Откачивать кровь после вывиха
Одной из разновидностей нарушений конгруэнтности, то есть разбалансировки форменного соответствия сочленяющихся суставных поверхностей костного скелета, которая возникает в результате механического или деструктивного воздействия, является вывих.
Чтобы вовремя оказать помощь, важно знать, как лечить вывих в домашних условиях при помощи народных средств. Повреждение имеет свои признаки нарушений структурной целостности различных суставных частей нижних и верхних конечностей костного скелета.
Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости
Травматический вывих
Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости, приводящее к частичному или полному нарушению подвижности сустава. Врожденные аномалии, следствие патологического отклонения или результат травмы — это самые распространённые причинно-следственные факторы вывиха ноги. Как лечить в домашних условиях патологическое отклонение? Необходимо чётко различать вид травмы. Существуют критерии определения патологии:
- полный или неполный вывих;
- осложнённый или не осложненный;
- привычный, открытый или закрытый.
Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности
Кроме того, существует временная степень определения вывиха: застарелая патология, промежуточная (до 21 дня) и свежая (первые 1-2 дня). Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности. Исходя из этого, определяется вид травмы: вывих голеностопного сустава, вывих лодыжки, вывих плеча или предплечья, другие подобные повреждения. В зависимости от вектора смещения суставного сегмента различают:
- тыльный вывих;
- центральный вывих;
- передний или задний вывих.
С каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным
Как правило, травматическое состояние верхних и/или нижних конечностей сопровождается повреждением суставного капсульного мешка и окружающих тканевых структур, например, сосудов или связок. Из-за деформации суставной капсулы и повреждения сосудов кровеносной системы в месте вывиха образуются кровоподтёки из-за пропитывания кровью мягких тканей окружающих сустав. Из-за разбалансировки точек прикосновения происходит мышечный синергизм, то есть функциональная разобщённость анатомических органов. В результате стойкой мышечной ретракции с каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным, так как вправлению хорошо поддаются лишь расслабленные мышцы. Поэтому, перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо представить чёткую клиническую картину деформированного сустава и определить вынужденное положение травмированной конечности.
Перед лечением вывиха нужно определить вынужденное положение травмированной конечности
Вывих плеча
Эта травма лидирует среди травматических вывихов и составляет 40-60% от общего числа подобных повреждений суставов. Как лечить вывих плеча в домашних условиях? Самое главное условие: все лечебно-профилактические мероприятия вне медицинского учреждения начинаются после вправления сустава при полном отсутствии физической нагрузки на травмированный участок. Как правило, вправленный плечевой сустав фиксируется наложением гипсовой повязки, которая обездвиживает сустав на 3-4 недели. Однако уже на следующий день рекомендуется приступать к активным лечебно-профилактическим действиям:
- изометрическое сокращение мышц;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение как способ рефлекторного воздействия.
Виды вывиха плечевого сустава
Важно! Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо пройти полный курс всех рекомендованных лечебных процедур, назначенных специалистом.
После снятия гипсовой повязки проводится физиотерапевтическая реабилитация, которая включает в себя лазеротерапию, электрофорез и другие процедуры, способствующие восстановлению поврежденных мышечных тканей. В домашних условиях рекомендуется комплекс специальных физических упражнений, способствующих быстрому выздоровлению. Получить все рекомендации по восстановлению плечевого сустава можно в ближайшем реабилитационном центре или медицинском учреждении по месту жительства.
Механизм вывиха плечевого сустава
Вывих руки
Часто местом травматического вывиха являются кисти рук. В группу риска попадают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, люди, чья профессия связана с определенным риском, дети. Однако от вывиха не застрахован никто. Не секрет, что с приходом зимы получить травматический вывих может любой прохожий, особенно во время гололедицы. Как лечить вывих в домашних условиях? Под этим понятием подразумевается оказание первой медицинской помощи, которая значительно упростит дальнейшее лечение повреждённых суставов. Первое, что нужно сделать до прибытия скорой медицинской помощи, это приложить холод к поврежденному участку. Следующее действие — это фиксация поврежденного участка в вынужденном положении любыми подручными средствами (кусок ткани, жёсткая ветка, деревянная дощечка и так далее).
Диагностика вывиха кисти
Важно! Если вы не обладаете специальными навыками и знаниями строения костной системы, то самостоятельное вправление вывиха может нанести пострадавшему большой вред.
Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, где пострадавшему окажут квалифицированную помощь.
Для определения способа лечения проводится рентгенологическое обследование на предмет выявления сопутствующих повреждений суставных и костных частей верхней конечности. После вправления вывиха больному накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса необходим курс реабилитационного восстановления. Как лечить вывих руки в домашних условиях? Все лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на восстановление мышечной памяти поврежденного участка.
Варианты упражнений после вывиха
Для этого необходимо пройти специальный курс реабилитации, который включает в себя:
- процедуры физиотерапевтического действия;
- водолечение и грязелечение;
- лечебный массаж и комплекс гимнастических упражнений.
Следуя всем рекомендациям лечащего врача, можно за короткое время восстановить мышечную эластичность и функциональную память поврежденного участка верхней конечности.
Вывих ноги
По классической терминологии нога человека — это парный орган нижней конечности, выполняющий функции опоры и передвижения. Любая составная часть ноги (бедро, стопа, голень), может быть подвержена травматическому вывиху. Среди этих основных анатомических частей нижней конечности наиболее уязвимой является стопа. Как лечить вывих стопы в домашних условиях? Очень важно определить группу поврежденных суставов. Если при травме задействован голеностопный сустав, то в большинстве случаев происходит частичный разрыв суставных связок, который сопровождается нестерпимой болью и нарастающей отёчностью в месте повреждения.
Важно! Первая медицинская помощь заключается в обеспечении полной неподвижности сустава и наложении шины из подручных материалов.
Для снятия боли пострадавшему рекомендуется принять анальгетик. Необходима срочная госпитализация в стационар. Определив степень суставного поражения, травматолог вплавляет поврежденный участок и обеспечивает фиксацию положения тугой повязкой или гипсом.
Первая помощь при вывихе голеностопа
Домашнее лечение вывиха
Повреждение голеностопного сустава и/или лодыжки — это частая травма опорно-двигательной системы, которая после медицинского воздействия легко поддаётся домашнему лечению. Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Выполняя указания лечащего врача по реабилитации, можно в короткий срок восстановить всю функциональную моторику поврежденного сустава. Для этого, после снятия фиксирующей повязки необходимо обеспечить максимально щадящий режим для голеностопа (лодыжки). Нагрузки должны быть постепенными. Время на лечебный массаж постепенно увеличивается, а гимнастические упражнения на сгибание-разгибание должны быть интенсивнее с каждым занятием.
Имбирь обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей
Для восстановления опорно-двигательного аппарата важно знать, как лечить вывих лодыжки в домашних условиях при помощи народных средств. Существует достаточное количество народных способов лечения. Эффективные рецепты домашней медицины:
- Компресс из имбирного корня. На 50 г сырья берется 150 мл воды. Корень заваривается в течение 15 минут, после остывания лекарственное средство готово к применению. Им пропитывается ткань и накладывается на очаги поражения. Компресс обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей.
- Лук с солью. Это средство обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности. Достаточно перемолоть 1-2 головки лука с 3-4 столовыми ложками соли. Натирать поврежденный сустав 1 раз в день, желательно перед сном.
- Целебный отвар из разнотравья. Необходимые ингредиенты: череда, календула, чистотел, пижма. Всё растительное сырье (по 1 ст. л.) укладывается в термос и заливается 300 мл кипяченой воды. Настаивать не менее 30 минут. В настое смачивается мягкая ткань или перевязочный бинт и закрепляется на проблемном участке ноги. Процедура повторяется не менее 3-5 раз до полного высыхания ткани.
- К 2-3 зубчикам чеснока добавляется 50 мл яблочного уксуса и настаивается в течение недели. Это лекарственное средство предназначено для наружного применения, втирается в кожу на поврежденном суставе.
- Смочить марлевый тампон в растворе 9% уксуса и поваренной соли в пропорциональном соотношении 2:1 и наложить на сустав. Компресс может предотвратить дальнейшую отёчность и избавиться от гематомы. Такое лекарственное средство народной медицины позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов.
Лук с солью обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности
Эффективным способом лечения является также нагретый до температуры 40ºС морской песок, который, необходимо предварительно завернуть в льняную ткань. Такой компресс необходимо делать 2 раза в день утром и вечером.
Немаловажным условием реабилитации является соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм диетического питания, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных суставов.
Уксус с солью позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов
Ежедневно применяя эти нехитрые способы народного лечения в домашних условиях, можно восстановиться за максимально короткий срок, не забывая периодически посещать врача-травматолога.
Читайте также:
Лучшее на сайте
Дата публикации: 
09.12.2016
©
Екатерина Ефимова
Источник
Вывих – довольно неприятный инцидент, не предвещающий ничего хорошего. Вывихнутый сустав не в состоянии адекватно функционировать, к тому же в момент травмы часто повреждаются соседние ткани, но если не затягивать с визитом в травмпункт, функции конечности восстановятся. Народные средства тут не помогут и даже навредят – лечение вывиха должно быть профессиональным, иначе травмы будет повторяться.Вывихи, подвывихи и растяжение связок по симптоматике могут быть похоже: отёк, болезненность или ограниченность движения конечности.
Когда можно получить вывих
Риск вывиха заложен в самом строении суставов: подвижное соединение костей допускает возможность их смещения. Большинство вывихов имеют травматическую природу, вызванные приложением силы или сверхнормативным усилением мышечной тяги. Обстоятельства получения травмы довольно предсказуемы:
• прямой удар или толчок;
• резкие, размашистые или некоординированные движения;
• падение на вытянутую конечность.
Патологические вывихи, не связанные с силовым воздействием, случаются из-за ослабления суставной капсулы и связок. Наиболее распространен вывих бедра, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных структурах у лиц пожилого возраста. В числе предрасполагающих факторов значатся:
• врожденные аномалии костей и мышц;
• долгая фиксация конечности в гипсе или на растяжке;
• нарушения обмена веществ;
• паралич одной группы мышц;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• новообразования.
У детей встречаются врожденные вывихи, обусловленные родовыми травмами или пороками опорно-двигательной системы. У девочек чаще наблюдают дисплазию тазобедренного сустава, у мальчиков – вывих колена или наколенника.
В каких случаях стоит опасаться осложнений
В целях верного подбора врачебной стратегии важно учитывать степень смещения суставных концов, уточняют обстоятельства и сроки получения травмы. Сопутствующие повреждения выявляют при помощи аппаратных исследований – рентгенографии, МРТ или УЗИ сустава.
Исходя из степени смещения суставных головок, различают полные и неполные вывихи. В первом случае головки костей полностью расходятся, во втором – хрящевые поверхности частично соприкасаются.
Для полных вывихов типичны обширные кровоизлияния в полость сустава и повреждения прилегающих тканей – суставной капсулы, связок, нервов, сосудов; не исключены внутрисуставные, околосуставные и краевые переломы. К примеру, вывих плеча нередко осложняется отрывом большого бугорка.
Проникновение костных отломков и фрагментированных мягких тканей в суставную полость приводит к компрессионным осложнениям. В частности, вывих сустава большого пальца может сопровождатьсяущемлением сухожилий, а вывих локтя – сдавливанием нервов.
Как отличить вывих от перелома и растяжения
Внешние признаки вывиха заметны даже неспециалисту: изменяется форма и длина конечности, в области сустава появляются деформации, отеки, гематомы и кровоподтеки. Смещение суставных концов заявляет о себе щелчком и резкой болью, которая усиливается при попытках движения.
Мышцы реагируют на изменение положения костей стойким рефлекторным сокращением. В результате конечность принимает вынужденное положение, активные движения в суставе становятся недоступны, а при попытке пассивного движения конечность возвращается в исходную позицию. При пальпации одна из суставных головок не прощупывается или обнаруживается в непривычном месте.
Появление парезов и парестезий свидетельствует о сдавливании нервных стволов. В частности, для вывихов локтевого сустава характерно ущемление трех нервов – радиального, медиального иульнарного, на которое указывает невозможность пошевелить пальцами, ощущение мурашек, онемения и жжения в запястье.
Чем помочь пострадавшему
Грамотная первая помощь при травматическом вывихе приблизит выздоровление и минимизирует негативные последствия. Вывихнутый сустав фиксируют тугой повязкой с задней шиной и доставляют потерпевшего в лечебное учреждение. Если травма локализуется в нижней части тела, пострадавшего транспортируют лежа, в остальных случаях пациент должен сидеть.
Для профилактики инфицирования суставов раны, образовавшиеся при открытых вывихах, нужно обработать антисептиками. Для снятия отека и остановки кровотечений прикладывают лед; сильные боли устраняют доступными анальгетиками.
Неспециалисту не стоит заниматься вправлением вывихов самостоятельно, этим вы только навредите потерпевшему. Закрытым способом вправляют исключительно свежие неосложненные травматические вывихи, когда после травмы прошло не более трех дней. Осложненные, застарелые и патологические случаи требуют хирургического вмешательства. После репозиции конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до полного заживления, а затем переходят к реабилитации – разработке сустава, массажу и физиотерапии.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна
Вывих— распространенная травма, при которой фрагменты сустава изменяют свое положение относительно друг друга. При этом смещение суставных концов может быть простым (без сопутствующих внутренних повреждений) или осложненным (сопровождается повреждением мышц, нервных окончаний, сосудов и мягких тканей). Простой вывих можно вправить, применяя определенные врачебные методики.
При диагностированных застарелых вывихах, в большинстве случаев, только операция может предотвратить развитие необратимых процессов, приводящих к ограничению подвижности сустава (дистрофические изменения в мышцах и суставно-связочном аппарате).
Вывихи могут быть тотальными, то есть с полным расхождением суставных концов, и неполными (подвывихи), при которых сохраняется контактная зона суставных поверхностей.
Классификация вывихов
Основным критерием лечения вывиха, является определение статуса травмы по медицинской квалификации:
- Врожденные патологии (аномалии развития суставов);
- Приобретенные (причины — заболевания или жесткое контактное воздействие на сустав);
- Свежие (2-3 суток от даты травмы);
- Застарелые (2-3 недели после травмы);
- Открытые (с нарушение целостности внешних кожных покровов;
- Закрытые (только внутренние повреждения).
Некоторые заболевания (эндокринные, аутоиммунные) являются причиной ослабления суставных связок и прочности капсулы, в результате чего, даже незначительное натяжение мышц приводит к дестабилизации сустава и смещению его концов.
Весьма распространенной патологией является привычный вывих, возникающий при нарушении физиологической конфигурации фрагментов сустава или врожденной слабости суставной связки. Травма может возникать на фоне остеомиелита, полиомиелита, артроза и других системных патологий. Во врачебной практике чаще всего встречаются привычный вывих надколенника, локтевого сустава, плеча, нижней челюсти.
Причины острых травматических вывихов
Острые травматические вывихи, как самостоятельная травма, встречаются в 18-20 раз реже, чем переломы костей. Причина — специфика травматического воздействия на сегмент опорно-двигательной системы. Смещение концов сустава в области сочленения чаще происходит при непрямой травме, чем при направленном контактном воздействии. Так, например, вывих коленной чашечки случается при падении с упором на выпрямленную ногу, при сильном сокращении мышц, при превышении анатомически возможной амплитуды движений.
травма в плечевом суставе
Травма в плечевом суставе может произойти во время резкого выброса руки вперед (характерное повреждение у теннисистов и легкоатлетов по метанию копья и диска).
Вывих бедра — характерная травма баскетболистов и прыгунов, происходящая при резком повороте корпуса, приземлении с высоты на выпрямленные ноги.
При вывихе тазобедренного сустава головка бедренной кости смещается за края вертлужной впадины в заднем, боковом или переднем направлении. 90% случаев в медицинской практике приходится на задний вывих бедра.
Смещение поверхностей голеностопного сустава случается при чрезмерном силовом воздействии на стопу во время ее неправильного положения (то есть во время случайного подворачивания ноги во внешнюю или внутреннюю сторону).
Причиной вывиха локтевого сустава является резкий рывок за руку или падение на согнутую руку. Аналогично происходит травма пястно-фаланговых суставов – при резком смещении пальцев вбок, или во время рывка в противоположную сторону от кисти.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава может случиться при резком открывании рта (крик, зевота), при ударе в область подбородка сбоку, при параличе лицевых мышц. Смещение акромиального конца ключицы происходит в момент падения на плечо, когда рука отведена в сторону.
Статистика травматических вывихов
По частоте встречаемости вывихов на первом месте стоит плечевой сустав (40-58% случаев), на втором – локтевой (10-27%), на третьем тазобедренный (8-9%). Далее, следуют вывихи пястно-фаланговых суставов и голеностопа (от 4 до 6%), акромиальный вывих ключицы (2-3%). Верхние конечности более уязвимы к вывихам и подвывихам, чем нижние. Вывихи позвонков встречаются редко, в основном во время автомобильных аварий (до 4% от общего числа зафиксированных травм).
Распространенность видов смещения суставных поверхностей при прямых или непрямых травмах зависит от физиологических особенностей строения суставов, среди которых следует отметить несколько определяющих факторов:
- Прочность суставной капсулы;
- Площадь и форма суставных поверхностей;
- Расположение мышц, окружающих сустав;
- Гибкость суставной связки (чем выше гибкость, тем больше шансов на удержание сустава от смещения при превышении физиологических параметров объема движений).
Так, высокая распространенность операций на плечо при вывихах объясняется спецификой формы связочного аппарата (небольшая суставная впадина при внушительных размерах суставной головки), широкой амплитудой движений, слабостью суставной капсулы.
По разнообразию суставных травматических патологий плечевой сустав также попадает в первые строчки медицинской статистики. Вывихи плеча могут быть подключичными, подакромиальными, подкрыльцевыми, подостными. Во время травмы головка сустава, как правило, смещается в область подмышечной впадины и подклювовидного отростка.
Диагностика травматических вывихов суставов
Опытный травматолог определит травму по клиническим признакам. Область поражения отекает, приобретает синевато-красный оттенок (внутренние кровоизлияния), наблюдается сильный болевой синдром. Любое движение, затрагивающее поврежденный сустав, причиняет страдание.
При пальпации колена, бедра, стопы, предплечья хорошо прощупываются выступающие суставные края; конечность находится в неестественном положении, либо безжизненно свисает. При вывихе тазобедренного сустава опухает вся конечность, приобретая багровый оттенок.
Определить степень поражения суставной капсулы и связок по вешним признакам сложно, поэтому в обязательном порядке проводятся дополнительные исследования (рентген, МРТ), на основании которых принимается решение о схемах дальнейшего лечения.
Вправление неосложненных вывихов
При свежих неосложненных травмах применяют различные техники вправления вывихов, с помощью которых можно вернуть сустав в нормальное положение. Успех восстановления функциональности суставной связки зависит не только от правильности применения техники вправления, но и от выбранного врачом способа преодоления мышечного сопротивления.
Консервативное лечение суставных смещений должно быть основано не на применении грубого физического усилия, а на приведении мышц в состояние полного расслабления. Мышечной релаксации можно добиться только при использовании наркоза, местного или общего.
Вправление при вывихе без обезболивания является грубой врачебной ошибкой, поскольку такая практика приводит к дополнительным травмам, вплоть до перелома костей. Вывихи надколенника сопровождаются обильными гематомами, поэтому перед лечением необходимо откачать скопившуюся кровь во избежание развития некротических процессов.
Надежная анестезия достигается при введении 0,5% новокаина в количестве, соответствующем объему сустава. Признаком того, что игла была правильно введена в суставную полость, является примесь крови в шприце, появившаяся при обратном движении поршня.
Во время проведения манипуляции учитывается анатомическое строение сустава и характер травмы. Движения по возвращению кости в правильное положение выполняются медленно и аккуратно — в направлении, обратном травматическому воздействию. При успешном завершении манипуляции раздается характерный щелчок, и моментально восстанавливается двигательная функция сустава. Далее, накладывается фиксирующая повязка, либо надевается ортез на 5-10 дней, что необходимо для заживления капсулы.
Показания к операциям при вывихах
Застарелые, привычные и осложненные вывихи лечатся оперативным способом. Применяются операции с открытым доступом к суставу и малоинвазивные техники с использованием специального аппарата (артроскопия). Операции являются плановыми, и поэтому им предшествует тщательная диагностика и подготовка.
На МРТ и рентгенограмме хорошо видны патологические изменения в суставно-связочном аппарате и в мягких тканях, вызванные вывихом. С учетом глубины и тяжести поражения разрабатывается индивидуальная методика оперативного вмешательства.
К тяжелым случаям относятся патологии, при которых произошли дегенеративные изменения в костях, образующих сустав, а также устойчивые суставные деформации. Подобные осложнения происходят при постоянных смещениях суставных поверхностей (привычный вывих) или невылеченных травматических патологиях.
Пациенты обращаются к врачу при нарастании дискомфорта или боли в области травмы, при потере чувствительности и подвижности сустава. Чем больше времени прошло от момента повреждения, тем выше вероятность развития деструктивных изменений в суставных тканях. Без хирургической помощи, в таких случаях, вылечить сустав невозможно.
Артроскопия при вывихах
Операции при вывихе плеча, надколенника, лопатки, стопы проводятся под контролем специальной аппаратуры (артроскопа), без образования открытого доступа к хирургической области. Для выполнения малоинвазивной операции создаются небольшие проколы в области травмы, через которые вводятся миниатюрные инструменты и артроскоп, проецирующий изображение на экран монитора (кратность увеличения 4-20 раз).
При восстановлении функциональности плеча в хирургической практике используется несколько способов, среди которых чаще всего практикуются следующие техники:
- Образование связок для прочной фиксации суставной головки,
- Установка трансплантатов;
- Коррекция длины мышц.
Артросокпия по поводу лечения застарелого вывиха надколенника стоит на втором месте после операции на плечо. Дело в том, что даже после удачного вправления травматического вывиха и проведения соответствующей реабилитации, не всегда происходит полное восстановление поврежденной связки по причине растяжения капсулы и понижением мышечного тонуса.
Если два раза в год наблюдаются случаи смещения суставных поверхностей, значит, есть прямое показание к оперативному лечению. Во время проведения операции применяется техника фиксации надколенника к бугорку медиального мыщелка бедренной кости или восстановление медиальной пателлофеморальной связки путем наложения специальных швов.
При акромиальном вывихе конца ключицы проводится вправление сустава, фиксация проволокой или спицами с последующей пластикой акромиально-ключичной связки.
Наиболее сложной является операция по восстановлению тазобедренного сустава, поскольку при травме этого отдела часто фиксируется разрыв мышц и связок, обширные гематомы, переломы бедренной кости. Открытая операция дает возможность применить наиболее эффективные хирургические техники, и предупредить развитие осложнений.
Врожденный вывих бедра
способы лечения дисплазии
Врожденный вывих бедра (дисплазия бедра) — распространенная внутриутробная патология, связанная с недоразвитием компонентов суставной связки (головки бедренной кости или вертлужной впадины). Аномалия чаще наблюдается у девочек. Лечение предусматривает закрепление конечности в положении, обеспечивающем устойчивую фиксацию сустава (пеленание, ношение сложных ортезов).
В случае, если при соблюдении врачебных показаний лечебный эффект не наст