Палео диета при ревматоидном артрите

Многие люди, соблюдающие диету АИП, сообщают об улучшении своего самочувствия, а также об уменьшении симптомов аутоиммунных заболеваний, таких как усталость и боли в кишечнике или суставах. Тем не менее хотя исследования этой диеты являются многообещающими, они также ограничены (1).

В этой статье предлагается всесторонний обзор диеты АИП, включая лежащие в ее основе научные данные, а также то, что в настоящее время известно о ее способности уменьшать симптомы аутоиммунных заболеваний.

Что такое АИП диета?

Здоровая иммунная система предназначена для выработки антител, которые атакуют чужеродные или вредные клетки вашего тела.

Однако у людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система имеет тенденцию вырабатывать антитела, которые вместо борьбы с инфекциями атакуют здоровые клетки и ткани.

Это может привести к ряду симптомов, включая боль в суставах, усталость, боль в животе, диарею, затуманенное сознание, а также повреждение тканей и нервов.

Несколькими примерами аутоиммунных заболеваний являются аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВЗК, сахарный диабет 1 типа и псориаз.

Считается, что аутоиммунные заболевания вызваны множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, инфекцию, стресс, воспаление и прием лекарств.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что у восприимчивых людей повреждение слизистой оболочки кишечника может привести к повышенной кишечной проницаемости, также известной как «синдром дырявого кишечника», что может спровоцировать развитие определенных аутоиммунных заболеваний (2).

Считается, что проницаемость кишечника могут увеличить определенные продукты, тем самым увеличивая вероятность возникновения синдрома дырявого кишечника.

Диета АИП направлена ​​на исключение этих продуктов и замену их полезными для здоровья продуктами с высоким содержанием питательных веществ, которые, как считается, помогают исцелить кишечник и, в конечном итоге, уменьшить воспаление и симптомы аутоиммунных заболеваний (3).

Она также исключает некоторые ингредиенты, такие как глютен, которые могут вызывать аномальные иммунные реакции у восприимчивых людей (4, 5).

Хотя эксперты считают, что синдром дырявого кишечника может быть правдоподобным объяснением воспаления, испытываемого людьми с аутоиммунными заболеваниями, они предупреждают, что текущие исследования не позволяют подтвердить причинно-следственную связь между ними (2).

Следовательно, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы, необходимы дополнительные исследования.

Резюме:

Диета АИП (аутоиммунный протокол) призвана уменьшить воспаление, боль и другие симптомы, с которыми сталкиваются люди с аутоиммунными заболеваниями, за счет исцеления их проницаемого кишечника и удаления потенциально проблемных продуктов из их рациона.

Как АИП работает?

Диета АИП напоминает палеодиету как по типам разрешенных и избегаемых продуктов, так и по фазам, из которых она состоит. Из-за их сходства многие считают диету АИП расширением палеодиеты, хотя АИП можно рассматривать как ее более строгую версию.

Диета АИП состоит из двух основных фаз.

Фаза исключения

Первая фаза – это фаза исключения, которая включает в себя исключение продуктов и лекарств, которые, как считается, вызывают воспаление кишечника, дисбаланс между уровнями хороших и вредных бактерий в кишечнике или иммунный ответ (1, 3).

На этом этапе полностью избегают таких продуктов, как зерно, бобовые, орехи, семена, пасленовые овощи, яйца и молочные продукты.

Также следует избегать табака, алкоголя, кофе, растительных масел, пищевых добавок, рафинированного и обработанного сахара и некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (1).

Примерами НПВП являются ибупрофен, напроксен, диклофенак и аспирин в высоких дозах.

С другой стороны, эта фаза поощряет потребление свежих, богатых питательными веществами продуктов, минимально обработанного мяса, ферментированных продуктов и костного бульона. Она также подчеркивает важность улучшения факторов образа жизни, таких как стресс, сон и физическая активность (1).

Продолжительность фазы исключения из диеты варьируется, поскольку она обычно сохраняется до тех пор, пока человек не почувствует заметное уменьшение симптомов. В среднем большинство людей поддерживают эту фазу в течение 30–90 дней, но некоторые могут заметить улучшения уже в течение первых 3 недель (1, 6).

Фаза повторного введения

Как только наступит ощутимое облегчение симптомов и улучшение общего самочувствия, можно начинать фазу повторного введения продуктов питания. На этом этапе исключенные продукты постепенно возвращаются в рацион, по одному, в зависимости от переносимости человека.

Цель этой фазы – определить, какие продукты вызывают у человека симптомы, и повторно ввести в рацион все продукты, которые не вызывают никаких симптомов, продолжая избегать тех, которые вызывают. Это позволяет максимально расширить перечень хорошо переносимых продуктов питания, за счет чего можно достичь значительно большего разнообразия в потребляемых продуктах, по сравнению с фазой исключения.

На этом этапе продукты следует повторно вводить по одному, с выдержкой в ​​течение 5–7 дней, прежде чем повторно вводить другую пищу. Это дает человеку достаточно времени, чтобы заметить, появляются ли какие-либо из его симптомов снова, прежде чем продолжить процесс повторного включения других продуктов (1).

Хорошо переносимые продукты можно снова включить в рацион, в то время как продуктов, вызывающих симптомы, следует избегать. Имейте в виду, что ваша переносимость пищи со временем может измениться.

Таким образом, вы можете время от времени повторять тест на повторное включение продуктов, которые изначально не прошли тест.

Пошаговый протокол повторного введения

Вот пошаговый подход к повторному введению в рацион продуктов, которых избегали на этапе исключения диеты АИП.

• Шаг 1. Выберите один продукт для повторного введения в рацион. Планируйте употреблять этот продукт несколько раз в день в день тестирования, а затем полностью откажитесь от него в течение 5–6 дней.
• Шаг 2. Съешьте небольшое количество продукта, например 1 чайную ложку, и подождите 15 минут, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция.
• Шаг 3. Если вы испытываете какие-либо симптомы, прекратите тест и откажитесь от этой пищи. Если у вас нет симптомов, съешьте немного большую порцию, например 1 1/2 столовой ложки той же пищи, и следите за своим самочувствием в течение 2–3 часов.
• Шаг 4. Если в этот период у вас возникнут какие-либо симптомы, прекратите тест и откажитесь от этого продукта. Если симптомы не проявляются, съешьте обычную порцию той же пищи и избегайте ее в течение 5–6 дней, не вводя повторно какие-либо другие продукты.
• Шаг 5. Если вы не испытываете никаких симптомов в течение 5–6 дней, вы можете повторно включить протестированный продукт в свой рацион и повторить этот 5-этапный процесс повторного введения с новым продуктом питания.

При обстоятельствах, которые могут усилить воспаление и затруднить интерпретацию результатов, лучше избегать повторного введения продуктов в рацион. К ним относятся периоды болезней, например, инфекций; плохой ночной сон; чрезмерный стресс или напряженная тренировка.

Кроме того, иногда рекомендуется повторно вводить продукты в определенном порядке. Например, при повторном введении молочных продуктов выберите молочные продукты с самой низкой концентрацией лактозы, чтобы повторно ввести их в рацион в первую очередь, например топленое масло или ферментированные молочные продукты.

Резюме:

Диета АИП сначала исключает любые продукты, которые могут вызывать симптомы в течение нескольких недель. Затем каждый продукт повторно вводится отдельно, и только те, которые не вызывают симптомов, в конечном итоге могут быть снова добавлены в рацион.

Продукты, которые нужно есть и которых следует избегать

В диете АИП есть строгие рекомендации относительно того, какие продукты следует есть и каких нужно избегать во время фазы исключения (7, 8).

Продукты, которых следует избегать

• Зерновые: рис, пшеница, овес, ячмень, рожь и т. д., а также продукты, полученные из них, такие как макароны, хлеб и сухие завтраки
• Бобовые: чечевица, фасоль, горох, арахис и т. д., а также продукты, полученные из них, такие как тофу, темпе, макароны или арахисовая паста
• Пасленовые овощи: баклажаны, перец, картофель, помидоры, физалис овощной и т. д., а также специи, полученные из пасленовых овощей, такие как паприка
• Яйца: цельные яйца, яичные белки или продукты, содержащие эти ингредиенты
• Молочные продукты: коровье, козье или овечье молоко, а также продукты, полученные из этого молока, такие как сливки, сыр, сливочное масло или топленое масло; также следует избегать протеиновых порошков на основе молочных продуктов или других добавок
• Орехи и семена: все орехи и семена, а также полученные из них продукты, такие как мука, масла или пасты; также сюда можно отнести какао и специи на основе семян, такие как кориандр, тмин, анис, фенхель, пажитник, горчица и мускатный орех
• Некоторые напитки: алкоголь и кофе
• Обработанные растительные масла: подсолнечное, кукурузное, соевое, канола, рапсовое, хлопковое, пальмоядровое и сафлоровое
• Рафинированный или обработанный сахар: тростниковый или свекловичный сахар, кукурузный сироп, сироп из коричневого риса и сироп из ячменного солода; также сюда относятся сладости, газированные напитки, конфеты, замороженные десерты и шоколад, которые могут содержать эти ингредиенты
• Пищевые добавки и искусственные подсластители: трансжиры, пищевые красители, эмульгаторы и загустители, а также искусственные подсластители, такие как стевия, маннитол и ксилит

Некоторые протоколы АИП также рекомендуют избегать всех фруктов – как свежих, так и сушеных – во время фазы исключения. Другие позволяют включать 10–40 граммов фруктозы в день, что составляет примерно 1–2 порции фруктов в день.

Хотя это не указано во всех протоколах АИП, некоторые во время фазы исключения также предлагают избегать водорослей, таких как спирулина или хлорелла, поскольку этот тип морских овощей также может стимулировать иммунный ответ (9).

Какие продукты можно есть

• Овощи: различные овощи, кроме пасленовых и водорослей, которых следует избегать
• Свежие фрукты: разнообразные свежие фрукты в умеренных количествах
• Клубни: батат, корень таро, ямс, а также иерусалимские или китайские артишоки
• Мясо минимальной обработки: дичь, рыба, морепродукты, субпродукты и птица; мясо должно быть получено от птицы, рыбы и скота, выращенных в естественных для них условиях, насколько это возможно
• Ферментированные продукты, богатые пробиотиками: ферментированные продукты, не содержащие молока, такие как комбуча, кимчи, квашеная капуста, соленые огурцы и кокосовый кефир; также можно принимать добавки пробиотиков
• Минимально обработанные растительные масла: оливковое масло, масло авокадо или кокосовое масло
• Специи: если они не получены из семян
• Уксусы: бальзамический, яблочный и красный винный уксус, если они не содержат добавленных сахаров
• Натуральные подсластители: кленовый сироп и мёд в умеренных количествах
• Некоторые чаи: зеленый и черный чай в среднем до 3–4 чашек в день
• Костный бульон

Несмотря на то, что это разрешено, некоторые протоколы также рекомендуют вам ограничивать потребление соли, насыщенных жиров и жиров омега-6, натуральных сахаров, таких как мёд или кленовый сироп, а также продуктов на основе кокоса.

В зависимости от используемого протокола АИП также могут быть разрешены небольшие количества фруктов. Обычно это составляет максимум 10–40 граммов фруктозы в день, что эквивалентно 1–2 порциям свежих фруктов.

Некоторые протоколы также предлагают ограничить потребление фруктов и овощей с высоким гликемическим индексом, включая сухофрукты, батат и плантан.

Гликемический индекс (ГИ) – это система, используемая для ранжирования продуктов по шкале от 0 до 100 в зависимости от того, насколько они повышают уровень сахара в крови по сравнению с белым хлебом. Фрукты и овощи с высоким гликемическим индексом – это те, которые имеют значение 70 или выше по шкале ГИ (10).

Резюме:

Диета АИП обычно состоит из минимально обработанных и богатых питательными веществами продуктов. В приведенных выше списках указано, какие продукты следует есть и каких избегать во время фазы исключения диеты АИП.

Помогает ли диета АИП?

Хотя исследования диеты АИП ограничены, некоторые данные свидетельствуют о том, что она может уменьшить воспаление и облегчить симптомы некоторых аутоиммунных заболеваний.

Может помочь исцелить синдром дырявого кишечника

У людей с аутоиммунными заболеваниями часто наблюдается повышенная проницаемость кишечника, и эксперты считают, что может существовать связь между воспалением, которое они испытывают, и проницаемостью кишечника (2, 3, 11, 12).

Здоровый кишечник обычно имеет низкую проницаемость. Это позволяет ему действовать в качестве хорошего барьера и предотвращать попадание пищи и отходов в кровоток.

Однако высокопроницаемый или негерметичный кишечник позволяет инородным частицам проникать в кровоток, что, в свою очередь, может вызывать воспаление.

Параллельно с этим появляется все больше доказательств того, что продукты, которые вы едите, могут влиять на иммунитет и функции кишечника, а в некоторых случаях даже снижать степень воспаления, которое вы испытываете (13, 14).

Одна из гипотез, выдвинутых исследователями, заключается в том, что, помогая исцелить дырявый кишечник, диета АИП может помочь снизить степень воспаления, которое испытывает человек.

Хотя научные данные в настоящее время ограничены, несколько исследований показывают, что диета АИП может помочь уменьшить воспаление или вызванные им симптомы, по крайней мере, среди подгруппы людей с определенными аутоиммунными заболеваниями (6, 7, 15).

Тем не менее, чтобы понять, как именно диета АИП может помочь, а также точные обстоятельства, при которых она может это сделать, необходимы дополнительные исследования (2).

Может уменьшить воспаление и симптомы некоторых аутоиммунных заболеваний

На сегодняшний день диета АИП была протестирована на небольшой группе людей и дала, по-видимому, положительные результаты.

Например, в недавнем 11-недельном исследовании с участием 15 человек с ВЗК, соблюдающих диету АИП, участники сообщили, что к концу исследования у них было значительно меньше симптомов, связанных с ВЗК. Однако никаких значительных изменений маркеров воспаления не наблюдалось (15).

Точно так же в небольшом исследовании люди с ВЗК соблюдали диету АИП в течение 11 недель. Участники сообщили о значительном улучшении частоты опорожнения кишечника, стресса и способности заниматься досугом или спортом уже через 3 недели после начала исследования (6).

В другом исследовании 16 женщин с аутоиммунным тиреоидитом – аутоиммунным заболеванием, поражающим щитовидную железу – соблюдали диету АИП в течение 10 недель. К концу исследования воспаление и симптомы, связанные с заболеванием, уменьшились на 29% и 68% соответственно.

Участники также сообщили о значительном улучшении качества жизни, несмотря на отсутствие существенных различий в их показателях функц