Пятнистый остеопороз костей стопы
Остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих кости. Оно имеет неинфекционную природу и характеризуется уменьшением плотности и прочности костей, а также скрытым течением на ранних стадиях своего развития. Пятнистый остеопороз – одна из форм данного заболевания, характеризующаяся очаговым поражением костной ткани.
Что такое пятнистый остеопороз?
Выделяют две основных разновидности остеопороза: генерализованный (поражается вся костная система) и локальный (повышается хрупкость одной какой-либо кости). Локальный остеопороз делится, в свою очередь, на пятнистый и равномерный. Эти формы болезни отличаются распространенностью патологического процесса:
- Равномерный локальный остеопороз поражает всю кость целиком, вызывая равномерное разрежение ее структуры. Данный процесс происходит постепенно, заболевание постоянно прогрессирует. Эту форму заболевания также называют диффузной.
- Пятнистый, или очаговый, остеопороз захватывает отдельные, хаотично размещенные, участки кости. На рентгенограмме видны круглые или овальные очаги костной ткани с низкой плотностью. Пораженные сегменты могут иметь различную величину, форму и очертания. При пятнистом остеопорозе размер кости сохраняется, однако ее структура в некоторых местах становится пористой, что и приводит к излишней ломкости.
Очаговый остеопороз при отсутствии лечения чаще всего переходит в равномерный, являясь, таким образом, его предшественником.
Чаще всего остеопороз поражает женщин. Данным заболеванием страдает каждая третья представительница прекрасного пола. В ряде случаев недуг проявляется в относительно молодом возрасте.
Причины развития пятнистого остеопороза
Очаговая форма заболевания относится к вторичным патологиям, то есть возникает на фоне каких-либо других недугов или сбоев в организме. Среди наиболее частых причин возникновения выделяют следующие:
- Посттравматический остеопороз. Развивается вследствие травмы.
- Постоперационный. Заболевание проявляется в результате проведенного хирургического вмешательства.
- Идиопатический. Если конкретные причины заболевания не выявлены, то речь идет именно об этой форме.
Помимо этого, косвенными провокаторами развития заболевания могут становиться следующие факторы:
- Генетические. Если человек принадлежит к европеоидной или монголоидной расе и остеопорозом страдал кто-либо из его близких родственников, то с большой долей вероятности у него может развиться данное заболевание. В группе риска находятся также люди с низким весом.
- Гормональные. Нередко болезнь поражает женщин в период климакса. Очаговый остеопороз может проявляться и на фоне гормональных сбоев, и при бесплодии.
- Эндокринологические. Болезнь могут вызывать такие патологии, как сахарный диабет, синдром гипокортицизма, при котором надпочечниками выделяется чересчур большое количество гормонов.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Речь идет о глюкокортикоидах, противосудорожных средствах, антикоагулянтах, антибиотиках, цитостатиках.
- Ревматоидный полиартрит, болезнь Либмана-Сакса, хроническая недостаточность кровообращения.
Спровоцировать развитие ревматоидного полиартрита во многом может и образ жизни. Речь идет о недостаточных физических нагрузках, злоупотреблении курением и алкоголем, дефицит витамина D, вызванный проживанием в холодном климате. Подвержены развитию пятнистого остеопороза также лица с астеническим типом телосложения.
Симптомы и стадии заболевания
Основной опасностью данного недуга является его незаметное развитие в течение длительного времени. Большинство пациентов даже не подозревают о том, что больны, обращаясь к специалисту уже тогда, когда заболевание находится на запущенной стадии.
Пятнистый остеопороз поддается лечению консервативными методами на первой и второй стадиях своего развития. Однако в этот период болезнь невозможно распознать даже на рентгеновских снимках. Потому даже случайное выявление заболевания на начальных этапах его развития практически полностью исключается.
Выделяют 4 стадии пятнистого остеопороза:
- На первой стадии у заболевания отсутствует какая-либо симптоматика. Имеются незначительные изменения в костной структуре, которые невозможно выявить современными методами исследования.
- На второй стадии возможно возникновение легкого дискомфорта. Рентгенография чаще не отображает изменений структуры кости. Обычно при подозрении на остеопороз используются более точные методики, в частности, денситометрия.
- На третьей стадии у пациента появляется значительная боль, которая сковывает его движения. Она может присутствовать не только в процессе передвижения, но и в состоянии покоя. Остеопороз на третьей стадии фиксируется на рентгенограмме.
- Четвертая стадия сопряжена с инвалидностью. У пациента появляются визуальные изменения костной структуры: нарушение осанки, уменьшение роста. Боли могут становиться невыносимыми.
Основными симптомами пятнистого остеопороза костей являются:
- ноющие боли в костях;
- хрупкость ногтей;
- высокая степень утомляемости;
- судороги в ночное время суток.
- сутулость.
Осложнения заболевания
При отсутствии лечения следствием остеопороза являются:
- частые переломы, которые срастаются крайне плохо (например, перелом шейки бедра);
- внешние дефекты, о чем свидетельствуют многочисленные фото пятнистого остеопороза;
- проблемы с перемещением вплоть до полной утраты трудоспособности.
Диагностика пятнистого остеопороза
Чтобы безошибочно поставить диагноз, специалист опирается на следующие факторы:
- наличие в анамнезе пациента факторов риска;
- данные общего осмотра;
- присутствие болей в костях.
Если по итогам осмотра пациента у врача возникают подозрения на остеопороз, он назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. К ним относится:
- денситометрия;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- биохимические анализы крови и мочи;
- МРТ.
Если пациент жалуется на боли в определенной области, то обследование должно быть в первую очередь сфокусировано на исследовании болезненного места. Например, осуществляется рентгенография тазобедренного или лучезапястного суставов, позвоночника.
Особенности лечения
Курс лечения пятнистого остеопороза определяется врачом-травматологом. В зависимости от степени поражения костной ткани пациенту назначается индивидуальная терапия. Такое лечение преследует несколько целей:
- Если развитие остеопороза является следствием прогрессирования другого недуга, то в первую очередь следует лечить именно его.
- Обогащение костей необходимыми витаминами и кальцием, чтобы предотвратить их повышенную ломкость.
- При необходимости осуществляется замена пораженных суставов.
Комплексное лечение включает следующие направления:
- Медикаментозная терапия. Является основой лечения пятнистого остеопороза костей стопы, однако далеко не всегда имеет ожидаемую эффективность. Прием медикаментов обычно направлен на устранение основной причины заболевания и восполнение запасов кальция в организме.
- ЛФК. Предотвратить ломкость костей позволяет тренировка связок и сухожилий, а также упражнения, дающие прирост мышечной массы. Правильно составленный комплекс упражнений создает оптимальные условия для излечения от заболевания.
- Массажные процедуры. Выполнять массаж при остеопорозе должен исключительно профессионал, поскольку неправильное воздействие может вызвать повреждение ломких костей. При правильном проведении курса массажа удается достичь высоких результатов.
- Народные средства. В народной медицине широко известны рецепты на основе луковой шелухи и яичной скорлупы, способствующие обогащению организма кальцием. Следует понимать, что таких методов будет недостаточно для излечения от столь серьезного недуга, однако они смогут улучшить результаты лечения средствами официальной медицины.
- Диета. Пациентам с пятнистым остеопорозом необходимо отказаться от жареной, перченой, жирной, пересоленной пищи. Желательно воздержаться от приема алкоголя, курения. Индивидуальная диета определяется лечащим врачом.
- Замена суставов. Это крайняя мера, которая применяется лишь тогда, когда консервативные методики не дали ощутимых результатов.
Прогноз
Поскольку пятнистый остеопороз не захватывает костную ткань полностью, а разрушает лишь отдельные ее участки, то при правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. При этом очень важно начать терапию как можно раньше.
Источник
Кости стопы испытывают повышенное давление веса тела, а значит, постоянно находятся под нагрузкой при ходьбе или вертикальном положении тела. Развитие остеопороза как проявления общего, системного процесса для этой зоны не характерно. Проблемы появляются в том случае, если нарушается приток артериальной крови, имеются препятствия для оттока венозной (отечность, застой), изменяется иннервация стоп.
Преобладающим видом является вторичный остеопороз на фоне таких заболеваний:
- диабетическая полинейропатия;
- варикозная болезнь;
- лимфостаз (застой лимфатической жидкости);
- ревматоидный артрит;
- посттравматический (послеоперационный) воспалительный процесс;
- постинсультная остеопения (потеря плотности кости) из-за обездвиженности конечности;
- неврит;
- обморожение;
- ожог;
- рожистое воспаление;
- обширное нагноение мягких тканей (флегмона);
- облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит (сопровождаются закупоркой сосудов);
- болезнь Рейно (нарушается кровоток из-за сосудистого спазма);
- опухолевый процесс;
- длительное применение кортикостероидов (преднизолон и аналоги);
- периферическая нейропатия при алкоголизме, поражении спинного мозга.
Для развития остеопороза любой локализации имеет значение: недостаточное поступление кальция и витаминов (Д, Е, С, К), возраст от 50 лет, период климакса, гормональные нарушения. Нередко разрушение костей наступает при болезнях почек, легких, нарушении всасывания в кишечнике, аутоиммунных заболеваниях.
Варианты разрушения костей ног:
- Околосуставной. Чаще всего бывает при ревматоидном артрите. Отличительной особенностью является истончение костных перекладин, рассасывание тканей между ними. В результате структура кости становится пористой.
- После удаления шишек на ногах. Такая оперативная коррекция стопы необходима при вальгусной деформации. Начинается чаще в детском возрасте и прогрессирует на фоне плоскостопия или неправильной осанки. Остеопороз в этом случае является одной из причин болезни («шишки» на пальце), а не ее следствием. Операция на фоне разрушения кости затруднена, так как медленно проходит процесс восстановления.
- Диффузный и пятнистый. Очаговое разрежение костной ткани выглядит как множество пятен с размером 3-5 мм. В промежутках между ними структура не изменена. Корковый слой вблизи надкостницы имеет нормальную плотность или присутствует разволокнение.
При диффузном кости приобретают прозрачность (как стеклянные). Костные балки тонкие, губчатое вещество становится пористым, по мере прогрессирования исчезает. За счет этого корковая зона приобретает контрастность, ее как будто подрисовали карандашом.
Остеопороз стоп имеет различные варианты течения, они полностью зависят от симптоматики основного заболевания, которое привело к снижению плотности тканей. Сам процесс разрушения кости бывает скрытым, а его обнаружение происходит только после появления перелома.
При нарушении кровообращения и иннервации нижних конечностей пациенты ощущают боли в стопе. Они усиливаются при физической активности и ослабевают после отдыха. По мере прогрессирования появляется отечность, покраснение или побледнение кожных покровов, беспокоят судороги, особенно по ночам.
Затем болевой синдром приобретает постоянный характер, а переносимость нагрузок на стопы резко снижается. Голеностопный и плюсневые суставы пальцев деформируются, движения в них затруднены.
Нарушения минерального обмена и кровоснабжения костей являются причинами появления внезапных переломов при незначительной травме, подворачивании стоп, неловком движением, а иногда и при обычной ходьбе. Их отличает крайне длительное срастание.
Диагностика поражения ног:
- рентген, обычные снимки в 2 или 3 проекциях покажут разрежение костной ткани, если оно ниже 30% от нормы, что соответствует поздним стадиям болезни;
- денситометрия с рентгенологическим контролем – определяется степень пропускания рентгеновских лучей, изображение обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы, снижением плотности является отклонение Т-индекса от -1 до -2,5. Если обнаружен показатель меньше -2,5, то это подтверждается остеопороз;
- КТ-денситометрия – чувствительность диагностики выше рентгенологической, можно ввести индивидуальные параметры роста и веса для уточнения показателя, обнаружить микротравмы, поражение мягких тканей;
- УЗИ стоп – измеряется скорость прохождения волны ультразвука по костной ткани. Рыхлая структура тормозит его продвижение. Подходит для плюсневых костей;
- сцинтиграфия с технецием – отражает накопление радиоизотопа, показывает участки разрежения и воспалительного процесса;
- биопсия кости – назначается при затруднениях постановке диагноза;
- УЗДГ сосудов ног – необходима для подтверждения или исключения закупорки сосудов;
- анализы крови – остеокальцин, щелочная фосфатаза, кальций, витамин Д, общее исследование, ревматоидный фактор, глюкоза, холестерин, почечные и печеночные пробы, гормональный фон (по показаниям).
УЗДГ сосудов ног
В первую очередь при лечении важно максимально ликвидировать причину остеопороза – восстановить нормальный приток и отток крови, снять воспаление, улучшить нервно-мышечную проводимость, нормализовать уровень сахара и холестерина. При сильной боль показаны анальгетики (Аркоксия, Ранселекс) и механическая разгрузка конечности при помощи ортопедической обуви, стелек, ортезов (фиксатор голеностопа).
Для укрепления костной ткани назначают:
- диету с достаточным содержанием кальция, витамина Д;
- комплексы минералов и витаминов – Кальцемин Адванс, Кальций Д3 форте;
- препараты для предотвращения разрушения кости – Зомета, Миакальцик;
- стимуляторы образования костной ткани – Остеогенон, Остеохин;
- медикаменты для улучшения микроциркуляции и иннервации – Эспа-липон, Мильгамма.
Профилактика развития остеопороза:
- отказаться от курения, регулярного употребления кофе и алкоголя;
- достаточное время проводит на свежем воздухе, заниматься ходьбой, лечебной гимнастикой плаванием, йогой;
- включить в питание творог, сыр, кисломолочное напитки, морскую рыбу, листовую зелень, пророщенную пшеницу;
- регулярно проходить обследование по поводу основного заболевания и не реже одного раза в год – денситометрию.
Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе стопы.
Причины развития остеопороза стопы
Кости стопы испытывают повышенное давление веса тела, а значит постоянно находятся под нагрузкой при ходьбе или вертикальном положении тела. Развитие остеопороза как проявления общего, системного процесса для этой зоны не характерно. Проблемы появляются в том случае, если нарушается приток артериальной крови, имеются препятствия для оттока венозной (отечность, застой), изменяется иннервация стоп.
Поэтому преобладающим видом разрушения костной ткани является вторичный остеопороз на фоне таких заболеваний:
- диабетическая полинейропатия;
- варикозная болезнь;
- лимфостаз (застой лимфатической жидкости);
- ревматоидный артрит;
- посттравматический (послеоперационный) воспалительный процесс;
- постинсультная остеопения (потеря плотности кости) из-за обездвиженности конечности;
- неврит;
- обморожение;
- ожог;
- рожистое воспаление;
- обширное нагноение мягких тканей (флегмона);
- облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит (сопровождаются закупоркой сосудов);
- болезнь Рейно (нарушается кровоток из-за сосудистого спазма);
- опухолевый процесс;
- длительное применение кортикостероидов (преднизолон и аналоги);
- периферическая нейропатия (нарушение иннервации) при алкоголизме, поражении спинного мозга.
Для развития остеопороза любой локализации имеет значение недостаточное поступление кальция и витаминов (Д, Е, С, К), возраст от 50 лет, период климакса, гормональные нарушения (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм). Нередко разрушение костей наступает при болезнях почек, легких, нарушении всасывания в кишечнике, аутоиммунных заболеваниях.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе поясничного отдела. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах остеопороза позвоночника, диагностике пояснично-крестцового остеопороза и лечении патологии поясничного отдела.
А здесь подробнее о заболевании остеопороз.
Варианты разрушения костей ног
По данным рентгенограммы можно выделить несколько клинических форм остеопороза стопы.
Околосуставной
Чаще всего бывает при ревматоидном артрите. Отличительной особенностью является истончение костных перекладин, рассасывание тканей между ними. В результате структура кости становится пористой. Такие изменения способствуют возникновению патологических переломов при незначительной травме.
Бывает ли после удаления шишек на ногах
Такая оперативная коррекция стопы необходима при вальгусной деформации. Так называется выпирание основания большого пальца, приводящее к перераспределению давления на стопу. Начинается чаще в детском возрасте и прогрессирует на фоне плоскостопия или неправильной осанки.
Остеопороз в этом случае является одной из причин болезни («шишки» на пальце), а не ее следствием. Операция на фоне разрушения кости затруднена, так как медленно проходит процесс восстановления.
Диффузный и пятнистый
Очаговое разрежение костной ткани выглядит как множество пятен с размером 3-5 мм. В промежутках между ними структура не изменена. Корковый слой вблизи надкостницы имеет нормальную плотность или присутствует разволокнение (появление промежутков между волокнами).
При диффузном (распространенном) процессе кости приобретают прозрачность (как стеклянные). Костные балки тонкие, губчатое вещество становится пористым, а по мере прогрессирования исчезает. За счет этого корковая зона приобретает контрастность, ее как будто подрисовали карандашом.
Симптомы заболевания
Остеопороз стоп имеет различные варианты течения, они полностью зависят от симптоматики основного заболевания, которое привело к снижению плотности тканей. Сам процесс разрушения кости бывает скрытым, а его обнаружение происходит только после появления перелома.
При нарушении кровообращения и иннервации нижних конечностей пациенты ощущают боли в стопе. Они усиливаются при физической активности и ослабевают после отдыха. По мере прогрессирования появляется отечность, покраснение или побледнение кожных покровов, беспокоят судороги, особенно по ночам.
Затем болевой синдром приобретает постоянный характер, а переносимость нагрузок на стопы резко снижается. Голеностопный и плюсневые суставы пальцев деформируются, движения в них затруднены.
Деформация стопы
Нарушения минерального обмена и кровоснабжения костей являются причинами появления внезапных переломов при незначительной травме, подворачивании стоп, неловком движением, а иногда и при обычной ходьбе. Их отличает крайне длительное срастание.
Диагностика поражения ног
Клинических проявлений недостаточно для подтверждения остеопороза. Необходимо провести рентгенологическую диагностику. Обычные снимки в 2 или 3 проекциях покажут разрежение костной ткани, если оно ниже 30% от нормы, что соответствует поздним стадиям болезни.
Наиболее информативны такие методы изучения структуры кости:
Методы диагоностики | Краткое описание |
Денситометрия с рентгенологическим контролем | Определяется степень пропускания рентгеновских лучей, изображение обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы, снижением плотности является отклонение Т-индекса от -1 до -2,5. Если обнаружен показатель меньше -2,5, то это подтверждается остеопороз. |
КТ-денситометрия | Исследование проходит на мультиспиральной томографе. Чувствительность диагностики выше рентгенологической, можно ввести индивидуальные параметры роста и веса для уточнения показателя, обнаружить микротравмы, поражение мягких тканей. |
Ультразвуковое сканирование стоп | Измеряется скорость прохождения волны ультразвука по костной ткани. Рыхлая структура тормозит его продвижение. Подходит для плюсневых костей. |
Сцинтиграфия с технецием | Отражает накопление радиоизотопа, показывает участки разрежения и воспалительного процесса. |
Биопсия кости | Назначается при затруднениях постановке диагноза. |
УЗДГ сосудов ног | Необходима для подтверждения или исключения закупорки сосудов. |
Анализы крови | Остеокальцин, щелочная фосфатаза, кальций, витамин Д, общее исследование, ревматоидный фактор, глюкоза, холестерин, почечные и печеночные пробы, гормональный фон (по показаниям). |
Лечение остеопороза стопы
В первую очередь важно максимально ликвидировать причину остеопороза – восстановить нормальный приток и отток крови, снять воспаление, улучшить нервно-мышечную проводимость, нормализовать уровень сахара и холестерина. При сильной боль показаны анальгетики (Аркоксия, Ранселекс) и механическая разгрузка конечности при помощи ортопедической обуви, стелек, ортезов (фиксатор голеностопа).
Для укрепления костной ткани назначают:
- диету с достаточным содержанием кальция, витамина Д – молочные продукты, рыба, зелень, орехи, кунжут;
- комплексы минералов и витаминов – Кальцемин Адванс, Кальций Д3 форте;
- препараты для предотвращения разрушения кости – Зомета, Миакальцик;
- стимуляторы образования костной ткани – Остеогенон, Остеохин;
- медикаменты для улучшения микроциркуляции и иннервации – Эспа-липон, Мильгамма.
Профилактика развития
Для предупреждения разрушения кости рекомендуется:
- отказаться от курения, регулярного употребления кофе и алкоголя, так как они провоцируют процесс деструкции кости;
- достаточное время проводит на свежем воздухе, заниматься ходьбой, лечебной гимнастикой плаванием, йогой;
- включить в питание творог, сыр, кисломолочное напитки, морскую рыбу, листовую зелень, пророщенную пшеницу;
- регулярно проходить обследование по поводу основного заболевания и не реже одного раза в год – денситометрию.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах остеопороза у мужчин молодых и пожилых, симптомах остеопороза, диагностике состояния костей и лечении остеопороза у мужчин.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Остеопороз стопы чаще всего является вторичным. Его вызывает сахарный диабет, сосудистые патологии, ревматоидный артрит, травмирование нижних конечностей. Признаки болезни отличаются в зависимости от фонового заболевания, бывают малосимптомные формы и сопровождающиеся сильной болью, нарушением движения.
Для постановки диагноза проводится рентгенологические обследование. Лечение включает применение препаратов, тормозящих разрушение и ускоряющих синтез кости. Для профилактики важна диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.
Полезное видео
Смотрите на видео том, как восстановить стопу после травмы при остеопорозе:
Источник