Перцовый пластырь при ревматоидном артрите

Какие исследования помогут узнать о состоянии суставов и позвоночника?Е. Мирская, Тверь.

— Пока неизвестна причина болезни, лучше не лечить спину и суставы самостоятельно. Баня, горячие ванны, горчичники, перцовые пластыри, согревающие мази и даже массаж могут оказать медвежью услугу при воспалениях, опухолях, грыжах.

В первую очередь сходите на прием к ортопеду-травматологу или вертебрологу. Желательно также сделать первичные анализы крови и мочи, рентгенограмму и электромиограмму (показывает, есть ли где-то ущемление нерва). В сложных случаях могут назначить компьютерную томографию (КТ).

После спортивной травмы уже несколько лет страдаю артрозом колена. Есть ли какие-то эффективные средства лечения суставов?Сергей Р., Москва.

— Самая большая трудность лечения артрозов в том, что не изобрели пока средства, восстанавливающего хрящевую ткань суставов. Зато есть масса спекуляций на эту тему и дорогущих «чудо-средств».

Современные возможности медицины помогут затормозить процесс развития артроза, но, увы, не вылечить болезнь до конца.

Сейчас разрабатываются препараты-хондропротекторы, то есть защитники суставов. Они содержат основные компоненты хрящевой ткани. При регулярном приеме на ранних стадиях артроза хондропротекторы способны существенно облегчить и замедлить развитие болезни.

Другая группа хондропротекторов — внутрисуставные инъекции. Это гели высокой вязкости, которые вводятся в полость сустава. Они служат дополнительным амортизатором (как прослойка) и подпитывают хрящ полезными веществами. Их действие длится около полугода. Потом приходится повторять. Самый лучший эффект применение хондропротекторов дает у молодых, даже посттравматические трещины зарастают. Но на далеко зашедших стадиях артроза, когда идет уже разрушение ткани, такое лечение оказывает лишь поддерживающий эффект.

Тогда остается только эндопротезирование — замена изношенного сустава на искусственный из титанового сплава с полимерным покрытием. Сейчас суставные протезы очень хорошие. Конечно, в сборную по карате уже не возьмут, но вернуться к нормальной жизни вполне реально, никто и не догадается, что у вас протез.

Очень мучаюсь от артрозных болей. Обострение приходится обычно на октябрь — ноябрь. Врач прописывает только мази, которые слабо помогают. Что посоветуете из лекарств или проверенных народных средств?Мария Грушкова, Подольск.

— Сейчас в медицинскую практику снова вошли препараты на основе кодеина — они в четко подобранных дозах дают хороший эффект. Также терапия включает в себя лекарства на основе новокаина, парацетамола, противовоспалительные средства.

Но универсальной схемы не существует — ее должен подобрать врач. Для снятия боли хороши курсы физиотерапии — магнитотерапия, фонофорез, радоновые ванны.

Артрозным суставам хорошо помогает холод. Греть суставы не надо: если есть воспаление, будет хуже. Сделайте ледяной компресс: на больной сустав положите махровое полотенце, а сверху пакет со льдом. Посидите так минут 20. Это приятно, уменьшает отечность, снимает боль, улучшает кровообращение.

Можно попробовать и ледяной массаж. Возьмите кусочек льда из формочки и разотрите по кругу сначала области вокруг больного места, а затем — также круговыми движениями — сам эпицентр боли. Делать такой массаж нужно не дольше 2 — 3 минут. Иначе может возникнуть стойкое сужение сосудов и синюшность тканей. После того как вы закончили массаж, повращайте суставом, сделайте несколько простых упражнений. Ледяной массаж можно делать 2 — 3 раза в день с перерывом в несколько часов.

Еще из народных средств можно посоветовать компресс из свежего капустного листа, смазанного тонким слоем меда (держать компресс 5 часов).

АРТРОЗ

Происходит разрушение хрящей сустава, а потом замена гладкой хрящевой прослойки костными разрастаниями. Болезнь хроническая, развивается постепенно, с возрастом, полного излечения добиться трудно.

Артроз всегда связан с изменениями в сосудах.

Причины

Гипертония.Атеросклероз.При артрозе суставов ног — варикоз.Повышенная нагрузка на суставы и сосуды ног.Диабет.

Отличительные признаки

Чаще поражает тазобедренный, коленный, плечевой суставы.

При артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) боль начинается в верхней части бедра и отдается в колено. Боли возникают во второй половине дня, усиливаются при ходьбе.

При артрозе коленного сустава боли возникают при сгибании, особенно больно спускаться с лестницы.

При резких движениях сустав издает хруст.

В состоянии покоя боли нет.

Температура тела нормальная.

Точный диагноз поможет поставить рентген сустава.

Как лечить:

Общие рекомендации — нормализация массы тела, артериального давления, коррекция заболеваний, связанных с изменениями в сосудах.

Лечение длительное, назначают обычно противовоспалительные препараты, средства, помогающие регенерации хрящевой ткани (но, увы, полного восстановления хряща добиться нельзя). Подбирается сосудистая терапия. Накладывать повязки на сустав при артрозе не нужно.

При болях эффективны мази на основе бутадиона, кетопрофена, вольтарена.

Иногда требуется хирургическое лечение — от коррегирующих операций до эндопротезирования.

АРТРИТ

Воспаление одного сустава, полиартрит — воспаление нескольких. Возникает заболевание остро, протекает довольно бурно. Чаще излечивается полностью, но может приобретать хроническую форму с приступами и ремиссиями.

В основе болезни всегда лежит проникновение в область сустава инфекции.

Причины

Инфекции мягких тканей — рожа, фурункулы, панариции, запущенные ожоги.

Полиартриты (множественные поражения суставов) вызываются системными заболеваниями.

Ревматоидный полиартрит — частое осложнение после простудных инфекционных заболеваний (гриппа, ангины, отита). Чаще всего при нем поражаются мелкие суставы пальцев, кистей, стоп.

Ревматический полиартрит вызывается бета-гемолитическим стрептококком (этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает тонзиллиты, фарингиты и скарлатину).

Отличительные признаки

Повышается температура, место над суставом горячее на ощупь.

Боль мучает все время: и в покое, и — усиливаясь — при движении и прикосновении к суставу.

Очертания сустава как бы сглаживаются, начинается отек мягких тканей.

Возникает чувство усталости, головная боль, нарушаются сон и аппетит.

Обычно при артритах ухудшается общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение

Прежде всего необходимо атаковать инфекцию, вызвавшую артрит.

При ревматическом полиартрите назначают антибиотики, витамин С, противовоспалительные средства, по показаниям — гормоны.

При ревматоидном полиартрите нужны иммуноактивные средства, иногда очистка крови (плазмоферез).

При артрите, когда сустав воспален, нужно обездвижить его тугой марлевой повязкой, положить холод. Как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Иногда требуется пункция (прокол) сустава.

ЦИФРЫ30% людей после 35-40 лет испытывают проблемы с суставами.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет. Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки. Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

• бактерии и вирусы;
• вредные привычки, особенно курение;
• сильное переохлаждение;
• травма;
• тяжелое эмоциональное потрясение.

Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания. Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ. Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

• симметричное поражение мелких суставов кисти;
• воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
• утренняя скованность в движениях;
• стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
• деформация суставов, нарушение их функций;
• системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

Особенности лечения

Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта. Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты. Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.

Что такое Метотрексат

Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное. По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом. Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий. Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите. Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента. Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

Эффективность его при артрите

Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление. Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма. Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава. Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни. По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже. Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа. Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

Особенности применения

Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат. Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов. Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг. Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается. Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю. Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП. Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

Преимущества препарата

Метотрексат является основным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Только он способен остановить прогрессирование заболевания и убрать причину воспаления. При использовании этого средства в минимальных дозах он обычно хорошо переносится пациентами. Но зато заметно облегчает состояние больного, снимая воспаление и боль. Во время лечения увеличивается переносимость физических нагрузок и улучшается подвижность суставов.

Особенно эффективен Метотрексат в сочетании с другими препаратами для лечения артрита. Чаще всего его назначают совместно с Циклоспорином, Лефлуномидом или Сульфасалазином. Если такое лечение начинается на начальном этапе заболевания, можно предотвратить серьезные деформации суставов, остановить их прогрессирование и вернуть пациента к нормальной жизни. Ведь на фоне приема препарата уменьшается воспаление и отек, исчезает болезненность и скованность в суставе.

Недостатки такого лечения

Но у лечения Метотрексатом ревматоидного артрита есть и недостатки. Прежде всего, это серьезные побочные эффекты. Они могут появиться при превышении дозировки, нарушении схемы приема или сочетании с другими препаратами. Если же прекратить прием Метотрексата при появлении улучшения, но раньше окончания рекомендованного врачом курса, есть большой риск развития рецидива. Очень часто прием препарата должен осуществляться на протяжении нескольких лет. Но такое решение может принять только врач, так как при этом сильно подавляется работа иммунной системы пациента и возрастает риск бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, нужно помнить, что первые положительные изменения в состоянии больного появятся не сразу, а только через несколько месяцев. Но даже при устранении воспаления начавшийся процесс разрушения сустава препарат остановить не в силах.

Отзывы

Метотрексат с успехом применяется при ревматоидном артрите уже несколько десятков лет. Положительные отзывы о его использовании отмечают высокую эффективность, особенно в сочетании в НПВП и кортикостероидами. Пациенты отмечают быстрое стихание боли, исчезновение отека и воспаления. Кроме того, многим нравится невысокая цена препарата – упаковку, необходимую на 2 месяца лечения, можно приобрести за 250-300 рублей. Отрицательные же отзывы чаще всего связаны с наличием побочных эффектов или с несоблюдением схемы приема.

Елена
У меня тяжелое течение ревматоидного артрита. Врач долго не мог мне подобрать лечение. Сульфасалазин у меня вызывал расстройство пищеварения, а кортикостероиды помогали лишь на время. И только после того, как я начала применять Метотрексат, почувствовала облегчение. Принимаю его уже 2 года, и очень довольна, так как снова могу двигаться без боли. Этот препарат серьезный, но при правильном применении никаких проблем не возникает.

Анна
Мне только недавно назначили Метотрексат. До этого я даже с трудом ложку держала, теперь же свободно все делаю по дому сама. Мне препарат очень нравится, с ним я смогла отказаться от приема гормонов, которые считаю очень вредными.

Мария
Мне Метотрексат не понравился. Считаю, что это очень тяжелый препарат. Мне долго не могли подобрать его дозировку, сначала он не действовал, но тошнота от него все равно чувствовалась. И все же пришлось отказаться от него, только деньги зря потратила.

Метотрексат сейчас является самым доступным, безопасным и эффективным средством для лечения ревматоидного артрита. Но стоит помнить о том, что назначать его может только врач. А при неправильном приеме возможны серьезные побочные эффекты.

Комментарии

татьяна — 16.05.2014 — 07:50

• ответить

• ответить

Гость — 02.11.2014 — 02:27

• ответить

Гость — 02.01.2016 — 11:51

• ответить

оксана — 04.02.2016 — 00:57

• ответить

Ирина — 09.03.2016 — 18:57

• ответить

Анжела — 13.03.2016 — 11:26

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

Нэля!! — 05.08.2016 — 21:19

• ответить

Люда — 13.03.2017 — 17:26

• ответить

лидия — 25.04.2017 — 11:01

• ответить

Наталья — 22.09.2017 — 20:16

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодат