Периартрит и артроз чем отличаются
Периартрит или периартроз (от др.-греч. περι — вокруг,около, ἄρθρον — сустав) — это целый ряд из группы околосуставных (внесуставных) заболеваний мягких тканей (т.е. мягких тканей, окружающих сустав и участвующих в его функционировании — мышц, связок, сухожилий у мест прикрепления, синовиальных сумок).
Это воспалительно-дегенеративные заболевания околосуставных мягких тканей, характеризующиеся дистрофическими изменениями этих мягких тканей с последующим реактивным воспалением, а также возможным образованием оссификатов (участков обызвествления). При этом внутрисуставные структуры в патологический процесс не вовлекаются.
Разница в терминологии обусловлена тем, что заболевание протекает стадийно, иногда с преобладанием асептического воспаления (периартрит), а иногда – дегенератифно-дистрофических изменений (периартроз).
Распространённость периартрита (периартроза)
На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ортопедии и ревматологии приходится около 25% всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них наиболее часто встречается плечелопаточный периартрит; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов стопы.
Наиболее частые виды периартрита (периартроза)
в зависимости от локализации патологических очагов традиционно выделяют в виде отдельных заболеваний:
- плечелопаточный периартрит
- эпикондилит латеральный (теннисный локоть) или медиальный (локоть гольфиста)
- стилоидит
- трохантерит
- болезнь Пеллегрини-Штида
Причины и механизм развития периартрита и периартроза (этиология и патогенез)
Существуют 2 основные теории:
- первичные изменения в позвоночнике (межпозвонковом диске) — реакция раздражения со стороны вегетативной нервной системы в результате хронического сдавления спинномозгового нервного корешка, ведущая к нейродистрофическим изменениям и рефлекторному нарушению кровообращения в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам.
- первичные изменения в месте заболевания — в результате острой травмы или перенапряжения мышц в местах их прикрепления к костным выступам (1-моментного или хронического — происходит микротравматизация мягких тканей (надрывы, кровоизлияния)), развивается их асептическое воспаление, что влечёт за собой раздражение периферических рецепторов.
Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава.
В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные фиброзные дисплазии, артропатии.
В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению.
Диагностика периартрита (периартроза):
Основные жалобы при периартрите (периартрозе):
На боли в области сустава и связанные с ними ограничения движений.
При пальпации определяются локальные участки болезненности, соответствующие воспалённым мягкотканным анатомическим структурам.
Лабораторные исследования при периартрите (периартрозе):
В острой фазе характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.
Рентгенологическое исследование при периартрите (периартрозе):
Проводится рентгенография больного сустава и соответствующего отдела позвоночника.
Обычно рентгенологические изменения определяются при далеко зашедшей хронической форме периартрита (периартроза). Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (оссификатом или калькулезным бурситом); также может определяться локальный остеосклероз и остеопороз.
Другие инструментальные исследования при периартрите (периартрозе):
Для уточнения диагноза может производиться УЗИ, МРТ сустава.
Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении.
Лечение периартрита и периартроза:
Источник
Сравнительные характеристики
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Механизм развития недугов очень похож. Основным местом локализации периартрита и периартроза считается плечевой сустав. При этом воспалительный процесс развивается не внутри сочленения характер, а затрагивает околосуставные ткани. Чаще всего поражаются сухожилия, реже — капсула сустава и мышцы. При этом мягкие ткани становятся менее эластичными, страдает их целостность и развивается воспаление. В тяжелых случаях отмечается некроз определенных участков, что приводит к выбросу продуктов распада в мышцы. Это грозит тем, что соли кальция начнут скапливаться и откладываться за пределами костной ткани.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Вернуться к оглавлению
В чем разница?
Периартроз провоцирует острые приступы боли.
На первый взгляд, оба недуга кажутся абсолютно идентичными, так как поражают одни и те же участки сустава, при этом сопровождаются воспалительной реакцией. Самостоятельно тяжело определить разницу между болезнями, так как они протекают с одинаковой симптоматикой. Главным отличием считается характер патологии. При периартрозе отмечаются дистрофические изменения мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости к суставу. Под действием разрушительных процессов нарушается подвижность и снижается амплитуда движения конечности. Периартрит протекает более остро, приводит к припухлости и гиперемии ткани, провоцирует повышение местной температуры и сильный болевой синдром. При этом подвижность сустава нарушается постепенно.
Вернуться к оглавлению
Что такое плечелопаточный периартрит?
Плечелопаточный периартрит является патологией воспалительного характера, поражающей структуры, расположенные вблизи плечевых суставов.
Это касается мышц, сухожилий, связок и суставной капсулы. При этом непосредственно сами суставы и хрящи воспаление не затрагивает. Этим периартрит и отличается от артроза плеча.
С проявлениями плечелопаточного периартрита сталкивается в своей жизни около четверти человечества. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Однако чаще всего оно наблюдается у представительниц женского пола после 55 лет.
Вызвать периартрит плечевого сустава могут разные причины. Все они провоцируют воспаление в тканях, негативные трансформации в сухожилиях, мышцах и суставной капсуле. Какие бы причины ни вызывали периартрит, он не приводит к разрушениям в суставе. В этом состоит его отличие от артрозов или артритов.
Различные травмы плеча, падения на него или руку, удары по нему чаще всего провоцируют появление болезни. Иногда она может быть результатом непомерной физической нагрузки.
Другие причины — патологии внутренних органов и систем. Например, периартрит левого плеча может вызвать инфаркт миокарда, а правого — сбой в работе печени.
Кроме того, вызывать периартрит могут болезни дыхательной и эндокринной системы, гормональные сбои, нарушения кровообращения мозга, сахарный диабет, послеоперационные состояния, появление воспалений в шее и плече.
Усложнить течение заболевания могут:
- постоянные переохлаждения;
- высокая влажность;
- стрессовые ситуации.
Симптомы и лечение зависят от того, какие причины его вызвали.
Что такое периартрит плечевого сустава и факторы риска его развития
Такое заболевание редко затрагивает кости и хрящи, так как они находятся глубоко в суставе, но сам воспалительный процесс распространяется на связки, сухожилия, мышечную ткань.
По статистике, более 80% случаев болей в плече вызывает именно плечелопаточный периартрит, который оставил далеко позади по частоте такие распространенные заболевания, как артрит и артроз плечевого сустава.
Заболевают, как правило, люди среднего и старшего возраста вне зависимости от пола: и мужчины, и женщины страдают от этого недуга с одинаковой частотой.
Причины и механизм развития заболевания
На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:
Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории “соединить”, то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.
Что такое артроз плевого сустава
Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.
- Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким.
- В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях.
- В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.
Артроз плечевого сустава — это дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча
Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава. 
Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:
- Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
- Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
- Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
- Врожденные патологии сустава.
- Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.
Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.
Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.
Почему развивается плечевой артроз
Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:
- Травмы. Артроз плеча может развиться из-за ранее пережитой плечевой травмы, либо же постоянных, незначительных микротравм плеча, характерных для спортсменов.
- Болезни сосудов. При сосудистых патологиях кровообращение, как правило, нарушается, что ведет к недостаточному суставному кровоснабжению. В результате суставные ткани претерпевают дистрофические изменения, т. е. развивается артроз.
- Чрезмерная нагрузка. Часто это связано с рабочей деятельностью пациентов (грузчики, строители).
- Гормональные, либо аутоиммунные сбои. Часто они существенно влияют на суставные ткани, оказывая на них разрушающее действие. Это такие болезни как псориаз, подагра и пр.
- Наследственность. Доказано, дети родителей с артрозом плечевого сустава более склонны к развитию суставного дефекта, чем остальные. Сюда же относятся и люди, уже родившиеся с какими-либо суставными недостатками. И те, и другие воспринимают обычную нагрузку, возлагаемую на их руки, как избыточную, а потому и процесс изнашивания хряща происходит значительно скорее.
- Сбои в обменных процессах, эндокринной системе. Из-за этого в суставах начинают скапливаться соли, а ткани хряща перестают получать должное питание (фосфор, кальций и пр.), и начинают разрушаться.
- Болезни суставов. Предпосылкой для развития артроза могут стать такие патологии суставов как артрит, костный некроз, синовит и пр.
- Возраст. Пожилые люди (50 и старше) особенно рискуют, поскольку с возрастом суставные ткани изнашиваются, что само по себе уже ведет к развитию патологии.
При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:
- болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
- длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
- генетическая предрасположенность;
- нарушенный обмен веществ;
- хронические болезни эндокринной системы;
- травмы;
- обширные заболевания суставов;
- возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
- аутоиммунные заболевания.
sovets.net
Признаки
Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:
- Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
- Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
- Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
- Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
- Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.
Почему развивается болезнь
Вызвать периартрит плечевого сустава могут разные причины. Все они провоцируют воспаление в тканях, негативные трансформации в сухожилиях, мышцах и суставной капсуле. Какие бы причины ни вызывали периартрит, он не приводит к разрушениям в суставе. В этом состоит его отличие от артрозов или артритов.
Различные травмы плеча, падения на него или руку, удары по нему чаще всего провоцируют появление болезни. Иногда она может быть результатом непомерной физической нагрузки. Другие причины — патологии внутренних органов и систем. Например, периартрит левого плеча может вызвать инфаркт миокарда, а правого — сбой в работе печени.
Кроме того, вызывать периартрит могут болезни дыхательной и эндокринной системы, гормональные сбои, нарушения кровообращения мозга, сахарный диабет, послеоперационные состояния, появление воспалений в шее и плече.
Усложнить течение заболевания могут:
- постоянные переохлаждения;
- высокая влажность;
- стрессовые ситуации.
Симптомы и лечение зависят от того, какие причины его вызвали.
Источник
Боль в плече – распространенная проблема, причиной которой многие люди ошибочно считают воспаление сустава (артрит) или артроз, то есть те заболевания, при которых повреждаются внутренние суставные структуры. На самом деле намного чаще в таких случаях имеет место плечелопаточный периартрит или периартроз.
Термины «периартрит» и «периартроз» обозначают, что патологический процесс развивается в мягких тканях, окружающих сустав. Прежде всего, в суставной капсуле и сухожилиях, которые под действием повреждающих факторов могут воспаляться, надрываться, терять эластичность или даже кальцифицироваться.
В чем отличие?
Разница между периартритом и периартрозом для самих больных весьма условна, поскольку проявления этих недугов очень похожи. Основное различие заключается в характере патологических процессов, происходящих в так называемой вращательной манжете плеча и капсуле плечевого сустава.
При периартрите имеют место воспалительные изменения с отеком тканей, сильной болью, локальным повышением температуры и прочими признаками. Ну а периартроз характеризуется развитием дистрофических процессов в мягких структурах, окружающих плечевой сустав, из-за чего они не могут полноценно выполнять свою функцию (человеку тяжело двигать рукой).
Причины возникновения
Отличия между периартрозом и периартритом существуют и в причинах, вызывающих эти патологические состояния. Так, воспалительные изменения при плечелопаточном периартрите возникают под действием нетипичных, внезапных нагрузок на верхнюю конечность или после травм руки. При этом появление болезненности и других неприятных ощущений может быть отстрочено на несколько дней.
Причиной также может быть шейный остеохондроз и передавливание нервных окончаний, обслуживающих плечевой сустав. Кроме того, могут сыграть свою роль и некоторые заболевания внутренних органов, в частности инфаркт миокарда, при котором нарушается нормально кровоснабжение в области плечевого сустава.
Периартроз же довольно часто является профессиональной болезнью маляров, грузчиков, кузнецов, каменщиков и прочих работников. То есть в основе развития патологии лежит воздействие регулярной и продолжительной нагрузки на плечевой сустав.
Симптомы заболеваний
При периартрите клиническая картина в большой мере зависит от того, какое сухожилие повреждено, поскольку для поражения каждой мышцы присущи свои проявления (ограничение определенных движений верхней конечности). Но существуют и жалобы, которые встречаются почти у всех больных:
- ноющая сверлящая боль, мешающая выполнять работу и усиливающаяся при движениях;
- онемение и слабость в руке;
- невозможность поднять конечность вверх или завести за спину;
- небольшое повышение температуры.
Эти симптомы характерны и для периартроза, но проявляются они менее выражено. Кроме того при данной патологии наблюдается закономерность: у правши поражается правая рука, а у левши – левая.
Оба заболевания без адекватной терапии могут привести к развитию так называемого замороженного плеча. Это состояние характеризуется сильным ухудшением подвижности сустава, которое плохо поддается лечению. У больного нарушается работоспособность и ухудшается качество жизни.
Специфической диагностики периартритов и периартрозов нет. Как правило, врачи ставят диагноз по жалобам пациента и данным осмотра (обнаружению болевых точек в местах проекции поврежденных сухожилий, ограничений движений конечности в определенных плоскостях и т.д.). Иногда при периартрозе обнаруживаются изменения на рентгенограмме плечевого сустава – периартикулярные солевые отложения.
Лечение
При плечелопаточном периартрите и во время обострения периартроза для уменьшения воспаления и обезболивания больным назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь или внутримышечно, а также околосуставные инъекции гормональных препаратов. При этом показано ограничение нагрузки на пораженную руку.
Хороший эффект при заболеваниях околосуставных тканей дает физиотерапия (электрофорез с активными противовоспалительными и обезболивающими веществами на зону плечевого сустава). Кроме того, можно применять:
- гирудотерапию (лечение пиявками);
- рефлексотерапию;
- иглоукалывание;
- мануальную терапию (особенно постизометрическую релаксацию).
После угасания острых симптомов показано грязелечение. Также обязательно проводится лечебная физкультура, которая необходима для сохранения и улучшения подвижности верхней конечности.
Очень важно при возникновении болезненности в плече сразу обращаться к доктору, а не ждать, что неприятные симптомы исчезнут сами. Чем раньше врач определит причину возникновения неприятных симптомов и начнет лечение, тем вероятнее полное выздоровление больного и возобновление нормального функционирования его верхней конечности.
Источник