Первые признаки псориатического артрита
Содержание статьи
- Характеристика патологии и её особенности
- Классификация псориатического артрита
- На что жалуются пациенты с псориатическим артритом?
- Современные методы лечения
- Диагностирование
Псориатический артрит — реакция на кожную форму псориаза, которая проявляется в воспалении суставов разных групп. Это два ассоциированных заболевания, течение которых подразумевает наличие друг друга. Для того, чтобы определить псориатический ли артрит у пациента или другое заболевание, необходимо знать его специфические симптомы, разновидности, методы диагностики. Это позволит обратиться к врачу на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Состояние разных систем в организме всегда взаимосвязано. Заболевания определенных органов могут отражаться на состоянии других структур и их функциях. Один из примеров — связь состояния кожи и суставов.
Характеристика патологии и её особенности
Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.
70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот — сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.
В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.
Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.
Классификация псориатического артрита
Патологию делят на разные виды, в зависимости от разных критериев её течения.
Прежде всего, вид псориатического артрита зависит от количества суставов, вовлеченных в процесс. Это может быть:
- моноартрит;
Патологические изменения происходят в структуре одного сустава. Чаще всего, это межфаланговое соединение большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.
- олигоартрит.
Речь идет о воспалении нескольких суставов. Иногда это могут быть все суставы одного пальца, что приводит к отеку, изменению цвета кожи.
Клиническая классификация подразумевает такие виды патологии:
- асимметричный олигоартрит — встречается чаще всего;
- воспаление дистальных суставов кисти;
- артрит с клиникой, которая напоминает ревматоидный тип болезни (ревматоидноподобный тип);
- мутилирующий артрит (приводит к значительным деформациям и может сочетаться с поражением позвонков);
- псориатический спондилит — поражение позвоночника.
Различают также злокачественную форму заболевания, которая имеет такие особенности:
- выраженное поражение кожных покровов;
- вовлечение в процесс суставов позвоночника;
- лихорадка с переменным повышением и снижением температуры тела;
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- воспаление лимфатических узлов;
- поражение большого количества суставов;
- осложнения, которые проявляются в патологии почек, сердца, нервной системы и зрительного анализатора.
Еще один вид классификации псориатического артрита — определение характера болезни. Он может быть острым или хроническим. Для острого заболевания характерно резкое начало, боли являются более интенсивными, нарушается работоспособность. Хроническая форма проявляется менее выраженно, протекает с периодическими обострениями.
На что жалуются пациенты с псориатическим артритом?
Пациенты, которым был поставлен диагноз чаще всего озвучивали следующие жалобы:
- сильные боли в суставах, которые беспокоят в покое;
- утренняя скованность;
- опухание пальцев;
- посинение и покраснение кожи над пораженными суставами;
- деформация пальцев;
- частые вывихи суставов при отсутствии адекватных причин для такого повреждения;
- появление полос на ногтях, их расслоение и деформация;
- укорочение пальцев стоп и рук;
- боли в спине;
- ухудшение общего состояния.
Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы псориатического артрита, его характера, а также общего состояния здоровья пациента.
Современные методы лечения
Сама болезнь требует постоянного и комплексного лечения. Основная роль отводится применению медикаментов.
Для лечения псориатического артрита предназначены такие лекарства:
- глюкокортикостероиды
Препараты — преднизолон, метилпреднизолон. Устраняют воспаление, отек, воздействуют на кожу и мягкие ткани. Интенсивно снижают боль и восстанавливают функциональную активность.
- нестероидные противовоспалительные средства
Препараты- диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Снижают болезненные проявления, устраняют отечность тканей.
- иммунодепрессант
Блокируют аутоиммунные механизмы патологии. относятся к патогенетической терапии. Препараты — лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.
- генно-инженерные биологические препараты
Наиболее новые препараты, которые имеют высокую эффективность. Препараты — инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб. Каждый препарат в схеме лечения имеет свой курс, дозировку и кратность приема, которые нельзя нарушать. Самостоятельное снижение дозы или остановка лечения делают всю терапию неэффективной, так как многие из препаратов имеют свойство накапливаться в организме.
К дополнительным методам относятся мази с противовоспалительными веществами, поливитамины.
Лечение заболевания подразумевает консультации и наблюдение у смежных специалистов:
- гинеколог: на предмет готовности пациентки к беременности, а также для исключения беременности, чтобы было можно начинать терапию;
- фтизиатр: корректирует дозы иммунодепрессантов, на фоне приема которых может развиваться туберкулезная инфекция;
- хирург: определяет состояние слизистой пищеварительного тракта, так как многие из препаратов являются раздражающими для этой ткани;
- окулист: диагностирует осложнения псориатического артрита, которые затрагивают зрительный анализатор.
Пациент с псориатическим артритом находится на диспансерном учете у лечащего врача. в первый год заболевания необходимо приходить на прием не реже, чем 1 раз в три месяца.
Далее эта частота снижается до 1 раза в 6 месяцев. Во время консультаций врач исключает вовлечение в процесс новых суставов, оценивает текущее состояние, определяет эффективность терапии.
Эффективность лечения определяется такими критериями:
- достижение ремиссии;
- минимальная активность клинических признаков;
- остановка прогрессирования рентгенологических признаков болезни;
- улучшение качества жизни и работоспособности;
- восстановление двигательной активности;
- отсутствие осложнений.
Лечение проводится амбулаторно, но при обострениях — требуется стационарная помощь. Также, лечение в стационаре проводится при первых признаках болезни. Это помогает провести более полную диагностику, качественно подобрать лечение, исключить осложнения, которые затрагивают другие системы и органы.
Диагностирование
В ревматологии пользуются диагностическими критериями, чтобы определить то или иное заболевание у пациента. Это удобный метод постановки диагноза, так как он является более объективным и точным. Рассмотрим диагностические критерии, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза “Псориатический артрит”:
- поражение мелких суставов рук и ног, вовлечение в процесс больших пальцев нижней конечности. Местный отек и синюшность кожи;
- тотальное поражение суставов одного пальца в одно время, что обуславливает его внешнюю деформацию (так называемый симптом “сосиски”);
- болезненные ощущения в пятках;
- наблюдается псориатическое изменение кожных покровов (характерные бляшки, поражение ногтевых пластин);
- псориаз у кровных родственников;
- отсутствие ревматоидного фактора
- на рентгенограмме — лизис костной ткани, смещение костей, поражение позвонков.;
- признаки сакроилеита на рентгенограмме.
Как видим основной метод диагностики — клинический и рентгенологический. Кроме этого используются данные лабораторных исследований:
- в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенное количество лейкоцитов, гипохромная анемия;
- биохимический анализ говорит о повышении фибриногена, серомукоида, кислой фосфатазы, комплекса сиаловых кислот и нескольких видов глобулинов;
- отсутствие реакции на ревматоидный фактор, что исключает ревматоидный тип артрита;
- в синовиальной жидкости наблюдается большое количество клеток, снижение вязкости;
- иммунологическое исследование крови подтверждает наличие маркеров заболевания.
Необходимо также провести рентгенографию и томографию суставов таза, позвоночника для ранней диагностики спондилита, сакроилеита.
Своевременность диагностики повышает эффективность лечения. Если прибегнуть к методам терапии на ранних стадиях, можно избежать осложнений, минимизировать количество суставов, вовлеченных в процесс и избежать деформаций. Для этого нужно чутко реагировать на симптомы, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением, так как оно только занимает драгоценное время и не приносит пользы.
Источник
Псориаз у некоторых пациентов обостряется поражением суставов. Причинами патологии становятся травмы конечностей, нервное потрясение, сбой в работе иммунной системы.
Степень тяжести состояния человека зависит от объема поражения кожных покровов. Клинические симптомы псориатического артрита – отечность суставов, снижение подвижности, боль в очаге воспаления.
К признакам недуга присоединяется озноб, температура, снижение аппетита. Обострение псориатического артрита происходит в холодное время года.
Классификация
Псориатический артрит классифицируют по степени тяжести течения недуга, области возникновения патологических процессов, выраженности его симптомов.
Заболевание подразделяют на артрит:
- асимметричный. Чаще всего поражается локтевой, тазобедренный сустав, коленный, голеностоп, конечности. Место воспаления отекает. Подвижность ограничена;
- симметричный. Происходит нарушение работы сустава с двух сторон. Поражается одна, несколько групп. Болезнь быстро прогрессирует, приводя зачастую к инвалидности;
- суставный псориаз с остеолизом. Разрушаются кости больного;
- полиартрит и олигоартрит. При первой форме поражается более пяти суставов, при второй – менее пяти;
- дистальный межфаланговых суставов кистей, стоп. Разрушаются мелкие суставы пальцев верхних, нижних конечностей возле ногтей;
- спондилоартрит. Поражение происходит в тазобедренной части и позвоночнике, разрушаются несколько его отделов;
- дистальный артрит фаланг конечностей. Очаг поражения локализуется на кистях рук, на стопах;
- деформирующий, мутилирующий. Самая тяжелая степень заболевания. Разрушение происходит настолько сильное, что человек практически не может совершать манипуляции руками, двигаться. Велик риск смерти пациента.
Ювенильный артрит встречается у детей, больных псориазом. По тяжести протекания недуга его подразделяют на 4 степени: легкая, умеренная, тяжелая и злокачественная.
Симптомы псориатического артрита
Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.
Сильные боли, жжение и припухание суставов
При поражении нижних отделов позвоночника больной полностью обездвиживается, становится недееспособным, так возникают сильнейшие боли, перетекающие в шейный отдел.
На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.
Изменение цвета кожного покрова в месте поражения
Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.
Значительное увеличение температуры в месте поражения
Кожные покровы в зоне воспаления горячие на ощупь. Болезнь сопровождается общим подъемом температуры тела. Она не всегда бывает очень высокой.
Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.
Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.
Припухание и утолщение пальцев
Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.
Другие признаки болезни
Многие больные из-за сильных болей впадают в депрессивное состояние. Общее самочувствие ухудшается, так как человек лишен возможности выполнять даже простейшие действия.
Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.
Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.
При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.
Рентгенологические проявления артропатии
Рентген помогает определить степень врастания, деформации костей, разрушения пораженных участков. Исследование выявляет эрозию костей и исключает признаки остеопороза. На снимках видно образование остеофитов.
Как проявляется псориатический артрит в период обострения?
Заболевание может развиваться стремительно, а иногда – несколько лет. На начальных стадиях человек замечает опухание пальцев рук, ног.
Появляются болевые ощущения. Поражается один, чаще несколько суставов.
На этой стадии болезнь схожа по симптоматике с ревматоидным артритом. Иногда воспаление начинает развиваться в среднем отделе позвоночника.
Принципы лечения
Главная цель лечения – предотвращение дальнейшей деформации суставов, облегчение протекания недуга. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно обеспечить достойное качество жизни человека своевременными терапевтическими методами.
Злокачественная форма болезни требует срочного лечения в стационаре с целью снижения риска летального исхода.
Терапевтический курс лечения псориатического артрита состоит из приема лекарств, физиотерапии, лечебной физкультуры, соблюдения специальной диеты. Если сустав сильно поврежден, показано хирургическое вмешательство.
В ходе операции иссекают пораженную часть органа. При необходимости назначают артропластику, протезирование или фиксацию хрящевой ткани на запястье, пальцах, голеностопе.
При заболевании назначают медицинские средства:
- нестероидные препараты. Они снимают отечность и болевые ощущения. Прописываются чаще всего таблетки: Индометацин, Бутадион, Вольтарен;
- кортикостероиды. Снимают острую боль. Вводятся лекарства внутрь пораженного органа в виде инъекций: производные Преднизолона, Гидрокортизон. Длительное применение не желательно;
- иммунодепрессанты. Подавляют клетки, провоцирующие патологические процессы. Являются средствами базовой терапии. Назначают Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн. Препараты имеют побочные эффекты, назначаются при сильном обострении недуга;
- препараты золота. Кризанол назначают при неэффективности иммунодепрессантов;
- витамины. Прописывают в виде уколов препараты группы В, А, фолиевую кислоту.
Поскольку больные часто пребывают в подавленном состоянии из-за постоянных болей, невозможности вести полноценную жизнь, им назначают седативные препараты натурального происхождения (валериана, пустырник), а также антидепрессанты. При их приеме наблюдается снижение проявлений псориатического артрита.
Капсулы Индометацин
В качестве средств наружного применения показаны мази с НПВС, кортикостероидами. Они наносятся непосредственно на очаг воспаления. Для восстановления костной, хрящевой ткани прописывают препараты из группы хондропротекторов.
Физиотерапевтические методы, применяемые в лечении псориатического артрита:
- лазерное излучение;
- магнитотерапия;
- микротоки;
- барокамера;
- ультразвук;
- бальнеотерапия.
В зимнее время состояние пациентов улучшает ультрафиолетовое облучение. Оно способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.
Назначение курса физиопроцедур возможно только в неострой фазе недуга.
Лечебная физкультура позволит сохранить функциональные возможности суставов, связок. Занятия положительно влияют на деятельность сердца и улучшают эмоциональный фон больных, поддерживают их вес в оптимальных показателях.
Комплекс упражнений, которые пациенты делают в стационаре, можно дублировать для домашнего применения. Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию важно для облегчения симптомов псориатического артрита. Употребление продуктов, вызывающих аллергию, провоцирует воспаление на коже и внутри сустава.
Больным артритом следует кушать больше овощей и фруктов
Кушать следует дробно. В меню включают молочные и кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо, типа индюшатины. Избегать нужно приема углеводистой пищи, сладостей, фастфуда. Больше следует кушать овощей, фруктов, кроме цитрусовых, щавеля, бобовых культур.
Запрещены соленые, копченые, острые продукты. Важно пить достаточное количество жидкости. Рецепты народной аптеки способны значительно облегчить симптоматику псориатического артрита. Применяют их в комплексе с традиционным лечением, после консультации с врачом.
Для уменьшения болевого синдрома, отечности суставов применяют:
- настой петрушки. Растение вместе с корнями измельчают, заливают кипятком. После настаивания в процеженную жидкость добавляют несколько капель лимонного сока. Пьют средство по 50 мл три раза в день. Курс – 3 недели;
- компресс из тертой моркови с добавлением скипидара. Мазь кладут на больной участок, обвязывают его полиэтиленом и тканью. Применяют до облегчения состояния.
Все методы терапии применяются в комплексе, строго по назначению врача.
При соблюдении правил лечения, смене образа жизни на более здоровый удается поддерживать удовлетворительное состояние человека длительное время.
Видео по теме
О том, что такое псориатический артрит, симптомах и лечении недуга в видео:
При псориатическом артрите воспаляются суставы. Недуг имеет аутоиммунное происхождение. Чаще всего сопровождает псориаз, может выступать как самостоятельное заболевание. Поражается один сустав или целая группа. Страдают голеностоп, локти, запястья, пальцы.
Иногда воспаление образуется в поясничном отделе, это приводит к полному обездвиживанию человека. Пораженные участки отекают, пациенты испытывают сильную боль. Деятельность воспаленных суставов ограничена. В качестве терапии больным назначают препараты НПВС, хондропротекторы, мази с преднизолоном.
Врач назначает физиопроцедуры и лечебную физкультуру в период ремиссии. Излечить недуг полностью нельзя, при правильной терапии и соблюдении рекомендаций по ЗОЖ пациентам удается избежать инвалидности, вести нормальную полноценную жизнь.
Источник