Питание при радикулите и остеохондрозе

Радикулит – стоит отдельно во всем списке заболеваний ОДА. Радикулопатия или радикулит – это хронический болевой синдром, связанный с защемлением нервных корешков, то есть это можно назвать заболеванием периферической нервной системы. Болевой синдром – это главный узнаваемый признак радикулита. Причина возникновения радикулитных болей – это всегда воздействие на нервные корешки спинного мозга. Иначе это заболевание называют корешковый синдром. Он возникает в результате различных, чаще дегенеративно-деструктивных процессов в опорно-двигательном аппарате.

Отличительными чертами радикулита служат несколько характеристик:

• Болевой синдром. Он локализуется в тех областях, где происходит сдавливание или другое воздействие на спинномозговые нервные волокна: в области поясницы, шеи, грудины. Боль может отдавать и в другие органы. При движении, сильной физической нагрузке, стрессовых ситуациях, нервном напряжении боли усиливаются. Боль может появляться локально, в виде прострелов (люмбаго) в тех или иных частях пораженного участка позвоночника, либо в виде ноющей боли, которая длится продолжительное время. Обычно радикулитные боли сильнее заметны ночью. В болевых местах может возникать покраснение и потливость.
• Потеря чувствительности. Вторым отличительным признаком радикулита является потеря чувствительности в области защемления нервных корешков. При воздействии на участок кожи в поражённой области отмечается пониженная чувствительность по сравнению с остальными частями тела.
• Нарушение двигательной функции. При затяжном хроническом радикулите наблюдается нарушение движения в области поражения нервных корешков. Может возникать частичная атрофия мышц в прилегающей области. При запущенных случаях это видно невооруженным взглядом, особенно в конечностях.

В зависимости от причины возникновения радикулопатию обычно разделяют на:

• Первичную, связанную с инфекционными, воспалительными процессами. Сюда относят:

— менингорадикулит. Это заболевание, связанное с воспалением оболочек спинного мозга.

— радикулоганглионит. Это инфекционное заболевание нервных спинномозговых корешков. Вызывается некоторыми возбудителями, чаще всего вирусом.

• Вторичная радикулопатия. Это вторичное явление, связанное с дегенеративными процессами в позвоночнике (остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз и др.)

Также радикулит дифференцирует в зависимости от локализации болевого синдрома.

• Шейный радикулит. Редкое явление. Может наблюдаться при серьезных поражениях позвоночника в области шеи, при опухолях.
• Шейно-грудной. Наиболее часто распространённый вид корешкового синдрома (после пояснично-крестцового). Частое явление при остеохондрозе. Отмечаются боли в области груди, отдающие в руку, кисть. Иногда боль появляется в подмышечной впадине, предплечье. Температура локально понижена, наблюдается расстройство чувствительности в области поражения.
• Грудной радикулит. Также редкое явление. При длительной картине заболевания развивается в радикулоганглионит, с характерными опоясывающими болями. Как и в случаи с шейным, может быть вызван опухолью.
• Пояснично-крестцовый. Наиболее распространенное явление. Это связано с тем, что область поясницы – та область, на которую приходится наибольшая нагрузка. Причина может быть различной. Иногда он возникает в результате травмы, простуды. Иногда в следствии врожденной патологии: спондилолистез (выпадение позвоночника), незаращение дужки позвонка. Однако чаще всего причиной является начавшиеся дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, в межпозвоночном хряще. Обычно к 25-30 лет происходит окостенение межпозвоночных дисков, в результате амортизационная способность этого участка позвоночника значительно ухудшается. И если происходят неадекватно большие физические нагрузки, травмы, это может послужить причиной возникновения радикулитных болей. Также вторичных радикулит в этой области возникает в результате развития таких заболеваний как: спондилоартроз, деформирующий спондилез, остеохондроз межпозвоночных дисков, люмбаго.

Боли в пояснице часто отдают в ягодицу, бедро, стопу (с внутренней стороны). Наблюдается мышечная слабость с пораженной стороны, частичная потеря чувствительности. Снижается Ахиллов рефлекс. Может наблюдаться гипотония ягодичных или икроножных мышц.

При данных симптомах необходимо обратиться к специалисту. Обнаружение болезни на ранней стадии, особенно воспалительного характера, позволит лечить и купировать болевой синдром значительно быстрее.

В зависимости от характера радикулита (воспалительный или дегенеративный) лечение также несколько разное. Однако первостепенным является купирование боли и воспалительного процесса.

Диет-терапия при радикулите

Несмотря на возможное различное происхождение этого заболевания, оно всегда связано с нарушением функции межпозвоночных дисков и воздействием на нервные волокна. Диет-терапия при радикулите несколько отличатся от диеты при других заболеваниях ОДА.

Изменение образа жизни и рациона питания значительно ускоряет терапию, помогает снять болевой синдром и оказывает благоприятное воздействие на периферическую нервную систему.

Как и при других заболеваниях ОДА, при радикулите есть ряд ограничений в питании, которые необходимо соблюдать:

• Ограничить количество поваренной соли, специй, маринадов. При высоком потреблении хлорида натрия, возможно отложение в области межпозвоночных дисков, быстрое нарастание остеофитов (при остеохондрозе). Кроме того, соль и большое количество специй способствует удержанию жидкости в организме.
• Исключить употребление рафинированных жиров (выпечка, майонез, сладости, фаст-фуд). Важным условием при лечении радикулита является нормализация массы тела. Лишний вес только усиливает нагрузку на позвоночник и соответственно болевой синдром.

В диет-терапии при радикулите основной упор делается на поддержание здоровья периферической нервной системы: нервных волокон, корешков, а также на поддержания здоровья хрящей, межпозвоночных дисков, на улучшение коллагеннообразования.

Обязательно включение в диету следующих биологически активных компонентов питания:

Витамины группы В (особенно В1, В6, В12)

 Еще с середины ХХ века известен факт, что витамины группы В оказывают непосредственное влияние на нервную систему человека, они способны купировать боль, частично улучшать чувствительность, улучшать рефлексы. В России цианокобаламин, тиамин и другие витамины получили широкое распространение в терапии различных болевых синдромов, в частности при болях в спине – радикулопатии (согласно данным Данилова А.Б). Это связано с тем, что назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые купируют болевой синдром, подходят не всем пациентам. Эти препараты оказывают резко негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, а при уже имеющихся проблемах с ЖКТ у пациентов, эти медикаменты вызывают гастриты, колиты, язву желудка. Именно поэтому сейчас рассматриваются различные альтернативы противовоспалительным нестероидным препаратам. И прием витаминов группы В, инъекции этих витаминов назначаются многими специалистами для купирования болевого синдрома.

В 2000 году Cassidy J.D. с соавторами было проведено серьезное рандомизированое исследования влияния витамина В12 (цианкобаламина) на хронические боли в спине (радикулопатию). У большинства пациентов в возрасте с 18 до 65 лет было отмечено значительное уменьшение боли, улучшение подвижности.

Исследования Bruggemann G. Еще в 1990 году показало эффективность совместного применения витаминов В1, В6 и В12 и деклофенака. При совместном применении препарата и витаминов эффект у большинства больных наступал быстрее. Кроме того, со временем снижались дозы деклофенака, и при дальнейшем приеме витаминов группы В, ухудшений не наблюдалось.

Исследования Jamison R.N. (1998 год) демонстрируют отличный эффект витаминов группы В для купирования болей при спондилоартрите и болей в нижней части спины.

Одно из последних исследований на эту тему было проведено DOLOR в 2009 году. Оно показало безусловную эффективность совместного применения НПВП с витаминами группы В. Наблюдалось лучшее анальгетическое действие по сравнению с моно-терапией только НПВП.

Специальное рандомизированное исследования, посвящённое совместному приему высоких доз витамина В1, В6 и В12 при рецидивах болей в спине дало хорошие результаты. После окончания острой фазы заболевания половина пациентов получало витамины, вторая половина – плацебо. У группы, получавшей витамины наблюдалось уменьшение рецидивов и заметное снижение уровня болей (Данилов А. Б.).

Именно поэтому, так важно каждый день употреблять в пищу витамины группы В – тиамин, кобаламин, пиридоксин. Витамины группы В расходуются организмом достаточно медленно, хорошо накапливаются в печени, поэтому постоянное употребление в пищу этих витаминов, дает хороший эффект по истечению определенного времени.

Чемпионом по содержанию витамина В1 (тиамина) являются кедровые орехи. Также он содержится в фисташках, кешью, различных крупах и бобовых, цельнозерновом хлебе.

Витамин В6 также больше всего в кедровых орехах. 100 грамм кедрового ореха обеспечивают более чем дневную дозу по витаминам В1 и В6. Также витамина В6 (пиридоксин) много в морской рыбе, бобовых (чечевица, фасоль), орехах, облепихе.

Витамин В12 в больших количествах содержится в печени и других субпродуктах, однако при большинстве заболеваний ОДА субпродукты стоит ограничить. Также много цианкобаламина (В12) содержится в морепродуктах (осьминоги, скумбрия, сардина) и в мясе кролика, говядине.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях ОДА очень важно включать в диету, продукты, содержащие хондропротекторы — активные вещества, которые способствуют выработке коллагена, а значит и образованию новой хрящевой ткани. Именно деградация межпозвоночных дисков чаще всего вызывает боли и защемления нервов в области поясницы. Поэтому поддерживать здоровье хрящей и позвоночных дисков – обязательное условие при лечении радикулита.

Хондропротекторы – хондроитин сульфат и глюкозамин. Это особый класс протеогликанов – веществ, участвующих в построении соединительной ткани. Хондроитин сульфат – основной компонент хряща. Сульфатная группа обеспечивает электростатическое отталкивание, на котором базируется амортизационные свойства межпозвоночного диска, защищает его от истирания. Также хондроитин сульфат и глюкозамин – являются основными компонентами межпозвоночного диска, межклеточного органического матрикса. Они постоянно расходуются на образование новых структурных белков хрящей. Именно поэтому хондропротекторы так важны для здоровья ОДА.

Согласно данным Данилова А.Б. применение хондропротекторов, совместно с витаминами группы В и НПВП целесообразно для лечения болевого синдрома в спине – радикулопатии.

За последние 20 лет было проведено множество рандомизированных исследований, которые доказывают обоснованность приёма хондропротекторов при большинстве дегенеративных заболеваний ОДА.

Существует исследование (Орлова О.А и соавторы) констатирующее положительный результат при приеме хондропротекторов для лечения остеохондроза шейного и грудного отделов с периодическими сильными болями и явным корешковым синдромом (радикулопатией). Результаты исследования показали купирование болевого синдрома у 75% больных и уменьшение болей у 20% исследуемых.  При длительном приеме увеличилась высота межпозвоночных дисков, была частично приостановлена деградация хрящей.

Наибольшее количество хондропротекторов, в частности хондроитин сульфата содержится в рыбе семейства лососевых, а именно в ее коже, костях и хрящах. Целесообразно включить в диет-терапию рыбу в полусыром виде, так как именно так сохраняется наибольшая концентрация ГАГ. Это может быть малосоленая семга, лосось, форель. Также полезно есть пареную рыбу (морскую) вместе с кожей и хрящами.

Традиционно принято считать, что продукты, содержащие желатин – производное вещество белка коллагена, также содержат хондропротекторы (но в меньшем количестве). Поэтому полезно будет включить в диету заливное (из морской рыбы). Холодец и хаш также содержит желатин и ГАГ, но при воспалительных процессах не рекомендуется употреблять эти продукты. Именно поэтому необходимо проконсультироваться в лечащим врачом о включении холодца в диету.

Магний

Магний – важнейший элемент диеты при дегенеративно-деструктивных процессах в позвоночнике. Кроме того, магний — структурообразующий элемент. Наличие магния в диете положительно влияет на кальциевый обмен в организме, а значит и на плотность костной ткани.

Магний в диет-терапии при радикулите важен по целому ряду факторов. Он усиливает процесс коллагенобразования. Дефицит магния напрямую влияет на ослабление синтеза белка, уменьшение гиалуроносинтетаз (ферментов, осуществляющих синтез гиалуроновой кислоты – структурного элемента соединительной ткани, межпозвоночных дисков) (Торшин И.Ю.2008 г.).

Также магний напрямую влияет кальциевый обмен в организме. При дефиците магния наблюдается замедление обменных процессов в соединительной ткани, в том числе в хряще. Сильный дефицит магния приводит к остеопорозу, появлению полостей и трещин в костях у испытуемых животных (очевидно, что проводить подобный эксперимент на людях опасно для здоровья) (Jones J. 2003 год). Магний – важный элемент межклеточного матрикса, основной структуры межпозвоночного диска. Кроме того, магний является ко-фактором многих биохимических реакций. Много магния содержится во всех орехах и бобовых (чечевица, фасоль, молодой горошек), а также в гречке и морской капусте.

Совместный прием витаминов и магния

Магний помогает усвоению витамина В6 и является синергистом кальция. Поэтому рекомендуется применять в пищу одновременно продукты, содержащие магний и витамин В6 (орехи, например).

Что касается витаминов группы В, продукты, содержащие В1 и В12 стоит принимать отдельно. Еще стоит упомянуть, что витамины группы В не сочетаются с аскорбиновой кислотой (витамином С).

Необходимые алиментарные вещества в диет-терапии при радикулите

Вот так может выглядеть один день диет-терапии для больного радикулитом. Количество чистой воды, выпиваемой в промежутках между едой – 2 литра.

Первый завтрак

Цикорий или чай, сок фруктовый,

цельнозерновой хлеб или цельнозерновая каша с фруктами

Второй завтрак

Йогурт с отрубями и орехами

Обед

Бобовый суп с цельнозерновым хлебом,

Салат свекольный или овощной

нежирная рыба с гречкой

Ланч

Фрукты, орехи, нежирный творог или нежирный мягкий сыр.

Ужин

Кролик с овощами, фруктовое желе.

Старая статья

Также стоит почитать:

Опросы, голосования