Памятка для пациента при остеохондрозе

Профилактика остеохондроза – актуальный вопрос для большинства современных людей ввиду чрезвычайно широкого распространения этой патологии.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое связано с постепенным разрушением межпозвоночного диска и сдавлением окружающих структур. Поскольку заболевание относится к полиэтиологическим, т. е. имеет множество причин возникновения, специфической его профилактики нет, однако есть меры, способные снизить риск его возникновения, а если болезнь развилась – замедлить ее прогрессирование.

Общие меры профилактики остеохондроза сводятся к ведению здорового образа жизни

Особенности заболевания, влияющие на направленность профилактических мероприятий

Некоторые общие особенности:

1. Возникает в любом отделе позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный, крестцовый).
2. Характерный и главный симптом заболевания – боль в спине. На начальных этапах носит неспецифический и не интенсивный характер (по этой причине малый процент населения обращается за помощью на начальной стадии хондроза).
3. В момент обращения человек уже имеет выраженные дистрофические изменения элементов диска, хрящевой поверхности позвонков. Возможны клинические проявления сдавления сосудисто-нервных структур.
4. К группе риска относятся лица старше 40-50 лет, поскольку развитие остеохондроза в этом периоде имеет прямую взаимосвязь с естественными дистрофическими изменениями костной ткани и возникает значительно чаще.

Принципы профилактики

Все мероприятия по предотвращению возникновения болезни связаны с общеукрепляющими общими рекомендациями (правила здорового образа жизни).

Профилактика остеохондроза может осуществляться на трех уровнях:

1. Комплекс мероприятий, направленный на недопущение возникновения болезни. Подходит для людей имеющих предпосылки к развитию остеохондроза, но без явных признаков самой болезни.
2. Мероприятия по уменьшению длительности и сглаживанию клинических проявлений патологии. Подходит для лиц перенесших один или несколько курсов консервативного медикаментозного лечения после установления остеохондроза.
3. Мероприятия в послеоперационном периоде. В данном случае процесс реабилитации плавно переходит в профилактические рекомендации для дальнейшей жизнедеятельности.

Профилактика осуществляется на амбулаторном этапе и включает ряд мероприятий:

• ЛФК;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Помимо этого, некоторое время с профилактической целью показано ношение корсета или бандажа для снижения нагрузки (не внесены в общий список, поскольку назначается строго индивидуально и не более чем в 20 % случаев).

Физические упражнения

ЛФК входит как в общую схему лечения остеохондроза, так и в профилактику заболевания. Общие рекомендации для выполнения упражнений:

1. Показана предварительная консультация со специалистом. В отсутствие диагностированного остеохондроза допустимо выполнять упражнения самостоятельно.
2. Необходима регулярная физическая нагрузка для поддержания мышц в тонусе, недопустимо выполнение упражнений в периодическом режиме, т. е. от случая к случаю.
3. Выполнять упражнения следует без боли или других неприятных ощущений. Необходимо тщательно следить за состоянием тела и при их возникновении снизить степень напряжения.
4. Адаптация к нагрузкам должна проходить медленно (не стараться за одно занятие достичь 100% результата).
5. Обязательное соблюдение дыхательной гимнастики при выполнении упражнений (на вдохе выполнение необходимого действия, а на выдохе возвращение в первоначальное положение).
6. Выполнять комплекс только после предварительной разминки.

При наличии признаков остеохондроза комплекс физических упражнений должен подбирать специалист

На данный момент существует множество обучающих видео с четкой последовательной инструкцией, учитывающий тяжесть заболевания. Некоторые примеры специфических упражнений для различных уровней поражения приведены в таблице (упражнения подобраны с учетом подтвержденного диагноза).

К специфическим методам профилактики на рабочем месте относится выполнение мини-упражнений каждые 2-3 часа. Приблизительный перечень (допустимо дополнить):

• наклоны вперед/назад, вправо/влево;
• поднимание плеч вверх/вниз;
• круговые вращения плечевыми суставами;
• вращение головой вправо/влево и вперед/назад.

Выполняется в положении сидя и не занимает более 10 минут.

Упражнения допускается делать при помощи специальных гимнастических приспособлений (гимнастические палки, гири).

Читайте также:

9 правил здорового позвоночника

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

8 мифов об иглоукалывании

Массаж

Массаж вынесен в отдельную категорию, поскольку в профилактических целях имеет выраженную укрепляющую функцию, а также позволяет поддерживать мышечный тонус на должном уровне. Выполнение возможно как в домашнем режиме, так и на базе лечебного учреждения. Техники:

• классический массаж – связан с типичными элементами в виде растирания, разминания, скручивания;
• точечный массаж – связан с воздействием исключительно на проекции нервных сплетений на кожу;
• сегментарно-рефлекторный массаж – связан с воздействием только на определенную зону;
• лимфодренажный массаж – связан с усилением лимфоотока и восстановлением метаболических процессов;
• лечебный массаж – зачастую связан с использованием лекарственных масел, кремов, гелей;
• самомассаж.

Массаж бывает трех различных видов в зависимости от техники выполнения: ручной, аппаратный или комбинированный.

В отсутствие патологии допустимо подбирать длительность и вид терапии самостоятельно, но в случае наличия остеохондроза, в том числе в анамнезе, требуется предварительная консультация лечащего врача.

Не допускается выполнение массажа в острой фазе болезни и при выраженном болевом синдроме.

Массаж — эффективное средство как профилактики, так и лечения остеохондроза, однако его проведение допустимо только в отсутствие острых состояний

Санаторно-курортное лечение

Программа санаторно-курортного лечения несколько различается в разных учреждениях, но в основе, как правило, лежат различные методы физиотерапии, грязелечение, мануальная терапия и лечебные ванны. Помимо этого показано соблюдение сбалансированной диеты.

В санаториях профильного типа (для лиц, проходящих лечение в отношении заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата) общеукрепляющие процедуры могут быть дополнены курсом классической медикаментозной терапии.

Памятка

Профилактические мероприятия при остеохондрозе носят неспецифический характер, памятка включает следующие общие положения:

1. Соблюдать правила здорового образа жизни. Сюда входят два основных момента: правильное питание [достаточное количество микро и макроэлементов; достаточный водный режим; правильное соотношение белков, жиров и углеводов (1:1:4); преобладание растительной пищи] и умеренные физические нагрузки. Обязательный контроль веса.
2. Правильно подбирать обувь для сохранения амортизирующей функции позвоночного столба. Не рекомендуется к ношению обувь на высоком каблуке, а также обувь без каблука или с низкой подошвой. Оптимальным является уровень подошвы от 4 до 6 см.
3. Делать перерывы в течение рабочего дня на 5-10 минут с выполнением легкого гимнастического комплекса упражнений для расслабления мышц. К этому же пункту допустимо отнести правильный выбор стульев и их положения относительно рабочего стола.
4. При подъеме тяжелых вещей разгибать позвоночник за счет мышц ног. Не рекомендуется носить тяжелые вещи перед собой и поднимать их рывком.
5. Для сна выбирать матрасы средней или высокой жесткости, поскольку они обеспечивают максимальную поддержку тела в физиологическом положении без излишних прогибов. Подушка должна иметь небольшие размеры и не вызывать сгибание шейного отдела позвоночника под большим углом.
6. Выполнять на протяжении курса лечения все необходимые упражнения или под контролем специалиста, или самостоятельно после консультации с врачом. Не использовать дополнительные гимнастические приспособления и не изменять заданные упражнения.
7. Избегать переохлаждения и перегревания во избежание возникновения миозита, который лишь усилит болевой синдром при остеохондрозе.
8. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
9. При наличии сопутствующих заболеваний своевременно их диагностировать и лечить.

Представленный перечень рекомендаций оптимально выполнять в стадии ремиссии для ее максимального продления и предотвращения возникновения рецидивов. Обязателен контроль один раз в год у лечащего врача (невролог, травматолог, нейрохирург в зависимости от тяжести процесса).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

«Остеохондроз и иглотерапия»

Памятка-методичка для пациентов

Почему развивается остеохондроз? И что такое остеохондроз?

С позиции Восточной медицины, а также основ неврологии – каждый сегмент позвоночника связан с тем или иным внутренним органом. Поэтому точки (мышцы) вдоль позвоночного столба являются – так называемыми индикаторами правильной работы внутренних органов правой и левой половины тела (инь и ян). Например, при нарушении функции левой почки – будет напряжение в области 2-го поясничного позвонка, слева. Нарушение функции желудка – напряжение в области 12–го грудного позвонка, слева. У многих возникает вопрос: а, что, если болит вся спина? Это означает, что тем или иным нарушениям подвержены все органы в той или иной степени, а болезненность в области позвоночника это только «индикатор», указывающий на местоположение процесса в организме. Таким образом, чтобы добиться выздоровления совершенно недостаточно лечить один позвоночник. Необходимо лечить и внутренние органы, которые привели к заболеванию позвоночника. К сожалению, зачастую врачи лечат только позвоночник и только методами мануальной терапии. Результаты в большинстве случаев — кратковременные (2-3 недели). Если задуматься, что первично, остеохондроз или функциональные нарушения органов? Изменения в костно-хрящевых тканях возникают позже, но обязательно при наличии асимметричных функциональных мышечных блоков в области позвоночника. Каков период времени, между формированием нарушения функции внутренних органов? возникновением «сигнального» напряжения мышц позвоночника? Повреждение хрящевой или костной тканей позвоночника может длиться как от нескольких недель, так и до нескольких месяцев. Всё зависит от возраста человека, а также от силы и значимости процесса, происходящего со стороны внутренних органов.

Предпосылки возникновения «трещины» в межпозвоночном диске

• Осевая нагрузка на поражённый сегмент позвоночника: физическая, длительная статическая нагрузки на позвоночник (сидячая работа);
• Наличие в анамнезе «осевой» травмы позвоночника: падение на «копчик», на спину, «хлыстовая травма шеи» и т.д.;
• Длительность периода асимметрии мышечного тонуса позвоночника (мышечно-тонический сколиоз).
• Плоскостопие, аномалии развития позвоночника, разница в длине конечностей, заболевания крупных суставов.

Любые чрезмерные нагрузки, травмы спины и нижних конечностей так же приводят и к неравномерному натяжению мышц таза, вследствие чего таз становится косым и скручивается, это, в свою очередь, находит отражение и на позвоночнике, в виде искривлений (сколиозов).

Почему образуются грыжи межпозвоночных дисков?

Возникновение первичной трещины в межпозвоночном диске и формирование протрузии (грыжи), процесс длительный, и зависит от вышеперечисленных факторов. Поэтому – грыжеобразование в межпозвоночном диске – это «глубокое» следствие медленно-прогрессирующего процесса, в истоках которого — нарушения функции внутренних органов и возникновении длительного асимметричного напряжения мышц и связок позвоночного столба, таза. Лечением первопричины грыжеобразования в межпозвоночных дисках, является метод избирательной релаксации (расслабления) мышц и связочного аппарата позвоночника, области таза, а также устранения функциональных нарушений со стороны внутренних органов.

Проявления остеохондроза.

Несмотря на наличие или отсутствие признаков ос­теохондроза на рентгенограмме или ядерно-магнитно-резонансной томограмме (ЯМРТ), на ранних стадиях остеохондроз может не сопровож­даться выраженными клиническими проявлениями, чаще всего, возникает периодически чувство дискомфорта в том или ином отделе позвоночника. С развитием заболевания появля­ются боли в различных участках спины, конечностях, области головы. Боль, как правило, сопровождается ограни­чением подвижности или усиливается при движении, нагрузках. Чувство онемения в конечностях – развивается при сдавлении корешка грыжей, либо костными разрастаниями, либо при сдавлении нерва на периферии. В причине чувства онемения может разобраться только врач, пациент должен понять только, то, что это признаки осложнений остеохондроза. При возникновении болей в спине, онемений в конечностях необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития, симптомов болезни, неврологического осмотра, а, при необходимос­ти, дополнительных методов исследо­вания, установит диагноз и назначит правильное лечение.

Рекомендации пациенту для правильной организации сна.

Во время сна, все физиологические изгибы должны быть сохранены, а не усилены или выпрямлены! 

Не допускайте скручивания позвоночника во время сна. Недопустим сон на животе, при котором возникает скручивание шейного и поясничного отделов позвоночника. При этой позе происходит сдавливание позвоночных артерий и яремных вен в области шеи, растяжение связок и мышц шеи, что приводит постепенно к нарушениям мозгового кровообращения, нестабильности шейного отдела позвоночника, грыжеобразованию в нижне-шейном отделе. В первую очередь, не­обходимо обратить особое внимание на спальное место. Кровать следует вы­бирать ровную, эластичную. Неприемлема для сна модульная мебель (к примеру, диван со стыками). Рекомендуется покрывать поверхность пружинного матраса – наматрацником из поролона или латекса, толщиной 5-10 см (подбирается индивидуально), для того, чтобы не тело принимало форму кровати, а наматрацник поглощал неровности тела. Сон на жёсткой поверхности – это необоснованный стереотип! Он нарушает физиологические изгибы позвоночника и приводит к выраженным изменениям со стороны межпозвоночных суставов и дисков. Мнение спать на твердом пришло из тех времён, когда появились кровати с панцирными сетками, и врачи стали рекомендовать подкладывать деревянный щит под панцирную сетку, чтобы она не прогибалась, а сверху класть матрас (чтобы создать анатомическое соответствие изгибом позвоночника). Про деревянный щит помнят все, а про матрасы – забыли. Поэтому многие врачи рекомендуют спать на деревянном щите. И здесь кроется ещё одна общепринятая ошибка, все считают анатомическую постель — ортопедической (так её и рекомендуют), в то время как лечебная (ортопедическая) постель должна не только помогать расслаблению мышц, но и не вызывать их напряжения. Итак, физиологические изгибы позвоночника надо сохранять не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении! 

Подушка рекомендуется из пухо-перьевого наполнителя, прямоугольная, размером 50 на 70 см. Вес подушки от 1 до 2 кг., зависит от размера Ваших надплечий (плеч). Синтепон – волокнистый, мягкий материал, но он не обладает свойствами сохранения памяти формы, поэтому длительное использование этого наполнителя подушки – приводит к нарушению тонуса мышц шеи. Подушки из таких материалов, как шелуха гречихи или песок, так же не подходят для сна. Не смотря на то, что эти материалы обладают «памятью формы», но, из-за высокой плотности материалов, сдавливают позвоночные венозные сплетения и яремную вену, что приводит к повышению внутричерепного давления. Лёжа на спине – подушка должна «начинаться» от середины лопаток и поддерживать шею в состоянии лёгкого разгибания назад. Лёжа на боку – подушка должна располагаться под головой и шеей, без отклонения последних вверх или вниз. Понятие ортопедическая подушка или кровать — это индивидуально подобранные приспособления для комфортного сна, а не те, на которых крупными буквами написано: «ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ»! При правильно подобранном матрасе, подушке, правильной позе сна – болей в позвоночнике во время сна и утром, быть не должно!

Во время выполнения работы.

Постарайтесь снизить нагрузку на позвоночник, особенно, поясницу. При мытье пола шваброй используйте движение всего тела. Старайтесь не напрягать руки и спину, не делайте бо­ковых наклонов. Используйте возможность вы­полнять работу сидя на удобном стуле со спинкой, подложив под область поясницы небольшую подушечку. Не допускайте осевого скручивания позвоночника во время работы за компьютером! Пользуйтесь беспроводными системами ввода информации на компьютер. Во время работы, связанной с поднятием тяжестей, защищайте поясничный отдел специальным ортопедическим поясом. 

При использовании ортопедического пояса, воротника – необходимо знать определенные ограничения. 

Корсетные пояса бывают разной высоты, степени фиксации. Поэтому должны подбираться индивидуально при помощи врача, а не по принципам: «подойдёт любой пояс», «чем больше ношу пояс, тем лучше». Корсет можно носить не более двух часов подряд, с 30 минутным перерывом и не более 6 – 8 часов в день, в 3 – 4 подхода, всё зависит от его конструкции и тяжести состояния пациента. Пояс более необходим при вертикальной нагрузке, нежели лёжа или сидя. Нарушение реко­мендаций может привести к еще боль­шему ослаблению мышц спины, нарушению кровообращения в позвоночнике и ухудшению течения заболевания. Воротник типа Шанца носится по 30 минут 3-4 раза в день на статическую нагрузку.

Краткая историческая справка по восточной акупунктуре. 

Идея восточной медицинской философии заключается в том, что человек является частью природы, т.н. микрокосмосом, жизнь которого зависит от постоянного притока энергии макрокосмоса и управляется теми же силами и законами, которые действуют во Вселенной. Первые упоминания об иглотерапии относятся к 3-4 тысячелетию до н.э. (т.е. 50-60 веков назад). Самым древним медицинским трактатом из числа сохранившихся до наших дней, является трактат «Нэй Цзин», авторство которого приписывают легендарному императору Хуан Ди (примерно 500 лет до н.э.). Составителям «Нэй Цзин» были уже известны 365 точек акупунктуры, распределенные между 12 основными и 8 чудесными меридианами. Откуда появилась информация об иглотерапии у древних китайских врачей? В трактате «Ней Цзин» сказано, что эти знания оставили Совершенномудрые (Боги). Согласно канонам традиционной восточной медицины – организм человека является неотъемлемой частью космоса, а его жизнь и деятельность постоянно подвержена влияниям изменчивых сил окружающей природы (ветер, жара, сырость, сухость, холод), а также эмоциональным факторам (гнев, радость, тревога, печаль, страх). Организм представляет собой сложноорганизованную саморегулирующуюся систему, находящуюся в динамическом равновесии с окружающей средой. 

Что такое каналы (меридианы)? 

Канал представляет собой систему связей и контроля органов и тканей человеческого организма (мышцы, кости, кожа и т.д.), имеющую определенное место положение и группу точек, управляющих работой этой системы. Китайская медицина выделяет каналы 12-ти органов и 360 основных точек, управляющих работой тканей и основных внутренних органов: печени и желчного пузыря, сердца и перикарда, поджелудочной железы, селезенки и желудка, тонкого и толстого кишечника, почек и мочевого пузыря. Так, например, канал сердца управляет деятельностью сосудов и самого органа, канал легкого управляет кожей, канал печени – мышцами и ногтями, селезенка управляет соединительной тканью, почки – костями и волосами. 

Как действует иглотерапия, мануальная терапия, массаж? 

С помощью иглы, поставленной точно в точку, а так же при сочетании сразу нескольких игл, возникает сложный биохимический, сосудистый, гормональный, мышечно-расслабляющий эффект, а так же нормализация энергетического баланса организма. Для получения стойкого, прогнозируемого, адекватного ответа организма – необходим большой опыт врача! Как говорил один древний китайский врач – нет неизлечимых болезней, нужно только знать сочетания точек акупунктуры, и можно победить многие болезни! 

Почему могут возникать обострения при лечении с помощью иглотерапии.

Позвоночник – это сложно-уравновешенная система. Остеохондроз – заболевание, одна из причин которого – длительное, асимметричное напряжение мышц позвоночника. При выполнении лечения необходимо уравновесить мышечный тонус спины, таза, конечностей, но это невозможно выполнить за одну процедуру! Поэтому при устранении мышечного блока, например, в шейном отделе позвоночника, справа, может возникать функциональная перегрузка поясничного отдела (межпозвоночного диска и сустава), слева. С этой причиной и связан, возникающий дискомфорт в других отделах позвоночника, при выполнении курса процедур. Как правило, врач на следующую процедуру должен обратить внимание на зону, которая «манифестирует» и успокоить её. Манифестация так же говорит о скрытом процессе в месте возникновения боли. Выявление этого скрытого процесса, безусловно, играет положительную роль, т. к. позволяет устранить нарушения и в других отделах позвоночника. 

Как влияют отрицательные эмоции и переохлаждение на позвоночник? 

Отрицательные эмоции, сквозняки, переохлаждения – вызывают спазм сосудов, питающих спинной мозг, выходящие из него спинномозговые нервы и внутренние органы. Все это вызывает нарушение обменных процессов в позвоночнике, нервной системе, внутренних органах, и, как следствие, возникает боль на фоне вышеперечисленных факторов.