Палец перелом или вывих
Содержание статьи
Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.
Характеристика травмы
Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.
Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.
Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.
Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.
Причины
Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:
- падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
- сильный удар по кончикам пальцев;
- резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.
Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.
Классификация
В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:
- боковой;
- тыльный;
- ладонный.
Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.
Симптоматические проявления
Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.
Признаки вывиха пальца:
- Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
- Повреждение сопровождается выраженным отеком;
- Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
- Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
- Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
- Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.
Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.
Отличие от перелома
Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.
Признаки, характерные для перелома:
- открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
- громкий хруст в момент травмы;
- сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
- деформация появляется ниже или выше сочленения;
- при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.
Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.
Доврачебная помощь
Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.
В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:
- Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
- При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
- Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
- Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
- При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.
При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.
Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.
Диагностика
Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.
Лечение
После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:
- закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
- открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.
При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.
Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:
- НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
- витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
- регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.
Реабилитация
После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:
- Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
- Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
- Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.
Осложнения
Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.
Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.
Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.
Профилактика
Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.
Источник
Пошаговая инструкция того, как выявить перелом пальца:
1. Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль. Интенсивность боли зависит от серьезности перелома. Будьте осторожны с пальцем после повреждения и первым делом обратите внимание на степень боли.
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, поскольку острой болью и повышенной чувствительностью сопровождаются также смещения и растяжения.
- Присмотритесь к другим симптомам или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены насчет серьезности полученной травмы.
2. Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца сопровождается острой болью, после чего возникает отек или синяк. Это является естественной реакцией организма на полученное повреждение. После перелома в организме включается воспалительный процесс, который приводит к отеку в результате выделения жидкости в окружающие ткани.
- Часто вслед за отеком образуется синяк. Это происходит в результате того, что окружающие перелом мелкие кровеносные сосуды разбухают или лопаются из-за повышенного давления жидкости.
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, если вы по-прежнему в состоянии пошевелить им. Однако после того как вы пошевелите пальцем, отек и синяк станут более заметными. Отек может также распространиться на соседние пальцы или на ладонь.
- Как правило, отек и синяк проявляются через 5-10 минут после первых приступов боли в пальце.
- Тем не менее, небольшой отек может возникнуть и вследствие растяжения. При этом он не сопровождается немедленным кровоподтеком.
3. Присмотритесь к деформации пальца и невозможности пошевелить им.При этом в одном или нескольких местах трескается или ломается фаланга пальца. Деформация кости может проявляться в необычных выпуклостях на пальце или искривлении пальца.
- Если палец необычно искривлен, это признак перелома.
- Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за того, что нарушена связь между фалангами.
- Перелом может сопровождаться таким сильным отеком и синяком, что вам будет трудно пошевелить пальцем.
4. Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь в ближайший травмпункт или пункт неотложной медицинской помощи. Перелом кости является серьезной травмой, тяжесть которой далеко не всегда можно оценить лишь по внешним симптомам. При некоторых переломах требуются специальные меры, чтобы кость правильно срослась. Если есть подозрение, что у вас перелом, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
- Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли, отека, синяка или какой-либо деформации пальца.
- При травмах пальцев у детей в любом случае следует обращаться к врачу. Молодые и растущие детские кости более подвержены травмам, а также осложнениям в случае неправильного лечения переломов.
- При отсутствии профессионального лечения перелома палец и ладонь могут частично утратить свою подвижность.
- Если как следует не выровнять сломанную кость, это может ограничить вашу способность пользоваться ладонью.
Источник
Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.
Виды травм и их отличия
Чтобы понять, какая именно произошла травма, и по внешним признакам узнать конкретное повреждение, важно иметь представление об особенностях каждого понятия. Для начала разберем способы распознавания перелома. Этот случай — единственный из рассматриваемых, когда нарушается целостность костной ткани. Разлом кости может быть следствием внешнего воздействия либо результатом внутренней патологии.
Менее однозначно ситуация складывается с остальными понятиями. Определенная ясность наступает, если расставить следующие акценты. Вывих предполагает травмы суставов, а растяжение затрагивает связки, мышцы, сухожилия. Ушиб является более общим понятием, отражая любое последствие закрытой травмы внутренних тканей и/или органов. Точнее разобрать разницу поможет симптоматика травмы, анализ условий получения повреждения, а также анамнез.
Вывих
Такая травма возникает вследствие патологического выворачивания конечности в суставе, когда ранее находящиеся рядом части костей смещаются (подвывих) либо расходятся. Это часто происходит с голеностопным и лучезапястным суставом. На работе, во время отдыха, при занятиях спортом, а также в контексте целого ряда других условий получить повреждение данного типа не составит труда.
Определиться, имеет ли место именно вывих или растяжение, сложно, поскольку они обладают рядом общих признаков. Это боль, припухлость, появление гематомы на месте травмы. Главное отличие любого вывиха от растяжения — локализация обозначенных проявлений строго в районе сустава. При этом сам сустав заметно увеличивается. Нормальное его движение становится невозможным, имеет патологический характер либо ограничивается. Часто встречается укорачивание травмированных конечностей, их искаженное от нормы положение в состоянии покоя.
Вывих вызывают различные факторы механического воздействия. При получении вывиха человек также может растянуть связки или мышцы.
Перелом
То, насколько сложно идентифицировать такое повреждение, зависит от типа перелома. Открытый его вид нетрудно опознать по наличию раны и виднеющимся из нее костным отломкам. Также свидетельством служат непрекращающаяся боль, неестественно смещенные части кости под кожей, возможность сгиба конечности вне суставной области. Эти признаки позволяют не перепутать перелом с ушибом.
Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.
Ушиб
Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.
Важно отличать ушибы в районе суставов и вывихи. Разница состоит в том, что ушиб не приводит к блокированию подвижности сустава или появлению видимых дефектных повреждений (неанатомическое положение конечности, укорачивание). В отличие от перелома ушиб вызывает сильную боль в момент травмы, а со временем болевой синдром постепенно отходит. Усиление происходит при пальпации места ушиба и после сильного отека тканей. Патологических смещений кости при ушибах не наблюдается.
Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.
Растяжение
При такой травме не происходит разрыв тканей. Мышцы, связки или сухожилия патологически растягиваются, вызывая у пострадавшего боль, отек и гематому.
Сложно различать вывихи и растяжения, если речь идет о повреждении в районе сустава. Определиться поможет характер боли: при растяжении она распространяется на всю травмированную мышцу (сухожилие, связку), причем заметно усиливается лишь при попытке повторить движение, вызвавшее травму. Имеет место ограничение активности конечности, однако не наблюдается искажение положения костных элементов в суставной области. Патологическая активность поврежденного участка возможна при разрыве, но не при растяжении.
Растяжения и вывихи отличаются также тем, что первые не меняют контуров сустава, не приводят к вынужденному изменению положения тела пострадавшего.
Описанная симптоматика относится преимущественно к повреждениям конечностей. Аналогичные травмы в области головы, живота, спины или грудной клетки приобретают особую, нетипичную специфику.
Правильно определит растяжение связок, равно как вывих, ушиб и перелом, только медицинский работник. Формирование окончательного вывода о типе полученной травме лучше доверить врачу травматологу или хирургу. В лечебном учреждении во избежание ошибок с диагнозом проведут осмотр места повреждения и дополнительно осуществят диагностику — рентгенографию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию.
Доврачебная помощь при всех описанных видах травм сводится к стандартному набору действий:
- обезболивание посредством приема пострадавшим анальгетиков и прикладывания к месту повреждения холода,
- обездвиживание места травмы (используются удерживающие повязки, шины), если затронута конечность, то ее рекомендуется приподнять,
- обеспечение покоя до получения квалифицированной медицинской помощи.
Источник