Пауциартикулярный артрит у детей
Дети очень часто подвержены заболеваниям различной этиологии. Пауциартикулярный юношеский артрит (олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов воспалительного характера, возникающее у детей в возрасте до 16–18 лет. Чаще всего признаки начинают проявляться в возрасте до 6 лет. Область поражения: бедренная часть, щиколотка, суставы запястий, ступни. Редко зоной поражения становится поясничная область, плечевые, локтевые, коленные суставы.
Особенности заболевания
Отличается заболевание воспалением сразу не менее 4 суставов
Отличие данного типа артрита от других заключается в характере воспаления, которому подвергаются одновременно не меньше 4-х суставов. Количество суставов зависит о формы, степени и продолжительности заболевания. Пауциартикулярный юношеский артрит у детей может протекать в двух формах: перстицирующий (одновременное поражение четырех суставов) и распространившийся (количество пораженных суставов увеличивается от 5 и более). Воспаление охватывает не только органы опорно-двигательного аппарата, но и также кровеносную систему человека.
Отличительной особенностью является предрасположенность женского пола к появлению паурцитикулярного юношеского артрита. Сопутствующим заболеванием является увеит. Воспалительные процессы сосудистой оболочки глаз могут протекать бессимптомно или малозаметно, чем осложняется диагностика и лечение воспалительных процессов.
Причины и провоцирующие факторы заболевания
Инфекции и травмы являются частыми причинами юношеского артрита
Численность детей, подвергающихся данному заболеванию, растет все больше и больше с каждым годом. Но, несмотря на такие стремительные темпы распространения детского артрита, должное внимание стало уделяться в конце 20 – начале 21 столетий.
Основные причины:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- нарушение обмена веществ;
- дисбаланс витаминов и минералов в организме;
- врожденные патологии;
- нарушение графика прививок;
- травмы конечностей.
Симптомы
Отечность в районе суставов – один из первых видимых симптомов
Распознать пауциартикулярный артрит на ранней стадии достаточно тяжело в силу ее бессимптомного начала и маленького возраста пациента. Все же характерные черты, указывающие на отклонение от нормы, существуют:
- повышенная утомляемость;
- низкая физическая активность в течение всего дня;
- повышение температуры тела;
- появление отечности в районе суставов;
- плохой аппетит или отказ от приема пищи;
- нарушение темпов роста, несоответствие медицинским коридорам развития;
- ухудшение зрения, дополнительно сопровождающееся покраснением глазного яблока;
- частые высыпания на коже без причины;
- увеличение органов лимфатической системы.
Самостоятельно утверждать диагноз не стоит, необходимо обратиться к медицинскому специалисту, так как многие из этих симптомов могут указывать на развитие иной патологии, в связи с чем все назначения и рекомендации необходимо получать у специалиста. Залогом хорошего лечения пауциартикулярного артрита у детей и быстрого выздоровления является своевременное обращение за помощью.
Методы диагностики
Диагностировать юношеский артрит тяжело на ранних стадиях
Диагностика предполагает прохождение широкого обследования. Комплексное применение аппаратных и лабораторных методов позволят быстрее выявить пауциартикулярный юношеский артрит у детей и назначить терапию.
Лабораторные исследования включают в себя развернутые исследования крови и мочи:
- общие;
- биохимические;
- иммунологические.
По результатам исследования крови определяется наличие или отсутствие герпеса, токсоплазмоза, гепатита, вируса Эпштейн-Барра, то есть возможность развития болезни с похожими симптомами.
Аппаратные исследования:
- абдоминальное ультразвуковое исследование;
- ультразвуковое исследование суставов;
- рентген (данное исследование проводится в возрасте старше 2-х лет в условиях стационара, если показатели крови отклоняются от нормы);
- компьютерная томография;
- эзофагогастокопия;
- МРТ пораженных частей тела.
Отдельным и весьма сложным методом исследования является пункция костного мозга.
Лечение пауциартикулярного артрита у детей
Очень важно начать лечение как можно раньше
Пауциартикулярный артрит – заболевание не смертельное, оно поддается лечению. Терапия требует комплексного подхода (лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры) и длительного периода времени. Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Лечение бывает медикаментозным и немедикаментозным.
Медикаменты
Медикаментозная терапия может назначаться врачом до утверждения точного диагноза. Она включается в себя прием противовоспалительных препаратов. Данная группа медикаментов устраняет болевые ощущения, снимает отечности покраснения, но не излечивает. Препараты данной группы имеют противопоказания и побочные реакции, следует хорошо ознакомиться с инструкцией перед началом приема.
Второй группой медикаментов являются иммуносупрессивные препараты. Основное их назначение – искусственное угнетение иммунитета. Применение данной группы препаратов связано с особенностью заболевания, которое заключается в восприятии иммунитетом здоровых клеток за чужеродные предметы и как следствие их уничтожение.
Третья группа медикаментов – TNF-ингибиторы. Данные препараты содержат активные вещества, способные ингибировать воспалительные процессы, то есть притуплять активность заболевания.
Четвертая группа – глюкокортикостероиды. Основное назначение – снятие болевых симптомов и облегчение состояния больного. Прием медикаментов назначается даже в периоды ослабления болезни, чтобы не началось обострение процесса заболевания.
Медикаментозная терапия предполагает как таблетированный прием препаратов, так и в виде обкалывания. Терапия в виде обкалывания действует быстрее, так как проводится путем введения препарата в кровь.
Медикаменты назначают не только для лечения основного заболевания, а также для защиты желудочно-кишечного тракта, чтобы во время терапии не произошел сбой работы в кишечнике, а микрофлора была благоприятной без роста патогенных бактерий.
Немедикаментозное лечение
Физиотерапия при пауциартикулярном юношеском артрите проводится только после того, когда устранен воспалительный процесс в организме. Процедуры назначаются в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.
Физиопроцедуры:
- электрофорез;
- ультразвуковые процедуры;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия;
- грязелечение и процедуры с участием теплого парафина;
- воздушные ванны;
- терапия с помощью лазера.
Народные средства применяются после основной медикаментозной терапии. Нетрадиционная медицина поможет избавиться от боли и отеков. Отвары и настои помогут из организма вывести токсичные вещества. Травы богаты витаминами и минералами, которые оказывают иммунитету огромную поддержку. Список нетрадиционных компонентов: клюква, овес, пихта, кукурузные рыльца, картофель, лавровый лист.
Сокотерапия – новый вид лечения, основанный на использовании свежевыжатых соков овощей и фруктов: морковь, капуста, свекла, огурцы используются для приготовления сока. Сок в равных частях смешивается и принимается в размере одной столовой ложки три раза в день. При необходимости сок можно разводить с охлажденной кипяченой водой.
Эффективны компрессы с применением пихтового масла.
Компрессы из свежего картофеля: тертый сырой овощ погружают на 60 секунд в кипяток, далее обворачивают хлопковым платком и в теплом виде прикладывают к больному месту. Картофель очень хорошо снимает отеки.
Эффективным методом является ванна с использованием овсяного отвара, клюквенных листьев, и лаврового листа. Купание в ванне расслабляет ребенка, а также снижает болевые синдромы и снимает воспаление на пораженных участках тела.
Массаж и ЛФК актуальны в реабилитационный период, а также в целях профилактики. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Основной принцип – ежедневное выполнение программы, курс составляет не меньше 10 дней. Массаж выполняется специалистами, самостоятельный массаж не уместен, так как суставы слишком слабые, одно неверное движение может спровоцировать обострение заболевания.
Важное условие массажа – механическому воздействию не подвергается сам сустав, а только участки тела, расположенные рядом с очагом поражения.
Ортопедическая коррекция включает в себя наложение лонгет, шин. Во время обострения шины накладываются для создания неподвижности конечностей.
В повседневной жизни рекомендуется использование специализированной обуви с ортопедическими стельками. Форма стельки поддерживает стопы во время движения ребенка.
Режим дня и режим питания. Сбалансированное питание и распорядок дня влияют на состояние организма. Питание влияет на поддержание оптимальной весовой категории ребенка. Отсутствие вредных веществ влияет на циркуляцию крови и чистоту кровеносных сосудов, соответственно на своевременное поступление питательных веществ и кислорода. Приведенный в норму обмен веществ восстанавливает баланс витаминов в организме.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство допустимо при тяжелом состоянии организма, если не помогли все вышеперечисленные методы. При оперативном вмешательстве воспаленные участки подлежат вскрытию и обработке антибактериальными препаратами.
Если заболевание запущено, и большое количество конечностей поражено, то это может сказаться на организме в виде деформации конечностей, чтобы избежать плачевных последствий также применяется хирургическое вмешательство.
Особенности образа жизни ребенка с заболеванием
Нужно оградить ребенка от источников инфекций
Ребенок с таким диагнозом требует к себе пристального внимания и заботы. Забота проявляется не только в своевременном лечении, но и также в соблюдении физических нагрузок на организм, поддержании здорового образа жизни.
Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать организм в форме, а их отсутствие или повышенная норма ослабляют суставы и мышцы, что приводит к утомляемости и снижению повседневной активности ребенка. Вакцинация проводится только с разрешения лечащего врача.
- Устранение психоэмоционального напряжения и создание спокойной обстановки – это возможность снизить количество рецидивов, свести их к минимуму.
- Оградить ребенка от контакта с больными людьми, для снижения риска заражения вирусными или бактериальными инфекциями.
- Одевать по погоде, во избежание перегрева или переохлаждения конечностей.
- Чрезмерное пребывание на солнце, а также резкая смена климатических условий пагубно скажутся на здоровье малыша.
- Общение с животными улучшает эмоциональное состояние детей, но провоцирует развитие такой инфекции как токсоплазмоз.
Прогноз и профилактика
Прогулки на свежем воздухе и здоровый образ жизни станут профилактикой недуга
Прогнозирование заболевания зависит от своевременности обращения, активности родителей и медицинского персонала. Эффективное лечение и профилактика заболевания избавляет ребенка от недуга на долгое время. Основные профилактические мероприятия:
- одеваться по погоде;
- ведение здорового образа жизни;
- избежание травмоопасных ситуаций;
- поддержание иммунитета естественными методами;
- создание благоприятной обстановки;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Халатность родителей или врачей может привести к необратимым последствиям, которые нанесут отпечаток на дальнейшую жизнь ребенка. Родители не должны надеяться только на врачей, они должны сами стараться поддерживать режим дня, физическую подготовку ребенка, своевременно организовать массажные процедуры. Данное заболевание не излечимо, но с ним можно не просто жить, а радоваться жизни. Терпение и внимательность родителей – это залог здоровья ребенка.
Источник
Пауциартикулярный юношеский артрит (он же – олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов, которое сопровождается воспалительным процессом в соединительной ткани не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов (кровеносных сосудов, сердца и прочих). Патология является разновидностью ювенильного (юношеского) идиопатического артрита. Характерна для детей преимущественно до 6-ти лет, чаще женского пола.
Особенности патологии
Для пауциартикулярного артрита характерны следующие особенности:
- Среди форм ювенильных артритов он – наиболее частый.
- Пик развития заболевания приходится на первые два года жизни ребенка. После 6-тилетнего возраста патология возникает значительно реже.
- У девочек болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
- Имеется высокий риск возникновения увеита – воспаления сосудистой оболочки глаз.
- Развивающийся увеит часто протекает без характерных признаков или они малозаметны.
- В первые полгода число пораженных суставов немногочисленно – до 5.
Пауциартикулярный ювенильный артрит представлен двумя формами:
- Перстицирующий – заболевание поражает не более 4-х суставов.
- Распространившийся – по прошествии полугода от начала болезни в патологический процесс вовлекаются более 5-ти суставов.
Если ребенок заболевает после 2-хлетнего возраста, то возрастает риск развития других вариантов артрита, например, псориатического, полиартикулярного и прочих.
Причины возникновения
Точные причины развития пауциартикулярного ювенильного артрита неизвестны. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, среди которых:
- наследственность;
- травмы;
- инфекции;
- нарушения обменных процессов;
- врожденные аномалии развития.
Наибольшее значение придают генетическому фактору.
Симптомы
Выявить развитие пауциартикулярного артрита достаточно сложно по двум причинам. Первая состоит в бессимптомном течении заболевания в большинстве случаев. Вторая – маленькие дети не всегда могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боль, поэтому взрослым остается лишь догадываться о нарушениях в организме ребенка. Обязательно следует обратиться к врачу, если у малыша отмечаются такие изменения в деятельности и поведении:
- часто просится на руки, отказывается ходить или ползать;
- потирает суставы;
- не дает держать за руку (из-за боли);
- капризничает, плачет без видимой причины, быстро устает.
Кроме того, родителям нужно обратить внимание на следующие признаки:
|
|
|
ВНИМАНИЕ! Многие из указанных признаков присущи другим разновидностям ювенильного идиопатического артрита, например, ревматоидному или полиартриту. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести дифференциальную диагностику.
Диагностика
Дифференциальная диагностика пауциартикулярного артрита представлена широким спектром процедур. Лабораторные и аппаратные методы исследования направлены на исключение у ребенка таких патологий, как: другие ревматические и неревматические заболевания суставов, токсоплазмоз, кишечные патологии, остеопороз и прочие. Для этого врач может назначить:
- анализы крови и мочи (общий, биохимический, иммунологический, ПЦР и так далее);
- кожная проба (реакция Манту);
- выявление антител к ряду инфекционных возбудителей;
- УЗИ суставов;
- рентген;
- КТ и МРТ пораженных суставов;
- пункция костного мозга.
Для уточнения диагноза в качестве дополнительных диагностических методов могут применяться: исследование мазка ротовой полости и абдоминальное УЗИ, ЭКГ, биопсия лимфоузлов и прочие. Кроме того, рекомендуются консультации таких специалистов, как: фтизиатр, ревматолог, окулист и других.
Методы лечения
В лечении пауциартикулярного артрита используют комплексный подход. Целью терапии является устранение симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. Помимо медикаментозного лечения в комплекс мероприятий обязательно включают физиотерапию, гимнастику и массаж. Как дополнение к основным методам допускается применение народных рецептов.
Медикаменты
Медикаментозное лечение пауциартикулярного ювенильного артрита предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов.
| Группа лек. средств | Действие | Препараты | Примечания |
| НПВС | Устраняют воспалительные симптомы: боль, отечность, покраснение | Мелоксикам Диклофенак Нимесулид | Показаны и на момент диагностики до подтверждения диагноза |
| Глюкортикоиды | Обладают выраженным обезболивающим действием | Бетаметазон | В виде внутрисуставных инъекций |
| Иммунодепрессанты | Уменьшает активность иммунных клеток | Метотрексат | Проводится под контролем эффективности |
| Ингибиторы фактора некроза опухоли | Блокируют развитие воспалительного процесса | Адалимумаб Этанерцепт | Назначение зависит от течения болезни и прогноза |
Каждый из препаратов подбирается с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка, течения болезни, выраженности симптомов, сопутствующих патологий и других факторов. В процессе терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенных средств. При необходимости врач вносит коррективы.
Рецепты народной медицины
Народные рецепты представлены в виде отваров или смесей для наружного применения. Их цель: устранить болевой синдром и отечность, вывести токсичные метаболиты из пораженных тканей и организма, укрепить иммунитет.
- Траву клюквы в количестве 2 ч. л. следует заварить в стакане кипящей воды. Довести до кипения. Применять настой можно, давая ребенку в течение дня по несколько глотков, или добавив его в ванну с водой при купании. Клюкву можно соединить или заменить травой брусники.
- По такой же схеме можно заварить и использовать зерна овса. Кроме того, овсяную жидкость применяют для компресса, намочив ею салфетку. Держать его следует не менее часа.
- При юношеском артрите полезны свежие овощные соки, предварительно разведенные водой (соотношение зависит от выбранного овоща).
- На пораженный сустав накладывают компресс из предварительно подогретого масла пихты. Держать его нужно не менее получаса.
- При поражении суставов у детей рекомендуют 3 раза в день давать по 10 мл настоя кукурузных рылец. Его готовят следующим образом: 10 мг сырья заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания.
ВНИМАНИЕ! При использовании народных средств нужно убедиться в отсутствии у ребенка индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии на состав.
Физиотерапевтические процедуры
После снятия воспалительного процесса медикаментами при пауциартикулярном юношеском артрите показано применение физиотерапевтических методов. Они решают следующие задачи: усиливают ток лимфы и крови (способствуя трофике тканей и выведению токсичных продуктов обмена), обеспечивают регенерацию суставных структур, повышают местный и общий иммунитет и многие другие. В зависимости от возраста и показаний врач может назначить:
- лазеротерапию;
- магнитотерапию;
- грязелечение;
- УФ-терапию и прочие процедуры.
Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.
Лечебная гимнастика и массаж
Комплекс ЛФК показан в период реабилитации ребенка. Это – важный и незаменимый этап в лечении любого вида ювенильного артрита. При этом максимального лечебного эффекта можно добиться только при условии неукоснительного ежедневного выполнения рекомендованных упражнений. В каждом конкретном случае разными будут не только сами упражнения (зависят от пораженных суставов), но и их интенсивность, частота повторений, характер выполнения (статические или динамические).
На начальном этапе выполнять комплекс нужно под руководством специалиста. В дальнейшем его можно применять самостоятельно в домашних условиях. В основном, движения направлены на предотвращение гипотрофии мышц, увеличение подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур. Рекомендуется включать в комплекс упражнения на дыхание. Старшие дети могут справиться с нагрузкой самостоятельно, а маленьким ребятишкам должны помогать родители (пассивная гимнастика). Постепенно комплекс может усложняться и дополняться – по усмотрению врача.
При отсутствии противопоказаний в период ремиссии ребенку проводят массаж. Воздействие осуществляется на области, расположенные рядом с суставом (сам сустав не массируют). Как и в случае с ЛФК, первые сеансы нужно проводить совместно со специалистом.
Особенности режима
В период обострения пауциартикулярного артрита рекомендуют ограничить физическую активность ребенка, однако лангету и другие приспособления не накладывают. Лишь при выявлении остеопороза в позвоночном столбе показано ношение специального корсета. В ряде случаев требуется использование съемных шин, стелек и других ортезов.
На этапе реабилитации под запретом находятся чрезмерно активные игры: прыжки, бег наперегонки, футбол и прочие. Специалисты советуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Положительное действие на суставы окажет плавание, ходьба на лыжах, велосипед.
Ребенку с пауциартикулярным артритом не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Обязательно нужно избегать психических нагрузок, чрезмерно эмоциональных реакций (отрицательных). С целью повышения иммунитета и профилактики развития остеопороза рекомендуют питание, содержащее большое количество витаминов (особенно Д), минералов.
Госпитализация при олигоартрите: нужна или нет
При легком течении пауциартикулярного артрита класть ребенка в больницу не обязательно, при необходимости можно оформить его в дневной стационар. Госпитализация рекомендуется в случае среднего и тяжелого течения болезни. После проведения обследования, определения показаний и наблюдения за эффективностью назначенного лечения ребенок может быть выписан или переведен на дневное посещение.
Длительность нахождения в стационаре определяется врачом. Через 3 месяца и полгода потребуется повторная госпитализация (по показаниям) для прохождения плановой диагностики состояния ребенка и проведения поддерживающей терапии. В дальнейшем нужно будет посещать врача один раз в год.
Прогноз заболевания и профилактика
Прогноз пауциартикулярного юношеского артрита зависит от многих факторов: своевременность выявления патологии, наследственности, состояния здоровья на момент заболевания, правильности постановки диагноза и адекватности лечения, качества выполнения показаний врача и других. Во многих случаях болезни грамотное лечение и соблюдение профилактических мер в дальнейшем на долгие годы избавляет ребенка от рецидива.
К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:
- избегать переохлаждения и перегрева;
- при наличии наследственного фактора всячески способствовать предупреждению развития болезней суставов (избегать травм, заниматься спортом, соблюдать режим питания и так далее);
- своевременно устранять инфекционные очаги в организме;
- избегать смены климатических условий;
- усиливать иммунитет естественными методами, не увлекаться иммуномодулирующими средствами;
- приучать ребенка к здоровому образу жизни и правильному питанию.
Хотя пауциартикулярный ювенильный артрит считается неизлечимым заболеванием, он не является приговором для ребенка. Судя по отзывам врачей и родителей многие дети успешно прошли курс лечения и избавились от патологии. И ключевая роль в излечении принадлежит именно родителям. Чем раньше они обратят внимание на недомогание, чем более полно будет проведено лечение и более тщательной будет дальнейшая профилактика, тем больше у ребенка шансов вступить во взрослую жизнь со здоровыми суставами.
Оцените материал
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник