Пятна на коже при подагре

Нарушение пуринового обмена осложняется подагрой, иногда приводящей к характерным проявлениям, поражающим кожные покровы. Подагра кожи не является самостоятельным диагнозом и всегда выступает как один из симптомов общего системного заболевания, связанного с нарушением солевого обмена. Дермальные слои при отклонении насыщены уратами — солями мочевой кислоты. Соли склонны кумулироваться в различных по своей морфологической структуре тканях, в том числе в эпидермисе, подкожно-жировом слое, суставах и хрящах. Патология чаще поражает мужчин средней возрастной категории гиперстенического телосложения, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы

Усугубляется подагра характерными изменениями кожных покровов при упорном употреблении пациентом пищи богатой протеинами животного происхождения (субпродукты, свинина, говядина). Нежелание соблюдать рекомендации врачей относительно диеты ухудшает проблему. Чрезмерное увлечение алкоголем (вино, пиво) также приводит к дерматоидным подагрическим проявлениям. Кроме пищевого фактора, провоцировать появление кожной патологии при подагре могут:

• угнетение интенсивности ферментной системы, участвующей в трансформации мочевой кислоты;
• недостаточная активность мочеобразующей и мочевыводящей функции;
• нарушение обменных процессов в гормонпродуцирующих структурах гипофиза и/или гипоталамуса.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

У пациентов с диагностированным артритом, мочекаменной болезнью или интерстициальным нефритом намного чаще встречается патология кожных покровов, связанная с нарушениями пуринового обмена. Изменения на коже проявляются в виде тофусов — подагрических узлов, представляющих собой ограниченные соединительной тканью локальные скопления кристаллов мочевой кислоты. Эти подагрические тофусы обычно располагаются в области следующих участков тела:

• на руках и ногах — возле межфаланговых суставов;
• на крупных сочленениях верхних и нижних конечностей: локтевые и коленные суставы;
• кожные покровы ушных раковин.

На начальной стадии тофус мягкий и со временем он уплотняется.

Подагрические тофусы в начальной стадии заболевания мягкие, безболезненные и с желтоватым оттенком кожи в центральной части разрастания. При прогрессировании заболевания узлы значительно уплотняются. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Располагаются подагрические узлы единично или имеют множественное скопление, образуя группу. Цвет кожных покровов, которые окружают тофус, не изменяется или становится розовато-синюшным.

Новообразования при подагре длительно могут существовать бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений или дискомфорта у пациента. Узлы склонны самостоятельно рассасываться или прорываться на поверхность, образуя на коже свищ с белым тягучим отделяемым. При формировании патологических тофусов возникают различные воспалительные процессы в близлежащих суставах и связках (бурситы, тендовагиниты), которые сопровождаются интенсивными болями.

Вернуться к оглавлению

Диагностика подагры кожи

Для постановки диагноза врач внимательно осматривает пациента, собирает анамнез, назначает обследование. Характерным признаком подагры является наличие видимых деформаций и деструктивных изменений в области суставов, особенно большого пальца нижних конечностей. Для уточнения диагноза может назначаться исследование синовиальной жидкости, рентгенография, а также анализ крови на наличие повышенного уровня содержания мочевой кислоты.

Важно дифференцировать подагрические тофусы от липомы — доброкачественной соединительно-тканной опухоли или спонтанного панникулита — воспаления подкожной жировой клетчатки.

Вернуться к оглавлению

Лечимся правильно

Схема стандартного лечения подагры кожи приведена в таблице:

Вернуться к оглавлению

Что предполагает диета?

• Ограничение соли.
• Обильное питье: натуральные неконцентрированные фруктовые соки, слабо-минерализованные и щелочные воды без газа.
• Ограничение употребления капусты, картофеля.
• Запрет субпродуктов, алкоголя, энерготоников.
• Исключение из меню маринованных и копченых блюд.
• Преобладание в рационе отварных, тушеных и паровых пищевых продуктов.
• Питание частое, дробное.
• Полезны жидкие блюда: супы-пюре, протертые каши, кисели, молоко, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Основные выводы

Описанные способы не могут гарантировать излечения от подагры кожи. Для назначения индивидуального адекватного лечения следует обратиться к узкопрофильным специалистам. Организм каждого пациента имеет особенности. Терапия подагры, которая приносит пользу одному, может оказать негативный результат у другого. В целях профилактики можно рекомендовать диету, а также активные занятия лечебной физкультурой, спортом и пешие прогулки на свежем воздухе.

Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.

Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Подагра (фото на ногах)

Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.

Причиной могут также являться:

• Отягощённая наследственность;
• Характер питания;
• Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

К группе риска относятся люди, имеющие:

• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническую болезнь;
• Заболевания почек;
• Заболевание желудочно-кишечного тракта;
• Люди с малоподвижным образом жизни.

Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.

Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:

• Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
• Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.

В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.

Что такое подагра у мужчин на ногах?

Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:

• Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
• Покраснение и отечность первого пальца;
• Скованность в конечностях;
• Ограничение подвижности;
• Подъем артериального давления;
• Повышение температуры тела;
• Чувство жара;
• Потеря аппетита;
• Частая смена настроения.

Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).

Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины

Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.

Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.

В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги

Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.

Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног

В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).

У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.

Что такое подагра у женщин на ногах?

Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:

• Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
• Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
• Подагрическая (уратная) нефропатия.

Как вылечить подагру на ногах в Москве?

Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
• Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
• Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).

Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.

В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.

В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:

• Электрофорез;
• Фонофорез;
• Ультрафонофорез;
• Тепловые процедуры;
• Магнитотерапия;
• Амплипульс;
• Ультразвук.

Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.

Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на мочевую кислоту;
• Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
• Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
• Рентген-диагностика воспаленных суставов.

Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.