Пеницилламин при ревматоидном артрите
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
âÏÌÅÚÎØ ÷ÉÌØÓÏÎÁ-ëÏÎÏ×ÁÌÏ×Á, ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÅ Cu2+, ÎÅÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÓÏÅÄÉÎÅÎÉÑÍÉ Hg2+, Pb2+, Au2+, Zn2+, ÇÅÍÏÓÉÄÅÒÏÚ, ÃÉÓÔÉÎÏ×ÙÊ ÎÅÆÒÏÕÒÏÌÉÔÉÁÚ, ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÑ, ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÙÊ ÁÒÔÒÉÔ (× Ô.Þ. À×ÅÎÉÌØÎÙÊ), ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÃÉÓÔÉÎÕÒÉÑ, ÃÉÓÔÉÎÏÚ, ÁÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ Ó ÇÅÐÁÔÏÍÅÇÁÌÉÅÊ; ÆÉÂÒÏÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÊ ×ÁÒÉÁÎÔ ÇÌÏÍÅÒÕÌÏÎÅÆÒÉÔÁ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÇÅÍÏÐÏÜÚÁ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ, èðî.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÎÁÔÏÝÁË (ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÉÝÕ ÚÁ 1.5 Þ ÄÏ É ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ).
ðÒÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÷ÉÌØÓÏÎÁ-ëÏÎÏ×ÁÌÏ×Á ×ÚÒÏÓÌÙÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ250 ÍÇ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÑ ÄÏ 0.75-1.5 Ç/ÓÕÔ. äÏÚÁ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ, ÅÓÌÉ ÓÕÔÏÞÎÏÅ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Cu2+ Ó ÍÏÞÏÊ (ÐÏÓÌÅ 1 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ) ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 2 ÍÇ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÓÔØ ÄÏÚÙ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÉÚÍÅÒÅÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ Ó×ÏÂÏÄÎÏÊ Cu2+ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É (ÏÎÏ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÍÅÎÅÅ 10 ÍËÇ/ÍÌ). ÷ ÏÔÄÅÌØÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 2 Ç É ÂÏÌÅÅ.
ðÒÉ ÃÉÓÔÉÎÕÒÉÉ ×ÚÒÏÓÌÙÍ — 1-4 Ç/ÓÕÔ (× ÓÒÅÄÎÅÍ — 2 Ç/ÓÕÔ), ÄÅÔÑÍ — ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 300 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ. óÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÒÁÓÐÒÅÄÅÌÑÀÔ ÎÁ 4 ÐÒÉÅÍÁ, ÂÏÌØÛÕÀ ÒÁÚÏ×ÕÀ ÄÏÚÕ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÎÁÔÏÝÁË. äÏÚÕ ÐÏÄÂÉÒÁÀÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ, ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ×Ù×ÅÄÅÎÉÑ ÃÉÓÔÅÉÎÁ Ó ÍÏÞÏÊ (ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÊ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÄÏÚÁ, ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÀÝÁÑ 100-200 ÍÇ/ÓÕÔ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÎÅÆÒÏÕÒÏÌÉÔÉÁÚÁ É ÍÅÎÅÅ 100 ÍÇ/ÓÕÔ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÅÆÒÏÕÒÏÌÉÔÉÁÚÏÍ). ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÂÉÌØÎÏÅ ÐÉÔØÅ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×ÁÖÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÖÉÄËÏÓÔÉ (ÎÅ ÍÅÎÅÅ 0.5 Ì), ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÓÎÏÍ É ÎÏÞØÀ.
ðÒÉ ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÏÍ ÁÒÔÒÉÔÅ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÇÅÐÁÔÉÔÅ, ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÉ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 125-250 ÍÇ/ÓÕÔ (ÐÅÒ×ÙÅ 4 ÎÅÄ). úÁÔÅÍ, × ÓÌÕÞÁÅ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ, ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÎÁ 125 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 1-2 ÍÅÓ. ðÅÒ×ÙÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÌÅÞÅÂÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÎÅ ÒÁÎÅÅ 3 ÍÅÓ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ. åÓÌÉ Ë ÜÔÏÍÕ ×ÒÅÍÅÎÉ ÌÅÞÅÂÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ, ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ (ÎÁ 125 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 1-2 ÍÅÓ). ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÌÅÞÅÂÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÏÓÌÅ 6 ÍÅÓ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÍÅÎÑÀÔ. ðÒÉ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÉ ÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ × ÔÏÊ ÖÅ ÄÏÚÅ ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ. ðÒÉ ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÏÍ ÁÒÔÒÉÔÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÂÏÌØÛÉÍÉ (250-500 ÍÇ/ÓÕÔ) É ÂÏÌØÛÉÍÉ (750 ÍÇ/ÓÕÔ É ÂÏÌÅÅ) ÄÏÚÁÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÂÙÞÎÏ ÏÄÉÎÁËÏ×.
ðÒÉ À×ÅÎÉÌØÎÏÍ ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÏÍ ÁÒÔÒÉÔÅ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 20 ËÇ — 50 ÍÇ/ÓÕÔ, Ó×ÙÛÅ 20 ËÇ — 100 ÍÇ/ÓÕÔ × 2 ÐÒÉÅÍÁ; Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏÚÕ ÎÁ 50 ÍÇ/ÓÕÔ Ó 2-4 ÎÅÄ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ ÄÏ 15-20 ÍÇ/ËÇ ÉÌÉ 600 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÍ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ — 250 ÍÇ ÉÌÉ 125 ÍÇ ÐÏÓÌÅ ÕÖÉÎÁ, ÄÏÂÉ×ÁÑÓØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÇÏ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ, ÂÅÚ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÑ ÃÉÔÏÌÉÚÁ (ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ). îÁÚÎÁÞÁÀÔ ÎÁÔÏÝÁË, ÎÅ ÍÅÎÅÅ ÞÅÍ ÚÁ 1 Þ ÄÏ ÐÒÉÅÍÁ ÉÌÉ ÞÅÒÅÚ 2 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, Á ÔÁËÖÅ ÎÅ ÒÁÎÅÅ ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 1 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÌÀÂÙÈ ÄÒ. ìó.
ðÒÉ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÑÈ — 0.9-1.8 Ç/ÓÕÔ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÏÍÐÌÅËÓÏÏÂÒÁÚÕÀÝÅÅ ÓÏÅÄÉÎÅÎÉÅ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÏÅ É ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. ïÂÒÁÚÕÅÔ ÈÅÌÁÔÎÙÅ ËÏÍÐÌÅËÓÙ Ó ÉÏÎÁÍÉ Cu2+, Hg, Pb, Fe, As, Ca2+, Zn2+, Co, Au. õÇÎÅÔÁÅÔ ÒÑÄ ÆÅÒÍÅÎÔÏ×, ÕÞÁÓÔ×ÕÀÝÉÈ × ÒÅÁËÃÉÑÈ ÓÕÌØÆÇÉÄÒÉÌØÎÏ-ÄÉÓÕÌØÆÉÄÎÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ. ðÒÉ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÉ Ó ÃÉÓÔÅÉÎÏÍ ÏÂÒÁÚÕÅÔ ÄÉÓÕÌØÆÉÄ ÐÅÎÉÃÉÌÌÁÍÉÎ-ÃÉÓÔÅÉÎÁ, ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÊ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅÊ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÍÏÓÔØÀ, ÞÅÍ ÃÉÓÔÅÉÎ (ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÃÉÓÔÅÉÎÏ×ÙÈ ËÁÍÎÅÊ × ÐÏÞËÁÈ ÐÒÉ ÃÉÓÔÅÉÎÕÒÉÉ).
ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ Ú×ÅÎØÑ ÉÍÍÕÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÈÅÌÐÅÒÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÉ T-ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ×, ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÅ ÈÅÍÏÔÁËÓÉÓÁ ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÏ× É ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÉÚ ÌÉÚÏÓÏÍ ÜÔÉÈ ËÌÅÔÏË). ïÂÌÁÄÁÅÔ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØÀ ÎÁÒÕÛÁÔØ ÓÉÎÔÅÚ ËÏÌÌÁÇÅÎÁ, ÒÁÓÝÅÐÌÑÑ ÐÅÒÅËÒÅÓÔÎÙÅ Ó×ÑÚÉ ÍÅÖÄÕ ×ÎÏ×Ø ÓÉÎÔÅÚÉÒÕÀÝÉÍÉÓÑ ÍÏÌÅËÕÌÁÍÉ ÔÒÏÐÏËÏÌÌÁÇÅÎÁ.
óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÍÁËÒÏÇÌÏÂÕÌÉÎÏ×, × Ô.Þ. ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÏÇÏ ÆÁËÔÏÒÁ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Ó ÍÏÞÏÊ ÉÚÂÙÔËÁ Cu2+, ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÑ ÅÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ × ÔËÁÎÑÈ, ÞÔÏ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ÇÅÐÁÔÏÌÅÎÔÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÄÅÇÅÎÅÒÁÃÉÉ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÐÏÌÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÉÌÉ ÉÓËÁÖÅÎÉÅ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔ (Ó×ÑÚÁÎ Ó ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÐÉÒÉÄÏËÓÉÎÁ); ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ gravis.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÆÒÉÔ; ÎÅÆÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÇÅÍÁÔÕÒÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÐÏÌÉÍÉÏÚÉÔ, ÄÅÒÍÁÔÏÍÉÏÚÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ, ÁÆÔÏÚÎÙÊ ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÇÌÏÓÓÉÔ; ×ÎÕÔÒÉÐÅÞÅÎÏÞÎÙÊ ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÙÊ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÔ, ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÆÉÂÒÏÚÉÒÕÀÝÉÊ ÁÌØ×ÅÏÌÉÔ, ÓÉÎÄÒÏÍ çÕÄÐÁÓÞÅÒÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ É ÓÉÓÔÅÍÙ ÇÅÍÏÓÔÁÚÁ: ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ; ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ; ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ; ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÁÌØ×ÅÏÌÉÔ.
ðÒÏÞÉÅ: ×ÏÌÞÁÎÏÞÎÏÐÏÄÏÂÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ (ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÁÑ ÓÙÐØ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÁÎÔÉÎÕËÌÅÁÒÎÙÈ ÁÎÔÉÔÅÌ É ÁÎÔÉÔÅÌ Ë äîë × ËÒÏ×É); Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÇÁÌÁËÔÏÒÅÉ (Õ ÖÅÎÝÉÎ); ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷ ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 6 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÁÎÁÌÉÚ ÍÏÞÉ É ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÁÌÉÚ ËÒÏ×É 1 ÒÁÚ × 2 ÎÅÄ, × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ — ÅÖÅÍÅÓÑÞÎÏ; 1 ÒÁÚ × 6 ÍÅÓ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÀÔ ÆÕÎËÃÉÀ ÐÏÞÅË É ÐÅÞÅÎÉ.
ðÒÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÷ÉÌØÓÏÎÁ-ëÏÎÏ×ÁÌÏ×Á ÉÌÉ ÃÉÓÔÉÎÕÒÉÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÄÌÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÒÉÄÏËÓÉÎ (× Ó×ÑÚÉ Ó ÄÉÅÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÑÍÉ, ÐÒÉÍÅÎÑÀÝÉÍÉÓÑ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÔÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ); ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÔÉÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÉÌÉ õúé ÐÏÞÅË É ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÄÅÆÉÃÉÔÁ ÐÉÒÉÄÏËÓÉÎÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÙÍ ÁÒÔÒÉÔÏÍ É × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÜÔÉ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÎÅ ÐÒÏÈÏÄÑÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ, ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÉÒÉÄÏËÓÉÎ × ÄÏÚÅ 25 ÍÇ/ÓÕÔ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ, ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÌÅÇËÉÈ, ÐÅÞÅÎÉ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÈ ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÉÌÉ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÉ, ÇÅÍÁÔÕÒÉÉ, ×ÏÌÞÁÎÏÞÎÏÐÏÄÏÂÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÉÌÉ ÄÒ. ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÍÅÎÑÀÔ É ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ çëó.
ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÉ, ÅÓÌÉ ÏÎÁ ÎÅ ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ É ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 1 Ç/ÓÕÔ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔ, × ÄÒ. ÓÌÕÞÁÑÈ — ÏÔÍÅÎÑÀÔ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Au É Fe ÏÂÒÁÚÕÀÔÓÑ ÈÅÌÁÔÎÙÅ ËÏÍÐÌÅËÓÙ.
ðÒÏÔÉ×ÏÍÁÌÑÒÉÊÎÙÅ ìó, ÌÅ×ÁÍÉÚÏÌ É ÆÅÎÉÌÂÕÔÁÚÏÎ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
îÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ.
íÉÅÌÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ìó ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÇÅÍÁÔÏÔÏËÓÉÞÎÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ðÅÎÉÃÉÌÌÁÍÉÎ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ðÅÎÉÃÉÌÌÁÍÉÎ
29.03.2015
53 ÇÏÄÁ. ðÒÉÎÉÍÁÀ ÏÔ ÐÒÉÌÉ×Ï× ÌÅÄÉÂÏÎ. ìÅÞÕ × ÏÔÐÕÓË, ÒÁÚÎÉÃÁ ×Ï
×ÒÅÍÅÎÉ ÂÕÄÅÔ 8 ÞÁÓÏ×. äÌÑ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ Ë ÓÍÅÎÅ ÞÁÓÏ×ÙÈ ÐÏÑÓÏ× ÈÏÞÕ
ÐÏÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÍÅÌÁËÓÅÎ: 3-4 ÒÁÚÁ ÐÒÉ ÐÏÌÅÔÅ ÔÕÄÁ É 3-4 ÒÁÚÁ ÐÒÉ
ÐÏÌÅÔÅ ÏÂÒÁÔÎÏ, É ÔÁÍ Ä×Á ÒÁÚÁ ÐÒÉ ÎÏÞÎÙÈ ÐÅÒÅÅÚÄÁÈ. íÅÌÁËÓÅÎ ÏÞÅÎØ
È×ÁÌÑÔ, ÎÏ ÐÉÛÕÔ, ÞÔÏ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ
ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×. ÷ ÞÅÍ ÔÁÍ ÐÒÏÂÌÅÍÁ ÎÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔÉ Ó
ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÍÉ, ÎÁ ÞÔÏ ×ÌÉÑÅÔ, ËÁËÉÅ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ? òÏÖÁÔØ
Ñ ÎÅ ÓÏÂÉÒÁÀÓØ. á ÂÅÚ ÌÅÄÉÂÏÎÁ ÎÅ ÍÏÇÕ, ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÅÔ ÏÔ
ÓÉÌØÎÙÈ ÐÒÉÌÉ×Ï×.
ìÅËÁÒÓÔ×Á, ÕÍÅÎØÛÁÀÝÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷6, ÎÁÒÕÛÁÀÔ ÓÉÎÔÅÚ
ÍÅÌÁÔÏÎÉÎÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍÏÍ. ë ÎÉÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÏÒÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù,
ÜÓÔÒÏÇÅÎ, ÇÉÄÒÁÌÁÚÉÎ, ÐÅÔÌÅ×ÙÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÐÅÎÉÃÉÌÌÁÍÉÎ, ÔÅÏÆÉÌÌÉÎ,
ÉÚÏÎÉÁÚÉÄ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Соли золота и пеницилламин при ревматоидном артрите. Метотрексат и азатиоприн при ревматоидном артрите
Соли золота для внутримышечных инъекций в США являются базисным средством лечения ревматоидного артрита. К побочным эффектам относят: дерматит, протеинурию и снижение функции красного костного мозга. Перед каждой инъекцией необходимо делать общий анализ крови и анализ мочи. Препараты золота для перорального введения, например ауранофин, доступны уже несколько лет, но они менее эффективны, чем препараты для инъекций. Также существуют два препарата для парентерального введения: тиомалат-натрий золота и ауротиоглюкоза.
Соли золота усваиваются ретикулоэндотелиальны-ми клетками (например, в красном костном мозге, лимфоузлах, печени и селезенке). В этих тканях они ослабляют функцию макрофагов и активность ци-токинов. Другие возможные механизмы: замедление синтеза простагландина, влияние на активацию комплемента, перекрестное сшивание коллагена и ослабление функции лизосомов.
Пеницилламин для перорального введения является хелатом тяжелых металлов. Пеницилламин используют для лечения ревматоидного артрита. Эффективность препарата сопоставима с солями золота для инъекций. Препарат хорошо всасывается при пероральном приеме (40-70%), несмотря на то что пища снижает его абсорбцию, перерабатывается в печени и выводится с мочой и экскрементами.
Пеницилламин подавляет антитела к IgM и оказывает другое воздействие на иммунные комплексы, однако механизм воздействия на ревматоидный артрит остается невыясненным.
Метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, который эффективен в терапии ревматоидного артрита при пероральном или парентеральном введении в дозе 5-25 мг/нед. Метотрексат снижает число воспалительных клеток в синовиальной оболочке, что препятствует эрозии и разрушению сустава. Есть опасение, что метотрексат связан с повреждением печени, если кумулятивная доза составляет 1,5 г.
У пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, например цирроз печени, ожирение или сахарный диабет, повышенный риск повреждения печени может привести к отказу от приема этого лекарства. Рекомендуется ежемесячно проводить общий анализ крови, анализ печеночных энзимов и определять концентрацию альбумина в сыворотке. Если концентрация ферментов печени неуклонно растет или в сыворотке присутствует белок, следует снизить дозу метотрексата и провести необходимые анализы для определения причин цирроза печени.
Для раннего выявления фиброза или цирроза, из-за которых прием метотрексата следует прекратить на длительный срок, необходима биопсия печени. Другие побочные эффекты: тошнота, язва ротовой полости, потеря волос, острая пневмония (1-2%) и супрессия красного костного мозга.
Азатиоприн — аналог активного пурина для перорального введения. Он цитотоксичен по отношению к воспалительным клеткам. Чтобы лечение было эффективным, оно должно длиться 3-6 мес. Поскольку азатиоприн может вызвать серьезные побочные эффекты, включая супрессию красного костного мозга и токсичность для печени, лечение следует проводить под наблюдением врача.
— Также рекомендуем «Лефлуномид при ревматоидном артрите. Цикслоспорин и этанерцепт при ревматоидном артрите»
Оглавление темы «Лекарства при болезнях костей и суставов»:
1. Кальцитонин в лечении остеопороза. Бисфосфонаты при остеопорозе
2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Препараты кальция и тиболон при остеопорозе
3. Лечение остеомаляции. Лечение болезни Педжета, оастеоартрита
4. Лекарства для лечения ревматоидного артрита. Коксибы в лечении ревматоидного артрита
5. Базисное лечение ревматоидного артрита. Противомалярийные средства при ревматоидном артрите
6. Соли золота и пеницилламин при ревматоидном артрите. Метотрексат и азатиоприн при ревматоидном артрите
7. Лефлуномид при ревматоидном артрите. Цикслоспорин и этанерцепт при ревматоидном артрите
8. Инфликсимаб при ревматоидном артрите. Адалимумаб и анакинра при ревматоидном артрите
9. Лечение острого кристаллического артрита. Лечение подагры
10. Аллопуринол — подавление синтеза мочевой кислоты. Глюкокортикостероиды при системной красной волчанке
Источник
Соли золота, D-пеницилламин при ревматоидном артрите. Гидроксихлорохин, сульфасалазин, метотрексатЭффективность солей золота при терапии РА в качестве монотерапии ограничена. Примерно у 20-35% пациентов, получавших эти препараты внутримышечно, наблюдался значительный ответ на лечение, который достигал максимума через 6-12 мес. Ремиссия поддерживалась примерно у 50% пациентов, организм которых ответил на лечение. Пятилетнее наблюдение не обнаружило значительных различий между пациентами, получавшими лечение солями золота в качестве монотерапии, и пациентами, не получавшими такое лечение. Соли золота действуют в основном путем ингибирования функций моноцитов и макрофагов, снижают миграцию, фагоцитоз и экспрессию Fc- и СR3-рецепторов на макрофагах, а также дополнительную клеточную функцию, на что указывает супрессия лимфоцитарного бластогенеза. Соли золота также могут ингибировать агрегацию гамма-глобулинов и индуцировать инактивацию комплемента С1. Побочные эффекты при использовании солей золота: кожная сыпь, лейкоцитопения и протеинурия. Пероральная терапия солями золота в качестве монотерапии менее эффективна, однако этот путь введения более простой, чем парентеральный, и имеет меньше побочных эффектов. При лечении РА также используют D-пеницилламин. Механизм действия этого препарата до конца еще не изучен, однако известно, что он обладает иммуномодулирующими эффектами in vitro, наиболее важный из которых — ингибирование функции Th-лимфоцитов. Побочными эффектами этого препарата могут быть непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта, кожная сыпь, нефротоксичность и появление аутоантител, которые ассоциированы с аутоиммунными заболеваниями.
Гидроксихлорохин также может контролировать симптомы РА, однако механизм его действия при лечении ревматоидного артрита неизвестен. Препарат может ингибировать высвобождение простагландинов или лизосомальных ферментов, пролиферацию лимфоцитов и продукцию иммуноглобулинов, нарушая продукцию IL-1 макрофагами или изменяя процессинг и представление пептидного антигена в макрофаге. Гидроксихлорохин в основном используют в качестве базового препарата для устранения легкого воспалительного процесса или стабилизации ремиссии. Препарат необходимо отменить, если у пациента отсутствует улучшение в течение 6 мес. Побочные эффекты гидроксихлорохина: дерматит, миопатия и помутнение роговицы, которое обычно обратимо. Может возникнуть необратимая дегенерация сетчатки, но при используемых дозировках это осложнение встречается редко. Тем не менее офтальмологическое обследование нужно проводить во время лечения каждые 6 мес. Метотрексат — еще один иммуносупрессивный препарат, который является антагонистом фолиевой кислоты. Препарат применяют при РА, назначают перорально в дозе 7,5-15 мг 1 раз в неделю. Подробно лечение РА обсуждается в главе 12. Метотрексат ингибирует клеточное деление, конкурентно связываясь с дигидрофолат редуктазой, что приводит к снижению синтеза тимидина и пуриновых нуклеотидов. Его действие специфично для определенной фазы клеточного цикла и заключается в уничтожении клеток в S-фазе синтеза ДНК и незначительном влиянии на клетки, находящиеся в состоянии покоя. Метотрексат подавляет первичный и вторичный ответ антител in vivo, однако в отношении существующих реакций гиперчувствительности замедленного типа эффект препарата был незначительным. Метотрексат при еженедельном введении низких доз может оказывать противовоспалительное действие без иммуносупрессивного эффекта. Метотрексат значительно снижает образование продуктов 5-липоксигеназного пути лейкоцитами, а также может снижать продукцию IL-1 макрофагами. — Также рекомендуем «Побочные эффекты метотрексата. Азатиоприн, лефлуномид, циклоспорин при ревматоидном артрите» Оглавление темы «Лекарства при системных заболеваниях. Лекарства при анемиях»: |
Источник
Аналоги, статьи
Комментарии
Регистрационный номер:
ЛП-005792
Торговое наименование препарата:
Пеницилламин-натив
Международное непатентованное наименование:
пеницилламин
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав на одну таблетку:
| Компонент | Количество, мг |
| Действующее вещество: | |
| Пеницилламин | 250,0 |
| Вспомогательные вещества: | |
| Крахмал картофельный | 43,75 |
| Лактозы моногидрат | 166,25 |
| Повидон К-30 | 25,0 |
| Тальк | 10,0 |
| Магния стеарат | 5,0 |
| Состав пленочной оболочки: | |
| Опадрай II желтый (поливиниловый спирт – 35,0 – 49,00%, тальк – 9,80 – 25,00%, макрогол 3350 – 7,35 – 35,20%, титана диоксид и краситель железа оксид жёлтый – 15,15 – 30,00%) | 15,0 |
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
противовоспалительное средство
Код ATX:
М01СС01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Пеницилламин обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом к меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию. Пеницилламин уменьшает резорбцию меди из пищи и устраняет ее избыток из тканей. Оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление Т-хелперной функции лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов). Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена. Пеницилламин является антагонистом пиридоксина; оказывает противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Всасывание
Пеницилламин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достигая максимальной концентрации (Сmax) в крови в течение 1-3 часов. В ЖКТ всасывается до 50% пеницилламина.
Распределение
Пеницилламин образует с ионами тяжелых металлов хелаты – стойкие комплексные соединения, растворимые в воде и выводимые почками.
Метаболизм
Пеницилламин метаболизируется в печени.
Выведение
Выведение пеницилламина проходит в 2 фазы: период полувыведения (Т1/2) для первой фазы составляет 1 час, для второй – достигает 90 часов. Около 70-80% адсорбированного пеницилламина выводится в виде метаболитов (цистеин-пеницилламин, дисульфид) почками. Хелатные комплексы пеницилламина также выводятся почками.
Показания к применению
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
- Отравления медью, неорганическими соединениями ртути, свинца (при исключении дальнейшего попадания свинца через ЖКТ), золота, цинка, железа.
- Цистиновый нефролитиаз.
- Системная склеродермия.
- Ревматоидный артрит.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к пеницилламину и другим компонентам препарата.
- Беременность и период грудного вскармливания (за исключением болезни Вильсона-Коновалова).
- Агранулоцитоз.
- Почечная недостаточность.
- Нарушения гемопоэза.
- Детский возраст до 3-х лет.
С осторожностью
Препарат Пеницилламин-натив должен применяться с осторожностью при анемии, протеинурии, проведении хирургических вмешательств.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Пеницилламин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания (за исключением болезни Вильсона-Коновалова).
Способ применения и дозы
Препарат Пеницилламин-натив следует применять внутрь как минимум за 30 минут до еды, запивая водой, либо через 2 часа после приема пищи или других лекарственных средств.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Взрослым: 1,5-2 г в сутки в дробных дозах. После достижения ремиссии заболевания дозу можно снизить до 0,75 г или 1 г в сутки. У пациентов с отрицательным балансом меди следует применять минимальную эффективную дозу пеницилламина.
Дозу 2 г в сутки применять в течение не более 1 года.
Пациентам пожилого возраста: 20 мг/кг массы тела в сутки в дробных дозах. Дозу следует подобрать таким образом, чтобы достигнуть ремиссии заболевания и удержать отрицательный баланс меди.
Детям: обычно 20 мг/кг массы тела в сутки в дробных дозах.
Минимальная доза – 500 мг в сутки.
Цистинурия
Лучше всего установить минимальную эффективную дозу после количественного определения концентрации аминокислот в моче хроматографическим методом.
Растворение цистиновых камней
Взрослым: 1-3 г в сутки в дробных дозах. Следует удерживать концентрацию цистина в моче ниже 200 мг/л.
Предупреждение цистинового литиаза
Взрослым: 0,5-1 г в сутки до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 300 мг/л.
Пациентам пожилого возраста: назначают минимальную дозу до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.
Детям: Назначают минимальную дозу, которая позволяет достигнуть концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.
Внимание: во время лечения рекомендуется пить большое количество жидкости – не менее 3 литров в сутки. Пациент должен выпивать 500 мл воды перед сном, а затем 500 мл ночью, когда моча более концентрирована и более кислая, чем в течение дня.
Обычно, чем больше жидкости выпивает пациент, тем ниже его потребность в пеницилламине.
Рекомендуется также диета с низким содержанием метионина, чтобы синтез цистина был как можно ниже. Ввиду низкого содержания белков, такая диета не рекомендуется детям в период роста и беременным женщинам.
Отравление свинцом
Взрослым: 1-1,5 г в сутки в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0,5 мг в сутки.
Пациентам пожилого возраста: 20 мг/кг массы тела в сутки в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0,5 мг в сутки.
Детям: 20 мг/кг массы тела в сутки.
Ревматоидный артрит
Взрослым: 250 мг в сутки в течение первого месяца применения препарата Пеницилламин-натив. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии заболевания. После этого применяют минимальную эффективную дозу, которая позволяет тормозить симптомы заболевания. Если в течение 6 месяцев применения препарата Пеницилламин-натив терапевтический эффект не достигается, лечение следует прекратить.
Поддерживающая доза обычно составляет 500-750 мг в сутки. Нельзя превышать дозу 1,5 г пеницилламина в сутки. После достижения ремиссии заболевания, продолжающейся 6 месяцев, дозу пеницилламина рекомендуется постепенно уменьшать на 250 мг каждые 12 недель.
Пациентам пожилого возраста: начальная доза не должна превышать 250 мг в сутки в течение первого месяца применения препарата Пеницилламин-натив. Затем дозу можно повышать каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии заболевания. Нельзя превышать дозу 1 г препарата в сутки.
Детям: обычно 15-20 мг/кг массы тела в сутки. Начальная доза составляет 2,5-5.0 мг в сутки, ее можно повышать постепенно каждые 4 недели в течение 3-6 месяцев до минимальной эффективной дозы, но не более 500 мг.
Системная склеродермия
По 250 мг в сутки в течение первого месяца применения препарата Пеницилламин-натив. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до 1 г в сутки с последующим снижением до 250-500 мг в сутки. Эффект оценивается через 6-12 месяцев применения препарата Пеницилламин-натив.
Побочное действие
Нежелательные реакции (HP), зарегистрированные чаще, чем единичные наблюдения, перечислены ниже по органам и системам.
Нарушения со стороны нервной системы: обратимый полиневрит (связано с дефицитом пиридоксина).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: аллергический альвеолит, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит, панкреатит, полная потеря или искажение вкусовых ощущений.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, эпидермальный некролиз, алопеция.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миастения, полимиозит, дерматомиозит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нефрит, гематурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: увеличение молочных желез с развитием галактореи (у женщин).
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, волчаночно-подобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз.
Передозировка
Случаев передозировки не отмечено. Антидот неизвестен. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пеницилламин является антагонистом пиридоксина.
Пеницилламин не следует применять в комбинации с препаратами золота, аминохинолиновыми и цитостатическими лекарственными средствами, фенилбутазоном.
Пеницилламин нельзя применять с лекарственными средствами, которые могут вызывать нарушение функции костного мозга.
Пеницилламин образует с тяжелыми металлами стойкие комплексные соединения.
Противомалярийные лекарственные средства, левамизол и фенилбутазон повышают риск возникновения нежелательных реакций.
Антациды уменьшают всасывание пеницилламина.
Особые указания
При применении препарата Пеницилламин-натив требуются постоянные врачебные наблюдения: полное исследование крови (включая количество тромбоцитов) и мочи каждые три дня, потом каждую неделю; контроль функции почек; общие и неврологические исследования каждый месяц. В случае появления нежелательных реакций, о которых пациент обязан сообщить врачу, пеницилламин следует немедленно отменить, а после их прекращения его можно по решению врача применить повторно, начиная с самой низкой дозы.
Следует соблюдать меры предосторожности при одновременном применении препарата Пеницилламин-натив и противовоспалительных или других лекарственных средств, которые могут вызвать нарушения функции костного мозга.
В случае отмены препаратов золота из-за отсутствия эффекта препарат Пеницилламин-натив можно применять по истечении 6 месяцев.
Пациентам с нарушениями функции почек следует соответственно снижать дозу лекарственного средства и применять его с осторожностью.
Если пациенту рекомендовано лечение препаратами железа, следует соблюдать двухчасовой интервал при применении препарата Пеницилламин-натив.
Ввиду влияния пеницилламина на коллаген и эластин, любые хирургические вмешательства (включая стоматологические) в период применения препарата Пеницилламин-натив следует производить с осторожностью.
Во время лечения следует контролировать клинический анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение первых 6 месяцев лечения, в дальнейшем – ежемесячно; 1 раз в 6 месяцев следует контролировать функцию почек и печени. При болезни Вильсона-Коновалова или цистинурии одновременно с пеницилламином назначают для постоянного приема пиридоксин (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися для лечения этих заболеваний); при длительном лечении этим пациентам следует регулярно проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
Пеницилламин является антагонистом пиридоксина. При применении препарата Пеницилламин-натив необходимо компенсировать недостаток пиридоксина. В случае развития признаков дефицита пиридоксина у пациентов с ревматоидным артритом, и в том случае, если эти признаки нс проходят самостоятельно, дополнительно назначают 25 мг пиридоксина в сутки. В случае развития на фоне лечения лихорадки, нарастания протеинурии, появления гематурии, поражения легких, печени, выраженных гематологических или неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночноподобных реакций или других тяжелых нежелательных реакций препарат Пеницилламин-натив отменяют и при необходимости назначают глюкокортикостероиды. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сутки, лечение пеницилламином продолжают, в других случаях – отменяют.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Пеницилламин не вызывает нарушений психофизических функций и, следовательно, не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг.
По 30 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности, укупоренный крышкой из полипропилена с кольцом контроля первого вскрытия или без него.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной лакированной и пленки поливинилхлоридной.
По 3 или 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Владелец регистрационного удостоверения и производитель / организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Натива», Россия
Юридический адрес: Россия, 143402, Московская область, г. Красногорск, ул. Октябрьская, д. 13.
Адрес производственной площадки: Московская область, Красногорский район, Петрово-Дальнее с.
Пеницилламин-натив — цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Пеницилламин-натив в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник