Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях вывихи и сотрясения

Закрытыми называются такие повреждения, при которых кожные покровы и слизистые оболочки остаются целыми. К таким травмам относятся: ушибы мягких тканей и органов, растяжения и разрывы связочного аппарата и мышц, вывихи, сдавление тканей, закрытые переломы.

Ушиб – закрытые повреждения тканей и органов без значительных анатомических нарушений. Прямой, короткий, сильный удар движущимся предметом вызывает повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов и волокон мягких тканей, нередко с разможжением отдельных тканевых элементов. Кожа при этом не нарушается. Тяжесть возникших при ушибе последствий определяется силой нанесенного удара, массой и формой предмета, длительностью действия повреждающего фактора.

Признаки ушиба: боль, припухлость, гематома, кровоизлияние, нарушение функции. Боль бывает различной силы, в зависимости от количества нервных окончаний, подвергшихся воздействию повреждающего предмета. Ушибы некоторых частей тела (живота, яичек, кончиков пальцев и др.), могут вызвать болевой шок. Припухлость возникает вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пропитывания мягких тканей кровью, нарушения оттока лимфы и развития асептического воспаления. На месте ушиба кожа становится синей. В дальнейшем, в связи с распадом гемоглобина крови, синюшный цвет её переходит в зеленый, желтый, а затем пигментация исчезает.

Ушибы жизненно важных органов могут сопровождаться тяжелыми общими нарушениями: потерей сознания, расстройством деятельности сердца и дыхания, явлениями коллапса и травматического шока.

Первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в наложении давящей повязки, прикладывании холода (впервые два часа) на место ушиба. Это способствует уменьшению отека и боли. Поврежденной части тела создают возвышенное положение и покой. При обширных ушибах надо дать пострадавшему обезболивающее средство и наложить шину.

На 2-3 сутки после ушиба применяют тепло в виде грелки, согревающих компрессов, теплых ванночек и др. Делают также массаж и лечебную гимнастику.

Ушиб внутренних органов возникает вследствие тупой травмы грудной клетки (ушиб легкого, сердца) или живота (ушиб поджелудочной железы, печени, селезенки, почек и кишечника). Ушиб внутренних органов может быть различной степени тяжести: от разрыва органа со смертельным исходом до состояния кратковременного расстройства здоровья.

При травме грудной клетки возможно повреждение легкого. Это сопровождается затруднением дыхания, болезненным кашлем (возможна примесь крови в мокроте), на 2-3 день после травмы повышается температура тела, и развивается клиника воспаления легкого. В случае ушиба сердца развивается клиника острого инфаркта миокарда.

Очень опасен ушиб органов брюшной полости. Тупая травма селезенки и печени часто сопровождается сильным внутренним кровотечением со смертельным исходом. Ушиб поджелудочной железы и кишечника опасен развитием перитонита с ухудшением состояния здоровья пострадавшего на 3-4-й день после травмы.

Общими признаками ушиба внутренних органов могут быть бледность кожных покровов, тупая или острая боль в области поврежденного органа, нарастающая слабость, головокружение, жажда, тошнота. В дальнейшем появляется ощущение мелькания «мушек» перед глазами, шум в ушах, отмечается учащение пульса и снижение артериального давления, может наступить летательный исход.

Первая помощь. При ушибе органов грудной клетки пострадавшему необходимо придать положение сидя или полусидя, успокоить, запретить резкие движения и разговор, приложить к месту повреждения пузырь со льдом или холодной водой. При наличии крови в мокроте давать пить 5% раствор поваренной соли. Запрещается прием горячего питья и пищи.

При травме органов живота необходимо создать пострадавшему физический покой, уложив на поврежденную сторону, приложив пузырь со льдом к месту ушиба. До прибытия врача запрещается прием жидкости, пищи и обезболивающих средств (при выраженной жажде можно смочить губы влажной салфеткой или губкой).

Во всех случаях ушиба внутренних органов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Растяжение и разрыв связок и сухожилий возникает при резких или насильственных движениях в суставах, превышающих их физиологические возможности. Чаще всего подобные повреждения бывают в голеностопном суставе, реже — в области коленного и лучезапястного.

Признаки растяжения или разрыва связок и сухожилий мышц похожи на те, что наблюдаются при ушибах. Однако при этих повреждениях боль выражена сильнее, в более значительной степени нарушена функция поврежденной части тела. Может быть кровоизлияние в полость сустава.

Первая помощь при растяжении или разрыве связок и сухожилий выполняется в том же объеме, что и при ушибе.

Вывихом называют стойкое полное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Частичное смещение суставных концов сочленяющихся костей называют подвывихом.

Вывихи подразделяют на врожденные и приобретенные. У детей часто встречается врожденный вывих бедра (5 случаев на 1000 родившихся).

Приобретенные вывихи бывают травматические и патологические, которые возникают вследствие разрушения суставных поверхностей костей патологическим процессом (гнойное воспаление кости, опухоль) или паралича мышц, окружающих сустав.

Признаки травматического вывиха: боль, вынужденное положение конечности, изменение формы сустава, кровоизлияние и припухлость вокруг сустава; нарушение функции – активные движения невозможны, т.е. пострадавший не может делать движения в этом суставе, пассивные движения (когда кто-то посторонний пытается осуществить движения в этом суставе) резко ограничены, болезненны, пружинящие.

Первая помощь при травматическом вывихе заключается в создании покоя поврежденной конечности. Так, при вывихах в суставах верхней конечности руку пострадавшего надо подвесить на косынку, широкий бинт или прибинтовать к туловищу. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо уложить, поврежденную ногу обложить мягким материалом (одежда, одеяло, подушка и др.). К поврежденному суставу приложить холод (лед или холодную воду в полиэтиленовом мешочке). Дать обезболивающее и успокаивающее средства. Вправлять вывихи самим нельзя. Надо по возможности быстрее направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Синдром длительного сдавливания (травматический токсикоз) – это своеобразное закрытое повреждение, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей землей, обломками зданий и конструкций, тяжелыми предметами.

При землетрясениях и других стихийных бедствиях такие повреждения могут быть массовыми.

Сущность синдрома длительного сдавливания заключается в следующем: в результате длительного давления тяжелого предмета на какую-то часть тела (чаще всего сдавливанию подвергаются конечности) мышцы и другие ткани этой части тела недостаточно снабжаются кровью и вследствие этого в них развиваются очаги омертвения.

При распаде омертвевших клеток выделяются ядовитые вещества. Они проникают в кровь, разносятся по всему организму и отравляют его. Поэтому указанное повреждение имеет еще одно название – травматический токсикоз.

Сразу после освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов состояние у него бывает относительно неплохое. Он жалуется на общую слабость и боли в поврежденной части тела. Однако через некоторое время (4-5 часов) состояние его меняется. Появляется резкий отек и распирающие боли в поврежденной части тела. Кожа над ней становится багрово-синюшной. Ухудшается общее состояние пострадавшего, повышается температура тела. Вскоре появляются признаки тяжелого поражения внутренних органов.

Первая помощь: освободить пострадавшего от сдавления, туго перебинтовать поврежденную конечность от центра к периферии. Тугое бинтование позволит уменьшить поступление токсических веществ в кровь. Необходимо произвести иммобилизацию конечностей шиной, а поврежденную часть тела желательно обложить холодом. Дать пострадавшему обезболивающее средство и обильное питье (чай, кофе, 2% раствор гидрокарбоната натрия).

Дата добавления: 2016-11-24; просмотров: 6423 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Закрытые повреждения бывают следующих видов:

1) ушибы;

2) вывихи;

3) повреждения связок и сухожилий.

Закрытые повреждения (или травмы) обычно возникают при механическом сильном и кратковременном воздействии на мягкие ткани и внутренние органы без нарушения целостности наружных покровов. Ушибы, как правило, возникают при падении на твердую поверхность, имеющую какие-либо выступы закругленной формы, а также в случае удара тупым предметом (бутылкой, кулаком и пр.).

Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения. При ушибах наблюдаются припухлость тканей (отек), боль, усиливающаяся при движении, кровоподтеки, нарушение двигательных функций (например, ушибленной рукой трудно поднимать или передвигать вещи, при сильном ушибе ноги невозможно бегать или быстро ходить).

Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:

1) приложении холода (льда, снега) на место ушиба;

2) накладывании на место ушиба тугой повязки;

3) обеспечении покоя поврежденной конечности;

4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).

Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов.

Это происходит обычно при резких импульсивных движениях в суставе. Значительно превосходящие пределы обычной подвижности в нем. При растяжении наблюдаются боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размерах, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.

Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:

1) прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;

2) наложение тугой повязки;

2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;

3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).

Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).

Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:

1) на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);

2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);

4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

5) в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем.

Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:

1) обеспечении поврежденной конечности покоя;

2) наложении тугой повязки;

3) приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина);

4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).

Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещенные кости на свое место. В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног).

При разрыве мышц возникают следующие явления:

1 ) резкая боль;

2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;

3) большая припухлость;

4) изменение цвета кожи (она становится синеватой);

5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).

Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:

1 ) на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);

2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;

3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;

5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).

Как показывает медицинская статистика, вышеописанные виды закрытых повреждений органов человека происходят наиболее часто на улице, в быту, во время активного отдыха на природе (и особенно при алкогольном опьянении).

Первая доврачебная помощь при переломах.

При наличии гололеда на улицах часто происходят такие травмы, как переломы открытого или закрытого характера. Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении).

При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, рушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования.

Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:

1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);

2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;

3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);

4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).

При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление “ступеньки” в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.

Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела.

Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу.

При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:

1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;

2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;

4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;

5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);

6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль.

Необходимо ослабить повязку, если:

— пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить;

— участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс;

— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.

Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);

2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижниеконечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.