Питание при ювенильном артрите у детей

Питание при ювенильном артрите у детей thumbnail

Ювенильный артрит развивается у детей возрастом до 16 лет и характеризуется воспалением синовиальной оболочки суставов. Этот процесс часто сопровождается кожной сыпью и высокой температурой.

Особенность заболевания: организм ребёнка воспринимает собственные ткани как чужие, и начинает производить против них антитела. Специалисты до сих пор не могут установить точную причину в работе иммунной системы, провоцирующей данный процесс. Предположительно, ювенильный артрит способен развиться на фоне инфекционных заболеваний, а также вследствие непереносимости профилактических прививок от краснухи, кори и паротита. По статистике осложнение после вакцины чаще проявляется у девочек.

Симптомы ювенильного артрита

  • Боль в суставах

  • Замедление роста

  • Потеря веса

  • Скованность движений

  • Слабость

  • Сыпь

  • Температура

  • Ухудшение зрения

  • Хромота

По статистике у малышей до 2-х лет не развивается ювенильный артрит. Симптомы заболевания у детей старшего возраста:

  • область пораженных суставов припухает, ребёнок часто жалуется на боль и чувство скованности конечностей;
  • наблюдается слабость, быстрая утомляемость;
  • больной перестает нормально кушать, теряет вес и замедляется темп роста;
  • часто поднимается высокая температура тела, не исключена фебрильная лихорадка;
  • изменяется длина конечностей, что становится заметным даже визуально;
  • у ребёнка наблюдаются резкие перепады настроения, повышенная нервозность;
  • заболевание может дать осложнение на зрительные органы (воспалительные процессы, потеря зрения, покраснение глаз);
  • в дальнейшем ухудшается походка, появляется типичная хромота;
  • довольно распространен ювенильный артрит с кожными высыпаниями.

Ювенильный артрит

Причины развития ювенильного артрита у ребёнка

Точные причины развития ювенильного артрита пока неизвестны медикам, но предположительно данная болезнь развивается на фоне некоторых неблагоприятных факторов:

  • ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию в организме ребёнка;
  • чрезмерно активная работа иммунной системы, что может повлечь характерный сбой в функциональности всего организма;
  • переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение ребёнка под воздействием ультрафиолетовых лучей в жаркое время года;
  • вакцинация, нарушение графика прививок;
  • предрасположенность к артритам на генетическом уровне;
  • травмы конечностей.

Классификация болезни

Классификация ювенильного артрита у детей разной возрастной категории:

  • Системный артрит сопровождается длительной лихорадкой (две недели и более) и дополнительными признаками (лимфаденопатия, кожная сыпь, серозит и др.).
  • Олигоартрит — на протяжении шести месяцев наблюдается серьезное разрушение 1-4-х суставов.
  • Псориатический артрит сопровождается псориазом и дополнительными признаками (дактилитом, изменениями ногтевой пластины).
  • Артрит с энтезитом — чаще обнаруживают у мальчиков старше 8 лет.
  • Полиартрит РФ- чаще диагностируют у девочек. Средний возраст развития болезни Полиартрит РФ — 3 года.
  • Полиартрит РФ+ в большинстве случаев развивается у детей от 10 лет и старше. Признаки болезни аналогичны проявлениям ревматоидного артрита, протекающего у взрослых.
  • Ювенильный ревматоидный артрит — деструктивное заболевание суставов, развивающееся у детей в возрасте до 16 лет. При отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности.

Осложнения ювенильного артрита

Если больному ребёнку не будет оказана своевременная медицинская помощь или по каким-либо причинам лечебный курс будет проведен не по назначению или с нарушениями, есть высокая вероятность развития серьезных осложнений:

  • задержка роста;
  • полная утрата зрения;
  • сердечная, легочная недостаточность;
  • деформации суставов, ограничение подвижности конечностей;
  • амилоидоз миокарда;
  • синдром активации макрофагов, что нередко приводит к смерти пациента;
  • инвалидность.

Диагностические методы исследования

При выявлении характерных для данного заболевания симптомов больному ребёнку необходим незамедлительный осмотр опытного специалиста. Первичный осмотр совершает участковый педиатр, который направит больного пациента к профильному доктору. Лечением ювенильного артрита занимается врач-ревматолог, также может потребоваться консультация иммунолога и ортопеда.

После сбора анамнеза и пальпационного осмотра специалист направляет пациента на диагностику:

  • лабораторные анализы;
  • сдача крови на обнаружение бактериальной инфекции в организме;
  • забор образцов синовиальной жидкости и ткани (проводит хирург-ортопед);
  • рентгенография, КТ, МРТ;
  • для определения вероятных изменений в структуре суставной ткани выполняется сканирование;
  • тестирование на наличие антинуклеарных антител.

На основе полученных результатов специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения, направленный на устранение опасной болезни, вызывающей необратимые процессы. Методика терапевтических назначений определяется на основе:

  • индивидуального состояния организма;
  • возраста ребёнка;
  • стадии заболевания и степени её развития;
  • при наличии осложнений или сопутствующих болезней в курс назначений вводят дополнительные препараты.

Лечебный курс

Базовая терапия при диагнозе ювенильный ревматоидный артрит:

  • препараты противовоспалительного и обезболивающего действия;
  • иммунотерапия;
  • для купирования болевого симптома и снятия воспалений назначаются медикаменты нестероидной группы;
  • антибактериальная терапия актуальна в случае выявления инфекционных процессов в организме ребёнка;
  • для снятия обострений заболевания в курс включаются глюкокортикостероиды и противовоспалительные нестероидные препараты;
  • в тяжёлых случаях проводится трансплантация стволовых клеток.

Помимо медикаментозного лечения пациентам с диагнозом ювенильный артрит рекомендован курс физиотерапевтических процедур:

  • грязевые ванны;
  • массажи;
  • фонофорез;
  • лечебная физкультура;
  • лазерная терапия и др.

Для устранения деформационных последствий, полученных при тяжелой форме заболевания, специалисты рекомендуют протезирование поврежденных суставов.

В некоторых случаях проводится лечение ювенильного артрита у детей народными средствами. Очень полезен при таком диагнозе отвар чертополоха, горечавки жёлтой, настойка из побегов вяза, клюквенный и овсяный отвар. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Диета при ювенильном артрите у детей

В период прохождения лечебного курса пациенту рекомендуется полезный рацион, состоящий из кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Также в повседневное меню следует добавить пищу растительного происхождения с большим содержанием жиров.

Что следует исключить в процессе лечения:

  • нельзя долго пребывать на открытом солнце;
  • очень важно избегать переохлаждения;
  • ребёнок должен снизить до минимума двигательную активность;
  • из рациона лучше исключить или ограничить в употреблении продукты с большим содержанием жиров, углеводов, соли и белков;
  • также не следуют принимать сладкую пищу и напитки.

При соблюдении рекомендаций лечащего доктора шансы на успешное выздоровление существенно увеличиваются.

Профилактика и прогноз

Прогноз ювенильного артрита при разумном и своевременном лечении благоприятен, однако даже после комплексного курса пациенту необходимо продолжить длительное реабилитационное восстановление. На протяжении дальнейшей жизни эта болезнь может часто напоминать о себе неприятными симптомами. Чтобы снизить риски рецидивов, выздоравливающему ребёнку необходимо соблюдать все профилактические рекомендации лечащего доктора.

Профилактика ювенильного артрита:

  • избегать переохлаждения и перегрева на солнце;
  • по возможности избегать контактов с инфицированными людьми;
  • не менять климатическую зону проживания;
  • отказаться от вакцинации;
  • вести здоровый образ жизни;
  • в приоритет поставить лечебную физкультуру и полезный рацион;
  • нельзя принимать стимулирующие препараты для иммунной системы.

Соблюдая все назначения доктора, пациент сможет быстро восстановиться после болезни и навсегда избавиться от мучительных симптомов, доводящих человека до инвалидности.

Источник

Ювенильный артрит у детей (ЮРА) — общее название для группы суставных болезней у пациентов в возрасте до 16 лет. Зачастую под этим термином понимают детский ревматоидный артрит — главную причину инвалидности у детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В России ювенильный артрит у детей достаточно распространен. Согласно статистике, ему подвержен каждый тысячный ребенок. Заболевание не щадит даже младенцев. Чаще детский ювенильный артрит встречается среди девочек (примерно в 2 раза).

После первого эпизода болезнь быстро прогрессирует, поэтому ранняя диагностика при ювенильном артрите имеет определяющее значение.

Причины ювенильного артрита у детей

Детский ювенильный артрит (также — ревматоидный, идиопатический) — это мультифакторное заболевание. Его возникновение ученые связывают с условиями окружающей среды, генетическими особенностями и даже инфекциями. Однозначно установить причины ювенильного артрита у детей не удалось до сих пор, однако выявлена определенная связь с наследственностью и историей болезней пациента. Артрит чаще возникает у детей, в семьях которых уже фиксировались ревматоидные заболевания.

Ювенильный артрит у детей относят к группе аутоиммунных заболеваний, поскольку он оказывает системное влияние на организм ребенка. Иммунные клетки больного ошибочно воспринимают его собственные клетки как «вражеские», болезнетворные агенты, и атакуют их. При этом целостность соединительной ткани нарушается. Чаще всего страдают суставы, однако болезнь активно влияет на глаза, сердце, легкие, почки, пищеварительную и другие системы организма.

Ювенильный артрит у подростков и детей может «спать» годами, дожидаясь иммунного скачка, поэтому его важно отличать от реактивного и других видов артрита, которые могут обостряться в детском и подростковом возрасте вследствие болезней.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Отличительным симптомом ювенильного артрита у детей считается наличие постоянных болей (ноющих, простреливающих, распирающих) в локтевых, плечевых или коленных суставах. Реже ювенильный артрит начинается с голеностопных и плюсневых суставов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, лучезапястных и других сочленений рук. При ювенильном хроническом артрите у детей поражения почти всегда симметричны.

Симптоматика отличается в зависимости от того, какие поражения преобладают — суставные или суставно-висцеральные. Суставно-висцеральная форма значит, что у ребенка есть патологические изменения во внутренних органах. В обоих случаях воспалительный процесс длится у детей в течение длительного времени — не менее 6 месяцев.

При суставной форме (примерно 3-4 из 5 случаев) наблюдаются такие симптомы ювенильного артрита у детей, как:

  • изменение походки;
  • болевой синдром в суставах (в особенности, по утрам) — иногда острый, при котором боль вызывает даже ношение одежды;
  • заметная скованность и ограничения подвижности в суставе, осторожность ребенка в движениях, разнообразные нарушения двигательной активности;
  • деформация сустава, иногда — его шаровидная или веретенообразная форма;
  • отеки в области пораженных сочленений;
  • хруст в суставах;
  • слабость и дистрофические изменения в мышцах (пораженной конечности или всего тела);
  • местное повышение температуры.

Суставно-висцеральная (системная) форма детского ювенильного артрита может заявлять о себе:

  • бледностью кожных покровов (с покраснением кожи над больным суставом);
  • появлением на коже язв или нездоровой пигментации;
  • общей отечностью тела;
  • лихорадкой и ознобом;
  • нарушением сердечного ритма;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • проблемами с дыханием;
  • болями в животе;
  • покраснением глаз и конъюнктивы, ухудшением зрения, неровностью зрачка;
  • кашлем (в т.ч. с отделением мокроты);
  • розоватой сыпью без зуда на теле или в области пораженного сустава — может напоминать полосы или разводы, пятна.

Дети старшего возраста уже способны рассказать взрослым, что и где болит. Ювенильный артрит у подростков диагностировать проще всего.

У детей же от 1 до 3 лет наличие воспалительного процесса определяется обычно не со слов ребенка, а в наблюдении за его поведением. Поэтому важно знать симптомы, причины и лечение ювенильного артрита у детей. Страдающий от ЮРА ребенок становится малоактивным. При необходимости выполнять какие-то поручения, связанные с движением, он может капризничать или раздражаться. Часто ребенок пытается прижать, «укачать», согреть, укрыть, спрятать пораженный сустав, заметно беспокоится даже при случайных прикосновениях к нему, принимает вынужденные позы. Со стороны также наблюдается хромота, опухание сочленений.

Маленькие пациенты с детским ювенильным артритом долго отказываются вставать на ножки. Им тяжело даются развивающие игры, посадка на горшок.

Среди прочих симптомов наблюдается:

  • несвойственная ребенку быстрая утомляемость;
  • потеря веса и плохой аппетит;
  • субфебрильная или высокая температура (вплоть до 40°С).

При прогрессировании ювенильного артрита у детей становятся заметны деформации в суставах, задержка роста. Обострение ЮРА с большей или меньшей интенсивностью случается на фоне практически любой инфекции.

Диагностика ювенильного хронического артрита у детей

Диагностировать ювенильный артрит у детей врачу-ревматологу помогает осмотр пациента, опрос его и его родителей, а также лабораторные и инструментальные исследования.

В числе первых проводятся следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • анализ на наличие антинуклеарного фактора.

Для дифференциальной диагностики и выявления висцеральных осложнений ювенильного артрита у детей (системных поражений) может быть назначена компьютерная, магнитно-резонансная томография, электрокардиография, УЗИ, рентген суставов и грудной клетки, туберкулиновая проба. Все дети проходят обязательный осмотр у офтальмолога при помощи щелевой лампы.

Клинически и лабораторно детский ревматоидный артрит отличается от взрослого и диагностируется преимущественно в возрасте до 4 лет.

Лечение ювенильного артрита у детей

Лечение ювенильного артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, соблюдение ортопедического режима, здорового распорядка дня и полноценной диеты.

Оно направлено на купирование воспалительного процесса, борьбу с системными проявлениями и поражением органов, деструктивными изменениями суставов, а также сохранение нормальной подвижности в сочленениях

В зависимости от формы и темпов прогрессирования болезни, ювенильный артрит у детей лечится амбулаторно или стационарно.

Лечение ювенильного артрита у детей препаратами

Основной инструмент в лечении ювенильного артрита у детей — это иммуносупрессивная терапия. Часто родители пугаются этого названия, потому что подавление иммунитета воспринимается как априори плохое воздействие. Однако в условиях, когда именно высокий иммунитет становится причиной инвалидизации ребенка, важно не откладывать и не прерывать прием иммунодепрессантов. В противном случае болезнь может усугубиться и перейти в череду практически непрерывных рецидивов.

В качестве базисной терапии применяют следующие иммуносупрессоры:

  • метотрексат;
  • адалимумаб;
  • инфликсимаб;
  • циклофосфамид.

Также для снятия воспаления, болей и повышенной температуры при ювенильном артрите у детей применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • мелоксикам;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • пироксикам;
  • ибупрофен;
  • эторикоксиб;
  • кетопрофен.

В особо тяжелых случаях врач назначает гормональные глюкокортикоидные препараты (ГК):

  • преднизолон;
  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • бетаметазон.

Бесконтрольный прием обеих упомянутых медикаментов без назначения врача может привести к язвам желудка и тяжелым эндокринным нарушениям у ребенка.

В подавляющем большинстве случаев препараты принимаются пожизненно (иммунодепрессанты) и регулярными курсами (НПВС, ГК) — в таблетках, в виде мазей, кремов, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Если и они оказываются неэффективны, для лечения ювенильного артрита у детей назначается генно-инженерная биологическая терапия.

Нелекарственная терапия ювенильного артрита

Для облегчения симптомов и сохранения функций суставов у детей применяется:

  • грязелечение (обычно санаторно);
  • ультравысокочастотная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • парафинотерапия и другое.

В острой фазе ювенильного артрита у подростков и детей показано обездвиживание суставов при помощи шин и других ортезов, а также соблюдение постельного режима. Широко применяются ортопедические стельки и другие приспособления.

Во время ремиссии на опорно-двигательном аппарате ребенка положительно сказывается ЛФК и лечебный массаж.

При тяжелом разрушении сустава показана хирургическая операция по его протезированию.

Прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей

Ювенильный ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые склонны интенсивно прогрессировать. Активность заболевания зависит от формы начала болезни — в одном суставе, в 2-х или 3-х или во множестве сочленений одновременно. Если болезнь началась в виде полиартрита (симптомы наблюдаются в 4 и более сочленениях), число пораженных суставов со временем увеличивается.

Количество детей, которым требуются вспомогательные меры при передвижении и/или самообслуживании в последнее десятилетие значительно сократилось. В 95% лечение позволяет избежать инвалидности. В числе оставшихся 5% все еще находятся дети с ранним началом заболевания, положительным ревмофактором. Ювенильный артрит у подростков имеет меньшие последствия, чем в раннем возрасте. Каждый 7-10 пациент, страдающий от воспаления сосудистой оболочки глаз, рискует утратить зрение.

О неблагоприятном прогнозе при ювенильном хроническом артрите у детей свидетельствуют следующие особенности:

  • острое течение с лихорадкой и активное прогрессирование болезни в течение полугода;
  • потребность в скором повторном приеме системных ГК;
  • воспаление серозных оболочек;
  • локализация заболевания в тазобедренных суставах;
  • эрозивное разрушение суставов и сужение просвета суставной щели.

Более, чем в половине случаев при своевременном обращении к врачу и пожизненной терапии удается избежать сильного разрушения суставов. При благоприятном стечении обстоятельств ребенок может посещать школу наравне со сверстниками, танцевать и участвовать в спортивных играх в щадящем режиме, с минимальными ограничениями. При ювенильном артрите у детей врачам и родителям все чаще удается добиться полноценной жизни для ребенка. Раннее обращение к врачу способствует безлекарственной ремиссии — т.е., пациенту не требуется постоянное получение терапии.

Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей

Состояние тканей и характер поражений при ювенильном артрите могут ухудшаться и изменяться. Поэтому клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей обязательно включают плановое наблюдение у врача и регулярные обследования для мониторинга состояния.

Когда болезнь удалось вывести в ремиссию, для профилактики обострений важно соблюдать следующие правила:

  • меньше контактировать с животными, людьми и поверхностями, на которых могут находиться возбудители инфекций;
  • соблюдать санитарно-гигиенические рекомендации в помещении, где проживает ребенок, а также в случаях, когда болеет кто-то из членов семьи;
  • избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце;
  • по возможности исключить переезд и поездки в регионы с другим климатом (во избежание симптомов акклиматизации);
  • не допускать вакцинацию (кроме пробы манту) и прием иммуностимулирующих средств без консультации с лечащим ревматологом.

Родители должны пронаблюдать, чтобы ребенок не посещал учебные заведения «недолеченным», до исчезновения всех симптомов инфекционных заболеваний. Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей должны соблюдаться на протяжении всей жизни.

Будьте бдительны, и пусть Ваши дети остаются здоровы!

Источник

Читайте также:  Группа инвалидности при ревматоидному артриту