Паравертебральные точки при остеохондрозе

Шейно-плечевые синдромы

Шейно-плечевые синдромы — это комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми чувствами разной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, конфигурацией окраски кожных покровов (бледнота, цианоз) в области надплечья, руке.

Происхождение шейно-плечевых синдромов может быть обосновано дегенеративно-дистрофическими переменами шейного отдела позвоночника, опухолями позвонков или шеи, травмами (перелом ключицы и первых ребер со смещением отломков) и иными патологическими факторами.

Прогрессирующее развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника более нередко встречается опосля 40 лет и сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний (остеофитов) и межпозвонковых грыж. Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает опосля физической перегрузки шейного отдела позвоночника, опосля перенесенной заразы и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье, предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника больна. На рентгенограммах определяются разной выраженности признаки остеохондроза и спондилеза.

К врожденным факторам, вызывающим сдавление плечевого сплетения, относится шейное добавочное ребро или его фиброзное перерождение со смещением кпереди от места прикрепления средней лестничной мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению). Клинически таковая аномалия проявляется болями по внутренней поверхности плеча, во всей руке. Боли могут быть стреляющими, тупыми, жгучими. Они возникают и нарастают к концу рабочего дня. Боли зависят от позы. Подъем и поддержка локтя, наклон головы в нездоровую сторону приводят к ослаблению болей. Боли смешиваются с гиперестезиями, парестезиями или анестезиями в руке (см. Чувствительность). Отмечаются снижение силы в руке, атрофия мускул кисти и предплечья, вегетативные расстройства.

Предпосылкой появлений шейно-плечевых синдромов могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли стволов плечевого сплетения, как правило, являются невриномами. Размеры неврином плечевого сплетения могут быть от пары мм до 5—10 см.

При локализаций их выше ключицы они традиционно невелики. При размещенье меньше ключицы невриномы добиваются огромных размеров и просто доступны пальпации.

Злокачественные опухоли, возникающие по соседству с плечевым сплетением, могут перебегать на его ткани, вызывая неутолимые боли по ходу нервных стволов и выпадение двигательной и чувствительной функций руки.

Нездоровые с шейно-плечевыми синдромами должны направляться фельдшером в неврологические стационары для обследования.

Исцеление. При острых болях нужно оказать первую доврачебную помощь, а конкретно: для уменьшения натяжения корешков шейного отдела спинного мозга руку в согнутом локтевом суставе фиксируют на косынке, назначают болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин). В критериях неврологического стационара при остеохондрозе позвоночника время от времени проводят вытяжение, физиопроцедуры. При сдавлении плечевого сплетения и сосудов в варианте безуспешности консервативного исцеления показано хирургическое вмешательство (удаление межпозвонковых грыж, добавочного ребра, рассечение гипертрофированной лестничной мускулы, устранение смещения отломков ключицы, ребра, удаление опухоли).

Шейно-плечевые синдромы — группа синдромов, характеризующихся болевыми чувствами разной степени, распространяющимися из области шеи или надплечья на верхнюю конечность. Болевые синдромы в шейно-плечевой области наблюдаются приблизительно у 10% нездоровых с болезнями периферических нервишек.

Более нередкой предпосылкой болей в шейно-плечевой области является вовлечение в патологический процесс нервных структур шеи в итоге дегенеративно-дистрофических конфигураций шейного отдела позвоночника. Существенно пореже подобные проявления могут сопутствовать опухоли шейного отдела спинного мозга или его корешков, опухолям позвонков или шеи, а также неким аномалиям развития шейной области (некоторая часть большей структуры).

При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника сдавление корешков возникает постольку, так как меняются обыденные соотношения меж позвонками, миниатюризируется поперечник межпозвонковых отверстий, могут образоваться задние грыжи межпозвонковых дисков; крайние при боковой и срединно-боковой локализации приводят к компрессии корешков (уменьшительное от слова корень) в позвоночном канале. Прогрессирующее течение остеохондроза сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний — остеофитов, которые могут выращивай вентрально, латерально, в просвет межпозвонковых отверстий и дорсально в позвоночный канал.

Наряду с переменами межпозвонковых дисков и костного аппарата развиваются дегенеративные и реактивные конфигурации в связочном аппарате и мягеньких тканях позвоночника — возникает фиброз желтоватой связки и влагалищ корешков, уплотнение эпидуральной клетчатки, венозный стаз, нарушается циркуляция спинномозговой воды и лимфы, наблюдаются конфигурации в оболочках спинного мозга.

Конфигурации позвоночника являются предпосылкой ирритации или компрессии не лишь спинномозговых корешков, но также позвоночной артерии и нерва, пограничного шейного симпатического ствола и самого спинного мозга. Почаще поражается более подвижный нижнешейный отдел позвоночника (CV—CVII).

Болезнь развивается традиционно в возрасте опосля 40 лет; лица, перенесшие травму шейного отдела позвоночника или работающие в неблагоприятных критериях, могут захворать в наиболее ранешном возрасте. Проявлению болезни могут содействовать перегрузка шейного отдела позвоночника, неудобные движения головой и шейкой, резкие колебания температуры. Дамы хворают почаще, чем мужчины. Возникновение первых симптомов болезни у дам часто совпадает с нарушением менструального цикла.

Болевой синдром в виде упорных, ноющих, сверлящих, тянущих болей разной интенсивности возникает опосля физической перегрузки, опосля перенесенной заразы, а время от времени без созидаемой наружной предпосылки. Боли локализуются в нижнешейном отделе позвоночника, иррадиируют в надплечье, плечо, предплечье и кисть (Кисть — инструмент для покраски и живописи). Им могут сопутствовать боли в затылке, межлопаточной области, в грудине; при левосторонней локализации синдрома время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени появляются боли в области сердечки, припоминающие стенокардию.

Голова нездорового и шейный отдел позвоночника традиционно фиксированы. Голова слегка наклонена вперед и время от времени в сторону. Наклон головы назад болён. Движения в шейном отделе могут сопровождаться хрустом. Больна пальпация остистых отростков и межостистых просветов в шейном отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии). Боли, как правило, распространяются по нисходящему типу — от шеи к периферии. Обычными являются так именуемые дорсолатеральные болевые поля, захватывающие задне-наружную поверхность надплечья и плеча. Обычны точки, давление на которые вызывает боли: меж поперечными отростками CIII—ThI по переднему краю трапециевидной мускулы, в подключичной ямке на уровне клювовидного отростка, меж акромиальным отростком и огромным бугорком плеча. Перегрузка по оси позвоночника при наклоне головы в сторону поражения вызывает боли в руке. В острых вариантах болезни, связанных с резким физическим перенапряжением, можно следить выраженную контрактуру мускул шеи и плечевого пояса.

Из области надплечья и плеча боли приблизительно у половины нездоровых распространяются на предплечье и кисть. Тут почаще, Чем в проксимальных отделах, наблюдаются парестезии. В варианте распространения корешковых расстройств на дистальный отдел конечности клинически удается достаточно верно установить уровень поражения и пораженный корешок.

При грыже диска или остеофитах на уровне CIV—CV поражается корешок CV. При этом боли из шейно-плечевой области распространяются по внешной поверхности Предплечья на тыл I пальца. В этой же зоне могут быть выявлены и расстройства чувствительности. Поражению CV корешка сопутствует понижение или выпадение рефлекса с двуглавой мускулы плеча, понижается сила сгибателей предплечья.

При патологии на уровне межпозвонкового диска CV—CVI мучается в большей степени корешок CVI. Боли распространяются по дорсальной поверхности предплечья и перебегают на тыл II, III и IV пальцев кисти, миниатюризируется сила трехглавой мускулы плеча, понижается или выпадает рефлекс с нее.

Корешок CVII поражается при вовлечении в дегенеративный процесс межпозвонкового диска CVI—CVII. Боли и расстройства чувствительности локализуются по ульнарной поверхности кисти и V пальца. Расстройства чувствительности в зонах пораженных корешков не бывают твердыми, почаще выявляются зоны гипестезии с участками гиперпатии. Двигательные нарушения развиваются позднее чувствительных и изредка добиваются степени пареза.

Монорадикулярная картина неврологических нарушений встречается только у 1/3 нездоровых. У других нездоровых выявляется поражение 2-ух и даже 3-х корешков сразу. Встречаются и двусторонние формы поражений с корешковыми болями.

Шейно-плечевой синдром может протекать остро, носить ремиттирующий нрав, обостряясь опосля действия разных патогенных причин, или принимать приобретенную форму течения. Интенсивность болевого синдрома может быть разной. Нрав болей в значимой мере определяется степенью роли вегетативных отделов нервной системы. При их вовлечении боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) принимают в особенности истязающий нрав, зоны их стают наиболее всераспространенными.

Наряду с компрессионными корешковыми расстройствами Я. Ю. Попелянский дает выделять группу рефлекторных нейродистрофических шейно-плечевых синдромов, к которым он относит плечелопаточный периартрит, синдром передней лестничной мускулы, эпикондилиты, шейные «прострелы».

Плечелопаточный периартрит характеризуется наточенными болями в области плечевого сустава, резким ограничением движений в нем. В зоне иннервации кожной ветки подкрыльцового нерва выявляется гиперестезия. Боли могут иррадиировать в шею, локоть, пальцы кисти. В процесс традиционно вовлекаются периартикулярные ткани: набухают стены слизистых сумок, сухожилия, в них откладываются соли извести.

Развивающийся при шейном остеохондрозе рефлекторный спазм передней лестничной мускулы (скаленус-синдром, синдром Наффцигера) приводит к сдавлению сосудисто-нервного пучка, что проявляется болями в предплечье и локтевой части кисти. Кисть становится прохладной, цианотичной. Роль добавочных ребер в появлении скаленус-синдрома большая часть создателей отторгает, так как он встречается идиентично нередко и при отсутствии их.

Со скаленус-синдромом сходен по механизму синдром Райта. Для него соответствующи боли в области грудной мускулы с преимущественной иррадиацией болей в плечо, побледнение кисти. При отведении плеча можно следить исчезновение пульса на лучевой артерии. Механизм этого синдрома, обрисованного как самостоятельное болезнь, заключается в сдавлении сосудисто-нервного пучка малой грудной мускулом; при отведении плеча он придавливается к клювовидному отростку лопатки. Синдром встречается при благоприятствующих его развитию вариантах строения подключичной области. Возникает он опосля резких и непривычных движений в плечевом суставе.

Только изредка боли в руке бывают обоснованы аномалией больших сосудов, обеспечивающих кровоснабжение верхней конечности (синдром Педжета — Шреттера). При этом может наблюдаться картина артериальной дефицитности с побледнением кисти и ослаблением пульса на лучевой артерии или почаще венозная дефицитность, сопровождающаяся отеком руки.

Фактически более нередко приходится встречаться с шейно-плечевыми болями, обусловленными шейным остеохондрозом. В этих вариантах диагноз болезни базируется на анамнезе, обычном нраве болевого синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом), отданных неврологического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника. При рентгенографии традиционно выявляют разные степени остеохондроза и спондилеза на фоне нарушения обычной статики. Рентгенограммы, произведенные в задней, боковой и косых (в 3/4) проекциях, разрешают найти выпрямление шейного искревления или кифоз какого-либо сектора, понижение высоты диска, нарушение конфигурации тел позвонков, сужение межпозвонковых отверстий, задние остеофиты тел позвонков. Выраженность клинических симптомов не постоянно соответствует степени рентгенологических конфигураций позвоночника.

В большая части вариантов диагностика обычных шейно-плечевых синдромов не вызывает затруднений.

Исцеление, в особенности при острых болях, лучше проводить в критериях стационара.

При шейно-плечевых синдромах, обусловленных шейным остеохондрозом, в комплекс целительных мероприятий заходит разгрузка шейного отдела позвоночника, что достигается наложением картонно-ватно-марлевой (типа Шанца) повязки, особыми пластмассовыми фиксаторами или шейными корсетами. Рекомендуется усмотрительное вытяжение шейного отдела позвоночника, которое можно проводить ручным методом или при помощи петли Глиссона с грузом 2— 6 кг по 2 раза в день по 10—15 мин.

При острых корешковых болях отлично вводить новокаин в переднюю лестничную мускул (1% раствор — 5—10 мл). Вегетативный компонент болевого синдрома, в особенности при плечелопаточном периартрите, существенно миниатюризируется или прекращается опосля новокаиновых блокад звездчатого узла да стороне поражения.

Для уменьшения натяжения корешков руку (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) целенаправлено фиксировать на косынке. При всех болевых синдромах показано применение болеутоляющих средств (амидопирин, анальгин и др.), при резких болях в течение пары дней допустимо использовать наркотики в сочетании с десенсибилизирующими продуктами (димедрол, беллоид, витамины В-комплекса).

При шейно-плечевых синдромах (за исключением обусловленных опухолями) назначают физиoтepaпeвтические процедуры — диадинамическую терапию, ультразвук на шейную область, электрофорез с новокаином, дикаином, хлором. Применение тепловых процедур на область шеи при остеохондрозе приводит к обострению болей.

Консервативное полное исцеление в большая части вариантов бывает отлично. Но болевой синдром и ограничение трудоспособности могут время от времени продолжаться 2—3 мес. При малой эффективности консервативного исцеления проводят курс рентгенотерапии (анальгетические дозы) на шейный отдел позвоночника с передне-наружных и задне-наружных полей.

Полная неудача консервативного исцеления при длящемся стойком болевом корешково-вегетативном синдроме в итог те шейного остеохондроза дает, основание обратиться к хирургическим способам исцеления.

Нездоровым с шейно-плечевыми синдромами, создают последующие операции: фораминотомию с декомпрессией корешков, удаление грыжи диска опосля гемиламинэктомии или ламинэктомии, передний спондилодез пораженного сектора позвоночника или соединяют некие из этих видов вмешательств.

источник

Предпосылки развития шейного остеохондроза

Остеохондроз позвоночника никогда не развивается мгновенно – это принципиально осознавать еще на шаге профилактики разглядываемого нарушения. И дегенеративно-воспалительный процесс снутри позвонков шейного отдела – не исключение. 1-ые предвестники болезни должны послужить сигналом к тому, что некие из ошибок вы допускаете раз в день.

Главные предпосылки, которые приводят к развитию остеохондроза:

• неверное питание – употребление обработанных жиров и масел, злоупотребление сахарами. Перечисленные ошибки в питании имеют вдвойне вредную базу – они не несут полезности для организма (не питают его подходящими элементами), но сразу купируют физиологическую выработку нужных компонентов. К примеру, рафинированные соединения препятствуют выработке хондроитина, гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина. Перечисленные составляющие нужны для обычного состояния хрящевой части позвонков. Недостаток приводит к нарушению метаболических действий и следующему развитию остеохондроза;
• излишний вес. Причина неравномерного распределения перегрузки на позвоночник, компрессии кровеносных сосудов и недостающего кровоснабжения тканей (в том числе головного мозга);
• нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) осанки в различных проявлениях – сколиоз, искревление;
• ревматизм в стадии ремиссии, плоскостопие;
• гиподинамия, сплетенная с проф деятельностью;
• фактически полное отсутствие ежедневных физических перегрузок;
• перенесенные повреждения области шеи, травмы позвоночника;
• лишние физические перегрузки;
• неизменное пребывание в стрессовой среде.

Болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) в 30% вариантов развивается из-за наследственной расположенности и аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Механизм деяния

Обезболивающее и антивосполительное действие блокады основывается на терапевтических эффектах вводимых медикаментов. Конкретно благодаря лечущее средствам и развивается положительный эффект блокады при остеохондрозе (это (по данным разных авторов): Дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное заболевание (в соответствии с МКБ код – M42 входит в группу 6 – деформирующих дорсопатий XIII класса болезней) позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).

В процессе болезни хрящевая и костная ткань деформируются, в них происходят конфигурации. Содержимое дисков выходит наружу, при этом сдавливая нервишки и сосуды. А на позвонках (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) образовываются остеофиты – наросты, мешающие движениям. Они тоже действуют на нервные корни и сосуды.

Чрезвычайно принципиально вводить медикаменты в конкретной близости от патологических очагов. Лечущее средства в тканях образуют типичные депо, откуда равномерно высвобождаются и управляются с болезненностью. Эффект от процедуры наступает чрезвычайно стремительно, а его продолжительность может варьироваться от пары часов до пары неделек.