогда скорее всего у Вас боли с шее связаны с вынужденным положением головы. Надо носить воротник Шанца по 2 2 часа в день, подобрать ЛФК, можно поколоть декскетопрофен по 1 амп вм дней 5 , Мидокалм попить 150 мг по полтаблетки*3 РД 3 дня потом по целой *2 РД .Местно Найз гель Надо бы взглянут. На уздг бцс мрт шоп ,однако, для начала .

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Маргуба, я прикрепила все обследования, посмотрите

Педиатр

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Педиатр

Аллергий нет? Что пробовали уже применять?

Невролог

Здравствуйте, Елена! Ранее вы делали какие то обследования? Какие препараты получали?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Регина, здравствуйте, с субботы пью найз и мидокалм, за это дни сделала узи сосудов шеи, сдала кровь, общий анализ и сегодня мрт, снимок есть, а описание только завтра

Невролог

Елена, отправьте пожалуйста результаты обследований! От найза и мидокалма улучшения нет?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Регина, незначительное, и каждый день по разному, день сильно болит, день не очень

Невролог

В настоящее время возможно следующее лечение: ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней, мидокалм 50 мг 3 р| д 14 дней, комбилипен 2 мл внутримышечно 14 дней. Рекомендовано ношение воротника шанца 1.5-2 часа ( с перерывами 1-2 часа) , ограничение нагрузок на шейный отдел позвоночника, комплекс лечебной физкультуре после утихания болевого синдрома

Читайте также:  При шейном остеохондрозе надо на подушке спать или без

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Невролог

Нарколог, Невролог, Психиатр

Прикрепите пожалуйста какие у вас есть обследования и что принимали из лечения

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте, прикрепила свежие обследования

Нарколог, Невролог, Психиатр

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Юлия, боль в шее и отёк не проходит, в горле как будто комок

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Юлия, какое лечение мне нужно или может аназизы ещё какие то нужно сделать?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Нужна консультация Лора и эндокриноолога, проколите ксефокам по 8мг сутки 5дней вместе с дексамезоном по 4мг сутки внутримышечно, на ночь пропейте баклосан по 10мг 15 дней

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Юлия, консультация лора есть сегодня делала

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Юлия, обследование Лора прикрепила

Невролог

Здравствуйте. У Вас диска случайно нет, чтобы можно было подробно через программу просмотреть.

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Невролог

Невролог

Я по снимкам вижу что то ли щитовидная увеличена, то ли это так отек проявляется. Сделайте узи щитовидной железы, если там будут изменения сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4 свободный и антитела к ТПО и нужно к эндокринологу

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, сейчас отправлю информацию на почту

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, отправила, посмотрите пришло или нет?

Невролог

Что пытаюсь открыть не совсем поняла что за файл, программа у меня не отображается и вес маленький такой. Посмотрите еще раз, там папка должна быть названия типа DICOM, что-то такое

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Невролог

На уровне C6-C7 грыжа, суживает просвет позвоночного канала до 6,6-6,8 мм, в норме 1,4. Хотелось бы конечно еще заключение увидеть, прикрепите завтра как оно будет на руках.

Онемения в руках нет?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, онемение бывает, вы можете объяснить, что значит канал съужин на 6.6, а в норме 1.4, на что это влияет?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, а может на этом фоне быть температура? Обычная моя температура 35,5, а сейчас 37.0-37.2

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, описание завтра отправлю

Невролог

Нет температуры быть не должно от данных изменений. Но тот факт что отек имеется. Визуально прям отечность видно, покраснения нет?

Невролог

Позвоночный канал — это пространство в котором находится спинной мозг. Вот в норме размер поперечник 1,4 см, а у Вас он меньше, то есть сужен. Но чтобы уже более конкретное что-то Вам сообщить, все же хочу свои «находки» сравнить с заключением.

По поводу температуры тела: как давно она стала повышаться?

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Яна, как 21 ноября шею прострелило, с этого дня и началась температура и держится, я все эти дни пила найз и мидокалм з раза в день, ношпа и анальгин, так врач местный назначил

Елена, 26 ноября 2020

Клиент

Невролог

Попробуйте принять Парацетамол 500 мг 1 таблетку, и через 40 минут оценить эффект, снижается температура до нормы или нет. Если да, вероятно воспалительные явления в мышцах.

Елена, 27 ноября 2020

Клиент

Яна, доброе утро, описание прикрепила, посмотрите пожалуйста

Невролог

Здравствуйте. Просмотрела. Да они описывают грыжи, пишут позвоночный канал сужен на уровне выявленных изменений, но не пишут цифры , а это крайне важно. Как я оценила сужения, на уровне С6-С7 сужение значительное. Я бы Вам всё таки посоветовала показаться нейрохирургу.

И по поводу щитовидной железы, считаю что нужно УЗИ щитовидной железы и мягки тканей шеи.

Елена, 27 ноября 2020

Клиент

Яна, спасибо огромное, а если с щитовидной всё в норме, то какое лечение вы бы посоветовали?

Невролог

Если всё хорошо с щитовидной и мягкими тканями шеи, и если нейрохирург посмотрит, скажет влияния на позвоночный канал не критичное, то тогда лечение заключается в противовоспалительной терапии: так как ВЫ уже около недели найз пьете, то можно ксефокам еще проколоть 2 мл внутримышечно 3 дня. Для снятия отека можно проколоть гормон Дексаметазон 2 ампулы (8 мг) внутримышечно 1 раз в день в первой половине дня — 2 дня, на 3й день 1 ампулу укол , на 4й день пол ампулы и завершить.

Комбилипен табс по 1 таб 2 раза вдень -1 месяц. Мидокалм продолжить 150 мг по 1 таб 2 раза в день в общей сложности 2 недели должно получится.

Спать на ортопед подушке.

Елена, 30 ноября 2020

Клиент

Яна, доброе утро, спасибо большое ???? здоровья вам ????

Невролог

Вам тоже крепкого здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник