Пирогенал и ревматоидный артрит
Пирогенал при ревматоидном артрите
Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и касается лечения ревматоидного артрита. Для этого используют непрерывные циклы лечения, при которых в первые 2-3 недели каждого месяца больному назначают ежедневно метрогил или тиберил, нитроксолин и пирогенал через день в терапевтических дозах. В последующие 1-2 недели вводят внутримышечно цефтриаксон ежедневно или через день в дозе 3-5 г. Одновременно проводят блокады триггерных зон, массаж, мануальную терапию, ЛФК и симптоматическое лечение. Курс лечения 10-18 месяцев. Способ обеспечивает профилактику рецидивов заболевания, уменьшает инвалидизацию больных.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям с аутоиммунным ответом, и может быть использовано для лечения ревматоидного артрита.
Известен способ лечения ревматоидного артрита с помощью:
нестероидных препаратов (диклофенак и др.),
глюкокортикостероидов (преднизолон и др.),
иммуномодуляторов (хинолиновые препараты, соли золота, левамизол и др.),
иммуносупрессоров (метотрексат и др.).
Кроме того применяют физическое модулирование (гемосорбцию, плазмаферез, тотальное облучение лимфоузлов, дренаж грудного протока и др.), акупунктуру, физиопроцедуры, ортопедо-хирургическое лечение (Насонова В.А., Астапенко М. Г. «Клиническая ревматология». Москва, «Медицина», 1989 г., стр. 301-318).
Недостатки прототипа: недостаточная эффективность, прогрессирование болезни, инвалидность.
Изобретение направлено на решение задач: повышение эффективности, профилактика рецидивов и инвалидности.
Указанные задачи достигаются за счет непрерывных месячных циклов лечения, при которых в первые 2-3 недели каждого месяца больному назначают ежедневно метрогил или тиберал, нитроксолин и пирогенал через день в терапевтических дозах; в последующие 1-2 недели вводят цефтриаксон ежедневно или через день в дозе 3-5 г.
Одновременно проводят блокады триггерных зон, массаж, мануальную терапию, ЛФК и симптоматическое лечение. Курс лечения 10-18 месяцев.
Способ осуществляется следующим образом:
Больному назначают первые 2-3 недели каждого месяца метрогил или тиберал по 0,25 г, 1-2 раза в день, нитроксолин по 0,1 четыре раза в день ежедневно и пирогенал в дозе 10-20 мкг внутримышечно через день. Затем, в последующие 1-2 недели больной получает внутримышечно цефтриаксон ежедневно или через день в дозе 3-5 г в одном шприце.
Хирург делает блокады триггерных зон с анестетиками, например 0,5% раствором новокаина, ежедневно или через день.
Одновременно проводят массаж, мануальную терапию и ЛФК ежедневно или через день.
Кроме того проводят симптоматическое лечение: полисорб, фенюльс, гемодез, баралгин или но-шпа, поливитамины, сероводородные или бром-йодные ванны, аппликации с бишофитом, биорезонансную терапию и др. Курс 10-18 месяцев.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Больная К., 15 лет, поступила с диагнозом: ревматоидный артрит, медленно прогрессирующий, 1 фaзa активности, серонегативный олигоартрит, ФН 1 ст., дисбактериоз.
Больной проводилось непрерывное лечение месячными курсами, которые состояли из: 3-х недельного назначения пирогенала по 10 мкг в/м, через день, метрогила по 0,25 два раза в день, нитроксолина по 0,1 четыре раза в день; в 4-ю неделю, вводили цефтриаксон ежедневно внутримышечно по 3 г в одном шприце.
Через день нейрохирург делал блокады триггерных зон 0,5% раствором новокаина, больная получала массаж, мануальную терапию и ЛФК в течение 10 месяцев.
Симптоматическое лечение: индометацин, полисорб, баралгин, поливитамины, сероводородные ванны, биорезонансную терапию.
Улучшение клинической картины наступило к 8 месяцу и закончилось полным выздоровлением к 11 месяцу.
Катамнез 3 года — объем движений восстановился полностью, рецидивов нет.
Пример 2. Больная В., 27 лет, поступила с диагнозом: ревматоидный артрит, медленно прогрессирующий, 2 фаза активности, суставно-висцеральная форма, серонегативный полиартрит, ФН 2 ст., инвалид 3 группы.
Больной проводилось непрерывное лечение месячными курсами, которые состояли из:
3-х недельного цикла пирогенала по 10-20 мкг в/м, через день, с ежедневным приемом метрогила по 0,25 раза в день и нитроксолина по 0,1 четыре раза в день;
4-я неделя — вводили цефтриаксон в/м, через день, по 5 г в одном шприце.
Ежедневно нейрохирург делал блокады триггерных зон 0,5% раствором новокаина, массаж, мануальную терапию и ЛФК в течение 10 месяцев.
Симптоматическая терапия: полисорб, диклофенак, поливитамины, баралгин, окозерит, бром-йодные ванны, биорезонансная терапия.
Улучшение наметилось к 10 месяцу и закончилось выздоровлением к 13 месяцу лечения.
Катамнез 1 год — объем движений восстановлен полностью, рецидивов не было.
Пример 3. Больная О., 55 лет, поступила с диагнозом: ревматоидный артрит, быстропрогрессирующий, серонегативый полиартрит, 3 степень активности, Rg 4 ст, ФН 2, инвалид 2 группы. Миокардиодистрофия Н 2а, порок митрального клапана. Хр. интерстициальная пневмония. Хр. холецистит. Дисбактериоз.
Больной проводилось непрерывное лечение месячными курсами, которые состояли из:
2-х недельного назначения пирогенала по 10-20 мкг в/м, через день, с ежедневным приемом метрогила по 0,25 два раза в день или тиберала по 0,25 ежедневно, нитроксолина по 0,1 четыре раза в день;
3 и 4-ю неделю — вводили цефтриаксон по 4 г в/м, ежедневно в одном шприце.
Через день нейрохирург делал блокады триггерных зон 0,5% раствором новокаина, массаж, мануальную терапию и ЛФК в течение 15 месяцев.
Симптоматическая терапия: полисорб, метотрексат, гемодез, фенюльс, поливитамины, но-шпа, баралгин, сероводородные ванны, биорезонансная терапия.
Улучшение наметилось к 15 месяцу и закончилось выздоровлением к 18 месяцу лечения.
Катамнез 1 год — объем движений восстановлен полностью, рецидивов нет.
Предлагаемый длительный непрерывный полиэтиологический медикаментозный способ лечения ревматоидного артрита позволяет избежать рецидивов болезни, которые при известном способе бывают 3-4 раза к год, инвалидности и полностью восстановить объем движений в суставах.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения ревматоидного артрита путем назначения иммуномодуляторов, антибиотиков и проведения симптоматического лечения, отличающийся тем, что в первые 2-3 недели каждого месяца больной получает пирогенал внутримышечно через день в терапевтической дозе, метрогил или тиберал и нитроксолин ежедневно в терапевтических дозах, в последующие 1-2 недели больному внутримышечно вводят ежедневно или через день цефтриаксон через день 3-8 в терапевтической дозе, кроме того, проводят блокады триггерных зон ежедневно или через день в течение 10-18 месяцев, массаж, мануальную терапию и ЛФК, курс лечения 10-18 месяцев.
Последняя актуализация описания производителем 09.10.2009
L03AX Другие иммуностимуляторы
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
- A64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные
- B00.5 Герпетическая болезнь глаз
- G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках (остаточные явления черепно-мозговых травм)
- H17 Рубцы и помутнение роговицы
- H19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
- H20 Иридоциклит
- K66.0 Брюшинные спайки
- K76.9 Болезнь печени неуточненная
- L40 Псориаз
- L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
- N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
- N34.1 Неспецифический уретрит
- N35.9 Стриктура уретры неуточненная
- N41.1 Хронический простатит
- N46 Мужское бесплодие
- N70 Сальпингит и оофорит
- N97 Женское бесплодие
- S06 Внутричерепная травма
- T14 Травма неуточненной локализации
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Состав и форма выпуска
| Суппозитории для ректального применения | 1 супп. |
| бактериальный липополисахарид | 50 мкг |
| 100 мкг | |
| 150 мкг | |
| 200 мкг | |
| вспомогательные вещества: масло какао, ланолин, вода очищенная |
в упаковке контурной ячейковой комплект из 12 шт. (3 супп. по 50 мкг, 3 супп. по 100 мкг, 3 супп. по 150 мкг, 3 супп. по 200 мкг); в пачке картонной 1 упаковка.
| Раствор для внутримышечного введения | 1 мл |
| бактериальный липополисахарид для внутримышечного введения | 10 мкг |
| 25 мкг | |
| 50 мкг | |
| 100 мкг | |
| вспомогательные вещества: фосфатно-буферный раствор (pH = 6,7–7,3) |
в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножом ампульным) в коробке картонной 10 ампул.
Описание лекарственной формы
Суппозитории желтовато-белого цвета, однородной консистенции, цилиндрической формы с заостренным концом, диаметром не более 10 мм.
Характеристика
Пирогенал представляет собой липополисахарид (ЛПС), выделенный из клеток Salmonella typhi.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — иммуномодулирующее.
Фармакодинамика
Иммуномодулятор широкого спектра действия. Главным механизмом иммуномодулирующего действия является активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников, а также ретикулоэндотелиальной и фибринолитической систем. Оказывая влияние на функцию коры надпочечников, повышает концентрацию кортикостероидов в крови.
Пирогенал обладает адъювантным, десенсибилизирующим и противовоспалительным эффектами, повышает общую и специфическую резистентность организма, влияет на терморегулирующие центры гипоталамуса, создает регулируемый пирогенный эффект.
Действуя на клетки фагоцитарной системы, активирует фагоцитоз, секрецию кислородных радикалов, синтез ИЛ-1, ИЛ-2, фактора некроза опухоли (ФНОα), интерферона (ИФНα), стимулирует кининовую систему.
Препятствует синтезу коллагена фибробластами, ускоряет процесс созревания фиброцитов. Стимуляция активности гиалуронидазы и подавление образования коллагеновых волокон в фибробластах обеспечивает увеличение проницаемости тканей, улучшение фибринолитических свойств крови и ускорение проникновения лекарственных веществ в очаг поражения. Способствует рассасыванию очагов воспаления, восстановлению кровообращения, тормозит формирование новых и сглаживает ранее образовавшиеся плотные рубцы в местах повреждения. Препятствует формированию и ускоряет рассасывание образовавшихся спаек. Обладает регенерирующим действием, способствует восстановлению утраченных функций органов.
Фармакокинетика
При введении пирогенала в организм до 85–90% фиксируется на поверхности циркулирующих лейкоцитов крови, около 10% остается в циркулирующей плазме и около 5% адсорбируется на мембранах эритроцитов.
Выводится из организма с мочой.
Показания препарата Пирогенал
Общие для обеих лекарственных форм
Неспецифическая терапия таких заболеваний, как:
хронические заболевания печени;
стриктуры уретры и мочеточников;
хронические простатиты и уретриты;
воспалительные процессы придатков матки;
спаечная болезнь брюшной полости;
Неспецифическая терапия таких заболеваний и состояний, как:
иммунопрофилактика и иммунореабилитация при неполном выздоровлении после перенесенного острого
бактериального и вирусного заболевания.
Неспецифическая терапия таких заболеваний и состояний, как:
травматические повреждения центральной и периферической нервной системы;
вялотекущая форма туберкулеза в фазе рассасывания;
герпесвирусная инфекция глаз;
хронические заболевания кожи, в т.ч. псориаз;
необходимость проведения пиротерапии (в качестве пирогенного препарата).
Противопоказания
печеночная и/или почечная недостаточность;
аутоиммунные заболевания (в анамнезе);
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Повышение температуры до 37–37,6 °C, в редких случаях — гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, повышенная утомляемость, миалгия, озноб, артралгия, анорексия, тошнота).
Гипертермия до 37,5 °C, сопровождающаяся слабым ознобом и легким недомоганием. Такое состояние может длиться от 3 до 8 ч. В этом случае доза, вызвавшая подобную реакцию, в последующие дни повторяется до прекращения реакции на ее введение (обычно — 1–3 инъекции), после чего дозу последовательно повышают.
В редких случаях у отдельных лиц может наблюдаться сильный озноб, повышение температуры до 39,5 °C, головная боль, боль в пояснице. Эти реакции продолжаются обычно от 6 до 8 ч, после чего температура снижается, и побочные явления исчезают. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.
При использовании препарата для пиротерапии вышеописанные реакции допустимы.
Взаимодействие
Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми ЛС, применяемыми при лечении указанных в показаниях заболеваний и состояний. Усиливает эффективность химиотерапевтических препаратов в составе комплексной терапии.
Способ применения и дозы
Ректально. Разовая доза — 1 супп. в сутки. Введение суппозиториев производят ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача.
Начальная разовая доза — 50 мкг. Максимальная разовая доза — 200 мкг.
Рекомендовано лечение по следующей схеме: 3 раза по 50 мкг; 3 раза по 100 мкг; 3 раза по 150 мкг; 3 раза по 200 мкг или индивидуально по назначению врача (12 супп. на курс лечения).
При применении суппозиториев в виде монотерапии для иммунопрофилактики и иммунореабилитации при неполном выздоровлении после перенесенного острого бактериального и вирусного заболевания рекомендуется использовать суппозитории по 50 или 100 мкг. Курс лечения — от 5 до 10 суппозиториев.
В/м, 1 раз в сутки. Инъекции производят через день. При необходимости разводят 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Начальная разовая доза — 2,5 мкг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают на 2,5–5 мкг. Максимальная разовая доза — 100 мкг. Полный курс — от 10 до 30 инъекций.
В случае необходимости курсы инъекций повторяют не менее чем через 2–3 мес.
При назначении пирогенала для пиротерапии препарат вводят в/м 1 раз в сутки, начиная с 10–25 мкг, с постепенным повышением дозы до 100–150 мкг. Инъекции производят через 1 или 2 дня по назначению врача.
По назначению врача возможно также комбинированное применение в/м инъекций с введением суппозиториев.
Особые указания
Раствор для инъекций. При наличии судорожной готовности или фебрильных судорогах в анамнезе препарат или не назначают, или назначают под прикрытием противосудорожной терапии.
Условия хранения препарата Пирогенал
В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Пирогенал
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Пирогенал — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N001487/01 от 2018-07-27
Пирогенал — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N003478/01 от 2015-05-19
Пирогенал — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N003478/01 от 2018-12-20
Источник статьи: https://tzpolice.ru/pirogenal-pri-revmatoidnom-artrite/
Источник
За последние десятилетия в ревматологии произошли существенные изменения, которые связанны с активным внедрением в клиническую практику генно–инженерных биологических препаратов (ГИБП). Их действие направлено на специфические компоненты механизма развития ревматических заболеваний. Ревматологи Юсуповской больницы применяют ГИБП препараты, зарегистрированные в РФ.
Лечение назначают после комплексного обследования пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и точных методов лабораторной диагностики. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают тактику ведения каждого пациента.
Для лечения аутоиммунных заболеваний, особенно ревматоидного артрита ревматологи применяют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Они представляют собой моноклональные антитела и рекомбинантные белковые молекулы, которые подавляют активность важнейших факторов, которые принимают участие в развитии аутоиммунного воспалительного процесса. В настоящее время список ГИБП пополнил новый точечный ингибитор киназы (ингибитор JAK-киназы). Врачи Юсуповской больницы применяют генно-инженерные биологические препараты в ревматологии. Цена препаратов высокая, но они обладают высокой эффективностью.
Классификация
Генно-инженерные биологические препараты представлены следующими лекарственными средствами:
- Ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа);
- Моноклональные антитела к рецепторам интерлейкин;
- Анти В-клеточные моноклональные антитела;
- Блокатор КО-стимуляции Т-лимфоцитов;
- Ингибитор протеинкиназы.
К ингибиторам ФНО-альфа относится инфликсимаб (ремикейд). Препарат оказывает селективное иммуномодулирующее действие. Лекарственное средство применяют при следующих ревматических заболеваниях:
- Ревматоидном артрите;
- Анкилозирующем спондилоартрите;
- Ювенильном ревматоидном артрите.
- Псориатическом артрите.
Адалимумаб (хумира) – селективный иммунодепрессант, рекомбинантное человеческое моноклональное антитело. По пептидной последовательности идентичен иммуноглобулинам Ig. Лекарственное средство применяют при среднетяжёлом и тяжёлом ревматоидном артрите в виде монотерапии или в сочетании с метотрексатом, ГИБП. Хумира применяется для лечения псориатического артрита, активного анкилозирующего спондилита.
Этанерцепт (Энбрел) тормозит биологические эффекты ФНО-α. Препарат представляет собой гибридную молекулу, которая состоит из ФНО-рецептора, соединённую с Fс-фрагментом IgG человека. Состоит из 934 аминокислот. Димерная структура ФНОР в молекуле этанерцепта обеспечивает более высокое взаимодействие препарата к ФНО-α, чем с мономерный рФНОР.
Препарат эффективен в лечении ревматоидного артрита, хорошо переносится пациентами даже при длительном применении. Комбинированная терапия этанерцептом и метотрексатом значительно превосходит монотерапию энбрелом у пациентов как с ранним, так и развёрнутым ревматоидным артритом. Потенциальными преимуществами этанерцепта перед другими ингибиторами ФНО-α является сохранение эффекта терапии в процессе длительного лечения и меньший риск активации туберкулёза.
Цертолизумаб пэгол – моноклональное антитело, ингибитор ФНО-α. Препарат нейтрализует мембранные и растворимые рецепторы фактора некроза опухоли альфа. Ревматологи назначают цертолизумаб пациентам, страдающим ревматоидным артритом средней и высокой активности у взрослых. Препарат применяют для монотерапии или в комбинации с другими базисными средствами.
Голимумаб (симпони) – это человеческие моноклональные антитела класса IgG1k. Они образуют стабильные комплексы «антиген-антитело» с растворимыми и с трансмембранными биоактивными формами фактора некроза опухоли альфа, предотвращая связывание ФНОα с его рецепторами. У больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями голимумаб оказывает эффективное модулирующее действие.
Препарат назначают для лечения ревматоидного артрита в комбинации с метотрексатом при неэффективности других базисных средств, а также для терапии пациентов с тяжёлым прогрессирующим течением ревматоидного артрита, которые ранее не получали метотрексат. Показанием к применению препарата является псориатический артрит, тяжелый, прогрессирующий анкилозирующий спондилит без ответа на стандартную терапию.
Моноклональное антитело к рецепторам интерлейкин – устекинумаб (стелара). Это человеческие моноклональные антитела (класса Ig-G/к). Применяется для лечения псориаза, псориатического артрита. Ревматологи назначают устекинумаб в виде монотерапии и в сочетании с метотрексатом.
Анакинра (Кинерет) – рекомбинантный антагонист рецептора ИЛ-1, медиатора воспаления, который присутствует в синовиальной жидкости и плазме пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Применяют для терапии пациентов, страдающих среднетяжелыми и тяжёлыми формами ревматоидного артрита, резистентных к метотрексату и действию других базисных средств. Препарат эффективен при острой и подострой формах подагры. Значительно облегчает боль, особенно у тех пациентов, кто не переносит стандартные противовоспалительные средства.
Тоцилизумаб – рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело к человеческому рецептору интерлейкина-6 из подкласса иммуноглобулина Ig-G. Избирательно связывается и подавляет растворимые и мембранные рецепторы интерлейкина 6. Применяется для лечения ревматоидного артрита со средней или высокой степенью активности в виде монотерапии и в комбинации с другими базисными средствами. Особенно эффективно тормозит рентгенологически доказанную деструкцию суставов. Препарат используют в терапии активного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита и активного системного ювенильного идиопатического артрита.
Анти В-клеточные моноклональные антитела представлены препаратом ритуксимаб-РТМ (мабтера). Это синтетическое (генно-инженерное) химерное моноклональное антитело мыши или человека. Оно по структуре относится к иммуноглобулинам класса G1 (IgG1 каппа).
Ритуксимаб обладает высокой эффективностью при лечении пациентов, страдающих системной красной волчанкой с активными внепочечными проявлениями (серозитом, полиартритом, поражением кожи, стоматитом, лихорадкой, анемией), прогрессирующим волчаночным нефритом. Он является быть препаратом выбора для терапии системной красной волчанки, протекающей критически.
Ритуксимаб ревматологи применяют при мультиорганном тромбозе, связанном с катастрофическим антифосфолипидным синдромом. Препарат успешно применяют для лечения следующих заболеваний:
- Синдрома Шегрена;
- Полимиозита;
- Дерматомиозита;
- Гранулематоза Вегенера.
Ритуксимаб успешно применяют при пузырчатке – потенциально смертельном аутоиммунном заболевании, в основе которого лежит выработка аутоантител, реагирующих с десмоглеином 1 и 3 и молекулами адгезии эпидермиса. Ритуксимаб является родоначальником нового направления в лечении аутоиммунных заболеваний человека. Он модулирует В-клеточное звено иммунитета.
Блокатор КО-стимуляции Т-лимфоцитов абатацепт (оренсия) продуцируется путём технологии рекомбинантной ДНК на клетках яичников китайского хомячка. Препарат назначают пациентам с ревматоидным артритом при непереносимости и неэффективности других средств базисной терапии совместно с метотрексатом. Не сочетают с другими базисными препаратами, в том числе ингибиторами ФНО-α, анакинрой, ритуксимабом.
Тофацитиниб (Яквинус) – мощный избирательный ингибитор янус-киназы. Обладает высокой избирательностью в отношении янус-киназы 1, 2, 3. Препарат применяют при умеренном или тяжёлом активном ревматоидном артрите у взрослых с неадекватным ответом на один или несколько базисных средств.
Осложнения
Невзирая на высокую эффективность, ГИБП оказывают побочные действия. Тяжёлым осложнением терапии генно-инженерными биологическими препаратами ревматологи считают инфекции, ассоциированные с ГИБП. Ситуация осложняется тем, что лечение ревматических заболеваний требует применения иных антиревматических препаратов, которые обладают иммуносупрессивным действием.
При лечении ГИБП могут развиться следующие инфекционные осложнения:
- Септический артрит;
- Остеомиелит;
- Инфекции;
- Кожи и мягких тканей;
- Пневмония.
Основными прогностическими критериями развития инфекций при ревматических заболеваниях являются лейкопения, хронические заболевания лёгких, внесуставные проявления болезни, увеличение СОЭ, наличие ревматоидного фактора, лечение глюкокортикоидами. Применение метотрексата у больных ревматоидным артритом приводит к достоверному повышению общего числа вторичных инфекций.
Чтобы свести к минимуму риск развития инфекционных осложнений, связанных с терапией генно-инженерными биологическими препаратами, ревматологи Юсуповской больницы проводят тщательный отбор больных в строгом соответствии с показаниями, не назначают ГИБП пациентам, страдающим клинически значимой инфекцией в активной форме. Врачи проводят тщательное обследование пациентов с целью выявления латентной инфекции, соответствующее лечение в случае её обнаружения, откладывают начало терапии ГИБП. Крайнюю осторожность проявляют при решении вопроса о лечении ГИБП у пациентов с повышенной восприимчивостью к инфекциям, с наличием в анамнезе рецидивирующих инфекций или страдающим хроническим инфекционным заболеванием.
Во время и после лечения информируют пациентов о том, что ГИБП могут повышать способность к развитию инфекций. Ревматологи проводят инструктаж больных о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении во время или после лечения ГИБП симптомов инфекции (повышения tº тела, общей слабости, кашля или гриппоподобных симптомов) или признаков, которые позволяют заподозрить туберкулёз (субфебрилитета, длительно сохраняющегося кашля, снижения массы тела).
Врачи Юсуповской больницы проводят тщательное наблюдение как минимум в течение шести месяцев после окончания лечения ГИБП. При развитии тяжёлой инфекции терапию генно-инженерными биологическими препаратами прекращают, проводят в связи с этим соответствующее обследование и лечение
Терапия остеопороза при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит является центральной проблемой современной ревматологии. Это хроническое прогрессирующее заболевание с постепенно нарастающей деструкцией мягких тканей, хряща и костей. Наиболее часто встречающееся и тяжелое проявление ревматоидного артрита – остеопороз. Он может быть обусловлен активностью самого заболевания и побочным действием проводимой терапии.
Деструкцию костной ткани вызывают медиаторы воспалительного и иммунного процессов — провоспалительные цитокины, которые вырабатываются субпопуляцией Т-лимфоцитов. К ним относят:
- Фактор некроза опухоли а (ФНО-а);
- Интерлейкины 1, 2, 12, 17;
- Интерферон;
- Простагландины;
- Протеолитические ферменты.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), которые применяют для лечения ревматоидного артрита, уменьшают воспалительные изменения суставов, сдерживают развитие деструкции и развитие остеопороза. При применении ГИБП наблюдается стабилизация или повышение минеральной плоскости кости. У пациентов повышается образование костной ткани и снижается рассасывание кости. Препараты способствуют замедлению деструкции суставов при ревматоидном артрите. Для того чтобы пройти комбинированную терапию ревматических заболеваний, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами, по доступной цене, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.
Источник