Перелом вывих сустава упражнения
Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.
Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.
Типы вывиха плеча
Виды вывихов
Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:
- открытые нарушения;
- поражения закрытого типа.
Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:
- сосудисто-нервный пучок;
- сухожилия;
- суставные поверхности костей;
Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.
Внимание! Правильная реабилитация вывиха снижает вероятность возникновения осложнений.
Этапы восстановления
Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:
- Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
- Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
- Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
- Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.
Методы восстановительного лечения
Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:
- Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
- Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
- Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
- Использование вспомогательных ортопедических устройств.
ЛФК при вывихе
Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.
Комплекс упражнений при нарушении в плечевом суставе
Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:
- Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
- Движения в локтевом суставе.
- Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
- Выполнение вращений в плечевом суставе.
- Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.
На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.
В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.
Восстановление при вывихе пальцев
Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.
Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:
- Растирание ладоней и фаланг.
- Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
- Выполнение поворотов кистей.
- Сгибание, разведение и сведение фаланг.
- Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
- Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.
Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.
Мероприятия при вывихе локтевого сустава
Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.
Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:
- Пронация и супинация предплечий.
- Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
- При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
- Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.
Восстановление при травмах колена
Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.
Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:
- Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
- Сжимание ног в положении лежа.
- Выполнение статического напряжения мышц бедра.
- Растяжение бедра в положении стоя с опорой.
Лечение при повреждении надколенника
Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.
Особенности восстановления при вывихе бедра
Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.
Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.
Физиотерапевтические методы помощи
Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:
- активизирует биохимические процессы в организме;
- улучшает естественные защитные механизмы;
- усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
- повышает регенеративные способности клеток;
- уменьшает воспаление и отек;
- рассасывает гематомы.
Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:
- магнитной терапии;
- индуктотермии;
- ударно-волновой терапии;
- ультразвуковой терапии;
- фонофореза;
- электрофореза;
- лазеротерапии;
- электростимуляции;
- УВЧ.
Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.
Важно! Вид вспомогательной терапии подбирается индивидуально в зависимости от анатомической зоны повреждения и тяжести состояния пациента.
При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.
Массажные процедуры
Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.
Полезные рекомендации
Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:
- Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
- Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
- Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
- Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
- Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.
Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.
Источник
Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.
Классификация травм плеча
Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:
- Ушиб;
- Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
- Вывих;
- Растяжение связочного аппарата;
- Разрыв связок, сухожилий;
- Отрыв части хряща – суставной губы;
- Разрыв суставной капсулы.
Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.
В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.
Особенности!
Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.
Реабилитация и восстановление после вправления
Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.
В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.
В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.
Информация!
Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.
Показания к ЛФК
ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:
- Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
- Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
- Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
- Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.
Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.
Чем поможет лечебная физкультура
Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:
- Нормализация кровотока в пораженной конечности;
- Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
- Профилактика мышечной атрофии;
- Устранение компенсаторного мышечного спазма;
- Тренировка ловкости руки, координации движений;
- Восстановление полного объема движений в сочленении;
- Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
- Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.
Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.
Видео 1 – Что делать после вывиха плеча. Бубновский
Основы гимнастики после травмы
В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.
ЛФК в иммобилизационном периоде
- Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
- Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
- Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
- Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
- Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
- Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
- Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.
Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.
Комплекс упражнений в функциональном периоде
Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:
- Пожимание плечами.
- Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
- Соединение и разведение лопаток.
- Сгибание-разгибание предплечья.
- Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
- Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.
Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.
Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде
Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.
- Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
- Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
- Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
- Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
- Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
- Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
- Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
- Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.
Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».
Все виды физиотерапии
Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.
Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:
- Амплипульс;
- Инфракрасное излучение;
- Ультразвуковое воздействие;
- Магнитотерапию;
- Электростимуляцию;
- Ультрафиолетовое облучение (УФО);
- Лазеротерапию;
- Электрофорез;
- Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
- Ударно-волновую терапию;
- Индуктотермию.
Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.
Видео 2 – Упражнения после вывиха плеча
Массаж для реабилитации
Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.
Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.
Совет!
На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.
Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.
Источник