Первые признаки подагры фото

Подагра — это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.

Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Подагра (фото на ногах)

Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.

Причиной могут также являться:

Отягощённая наследственность;
Характер питания;
Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

К группе риска относятся люди, имеющие:

Ожирение;
Сахарный диабет;
Гипертоническую болезнь;
Заболевания почек;
Заболевание желудочно-кишечного тракта;
Люди с малоподвижным образом жизни.

Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.

Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:

Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.

В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.

Что такое подагра у мужчин на ногах?

Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:

Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
Покраснение и отечность первого пальца;
Скованность в конечностях;
Ограничение подвижности;
Подъем артериального давления;
Повышение температуры тела;
Чувство жара;
Потеря аппетита;
Частая смена настроения.

Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).

Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины

Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.

Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.

В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги

Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.

Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног

В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).

У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.

Что такое подагра у женщин на ногах?

Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:

Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
Подагрическая (уратная) нефропатия.

Как вылечить подагру на ногах в Москве?

Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).

Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.

В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.

В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:

Электрофорез;
Фонофорез;
Ультрафонофорез;
Тепловые процедуры;
Магнитотерапия;
Амплипульс;
Ультразвук.

Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.

Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на мочевую кислоту;
Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
Рентген-диагностика воспаленных суставов.

Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Источник

Подагра — хроническое воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся острыми приступами боли. К развитию патологии приводит нарушение метаболизма, вызванное накоплением чрезмерного количества мочевой кислоты.

Мочевина накапливается в организме и образует кристаллы, откладывающихся в органах-мишенях. Подагра поражает суставы рук и ног. На фото с изображением патологических процессов можно наблюдать распухшие суставы кистей с покраснениями. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.

Виды

Существует несколько классификаций патологии.

В зависимости от происхождения, различают:

Первичная подагра	Патология, суть которой состоит в дефекте ферментов, участвующих в метаболизме пуринов, а также в нарушении ферментных систем почек, регулирующих процесс выведения мочевой кислоты из организма.
Вторичная подагра	Патология, проявляющаяся на фоне других заболеваний — псориаза, нарушений кровеносной системы, опухолевых процессов.

В зависимости от площади поражения, различают:

Моноартикулярная	Форма, при которой соли мочевой кислоты скапливаются только в одном суставе, что провоцирует его воспаление.
Полиартикулярная	Редкая форма патологии, при которой воспаляются несколько суставов.

По патогенезу выделяют:

Метаболическая	Причиной становится повышенная выработка эндогенных пуринов при нормальном метаболизме мочевой кислоты.
Почечная	Причина кроется в нарушении процесса выведения мочевой кислоты из организма.
Смешанная	Включает в себя нарушения процессов выработки пуринов и выведения мочевой кислоты.

Стадии и степени

В развитии подагры выделяют 3 стадии, каждая из которых характеризуется интенсивностью проявления симптомов.

Острый подагрический приступ

Возникает под воздействием провоцирующих факторов — употребления алкоголя, травм, инфекционного заболевания или хирургического вмешательства. Приступ острой боли возникает внезапно, чаще всего, ночью. Болевой приступ носит выраженный характер и усиливается при давлении на сустав.

Межприступная подагра

Хроническое заболевание, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются мелкие суставы рук и ног. Боли в этой стадии носят менее выраженный характер. Суставы становятся малоподвижными.

Хроническая подагра

Трудно поддаваемая лечению стадия, характеризующаяся наличием подагрических узлов.

Патология сопровождается хроническим артритом, болезнью почек и мочекаменной болезнью.

Симптомы и признаки

Подагра на руках (фото позволяет детальнее изучить проявление болезни) имеет симптоматическое проявление, схожее с симптоматикой артрита в острой форме.

При развитии патологии наблюдается:

покраснение о отечность кожи в области сустава;
повышение температуры в области воспаления;
появление боли разной интенсивности;
усиление болевых ощущений в ночное время или при движении кистью;
появление скованности в суставах;
хруст суставов при движении;
образования подагрических узлов на суставах;
проблемы с мочеиспусканием;
быстрая утомляемость;
сонливость;
слабость.

Клиническим проявлением первого приступа подагры является острый артрит, вызванный отложением в суставах кристаллов моноурата натрия. Классический острый приступ подагры возникает в ночное время и начинается с резкой нарастающей боли в области сустава, который быстро опухает. Кожа над ним приобретает красновато-багряный оттенок и становится горячей. Температура тела повышается до 38-39С. Сильная боль обездвиживает кисть пациента, а функция самого сустава резко ухудшается.

Первый приступ подагры длится от 3 до 10 суток. К концу приступа боль постепенно утихает, а кожа приобретает естественный оттенок.

При хронической подагре, которая развивается после 2-3 острых приступов заболевания, боль носит затяжной характер. Суставы деформируются, наблюдается их тугоподвижность, которая приводит к мышечной атрофии. На поверхности суставов образовываются тофусы — твердые узлы, состоящие из уратов. Чаще всего локализуются на пальцах кистей. На поверхности тофусов могут образовываться свищи, из которых выделяется пастообразное вещество, внешне похожее на гной.

Причины

Пуриновые основания, содержащиеся в организме человека, расщепляются до мочевой кислоты, которая в норме выводится через почки. При нарушениях в работе почек и повышенном содержании мочевой кислоты образовываются кристаллы, которые откладываются в органах и тканях. Это приводит к медленному разрушению костей. В результате образовывается артрит, который развивается на сгибательных поверхностях суставов и приводит к воспалительным процессам.

При этом существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания на фоне уже имеющихся нарушений:

чрезмерное употребление продуктов, богатых содержанием пуриновых оснований — красное мясо, алкоголь, бобовые, яйца, шоколад, грибы; Продукты с высоким содержанием мочевой кислоты(пуринов) запрещены при подагре на руках
ожирение;
неконтролируемый набор веса;
сахарный диабет;
почечная недостаточность в хронической форме;
аутоиммунные болезни;
наследственная предрасположенность;
наличие злокачественных опухолей.

Диагностика

Подагра на руках (фото с примерами поражений можно увидеть в данной статье) диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы диагностики, осуществляемые при подозрении на подагру:

Общий клинический анализ крови. Один из основных методов исследования, позволяющий оценить функционирование организма. Венозная кровь, используемая для анализа, изучается на определение таких показателей, как эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, гемоглобин. Анализ сдают в утреннее время, натощак. Результаты исследования выдают спустя сутки после сдачи биоматериала. При подагре наблюдается выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ. Стоимость анализа — 200-300 руб.
Биохимический анализ крови. Исследование, проводимое для определения состояния системы и органов человека. Венозная кровь, используемая для анализа, изучается на определение таких показателей, как общий белок, гемоглобин, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза. Результаты крови при подагре характеризуются повышенным уровнем мочевой кислоты. Сдача биоматериала осуществляется натощак, в утреннее время. Стоимость анализа — около 600 руб.
Общий анализ мочи. Исследование направлено на скрининг заболевания мочевыводящей системы. Диагностический метод позволяет выявить физические (цвет, запах, прозрачность, объем) и химические (белок, глюкоза, кетоновые тела, эритроциты, лейкоциты) показатели. При развитии подагры наблюдается умеренная протеинурия, оксалатурия, уменьшение плотности мочи. Стоимость исследования — от 200 руб.
Проба Зимницкого. Анализ позволяет оценить функционирование почек. При проведении исследования определяют количество мочи (суточное, дневное, ночное) и измеряют относительную плотность каждой порции. Для сдачи мочи готовят 8 контейнеров, в каждую из которых осуществляют сбор биоматериала в течение 3 ч. Каждый контейнер имеет маркировку по времени. Мочу сдают в течение 24 ч. Стоимость проведения анализа — около 500 руб.

Важным диагностическим методам при выявлении подагры считается УЗИ и рентген суставов. При проведении УЗИ кисти рук диагност оценивает структуру связок, состояние мышечной ткани, суставных хрящей. Исследование позволяет выявить такие заболевания, как артрит, артроз, наличие новообразований.

При подагре типичные УЗИ-признаки:

наличие двойного контура;
тофусы;
появление своеобразного рисунка в синовиальной жидкости.

При проведении УЗИ пациент занимает сидячее положение, руки складывает на колени. Врач сканирует область кистей, поворачивая кисть то внутренней, то тыльной стороной, чтобы провести исследование в разных плоскостях. Стоимость УЗИ составляет около 1000 руб.

Рентгенологическое исследование помогает в дифференциальной диагностике, но не подходит для выявления подагры, поскольку патология просматривается на снимке спустя 7-10 лет после развития.

Методы лечения

Подагра на руках (фото позволяют изучить характер повреждения) требует проведения медикаментозной терапии. Помимо этого, для лечения заболевания важно соблюдать диету и вести здоровый способ жизни. Выбор препаратов при подагре будет зависеть от того, в какой стадии протекает патология.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, используемые для лечения подагры, делятся на 4 группы:

нестероидные противовоспалительные средства;
урикозурические препараты;
кортикостероидные средства;
мочегонные средства;
местные анестезирующие препараты.

НПВС целесообразно использовать в острый период заболевания, для снятия воспалительного процесса, отечности и боли. НПВС снимают симптоматическое проявление патологии и не подходят для длительного приема.

К наиболее популярным НПВС относят:

Диклофенак — препарат в форме таблеток, применяемый для облегчения болевого синдрома и снятия припухлости в суставах. Диклофенак быстро всасывается в ЖКТ, а его максимальная концентрация в крови достигается спустя 1-2 ч после приема. Взрослым назначают по 75-150 мг препарата, разделенных на 3 приема. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 150 г.
Мелоксикам — таблетки для симптоматического лечения подагры. Препарат помогает снять боль и воспаление. Средство принимают внутрь во время еды 2-3 раза в день. Допустимая суточная доза — 7,5-15 мг.
Кеторолак — НПВС с выраженным анальгезирующим действием в форме таблеток для приема внутрь. По силе обезболивающего действия сопоставим с морфином. При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. Препарат нужно принимать внутрь однократно. Разрешено употреблять средство до 4 раз в сутки по 10 мг. Суточная норма не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса — не более 5 дней.

Урикозерические препараты применяются для лечение рецидивирующей подагры. Они позволяют растворить отложения и снять симптомы патологии. Также урикозерические препараты уменьшают размер и количество тофусов и способствуют их исчезновению.

К препаратам данной группы относят:

Колхицин — противоподагрическое средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Снимает острый приступ подагры и снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Разовая доза препарата составляет 0,5-1,5 мг. Частота приема и длительность лечения определяется индивидуально.
Аллопуринол — препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Максимальная концентрация вещества достигается в крови спустя 1,5 после приема. Режим дозирования устанавливают индивидуально параллельно с контролем содержания мочевой кислоты в крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.

Кортикостероиды могут быть альтернативой терапии НВПС. Такие препараты обладают наименьшим количеством побочных эффектов среди всех средств, применяющихся для снятия острого периода подагры.

Чаще всего используют:

Дипроспан — препарат в форме инъекций для внутримышечного или внутрисуставного введения, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действия. Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни. Начальная доза составляет 2 мл.
Преднизолон — препарат в форме инъекция для внутривенного или внутримышечного введения. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых микрофагов. Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 1,5 ч с момента введения. При в/в или в/м введении режим дозирования определяется индивидуально. При внутрисуставном введении начальная доза составляет 25-50 мг.

Мочегонные препараты помогают выводить соли мочевой кислоты. Наиболее эффективны средства в период обострения подагры.

Обычно назначают диуретики мягкого типа действия:

Цистон — фитопрепарат с диуретическим и противовоспалительным действиями. Действующие вещества средства расслабляют гладкую мускулатуру мочевого тракта, способствуя выведению мочевой кислоты. Препарат назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев.
Канефрон — мочегонное средство растительного происхождения в форме таблеток. Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действия. Препарат следует принимать внутрь во время еды, не разжёвывая. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день.

Для снятия боли и воспаления локально используют обезболивающие и противовоспалительные гели:

Кетопрофен — гель для наружного применения. Оказывает местное анальгезирующее и противовоспалительное действия. Уменьшает скованность и припухлость суставов. Режим дозирования: полоску геля, длиной 2-3 см наносят на пораженный участок и слегка втирают. Кратность приема — 2-3 раза в сутки.
Нимесулид — гель, оказывающий местное обезболивающее и противовоспалительное действия. Препарат применяют наружно, втирая в пораженную область 2-3 раза в день. Длительность терапии не должна превышать 10 дней.

Народные средства

Подагра на руках (фото позволяют оценить картину течения болезни) становится причиной острой боли, которую можно устранить с помощью народных средств.

Для этого используют:

Компрессы. Наружный способ использования лечебных средств. Для наложения компрессов используют марлевые салфетки, бинты или кусочки тканей, которые пропитывают растворами домашнего приготовления и прикладывают к очагам на длительное время. Компресс позволяет снять боль, отечность и воспаление в области сустава.
Аппликации. Наложение на области поражения действующих веществ, помогающих снять воспаление и отечность. Обычно используют парафин или глину, нагревая их и нанося на очаги. Аппликации запрещено использовать при острых стадиях течения болезни.
Настои и отвары из трав. Средства для приема во внутрь. Травы запаривают кипятком или настаивают на спирте, а затем употребляют в течение дня.

Для симптоматического лечения подагры используют следующие народные средства:

Компресс из меда и соли. Следует смешать по 1 ст. л. меда и соли, затем наложить на марлевую повязку и прикладывать к больному суставу на 1 ч. Длительность лечения — 10 дней.
Мазь из яблочного уксуса. Нужно соединить 50 мл яблочного уксуса, 1 яичный желток и хорошо взбить. Приготовленную мазь наносят на пораженный участок 3-4 раза в день, оставляют на 15-20 мин, а затем смывают.
Настой из сельдерея. Корни сельдерея нужно измельчить и залить 1 л кипятка. Полученную смесь следует настоять около 4 ч и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Длительность лечения — 7-10 дней.

Прочие методы

Подагра на руках (фото кистей изображают подкожные уплотнения на суставах) требует комплексного подхода в лечении. Кроме медикаментозной терапии, применяют диетотерапию и физиотерапевтические методы.

Суть диеты при подагре состоит в исключении продуктов питания, богатых пурином. На период обострения заболевания запрещено употреблять мясные и рыбные продукты, а также алкоголь и шоколад.

Рацион пациентов должен состоять из:

супов;
жидких каш;
кисломолочных продуктов;
киселей, соков и компотов. Чтобы вылечить подагру навсегда нужно всегда придерживаться диеты!

Следует следить, чтобы больной не испытывал чувство голода и выпивал не менее 2 л воды в сутки. Лечебная диета назначается на 2 недели.

После снятия острого периода подагры разрешено употреблять:

по 150 г отварного мяса в сутки;
яйца;
крупы;
фрукты;
овощи;
молочные и кисломолочные продукты.

В качестве дополнения к основному лечению назначают физиотерапию. Она позволяет продлить периоды ремиссии и облегчить симптомы в острую фазу.

К самым действенным методам физиотерапии относят:

Электрофорез. Процедуру проводят с использованием обезболивающих. Суть электрофореза состоит в воздействии током через ткань, пропитанную лекарственным препаратом. Такой способ позволяет усилить воздействие веществ препарата и доставить их непосредственно к очагу воспаления. Электрофорез проводят через день в течение 10 дней.
Грязелечение. Натуральные лечебные грязи, в состав которых входят минеральные микроэлементы, эффективны при лечении подагры за счет обогащения хрящевой ткани недостающими микроэлементами. Курс лечения грязью состоит из 12 процедур, которые проводят ежедневно. Сеанс грязелечения длится от 20 до 40 мин.
Лазерная терапия. Суть процедуры состоит в воздействии на очаг поражения низкоэнергетическим лазерным излучением. Лазеротерапия помогает регулировать обмен веществ в тканях, снимать боль и признаки воспаления. Курс лечения состоит из 10-20 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Длительность сеанса составляет 5-10 мин.
Магнитотерапия. Процедура основана на воздействии низкочастотных магнитных полей переменного действия на очаг воспалительного процесса. Магнитотерапия позволяет снять боль при обострении подагры и сделать приступы менее частыми и интенсивными. Курс состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно по 20 мин.

Возможные последствия и осложнения

Подагра — опасное заболевание, которое может привести к осложнениям, вплоть до утраты трудоспособности. Фото рук, пораженных подагрой, дают возможность изучить течение патологии и сделать выводы о возможных последствиях.

К осложнениям подагры относят:

развитие мочекаменной болезни;
нарушение функций почек;
разрушение костной ткани тофусами;
развитие тугоподвижности суставов.

Подагра распространена среди женщин и мужчин после 40 лет. В основе заболевания лежит накопление мочевой кислоты и увеличение ее концентрации в крови, что приводит к образованию кристаллов солей в суставах рук и ног. Фото патологических очагов позволяют ознакомится с внешними признаками заболевания и вовремя распознать его первые проявления.

Видео о подагре на руках

Как лечить подагру на руках:

Источник