Перелом руки не вправлен вывих
Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.
При возникновении подобных ситуаций стоит сразу обращаться в больницу, так как самостоятельно вправлять кисть руки не рекомендуется из-за риска осложнений. Как диагностировать вывих, что делать при вывихе руки и каким образом будет проходить лечение?
Классификация
При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.
- Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
- Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
- Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
- Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
- Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.
Причины и предрасполагающие факторы
Среди ключевых причин следующие факторы:
- Непрофессиональный массаж;
- Поднятие тяжести;
- Падение или сильный удар.
Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:
- Артриты и артропатии;
- Туберкулез костей;
- Артроз.
В отдельную категорию входят люди с врожденной предрасположенность. Их ключевая особенность заключается в том, что глубина ямок в суставе недостаточна, а сами связки слабые. Именно поэтому головки костей, которые в них входят, очень легко травмируются из-за неплотной фиксации.
Симптоматика
Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:
- Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
- Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
- Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.
Указанные симптомы вывиха руки считаются общими и могут отличаться в зависимости от локализации повреждения.
Оказание первой помощи
Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:
- Определение выраженности болевой симптоматики;
- Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
- Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
- Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
- Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
- Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.
Среди народных способов обезболивания до посещения врача стоит выделить примочки из свежих листьев полыни или повязку с густым тестом, приготовленным из уксуса и муки.
Также эффективен компресс из масла лаванды с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Недостаток последнего метода заключается в том, что лекарственную жидкость необходимо настаивать более 5 месяцев.
Что касается народных методов лечения после вправления, можно использовать корень брионии для приготовления отвара для компресса. Измельчите сухой корень, проварите чайную ложку такого порошка 15 минут и приложите компресс к пораженному участку после остывания.
Аналогично делаются компрессы из отвара манжетки.
Диагностика вывиха руки
После того, как пациент будет доставлен в больницу, травматолог проведет осмотр, пальпацию и опрос.
- Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
- На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
- Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.
Особенности лечения
Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.
Вправление можно начинать только после полного мышечного расслабления.
После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.
Свежие вывихи кисти
При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.
Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.
Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.
Нестабильность сустава
Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:
- Позднее обращение к травматологу;
- Отсутствие сдавливающей симптоматики;
- Закрытое вправление не представляется возможным.
Если срединный нерв сдавливается в канале запястья, вывих необходимо вправлять посредством хирургического вмешательства, иначе возрастает риск дегенерации нерва.
Застарелые вывихи
Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.
- Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
- Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
- Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
- Восстановительная физиотерапия.
При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.
Истинные вывихи кисти
Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.
Фиксацию обеспечивают спицы Киршнера.
Реабилитация
Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:
- Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
- Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
- Массаж;
- Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.
Вывих руки у ребенка
У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.
Исключением является лишь распространенная травма, именуемая «нянькин локоть». Речь идет о вывихе лучевой кости из-за резкого натяжения руки в вытянутом положении, например, когда ребенок падает, а взрослый резко одергивает его за руку, пытаясь предотвратить ушиб.
В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.
Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.
Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.
Источник
Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.
Как узнать, что это вывих
Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.
Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.
Вывих — это смещение костей в суставе.
В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!
- Пострадавший сустав выглядит странно — например, кость приобретает неестественный угол наклона.
- Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
- Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
- Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.
Чего нельзя делать при вывихе
Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.
Не надейтесь, что само пройдёт
Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.
Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно
Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.
Не тормозите
Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.
Как оказывать первую помощь при вывихе
1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…
autogear.ru
2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.
yimg.com
3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.
allmed.pro
4. И поторопитесь к врачу!
rambler.ru
Как будут лечить вывих
Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.
Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.
Медик попробует вправить сустав
То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.
Возможно, понадобится операция
К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.
Придётся на время обездвижить сустав
После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.
Вам надо будет реабилитироваться
Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.
Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.
Источник
При падениях, ударах и других травматических событиях, пострадавшие нередко страдают от разного рода повреждений. Во время оказания доврачебной помощи перед людьми стоит вопрос в том, как именно необходимо помочь, ведь она зависит от специфики травмы. Перелом и вывих имеют крайне схожую симптоматическую картину. Отличия состоят в самих характеристиках повреждения, а на его основе формируется первичный алгоритм действий. В этой статье пойдет речь о том, чем отличается вывих от перелома. Здесь вы узнаете какие у них различия в симптомах и как правильно помочь пострадавшему.
Что такое вывих
В местах сочленения костей расположены суставы, которые состоят из фиброзно-хрящевой ткани. По форме соседние суставы комплементарные относительно друг друга. Их связь обусловлена капсулами с синовиальной жидкостью, а разделение проходит через суставную щель. В результате травмы, когда противодействующие силы приводят к травматическому выходу сустава их суставной сумки, образуется вывих. То есть, поверхности сустава оказываются смещенными. Чтобы разобраться в основных отличиях вывиха и перелома, необходимо ознакомиться с возможными первоисточниками данного повреждения:
- Механическое воздействие на соседние суставы. Это объясняет непрямой механизм возникновения травмы. Например, резкий и сильный толчок в районе голеностопа может спровоцировать вывих коленной чашечки.
- Крайнее мышечное напряжение. Профессиональные спортсмены или любители спорта, неразумно подошедшие к нагрузке, могут получить вывих, совершив резкое мышечное сокращение с большим весом.
- Нефизиологические движения в суставе (выкручивание, движение в нефизиологических плоскостях). Сюда же относят насильственные движения.
- Вероятно возникновение травмы в результате прямого механического воздействия.
Внимание! Медицинскими работниками отмечено, что падение на травмированный сустав чаще всего провоцирует совокупный вариант двух травм – переломовывих.
Существует классификация вывихов на основе нескольких разделительных признаков. Так выделяют врожденные вывихи (вызванные патологическими процессами во время внутриутробного развития плода) и приобретенные (имеющие травматическую природу). В свою очередь травматические делятся еще по трем основаниям для классификации:
- Время. Свежие (2-3 дня с момента получения травмы), несвежие (12-14 дней с момента получения травмы) и застарелые (более 21 дня с момента повреждения).
Важно! Застарелые подлежать исключительно хирургическому лечению, так как требуют остеотомии и последующей репозиции.
- Травмированность мягких тканей. Выделяют открытые и закрытые.
- Сложность. Неосложненные и осложненные (например, повреждения нервов и крупных кровеносных сосудов, а также сочетание с переломами).
Признаки вывиха
Существует важный признак, который поможет отличить вывих от перелома. В момент получения травмы пострадавший слышит характерный щелчок. Это говорит о смещение фрагментов сустава. Дальше возникают остальные симптоматические признаки:
- Острая боль. В месте повреждения ощущается нестерпимая боль, которая сильна и в состоянии покоя, но при попытке совершить движения становится еще более выраженной.
- Затрудненное функционирование конечности. Любая попытка совершить движение сопровождается трудностями.
- Внешняя деформация сустава. Даже при закрытых травмах, мягкие ткани изменяют форму из-за травмирования.
- В сравнении с нетравмированной конечностью, мягкие ткани в районе повреждения начинают сильно отекать. Отек со временем лишь нарастает, причиняя еще больший дискомфорт.
- Попытки совершить физиологичный сгиб в месте поврежденного сустава оказываются неуспешными. Еще одним тестом на определение вывиха является попытка совершить опору на конечность. При этом пострадавшие не будет ощущать твердой опоры, зато почувствует пружинящие импульсы.
Лечение
Терапия при вывихах включает в себя вправление сустава. Чем раньше будет выполнена эта процедура (первые 2-3 дня после травмы), тем быстрее восстановится суставная подвижность. Помимо этого, в первые часы после травмы отечность не так выражена, и врач имеет возможность быстро и эффективно восстановить комплементарность сустава. Итак, для каждого отдельного случая выбирается свой алгоритм действий:
- Неосложненный, без повреждения мягких тканей и без переломов вправляется под местной анестезией.
- Осложненный вывих с открытой раной, повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов вправляется хирургическим путем под общей анестезией.
- Застарелые вывихи, а также сочетающиеся перелом и вывих подлежат лечению через открытое вправление.
После вправления или операции, врач назначается пациенту покой и определяет медикаментозное лечение, направленное на устранение неприятных ощущений (анестетики, диуретики и т.д.). Чтобы помочь суставу восстановиться скорее, накладывается иммобилизирующая повязка на срок, определенный доктором. После завершения периода фиксации, назначаются реабилитационные процедуры, включающие ЛФК, физиотерапию и массаж.
Первая помощь
Чтобы дождаться квалифицированной помощи и не усугубить ситуацию, необходимо зафиксировать конечность в положении, которую она приняла после травмы. Нельзя пытаться самостоятельно вправить сустав, это грозит массой последствий. После этого рекомендуется наложить холод, который поможет убрать отечность. Самое главное – это как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт. Нарастающая отечность в сочетании с повышенным мышечным тонусом создаст проблемы при лечении.
Что такое перелом
Перелом и вывих главным образом отличаются тем, что первый – это нарушение целостности кости как в диафизе, так и в суставное части, а второй – смещение суставных структурных частей. Перелом понимают под полным или неполным изменением анатомической структуры кости.
Виды переломов
Существует масса оснований для классификации видов переломов. Прежде всего выделяют открытые и закрытые переломы, которые отличаются по травматизации мягких тканей и образовании открытых ран с высоким риском инфицирования. По локализации на сломанной кости выделяют эпифизараные (внутрисуставные), метафизарные (околосуставные) и диафизарные (на диафизе). Существуют также:
- Без смещения. (Край надлома ровный, без образования крупных или мелких осколков. В этом случае лечение, в подавляющем большинстве случаев, проходит гладко, без последствий и занимает недлительное время).
- Со смещением. (Образуются отломки, смещаются в мягких тканях, попутно повреждая кровеносные сосуды и капилляры, разрывая мышцы, связки).
Известно еще множество узких классификаций переломов, выше представлены наиболее обширные группы.
Признаки
Выделяют симптомы, которые помогут понять, что у пострадавшего перелом. Они, в свою очередь, подразделены на две большие группы:
- Абсолютные характеризуются тем, что они сразу заметны и не требуют дополнительных поисков иных признаков. Это крепитация (скрежет травмированных участков костей), внешняя деформация конечности. При открытых травмах можно невооруженным глазом увидеть фрагменты сломанной кости.
- Косвенные. Сюда относят боль, отек (который моментально нарастает с момента повреждения), синяки, затруднения при движении, побледнение, падение давления и др.
Лечение
Терапия начинается с постановки точного диагноза и обследования на предмет дополнительных повреждений. Диагностика начинается с осмотра и пальпации, уточнения обстоятельств получения травмы и вопросы о текущем состоянии. После пациент направляется на рентген, где делается снимок в необходимых проекциях, которые позволят полноценно оценить все особенности травмы. Если этого оказывается недостаточно, применяются МРТ и КТ.
Если повреждение серьезное со множеством сопутствующих травм, проводится оперативное лечение. Исходя из индивидуальных характеристик, избирается тот или иной способ иммобилизации перелома. Дополнительно назначается полный покой, соблюдение диеты и прием медикаментов. На первых этапах это анестетики, диуретики, противовоспалительные препараты, антибиотики и др. После поэтапной диагностики лечение корректируется.
Первая помощь
До обращения к медикам, прежде всего необходимо оценить ситуацию. Действия в экстренной ситуации осуществляются по общему алгоритму:
- Иммобилизировать конечность. Важно придать ей анатомически правильную форму и надежно зафиксировать перелом, чтобы отломки не смещались в мягкие ткани и не травмировали их.
- В случае открытой раны необходимо обработать ее промыть чистой водой, обработать подручным антисептиком (перекись, хлоргексидин, зеленка, йод, спирт и т.д.). После накрыть стерильной тканью во избежание проникновения инфекции.
- Чтобы устранить болезненные ощущения пострадавшего, рекомендуется дать ему обезболивающий препарат и обеспечить полный покой до приезда скорой помощи.
- К месту травмы рекомендуется приложить лед (обязательно через ткань), чтобы устранить отечность. Также эта мера поможет немного уменьшить кровотечение. Если кровотечение сильное, необходимо наложить жгут выше источника крови на 15-20 см. (в зависимости от локализации).
По каким признакам определить вывих и перелом
Так как же отличить вывих от перелома? Основные отличия и общие признаки отражены далее:
- В первом случае боль яркая, интенсивная. Во втором она нарастает, имеет тянущий и ноющий характер и значительно усиливается при движении.
- При вывихе конечность теряет свою функционально практически полностью, при переломе человек еще может через больше совершать некоторые операции поврежденной рукой или ногой.
- Отечность при вывихе нарастает постепенно, в первые часы можно успеть вправить травму без помех. При переломе отек моментально появляется и скоро нарастает. При вывихе гематомы, как правило, имеют обширный характер, а при переломе они не так выражены.
Остальные признаки травмы зависит лишь от индивидуальной реакции организма (например, тошнота, головокружение, потеря сознания, гипо или гипертермия и т.д.)
Источник