Первые признаки остеопороза как победить болезнь
Остеопороз – это системное заболевание, при котором процессы разрушения костной ткани превалируют над ее возможностями к регенерации и укреплению. При этом происходит вымывание солей кальция из костей, так как они становятся не в состоянии их удерживать внутри. Как итог, повышенная хрупкость костей, высокая склонность к переломам, которые случаются даже при незначительном воздействии извне. Это может быть обычный ушиб, неосторожное движение, падение.
Остеопороз – заболевание опасное, способное провоцировать летальный исход. Чаще него гибель и инвалидизация людей происходит только по причине сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и раковых болезней.
Коварство заболевания заключается еще и в том, что остеопороз развивается с минимальным набором симптомов. Ощущать их больной начинает тогда, когда лечение становится малоэффективным – это та стадия, во время которой часто возникают переломы.
Узнайте больше: Переломы — виды переломов, фазы срастания
Содержание:
- Факторы, влияющие на развитие остеопороза
- Методы диагностики
- Лечение остеопороза
- Симптоматическое лечение остеопороза
- Лечение остеопороза в домашних условиях
- Меры профилактики
Факторы, влияющие на развитие остеопороза
Основные факторы, способствующие развитию остеопороза:
Нехватка кальция в организме по причине погрешностей в питании. Это может быть несбалансированный рацион, приверженность разнообразным диетам, голодание и пр. Недостаток кальция в организме часто провоцируют сбои в процессе всасывания витаминов и микроэлементов.
Гиподинамия. Длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении приводит к тому, что в организме активизируются остеокласты. Они разрушают костную ткань, нарушают ее минерализацией. Опасно в этом плане длительное пребывание в состоянии невесомости. В связи с этим, люди, у которых диагностирован остеопороз, должны поддерживать постоянную физическую активность.
Нарушения гормонального фона. Заболевание может развиваться по причине любого гормонального дисбаланса – это сбои в процессе выработки гормонов щитовидной, паращитавидной железы, половых гормонов и гормонов гипофиза.
Вторичный остеопороз может развиваться при избыточном употреблении спиртных напитков, кофе, при наличии такое вредной привычки как курение, а также на фоне болезней крови, на фоне ревматизма, почечной недостаточности, сахарного диабета.
Если человек употребляет слишком много газированной воды, то болезнь костной ткани может развиться у него даже в молодом возрасте. Доказано, что в большей части газированных напитков содержатся вещества, которые способствуют вымыванию кальция из костей.
Еще одна причина развития остеопороза – это нарушения в работе системы пищеварения, в функционировании сердечно-сосудистой системы.
Болезни позвоночника развиваются преимущественно в пожилом возрасте, после 60 лет. Женщины страдают чаще мужчин, болезнь выявляется у них после наступления климакса. У мужского населения кальций в костях сохраняется дольше, его возрастная потеря наступает несколько позже.
Основными симптомами болезни принято считать:
Нарушения в структуре костей, что приводит к их деформации.
Сутулость, потеря в росте из-за искривления позвоночника, пародонтоз.
Нарушения подвижности суставов, как крупных, так и мелких. Привычные физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости.
В ночные часы больного могут беспокоить судороги, возникающие в голени. Возможны тупые боли ноющего характера, либо острые боли в позвоночном столбе и в суставах. Особенно интенсивными болезненные ощущения становятся во время смены погоды.
Остановить развитие остеопороза невозможно, он является обязательным спутником старения всего организма. Предотвратить вымывание кальция из костей можно лишь в том случае, когда оно вызвано иной патологией. Однако, это не означает, что замедлить скорость развития заболевания нельзя. Грамотно выстроенная схема лечения позволяет исключить развитие осложнений.
Методы диагностики
Рентгенологическое исследование является самым частым методом диагностики заболевания. Однако, оно информативно лишь в том случае, когда произошла потеря более чем 30% костной массы. Лечить такого больного нужно долго, а эффект не всегда бывает достигнут.
Компьютерная томография. С помощью томографа можно выявить заболевание на ранней стадии его развития. Для этого приборы оснащены специальной приставкой. Также выявить заболевание помогает аппарат ультразвукового исследования. Но одномоментно удается с помощью этих устройств изучить состояние лишь одного участка тела. В то время как для оценки степени распространения патологического процесса необходимо исследовать несколько отделов.
Остеодистрофия. Современная медицина располагает рентгеновскими денсиметрами, благодаря которым можно оценить минеральную плотность костной ткани сразу на нескольких участках тела. Причем точность такого исследования является высокой. Удается отследить даже 2% потерю костной массы, а также выявить уровень мышечной массы и жира в организме, содержания кальция в костях. Эти данные соотносятся с возрастом и половой принадлежностью пациента. Денситометрическое исследование безопасно для здоровья, проводится быстро и не вызывает болезненных ощущений. Побочных эффектов после диагностики не возникает, поэтому делать ее можно столько раз, сколько потребуется.
Тем не менее, причину по которой происходит потеря костной массы установить с помощью этих методик невозможно. Сделать это в состоянии только лечащий врач.
Кроме опроса и осмотра пациента, он направит его на сдачу следующих анализов:
Мочу нужно сдать для определения в ней электролитов;
Забор крови позволяет выявить уровень кальция, витамина Д и фосфора в ней;
Требуется определение уровня остеокальцина;
Изучаются выделительные возможности почек;
Сдается кровь на паратгормон.
Эти исследования, проведенные в комплексе, позволяют составить максимально полную картину болезни и назначить подходящее лечение.
Лечение остеопороза
Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.
Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.
Терапия делится на следующие составляющие:
Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.
Гормонозаместительная терапия.
Симптоматическая терапия.
Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.
Основное лечение остеопороза
Для лечения остеопороза назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена.
Эти препараты заменяют собой работу гормонов паращитовидной железы:
Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.
Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).
Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.
На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.
Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.
Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.
Разрушения костей не происходит |
|
Костная ткань образуется нормально | Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл. |
Норма содержания солей (ммоль/л) |
|
Гормонозаместительная терапия
Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить. Риск переломов при этом уменьшается ровно в половину.
Возможно назначение самих эстрогенов, например, препаратов Фемостон, Клиогест, в комплексе с препаратами кальция. Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.
Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.
Препараты кальция при остеопорозе
Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.
Чтобы повысить эффективность терапии препараты кальция назначают в комплексе с регуляторами кальциевого обмена:
Показан прием поливитаминов – это может быть Элевит, Кальцинова, Комплевит, Нутримакс. Но так как в этих средствах очень много компонентов, всасываются они хуже, чем моно-препараты. Поэтому их используют как профилактические, а не как лечебные средства.
Прием моновитаминов с солями кальция. Сам кальций глюконат усваивается плохо, поэтому лучше всего принимать такие средства, как Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция.
Возможно назначение комбинированных препаратов в которых кальций сочетается с витамином Д – это может быть Кальций Д3 никомед, Ортокальций в сочетании с цитратом кальция, Витамин Д3 в сочетании с Витрум кальций.
Узнайте больше: Кальций при остеопорозе: какой кальций лучше?
Подобрать средство может только доктор. Если принимать препараты кальция без врачебного контроля, это грозит отложением солей микроэлемента в мягких тканях, что приведет к поражению почек, сердца, сосудов. Особенно опасно самостоятельное использование витамина Д для лечения детей. Неправильные дозировки могут сказаться на проблемах со здоровьем в будущем. Это же касается нерационального использования гормональных средств.
Современный метод лечения остеопороза
Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам:
Необходимо точно выявить все участки костной ткани, пораженные остеопорозом.
Затем осуществляется очищение лакун костей ударно-волновым методом.
Следующий этап – введение экстракта тканей животных и ионизированного кальция под надкостицу.
Проведение стандартной терапии.
Эта схема лечения остеопороза применима у пациентов любого возраста.
В Окландском университете, находящемся в Новой Зеландии происходило исследование новейшего лекарственного средства, которое должно стать настоящим прорывом в плане лечения остеопороза. Это препарат Зомета, который выпускается Новартис Эй Джи (Швейцария) и представляет собой золедроновую кислоту. Вводить его достаточно 1 раз в год, больше никакой терапии не требуется. На основании исследования, было установлено, что распад костной ткани после введения инъекции замедляется на год, а сама кость становится за это время более плотной. Однако данных относительно предотвращения переломов костей пока нет, но испытания продолжаются.
Симптоматическое лечение остеопороза
Прием анальгетиков и миелорелаксантов при болях и спазмах мышц, прием НПВС при артритах. Это позволяет больному избежать прогрессирования болезни из-за гиподинамии.
Лечение переломов с помощью хирургического вмешательства.
Прохождения физиотерапевтического лечения, выполнение комплексов лечебной физкультуры.
Соблюдение режима питания с включением в меню продуктов, богатых на магний, фосфор кальций.
Отказ от употребления газированных напитков.
Лечение остеопороза в домашних условиях
Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.
Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.
Соли кальция организм усваивает в молодости лишь на 30-35%, а в старости на 10-15%. Дополнительно этому процессу мешает шоколад, чай, кофе и алкоголь.
Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.
Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.
Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.
Меры профилактики
Профилактика остеопороза сводится к выполнению следующих мероприятий:
Мать должна позаботиться о костной системе ребенка еще в то время, пока он находится в ее утробе. Для этого ей нужно принимать витамины, которые рекомендует доктор. В период детства нужно уделять внимание накоплению костной массы, для чего ребенка следует правильно кормить, следить за тем, чтобы он занимался физической культурой, танцами, гимнастикой и пр.
В подростковом и взрослом возрасте нужно избегать вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, сладкой газировки. Половая жизнь должна быть регулярной.
В период менопаузы следует обращаться за квалифицированной врачебной помощью, так как в первые 10 лет после наступления климакса, кальций из костей вымывается особенно быстро.
Важно понимать, что остеопороз – это заболевание, которое вылечить самостоятельно невозможно. Принимать представленную информацию как руководство к самолечению не следует. Она предназначена для того, чтобы люди понимали опасность болезни и не откладывали качественную диагностику. Лечит остеопороз только доктор.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Источник
Остеопороз – патологическое снижение плотности костей, относится к обменным нарушениям. Отличительная характеристика – длительный период малосимптомного течения. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Факторы риска развития заболевания:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Выявление болезни чаще происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков. Срастание костей очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, резкое ограничение возможности передвижений.
Стадии заболевания:
- Первая. Проявлений нет. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушения ритма сердца, ночные судороги, покалывание и мышечные спазмы. На рентгене изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируются, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвертая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесенных переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя, после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях. Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку – тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот.
Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела. На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающий характер;
- похожа на радикулит;
- локализуется в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливается при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности.
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъема тяжести. Иногда связать болевой синдром с точным фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышц и связочного аппарата. Боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
Переломы при остеопорозе
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Процесс перемены позы доставляет затруднения, больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает, и пациент снова может вернуться к обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, дискомфорт при резких движениях.
Как можно заподозрить остеопороз:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит: передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними ребрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Ювенильный остеопороз может развиться в возрасте от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребенка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей.
При простукивании позвоночника имеется болезненность
Идиопатический остеопороз охватывает возраст от 18-ти до 50-ти лет. В два раза чаще его находят у мужчин. Причина – токсическое воздействие никотина и алкоголя. Начало постепенное: периодические боли в спине, становящиеся постоянными со временем, бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации. В моче часто обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный) остеопороз диагностируют у женщин. Характерно разрушение позвонков, лучевых костей при слабых повреждениях из-за утраты плотности губчатой костной ткани. Заболевание связано со снижением уровня женских половых гормонов, кальцитонина и повышенным синтезом паратгормона. Немаловажное значение имеет недостаточное всасывание кальция из молочных продуктов и нехватка витамина Д.
Старческий (сенильный) остеопороз диагностируют после 70-ти лет. При этом переломы позвонков обнаруживают редко, а на первый план выходит разрушение шейки бедра. Ситуация осложняется частыми падениями пациентов в старческом возрасте из-за мышечной слабости, головокружений, низкого зрения.
Читайте подробнее в нашей статье о заболевании остеопороз.
Что такое остеопороз
Это патологическое снижение плотности костей относится к обменным нарушениям. Его отличительной характеристикой является длительный период малосимптомного течения, из-за чего пациенты не подозревают о развивающемся остеопорозе. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- от приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Этому в большой мере способствуют:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Установлено, что после 50-ти лет примерно только у 15% обследуемых имеется нормальная плотность костей, а в возрасте 75-ти лет и старше такие случаи становятся единичными. При этом выявление болезни чаще всего происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков.
Срастание таких повреждений очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, инвалидизация, резкое ограничение возможности передвижений.
Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.
А здесь подробнее об анализе на остеопороз.
Стадии заболевания
Прогрессирование остеопороза происходит в большинстве случаев постепенно. Выделено несколько стадий этого процесса:
- Первая. Проявления отсутствуют. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии уже можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушение ритма сердца, ночные судороги конечностей, покалывание и мышечные спазмы. При рентгенологическом обследовании изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируется, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвёртая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесённых переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей
До развития переломов остеопороз не проявляется какими-либо типичными признаками, что и позволило его назвать «немым убийцей». Симптоматика обычно неспецифическая, она очень отличается у пациентов, даже у одного больного бывают разные виды жалоб, на которые он вначале не обращает внимания. К проявлениям болезни относятся:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя. после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях.
Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку: тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот. Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
Варианты начальной стадии
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела (поездки в транспорте, работа с вибрационными механизмами). На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающей характер;
- похожи на радикулит;
- локализуются в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливаются при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика связана с компрессионным переломом позвоночника, но ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности, которые вызваны рефлекторным нарушением кровообращения.
Боли в пояснице при остеопорозе
Патологические переломы на развёрнутой стадии
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъёма тяжести, быстрой смены положения тела. В ряде случаев связать болевой синдром с каким-либо фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышечных волокон и связочного аппарата. В этом случае боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими средствами. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Приступ может сопровождаться вздутием кишечника и остановкой его сокращений. Нередко процесс перемены позы доставляет затруднения, поэтому больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает и пациент снова может вернуться к своей обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, доставляющая дискомфорт при резких движениях, занятиях спортом.
Как можно заподозрить остеопороз
Точный диагноз можно поставить только при рентгенологическом обследовании, но ряд симптомов врач устанавливает и при осмотре пациента:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит, передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними рёбрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Развитие остеопороза позвоночника («поза просителя»)
Клинические варианты остеопороза
В зависимости от происхождения остеопороза имеются отличительные признаки его течения.
Ювенильный
Возраст пациентов находится в интервале от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребёнка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей, охватывающее позвоночник, руки и ноги.
Искривление осанки у ребенка — один из признаков остеопороза у детей
Идиопатический
Возрастная категория пациентов при неизвестном происхождении остеопороза – от 18-ти до 50-ти лет. В 2 раза чаще его находят у мужчин. Предполагается токсическое воздействие никотина и алкоголя на развитие и прогрессирование болезни.
Начало постепенное, возникают периодические боли в спине, становящиеся почти постоянными со временем. Бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации, при повторном вынашивании ребёнка симптоматика нарастает. В моче нередко обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный)
У женщин его диагностируют в 7 раз чаще, чем у мужчин. Больше всего разрушаются кости таза, рёбер, поясничного отдела позвоночника. Характерно разрушение позвонков, лучевых костей при слабых повреждениях из-за утраты плотности губчатой костной ткани.
Заболевание связано со снижением уровня женских половых гормонов, кальцитонина и повышенным синтезом паратгормона. При недостатке эстрогенов чувствительность тканей к разрушающему действию гормона паращитовидной железы возрастает. Немаловажное значение имеет недостаточное всасывание кальция из молочных продуктов (возрастной дефицит лактазы) и нехватка витамина Д.
Схема перелома седалищной кости
Старческий (сенильный)
После 70-ти лет его преобладание у женщин сокращается до 2 раз. Разрежение костной ткани охватывает:
- губчатое и кортикальное (близкое к надкостнице) вещество;
- позвоночник;
- тазовые кости;
- конечности;
- рёбра.
При этом переломы позвонков обнаруживают редко, а на первый план выходит разрушен