Параартикулярный остеопороз что это

Околосуставной остеопороз представляет собой довольно «популярную» патологию человеческого скелета. Данное заболевание вызывается дегенеративными процессами в костях. Причем ни одна косточка в организме человека не застрахована от подобной болезни.

Люди нередко просят объяснить им, что это такое — околосуставной остеопороз. Правильный ответ включает в себя информацию не только о том, как развивается патология, но также и о методиках ее лечения.

Что это за заболевание?

Данная патология находится в числе диагностируемых у человека заболеваний скелета. Эта болезнь выражается в разрушении сустава вкупе с поражением хрящей, а также мягких тканей, расположенных вблизи пораженного сустава. Особенность данного заболевания представляет собой то, что разрушаются именно достаточно крупные суставы.

В первое время болит сочленение костей. Позже воспаляться начинают расположенные поблизости мягкие ткани. Это делает руку или ногу намного менее подвижной. Затем возникают остеофиты (наросты на костях), сустав начинает изменять форму, у конечности уменьшается подвижность. Причем ее может даже полностью парализовать.

Данную патологию провоцирует ухудшение усвоения кальциевых соединений опорно-двигательным аппаратом и последующее его ослабление. А это происходит из-за старости, нарушений в гормональном фоне или по другим причинам.

В настоящее время врачи выделяют две формы остеопороза, различающиеся по масштабам патологии:

• общую, которая протекает хотя бы в паре областей;
• локальную, охватившую всего одно место.

Локальная форма данного заболевания имеет название «локальный остеопороз».

Данную форму нередко диагностируют в пояснице, в шее, в суставах — в колене, в локте и так далее. Если заболевание обнаружено в суставе, его называют «околосуставной (он же параартикулярный) остеопороз».

Почему начинает развиваться данное заболевание?

В принципе, такая болезнь может развиться у каждого человека, вне зависимости от его пола и возраста. Однако куда чаще ею заболевают женщины от 50 лет и старше. Это потому, что в организме каждой из них протекают громадные изменения гормонального фона.

В основном, первичная форма околосуставного остеопороза начинает развиваться из-за следующих факторов:

• удаление органов репродуктивной системы из-за каких-либо медицинских показаний;
• заболевания эндокринной системы, например, щитовидной железы/надпочечников;
• недостаточное усвоение кальция, витамина D, вызванное кишечными/желудочными хроническими патологиями, из-за которых хуже всасываются питательные вещества;
• наследственный фактор.

По мнению специалистов, патологию могут спровоцировать и следующие обстоятельства:

• профессиональные заболевания;
• постоянный холод;
• патологии крови;
• нездоровый, бедный на кальций и витамины рацион;
• пьянство, алкоголизм;
• недостаток движения;
• недостаток пребывание на солнце;
• те или иные хронические перегрузки;
• нездоровый процесс вынашивания ребенка;
• патологически прошедшие роды;
• искусственное питание вместо материнского молока;
• нездоровый образ жизни матери.

Статистика показывает, что более половины пациентов больны вторичным околосуставным остеопорозом, который начинает развиваться из-за суставных патологий.

Его отличительной чертой является то, что растущий дефицит минералов в опорно-двигательном аппарате появляется, когда уже развивается ревматоидный артрит.

Если хорошо покопаться в справочниках по медицине, можно найти упоминания о вызванном остеокластами самостоятельном развитии деградации тканей поблизости суставов. Почему происходит такое, медицине пока еще неизвестно.

Главные этапы развития данной патологии

Существует три этапа развития патологии, при которых болезнь еще можно успешно вылечить. Симптомы заболевания определяются двумя факторами — стадией ее развития и формой самой болезни.

Таблица № 1. Фазы болезни

Этот этап — последний, при котором еще можно оказать медицинскую помощь. Если патологию игнорировать и дальше, она прогрессирует, становится запущенной, больной даже может стать инвалидом. Заболевание может парализовать, деформировать и увеличить в габаритах пораженный сустав, а то и всю остальную руку или ногу.

Особенности симптоматической картины

Симптомы данного заболевания зависят от того, насколько велико его распространение в организме. Главный из них — боли в суставах. Они проявляются на структуре костей сочленения. Патологию долго нельзя заметить невооруженным глазом, однако больные кости все это время портятся.

И в то же время при надлежащей бдительности признаки патологии можно заметить почти с самого начала. Таковыми является следующее:

• ломкие ногти;
• седые и выпадающие волосы;
• быстро накапливающаяся усталость;
• после физических нагрузок суставы ноют и испытывают дискомфорт;
• зубы выглядят больными;
• скачки давления;
• приступообразное учащение пульса;
• судороги в мышцах ног во время сна;
• вспыльчивость.

Если патологию не вылечить сразу, она дает о себе знать следующим:

• при движении скрипят и хрустят суставы;
• в них непрекращающиеся боли;
• ткани возле сустава отекают, бывает, что кожа краснеет;
• скованность движений, причем сильнее всего проявляющаяся после сна.

Во время второй степени патологии симптомы данного заболевания в пораженных местах таковы:

• ноющие боли;
• хруст при движении;
• отеки.

При третьей группе сразу видны следующие симптомы заболевания:

• увеличение габаритов тканей;
• паралич больных суставов;
• изменение формы рук и ног.

Из-за постепенного уменьшения у конечностей работоспособности, вплоть до полной ее потери, а, следовательно, и утраты больным способности передвигаться и обслуживать себя, данная стадия является серьезным основанием для того, чтобы оформлять на пациента инвалидность. Запущенная болезнь постепенно деформирует суставы, провоцируя появление в них подвывихов.

Общую форму можно опознать еще и по появлению следующих признаков:

• уменьшение больного в росте;
• сутулость;
• сколиоз.

Как диагностировать остеопороз?

Данная патология очень коварна, поскольку она достаточно долго протекает незаметно, если не проводить диагностику у опытного специалиста.

Нередко околосуставной остеопороз диагностируют, когда он уже выражен. И тогда врач понимает, что необходимо срочно проводить комплексное лечение данной патологии.

Чтобы поставить диагноз, специалисты проводят такие процедуры:

• подробный сбор анамнеза;
• осмотр больного;
• беседы с врачами — ревматологом и ортопедом;
• денситометрию, призванную выявить, насколько сильна деминерализация костей;
• делают рентгеновские снимки, позволяющие понять, насколько прозрачнее стали кости, как велики их разрушения, как далеко зашли патологические процессы, а также каково на данный момент состояние суставов.

Каким образом можно предупредить дальнейшее развитие заболевания?

Прежде всего нужно учитывать следующее: лечить следует именно основную патологию, которая представляет собой причину деформации костей возле суставов. При этом главным является привести кальциевый обмен в норму, а также восстановить минеральную плотность костей.

Процесс и методики лечения зависит от следующих факторов:

• насколько выражен дефицит минералов;
• сколько лет пациенту от рождения;
• в каком состоянии находится его организм;
• нет ли в нем на данный момент каких-либо иных патологий.

Когда воспаление сустава достигает острой фазы, сопровождаемой деформацией прилегающих костей, больному становится необходим охранительный режим, причем при этом никогда нельзя как-либо нагружать страдающую конечность.

Если сочленение закрепить в неподвижном состоянии, это сделает заживление воспалений быстрее, а также ускорит излечение костей. Обеспечить неподвижность сустава можно при помощи наложения гипса и шин.

В большинстве случаев улучшение состояния костей при такой патологии требует массу усилий со стороны обеих сторон — как врачей, так и больного. Пациенту следует быть готовым ежедневно тщательнейшим образом выполнять все процедуры, которые назначит врач, даже учитывая то, что все они потребуют массу сил, времени и нередко еще и денежных средств.

Весь лечебный комплекс состоит из множества этапов. Они имеют следующие направления:

• избавление пациента от боли, что достигается использованием анестезирующих лекарств;
• избавление от воспаления, достигаемое посредством применения нестероидных антисептиков;
• если нужно, можно использовать и стероидные противовоспалительные лекарства, но только очень недолго;
• чтобы вернуть опорно-двигательному аппарату больного плотность, используются кальциотонин, а также бисфосфонаты.

Использование различных препаратов при околосуставном остеопорозе

Консервативная методика лечения данной патологии включает в себя применение лекарств из разных фармакологических групп. Лечение симптомов предполагает ослабление боли, а также снятие воспалительных процессов. Данный эффект достигается при использовании таких лекарств:

• нестероидные антисептики, например, «Диклофенак» и «Мовалис»;
• анальгетики — «Пенталгин» и/или «Баралгин»;
• глюкокортикостероидные гормональные лекарства, но только в запущенной стадии, причем весьма недолго — «Преднизолон» и его производные.

При этом для проведения блокад внутри больного сустава препарат вводят непосредственно в его полость.

В обязательном порядке делается терапия для нормализации минерального обмена. Например, нормализовать усвоение кальция и его встраивание в кости помогает лекарство «Кальцитонин» и препараты из бисфосфонатов, к примеру, «Бонвива».

Когда кости распадаются из-за недостаточного количества половых гормонов, представительнице слабого пола врач, если у нее нет противопоказаний, может порекомендовать препараты-эстрогены.

Если случай запущен, а консервативные методы не помогают, проводят оперативное вмешательство.

Вспомогательные методики

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это электро- и фонофорез с антисептирующими, анестезирующими, сосудистыми препаратами, применение лечебной грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапия, даже кварцевание. Последнее — только дозированное.

Обратить внимание следует и на ЛФК. Весь комплекс упражнений разрабатывает врач, который учитывает возраст больного и то, в каком состоянии находится его опорно-двигательный аппарат. Он же определяет то, сколько каких упражнений будет в комплексе, а также то, как часто их повторять. Упражнения не должны утомлять больного или доставлять ему неприятные эмоции. Напротив, будет хорошо, если у него от них прибавится сил и поднимется настроение.

Можно ставить примочки диметилсульфоксида («Димексид»), медицинской желчи, аккуратно разогревать больное место, используя разогревающие, а также снимающие воспаление мази.

Когда пациент уже надежно идет на поправку, врачи могут посоветовать такие процедуры:

• щадящий безболезненный массаж с элементами легкой разработки сустава;
• долгое использование хондропротекторов, например, «Хондролона» и/или «Терафлекса»;
• курсы препаратов с кальцием, в том числе витаминов и антиоксидантов.

В комплексную методику лечения входит также смена рациона. В нем должно быть достаточно следующих продуктов:

• молокопродукты;
• постное мясо;
• фрукты и овощи;
• зелень;
• ореховые.

Больной при этом должен питаться дробно, он должен съедать четыре-пять небольших порций пищи в сутки. При этом ему категорически противопоказаны:

• пиво, водка, вино и прочая алкогольная продукция;
• газ. напитки;
• все жареное и жирное.

Можно употреблять, но только понемногу:

• кофе;
• какао и содержащие его продукты (шоколад);
• сладкое.

А вот потреблять как можно больше он должен ламинарии (морской капусты), поскольку там очень много микроэлементов.

Как поменять образ жизни?

При данной патологии предельно важно также питание и образ жизни. Чтобы привести обмен веществ в организме больного в надлежащую норму, ему следует регулярно и по часам питаться.

Будет хорошо, если он включит в повседневное меню молокопродукты, фрукты и овощи, а также рыбные блюда. Также ускорят приведение скелета в норму ЛФК и ежедневные выходы на свежий воздух.

Народная медицина

Для лечения данного заболевания существуют также рецепты народной медицины. Сделать кости более крепкими, боль ослабить, а развитие патологии предупредить, можно при помощи следующих средств:

• смеси, куда входит яичная скорлупа, а также лимонный сок;
• отвары, включающие в себя петрушку и укроп;
• обертывания с настойками из окопника и ромашки, сделанными на спирту.

Чтобы привести в норму уровень кальция, можно использовать такое средство народной медицины:

• одна часть скорлупы яйца;
• одна часть прополиса;
• две части меда.

Скорлупу прожарить в духовке. Все три ингредиента перемешать. Результат принимать по 1 ч. л. трижды в день.

И вот другой рецепт, который может пригодиться при лечении околосуставного остеопороза:

• один объем свежей петрушки/укропа;
• десять объемов кипятка.

Зелень мелко нарезать, затем залить кипятком. Все это должно настояться, самое малое, часа три. Принимать ежедневно между приемами пищи, по два-три раза в день, один стакан за раз.

Можно также делать примочки из настоек/отваров хвоща, спорыша либо окопника. Применять их так около 21 дня.

Операции

Вот показания к оперативному вмешательству, подразумевающему установку искусственного сустава:

• разрушение более половины сустава;
• отсутствие какой-либо возможности восстановить сустав без операции;
• необратимые патологические изменения мягких тканей.

К операции прибегают лишь в крайних случаях

Реабилитация после подобной операции занимает много времени. При этом пациенту требуется хотя бы частичный покой.

Предупреждение

Любую патологию проще предупредить, чем лечить, и остеопороз не исключение. Причем предотвращение болезни важнее всего для обладателей наследственной к ней склонности.

Чтобы избежать остеопороза, достаточно следовать общим правилам здорового образа жизни:

• включить в свое меню максимальное количество полезных продуктов, перечисленных выше;
• регулярно давать себе некоторое количество физических нагрузок;
• каждый день прогуливаться пешком;
• исключить из рациона все газированные, сладкие и алкогольные напитки, а также крепкий кофе;
• следовать режиму дня.

Прогноз результатов лечения

У немалого количества людей диагноз «околосуставной остеопороз» ассоциируется с инвалидностью. Но ведь более, чем наполовину, успешность лечения определяется именно тем, с каким настроем берется за дело и сколько усилий прикладывает сам больной, а не врачом и лекарствами. Так что данную патологию следует диагностировать вовремя, чтобы суставы не успели обрасти шипами и наростами.

Как только больному назначат лекарства и реабилитацию, он обязан максимально четко и терпеливо соблюдать каждую рекомендацию. А вот если хотя бы от одной будет хоть небольшое отклонение — только тогда человек действительно может стать инвалидом, не могущим даже встать с кровати. Прогноз лечения определяется тем, когда диагностируют и как лечат патологию.

Ответы на задаваемые людьми вопросы

Как называется специализация врача, занимающегося остеопорозом?

Как только в суставах появляются боли, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Там описать все жалобы участковому терапевту. Тот сделает первичный осмотр, после чего выдаст направления на анализы и рентген. Если будет заподозрен остеопороз, являющийся следствием суставного заболевания, врач назначит денситометрию, а также консультации коллег, специалистов по другим, более узким областям медицины. При этом «главными» врачами у больного будут ревматологи. Если нужно, он может пройти осмотр у ортопеда либо у травматолога.

В чем причина того, что развитие остеопороза проходит «рука об руку» с ревматоидным артритом?

Тому есть несколько причин:

• гормоны и иммуносупрессоры, которые врач назначает для лечения ревматоидного артрита, ускоряют развитие остеопороза;
• гормональные внутрисуставные блокады, используемые в качестве обезболивающих и противовоспалительных, свои задачи выполняют прекрасно, но побочный эффект от них — разрушение костей возле суставов, так что те становятся ломкими и хрупкими;
• боли и ухудшение подвижности — еще одна причина того, что суставы становятся слабее.

Зависит ли артрит от остеопороза?

Из-за дефицита кальция суставы быстрее разрушаются, так что артрит прогрессирует, а его становится труднее вылечить.

Что скрывается за выражением «эндопротезирование сустава»?

Это установка протеза деформированного сустава. Она требует долгой реабилитации.

Заключение

Околосуставной остеопороз является очень коварной патологией. Сначала незаметно ничего, но затем разрушение сустава провоцирует частичный, а то и полный паралич конечности.

Вылечить эту болезнь можно, если ее вовремя диагностировать и правильно лечить. Тут полезна комплексная терапия, борющаяся с заболеванием суставов, тормозящая разрушение костей, связок и сухожилий.

Нужными для возвращения суставам здоровья факторами являются раннее обнаружение патологии, вовремя оказанное лечение, но важнее всего — правильный настрой больного. Он должен быть уверен, что лечение принесет пользу, а врач не причинит вреда. Также он должен неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста.

Видео – Симптомы и лечение остеопороза