Откуда артроз у молодых

Развитие артроза в молодом возрасте вызывает много вопросов. В основе болезни лежит разрушение хрящевой ткани, которая отвечает за безболезненные и активные движения. Если пожилые люди морально готовы к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то молодым бывает сложно поверить в свой диагноз и начать лечение. Но медлить с обращением к специалистам нельзя, в противном случае сустав продолжит разрушаться, что потребует проведения сложных и дорогостоящих операций.

Причины артроза в молодом возрасте

Причины артроза суставов в молодом возрасте

Чтобы определить причины разрушения сустава, необходимо изучить образ жизни больного и провести комплексную диагностику. Артроз развивается не за один день. Болезнь прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные действием следующих предполагающих факторов:

Крем-воск «Здоров»

Профилактическое средство для суставов.

Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

Перейти на сайт

постоянные перегрузки и травмы суставов;
нарушение обменных процессов из-за низкой физической активности, гормональных изменений в организме;
аутоиммунные заболевания;
лишний вес, который повышает нагрузку на суставы и вызывает преждевременное изнашивание суставных поверхностей;
операции на опорно-двигательном аппарате;
снижение половых гормонов при раннем климаксе или при нарушении гормонального фона у женщин;
токсическое воздействие на суставные структуры;
частое переохлаждение организма;
изнурительные физические нагрузки.

Суставной хрящ должен быть гладким и эластичным. Это обязательное условие для безболезненных и активных движений. При артрозе хрящ разволокняется, становится шершавым. Его поверхности задевают друг друга, начинают отделяться небольшие фрагменты хряща, которые повреждают синовиальную оболочку. Со временем формируются кисты и явные области окостенения.

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни.

Если вовремя не начать лечение, человек утратит способность нормально двигаться — без помощи посторонних лиц и специальных приспособлений. Сильная боль не позволит продолжать активно работать, а для людей молодого возраста это означает потерю всех перспектив на будущее.

Если установить точную причину развития артроза, можно разработать эффективную схему лечения и профилактики новых обострений, исключив действие предрасполагающих факторов на организм больного.

Артроз у молодых женщин

Главная причина развития артроза у молодых женщин — ранний климакс или гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением эстрогенов. Половые гормоны поддерживают здоровье всего опорно-двигательного аппарата, предупреждают развитие не только болезней суставов, но и возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Если у женщины по какой-то причине исчезает менструация, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу и разбираться в причинах подобного нарушения. Способствует развитию хрящевых тканей повышенная нагрузка на конечности в результате профессиональной деятельности или спортивных тренировок. Особенно чувствительны к травмам и перегрузкам коленные суставы.

Артроз в молодом возрасте

Принципы лечения патологии

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни. На первых стадиях используется преимущественно консервативная терапия. Она включает применение лекарственных препаратов, использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Огромная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится специальной гимнастике. Она поддерживает активный кровоток в тканях, обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к хрящу, восстанавливает обменные процессы, предупреждает дальнейшее разрушение хрящевых клеток.

Спрей Sustarex

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

Перейти на сайт

Физиопроцедуры обеспечивают приток крови к поврежденным тканям, улучшают микроциркуляцию, предупреждают появление болезненных мышечных спазмов. В фазе обострения используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, а после стихания острого процесса — электрофорез с новокаином или димексидом, тепловые процедуры, радоновые ванны. При значительном повреждении суставных структур рекомендуется проводить эндопротезирование.

Рекомендуем прочитать:

Генерализованный артроз — что это такое?

Генерализованный остеоартроз (артроз) — это заболевание, которое сопровождается изменением суставов позвоночника и конечностей…

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используют преимущественно в фазе обострения, когда выражен болевой синдром и наблюдаются ограничения в движениях конечностью. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые рекомендуется сочетать с миорелаксантами. Иногда приходится использовать суставные блокады, которые быстро избавляют от симптомов артроза и восстанавливают хорошее самочувствие пациента.

Глюкокортикостероидные средства применяются только при выраженных болях, когда приходится проводить пункцию сустава и вводить гормоны внутрь. Такое лечение используют не чаще 3-4 раз в год.

Артроз всех суставов в молодом возрасте

Некоторым больным назначают седативные и снотворные препараты, если болевой синдром часто беспокоит по ночам и мешает полноценному сну. Также рекомендуется использовать хондропротекторы для восстановления нарушенных функций хряща и сохранения физической активности. Местное лечение включает применение согревающих и противовоспалительных мазей.

Артроз прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика — это основной метод восстановления нарушенных функций при артрозах. Некоторые больные допускают одну распространенную ошибку — практически полностью отказываются от физкультуры, боясь усиления болевого синдрома. Но для полноценного питания и сохранения эластичности хрящевой ткани необходимы дозированные нагрузки.

Если человек перестает полноценно двигаться, мышцы атрофируются, резко сокращается приток крови и питательных веществ к хрящу. В результате этого болезнь будет прогрессировать с высокой скоростью.

Лечебная гимнастика оказывает общее оздоравливающее действие на костно-мышечную систему и хрящи. В молодом возрасте спортивные тренировки дают возможность полностью взять под контроль заболевание, свести к минимуму рецидивы, избавиться от дискомфорта и основных проявлений заболевания.

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

Перейти на сайт

Основные цели и возможности ЛФК:

укрепление мышц и связок, окружающих больной сустав;
восстановление нормального кровообращения в конечностях;
расширение режима двигательной активности, профилактика инвалидности;
устранение хронической боли;
повышение общего тонуса организма и качества жизни пациента.

Комплекс упражнений должен подбирать квалифицированный специалист, учитывая стадию болезни, возраст больного и уровень его общей подготовки. Заниматься можно только вне фазы обострения, когда нет сильной боли. Но умеренные дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, особенно в первые месяцы, могут присутствовать. Не отказывайтесь из-за них от занятий.

Причины возникновения артроза у молодых

Профилактические меры

В молодом возрасте артроз развивается преимущественно на фоне серьезных травм, недостатка гормонов и лишнего веса. Профилактика артроза заключается в устранении действия всех этих предрасполагающих факторов. Также важно регулярно получать дозированные нагрузки на суставы и поддерживать с помощью спорта полноценное кровообращение.

Артроз в молодом возрасте требует пристального внимания специалистов. Но исход заболевания во многом зависит от самого больного. При соблюдении врачебных назначений и регулярном выполнении лечебной гимнастики можно добиться высокой эффективности предпринятых мер.

Источник

Газета «Новое дело»

Почему артроз грозит даже молодым: мнение врачей

Боли в суставах – это сигнал о необходимости слегка поменять образ жизни

Артроз всегда появляется неожиданно. Нам кажется, что ноющий сустав продуло и ничего страшного не произошло. Тем более что днём, как правило, боль не чувствуется, зато ночью больной сустав даёт о себе знать. И мы зачастую даже не подозреваем, что это начало болезни.

Поэтому мало кто обращается за помощью к врачам, продолжая надеяться на авось. Однако такое наплевательское отношение может привести к очень серьёзным последствиям.

Симптомы

Внезапно появляются боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Однако к врачу нас заставляет обращаться лишь боль, чаще всего резкая, когда она уже серьёзно ограничивает передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей – связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьёзных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на неё внимание.

Откуда берётся?

Многим кажется, что артрозом страдают только пожилые люди. Однако это далеко не так. Болезнь может появиться как вследствие какого-либо заболевания, так и после травмы.

Причина появления заболевания – нарушение регенерации (восстановления) хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща может быть вызвано генетическими отклонениями, слишком большим весом, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, травмами, которые нарушают питание хряща, и дефицитом эстрогенов в постменопаузе у пожилых женщин.

Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).

Как лечить?

На сегодняшний день известно более 100 препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, поэтому принимать их нужно коротким курсом (10–15 дней) и обязательно после еды.

Более безопасны в этом отношении препараты местного действия – мази и кремы, которые наносят на больное место 3-4 раза в день.

Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Есть и более радикальное средство – введение прямо в воспалённый сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, и их частое назначение вредит суставу.

К сожалению, после снятия боли многие успокаиваются и думают, что вылечили свой сустав. А это большое заблуждение. Исчезновение боли означает, что закончился воспалительный процесс, однако хрящ так и не начал восстанавливаться. И если вплотную не заняться больным суставом, то он продолжит разрушаться сам, а также будет повреждать другие суставы, что может привести, например, к грыжам межпозвонковых дисков.

Поэтому после снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия (с помощью магнитных полей активизируют биохимические процессы в организме), КВЧ-терапия (с помощью колебаний заставляет клетки организма восстанавливаться самостоятельно).

Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии (обёртывания), занятий лечебной физкультурой.

В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты – хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счёт стимуляции активности хрящевых клеток.

Их приём замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).

И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов – специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.

Если вы уже испробовали все перечисленные средства, а сустав продолжает разрушаться, остается одно – эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вы сможете даже играть в пляжный волейбол и забыть о своём недуге.

Как жить дальше?

Боли в суставах – это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь – ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов неполезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, подъём в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести всё же надо. Делать это стоит за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле – выбор идеальный. Хороши также и велосипедный тренажёр, и сама езда на велосипеде. Только пересечённой местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.

…И самый главный совет – не стоит запускать болезнь.

Упражнения для коленного сустава:

1. Лёжа на спине на полу, согните до предела одну ногу сначала в колене, затем в тазобедренном суставе и руками прижмите к туловищу. Зафиксируйте это положение, а затем, не отрывая спину, плавно опустите стопу на пол и выпрямите ногу. Повторите с другой ногой. Упражнение выполняется 10–15 раз.

2. Упражнение выполняется также лёжа на полу. Поднимите выпрямленную ногу на 20–30 см от пола и удерживайте её в течение нескольких секунд. Повторите другой ногой. Упражнение выполняйте 10–15 раз.

3. При тяжёлом артрозе коленных суставов попробуйте, сидя на высоком стуле, слегка покачивать ногами. Амплитуда движения должна быть небольшой, чтобы вы не испытывали боли. Выполняйте упражнение три раза в день, сначала в течение нескольких минут, постепенно увеличивая их продолжительность.

Упражнения для тазобедренного сустава:

1. Лёжа на спине на полу, выпрямите одну ногу и поднимите её как можно выше, затем медленно опустите. Повторите другой ногой. Упражнение выполняется 10–15 раз.

2. Также лёжа на полу, делайте «ножницы» выпрямленными ногами. Если для вас это сложно, двигайте в воздухе поочерёдно одной ногой, затем другой. Повторите упражнение 10–15 раз.

3. При тяжёлых формах артроза: сидя на стуле (ноги плотно стоят на полу), попробуйте сводить и разводить колени. Амплитуда движений не должна превышать нескольких сантиметров и вызывать боли. Выполняйте упражнение три раза в день в течение нескольких минут

Подписывайтесь на наш Telegram-канал «Официальный источник», и новости сами придут к вам.

Подпишитесь на нас

Новости партнеров

Источник

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

Хруст со временем становится все более постоянным.
В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник