Пяточный бурсит симптомы фото
Что такое бурсит пятки? Это острое, подострое или рецидивирующее заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки синовиальной сумки. Патологический процесс может затрагивать как само сочленение, так и расположенное в непосредственной близости ахиллово сухожилие. Причинами заболевания становятся повышенные нагрузки, врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения стопы. Бурсит нередко сопровождает суставные патологии, протекающие на фоне дегенеративно-деструктивных изменений тканей.
Он диагностируется при обострениях артрита, подагры, остеоартроза. Для выявления патологии проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований: рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. Лечение бурсита пятки — обычно консервативное, с использованием глюкокортикостероидов, антибиотиков, НПВП, физиопроцедур. При неэффективности такой терапии больному показано проведение хирургической операции.
Патогенез и этиология
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка, расположенная в полости сустава или сухожилия, защищает их поверхности от преждевременного изнашивания. В ней вырабатывается небольшое количество вязкой жидкости, обладающей амортизирующими свойствами. Под действием неблагоприятных факторов продуцирование синовиальной жидкости повышается. Это приводит к снижению функциональной активности сустава или сухожилия и воспалению синовиальной сумки. Что может стать причиной развития патологического процесса:
- избыточные нагрузки на пятку: ожирение, ношение узкой, тесной обуви с плоской подошвой или высоким каблуком, подъем тяжестей, ходьба на большие расстояния;
- хронические заболевания пяточного сустава. Артрит, артроз, остеоартроз суставов стопы сопровождаются постепенным разрушением хрящевых и костных тканей, связок и сухожилий;
- заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Пяточный бурсит нередко сопровождает подагру, при которой в сухожилии или суставе откладываются соли мочевой кислоты;
- травмы пятки. К развитию воспаления приводят переломы, сильные удары, длительное сдавливание, разрывы связок и сухожилий;
- эндокринные патологии. Бурсит пятки могут спровоцировать тяжелые формы диабета или расстройство функционирования щитовидной железы.
Частая причина заболевания — инфицирование сустава или сухожилия патогенными микроорганизмами ( стафилококками и стрептококками). Бактерии проникают в пятку из очагов, где происходило их первичное размножение. Они могут располагаться в мочевых или дыхательных путях, пищеварительном тракте. После попадания бактерий в пяточный сустав они быстро формируют вторичные воспалительные очаги. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют токсины, негативно влияющие на состояние околосуставных структур.
Бурсит пятки может развиться при гонорее, сифилисе, трихомонозе, бруцеллезе, костном туберкулезе. Возбудители инфекции потоком крови разносятся по всему организму, провоцируя воспалительные процессы. Лечение бурсита проводится одновременно с терапией основного венерического или кишечного заболевания.
Клиническая картина
Симптомы бурсита пятки начинают проявляться постепенно, обычно при повышенных нагрузках на стопу. Сначала болевой синдром выражен слабо, но с развитием воспаления интенсивность дискомфортных ощущений нарастает. Острая форма патологии сигнализирует внезапной, резкой болью — как при ходьбе, так и в состоянии покоя. В утренние часы сустав может заметно припухать, а объем движения в нем существенно ограничен. В течение дня человек «расхаживается», не ощущает боли.
Улучшение самочувствия происходит из-за выработки в организме гормоноподобных соединений, оказывающих противовоспалительное действие. Подпяточный бурсит часто сопровождает подошвенный фасциит и пяточная шпора. Человек жалуется на боль при упоре на пятку или во время продолжительной ходьбы. Ортопеды выделяют и такие симптомы подпяточного бурсита:
- образование небольшого округлого уплотнения, локализованного над воспаленным сухожилием или суставом;
- кожа над местом воспаления припухает, отек быстро распространяется на околосуставные структуры;
- из-за скопления избыточной жидкости нарастает раздражение нервных корешков, значительно усиливая интенсивность боли;
- при хроническом бурсите кожа в области воспаления становится сухой, горячей в результате переполнения кровеносных сосудов.
Особенно тяжело протекает гнойный бурсит пятки. При попытке опереться на нее человек ощущает сильнейшую режущую боль, иррадиирущую на всю стопу, а иногда и в голеностопный сустав. Ночью она принимает дергающий, грызущий характер. Появление в экссудате примесей гноя провоцирует симптомы общей интоксикации организма. У больного резко поднимается температура тела, усиливается потоотделение. Гипертермия приводит к желудочно-кишечным расстройствам, слабости, апатии, психоэмоциональной нестабильности.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Симптомы хронического пяточного бурсита проявляются в периоды обострений, возникающие при ОРВИ, переохлаждении, рецидивах хронических заболеваний. Но такая форма патологии считается самой опасной — из-за отсутствия сильных болей человек не спешит обращаться к врачу, а в это время в стопе разрушаются суставы, связки и сухожилия.
Диагностика
Перед началом лечения бурсита пятки проводятся диагностические мероприятия. Заподозрить патологию ортопед может на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Отек, боль и покраснение кожи указывает на протекающий в ноге воспалительный процесс. Но такие внешние признаки характерны для многих суставных патологий, поэтому проводится дифференциальная диагностика:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Общие анализы крови и мочи необходимы для оценки состояния здоровья пациента. Их результаты помогают выявить обострения хронических заболеваний — частых причин бурситов. При подозрении на инфицирование пятки проводится биохимическое исследование пунктата для установления вида возбудителей патологии и их резистентности к антибиотикам.
Основные методы лечения
Лечение пяточного бурсита начинается с иммобилизации пораженной воспалением стопы. Для этого используется гипсовая лангета, полностью обездвиживающая конечность. Зафиксировать сустав в анатомическом положении помогает и ношение жестких или полужестких ортезов. Иммобилизация необходима на протяжении всего терапевтического курса — от 10 дней до 1 месяца. Быстро устраняют отек и воспаление холодные компрессы с кубиками льда, которые прикладываются с получасовыми перерывами на 15 минут к пятке.
В лечении бурсита применяются также различные группы фармакологических препаратов. При сильном воспалительном процессе пациентам назначаются инъекционные растворы. А заболевание на начальной стадии хорошо поддается терапии мазями и таблетками. Как лечить бурсит на пятке, решает только ортопед или травматолог. Больным назначаются такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства с ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком, мелоксикамом, пироксикамом в виде мазей, гелей, драже, таблеток;
- глюкокортикостероиды в таблетках или растворах для внутрисуставного введения — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
- мази с разогревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием — Эфкамон, Финалгон, Меновазин, Капсикам, Випросал, Артро-Актив;
- ректальные суппозитории, суспензии, таблетки и капсулы для снижения температуры — Парацетамол, Эффералган, Панадол, Нурофен, Индометацин;
- антибиотики — макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав), цефалоспорины (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Цефотаксим).
| Клинические проявления бурсита пятки | Препараты, используемые для их устранения |
| Болезненные ощущения при движении и в состоянии покоя | Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и таблеток — Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.Мази с разогревающим действием после купирования воспаления — Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Випросал |
| Формирование уплотнения | Компрессы с Димексидом, линимент бальзамический по Вишневскому, мази с НПВП — Кеторолаком, Нимесулидом, Мелоксикамом, Диклофенаком, Ибупрофеном |
| Отечность и утренняя припухлость суставов | НПВП в виде мазей, гелей, кремов, бальзамов — Ортофен, Вольтарен, Фастум, Индовазин, Артрозилен |
| Общая интоксикация организма | Антибактериальные и противомикробные препараты — Азитромицин, Кларитромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Метронидазол. Жаропонижающие средства — Нурофен, Эффералган, Панадол, Парацетамол |
Лечение бурсита пятки народными средствами проводится на этапе реабилитации, после купирования воспаления и уничтожения патогенных микроорганизмов. Для ускорения рассасывания уплотнения к нему прикладываются измельченные листья белокочанной капусты, лопуха, одуванчика. Народные целители рекомендуют смешивать их с небольшим количеством меда для усиления заживляющего действия.
Необходимо пить много жидкости для выведения из организма накопившихся токсичных продуктов воспалительного процесса. Наибольшая очищающая эффективность характерна для клюквенного морса, зеленого и имбирного чая, прополиса, растворенного в горячем молоке.
Бурсит пятки хорошо поддается консервативным методам лечения. Но при сильном поражении сухожилия или сустава проводится операция для иссечения воспаленных структур. Избежать хирургического вмешательства позволит только обращение к врачу при первых симптомах патологии.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Боли в области пятки могут возникать при различных заболеваниях – бурсите, тендините, шпорах, переломе кости. Но при одной локализации поражения скорость возникновения симптомов и сами клинические проявления имеют определенные различия. Так пяточный бурсит развивается в результате травмы, перегрузки или распространения инфекции. Он беспокоит пациента болью при опоре на пораженное место, а без своевременного лечения переходит в хроническую форму. Бурсит может развиться в области ахиллова сухожилия и нижних отделах пяточной области, в месте прикрепления подошвенной фасции.
Что это такое
В организме человека есть более 100 суставных сумок. Они представляют собой щелевидные образования, наполненные синовиальной жидкостью. Бурсы бывают замкнутыми или сообщаются с полостями суставов. При воспалении продукция синовиальной жидкости растет, в сумках начинает скапливаться экссудат, который оказывает давление на ее стенки и выходит в окружающие ткани. Увеличение в объеме бурсы приводит к нарушению функции сустава и болям.
Бурсит пятки (код M76.6 по МКБ 10) – воспаление синовиальных сумок, расположенных:
- между пяточной костью и ахилловым сухожилием;
- в месте крепления подошвенной фасции к пяточной кости.
Причины и патогенез заболевания
Выделяют основные этиологические факторы возникновения бурсита. Но у ряда пациентов невозможно выделить какую-то одну причину болезни:
- травмы;
- инфекции;
- болезни стоп;
- системные заболевания.
Травмы. В первую очередь это хронические повреждения при таких видах спорта как футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание. При травмах происходит разрыв сосудов с заполнением пяточной сумки кровью. Белок фибрин склеивает стенки, приводя к образованию плотных соединительнотканных тяжей. Со временем сумка уплотняется, при неоднократном повреждении болезнь переходит в хроническую форму.
Инфекция. Болезнетворные агенты попадают в бурсу пятки при травме, через кровь или лимфу. Формируются гнойные очаги с отмиранием тканей, образованием свищевых ходов на поверхности кожи. Также пяточный бурсит может возникать в результате распространения антигенов или иммунных комплексов при реактивном артрите (синдром Рейтера).
Болезни стоп с неправильным распределением нагрузки при плоскостопии, ДЦП, наследственных патологиях. Самая распространенная причина из этой группы – деформация Хаглунда. При этой патологии кость пятки подвергается хронической травматизации на фоне наследственной предрасположенности к разрастанию костной ткани. В результате на верхнезадней поверхности ее вырастает костная шишка. Это образование травмирует ахиллово сухожилие, вызывая его воспаление и развитие ретрокальканеального бурсита (или заднего ахиллобурсита).
На заметку!
Недуг чаще встречается у женщин в возрасте 20-30 лет и связано с ношением неудобной модельной обуви.
Ревматоидный артрит как отдельное заболевание или в сочетании с травмой. Недуг приводит к формированию переднего ахиллобурсита.
Симптомы бурсита пятки и вид на рентгене
Воспаление сумок в этой области имеет общие клинические проявления:
- боли в пятки с тенденцией к усилению при нагрузке;
- некоторое ограничение объема движений в голеностопном суставе.
- обнаружение уплотнения, отека по задней поверхности или на подошве;
- местная гиперемия кожных покровов.
По течению выделяют острые, подострые и хронические бурситы пятки. При хроническом заболевании стадии обострения с усилением симптоматики сопровождаются периодами ремиссии с субъективным ощущением относительного благополучия.
Воспаления сумок возникают как на одной ноге, так и на обеих.
В зависимости от вида бурсита пятки возможны некоторые особенности клиники и течения заболевания. Ниже приведены краткие описания и особенности отображения на рентгене.
Передний ахиллобурсит (или болезнь Альберта)
Возникает на фоне травмы или ревматоидного артрита. Основная причина – перегрузка сухожилия сустава. Развивается после травмы или при воспалительных поражениях суставов, обычно при ревматоидном артрите.
При травматической природе воспаление передней бурсы пятки носит острый характер, при системных болезнях развивается постепенно.
Пациента будут беспокоить:
- боли и отек пятки;
- местное повышение температуры;
- дискомфорт при ходьбе и невозможность подобрать обычную обувь.
На заметку!
Первое время отек локализуется в области самого ахиллова сухожилия, однако постепенно он распространяется в стороны.
При остром процессе на рентгене можно разглядеть увеличенную бурсу, находящуюся кпереди от ахиллова сухожилия и отодвигающую его сзади. При длительном течении будут заметны эрозивные изменения пяточной кости.
Задний ахиллобурсит (или болезнь Хаглунда)
Этот бурсит пятки развивается у лиц молодого возраста. При давлении верхняя часть пяточной кости начинает выбухать, легко определяется при пальпации. Заболевание носит хронический характер, развивается постепенно. Сначала пациент замечает небольшое уплотнение под ахилловым сухожилием. Оно может быть слегка красноватым.
На заметку!
Чтобы справиться с неприятными ощущениями от натирания, пациенты часто наклеивают на это место лейкопластырь.
Если рассмотреть фото бурсита пятки, можно заметить опухоль с покраснением в проекции ахиллова сухожилия или по обе стороны от него.
На ощупь образование будет мягко-эластичной консистенции. При длительном течении сумка сустава становится более уплотненной.
На рентгеновском снимке при поверхностном пяточном бурсите врач заметит характерную костную шишку на пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия.
Подпяточный бурсит
Подпяточная сумка находится на нижней поверхности кости в том месте, где к ней крепится подошвенный апоневроз. Это заболевание носит хронический характер.
Оно проявляется в виде болей в пятке при опоре. Характер болей может меняться в зависимости от преобладающего патологического процесса. Так при дистрофических изменениях они носят постоянный характер, тупые, усиливаются при нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у лиц пожилого возраста. При рентгеновском исследовании можно заметить развитие пяточных шпор.
На заметку!
При воспалительном процессе в пятке (при реактивном артрите, болезни Бехтерева) боли усиливаются в ночные и вечерние часы, пациент с трудом опирается на ногу, не может встать на носки. Такое заболевание более характерно для пациентов трудоспособного возраста.
Развитие заболевания и прогноз
Хирург может предположить, каково будет течение бурсита пятки у пациента. При непродолжительном воздействии травмирующего фактора болезнь развивается остро, симптомы пройдут на фоне лечения. Прогноз следует оценить как благоприятный.
При наличии системной патологии высока вероятность хронического бурсита пятки. Прогноз зависит от степени компенсации основного заболевания.
Бурсит при длительном воздействии травмирующего фактора будет развиваться как хронический. Полного выздоровления можно ожидать после хирургического лечения и определенных изменений в образе жизни. Пациенту помогут:
- отказ от неудобных туфлей;
- ортопедическая коррекция;
- прекращение спортивной деятельности.
Принципы диагностики
Клинические проявления бурситы пятки могут напоминать признаки других заболеваний. Чтобы назначить верное и своевременное лечение, хирург проведет полное обследование пациента. Оно включает в себя:
- Беседу о времени появления симптомов, развитии заболевания.
- Осмотр области стоп, пяток, пальпацию суставов ног.
- При подозрении на туберкулезный бурсит потребуется консультация фтизиатра.
- Лабораторные методы исследования – различные анализы крови, общий анализ мочи.
- УЗИ суставов, рентгеновское исследование, МРТ.
- Пункция сустава с анализом полученной жидкости.
Чем и как лечить
С острым серозным воспалением сумки борются амбулаторно. Хирург назначает схему противовоспалительного лечения. Пациент выполняет рекомендации и периодически приходит на прием для контроля состояния.
Лечение пяточного бурсита в домашних условиях начинается с соблюдения особого охранительного режима. Пациент должен соблюдать следующие правила:
- Обеспечение покоя больной конечности.
- Фиксация голеностопного сустава.
- Ноге необходимо придать возвышенное положение.
- Прикладывание ледяного компресса при острых болях и отеке.
Медикаментозная терапия
Хирурги рекомендуют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение проводят до купирования боли и уменьшения отека, средняя продолжительность курса – 1 неделя.
- Кортикостероидные гормоны для введения в полость сумки. Их назначают при отсутствии достаточного эффекта в ответ на лечение средствами группы НПВС.
- Для рассасывания воспаления рекомендуют компрессы с димексидом и новокаином.
- Гнойное воспаление сумок пятки – показание к назначению антибактериальных препаратов. Выбор группы антибиотиков и длительность приема определяются индивидуально.
При выявлении туберкулезного процесса фтизиатр назначит специфическое лечение в профильном диспансере.
Применение народных средств
Последователи народной медицины характеризуют методы нетрадиционной терапии как достаточно эффективные. Но перед началом лечения народными средствами следует посоветоваться со специалистом.
Для борьбы с воспалением рекомендуют компрессы с кожурой редьки, хреном, ясноткой, золотым усом, листьями белокочанной капусты, сирени.
На заметку!
Для облегчения остаточных явлений при хроническом воспалении сумок пятки к больному месту прикладывают теплый сахар в мешочки, свиное сало, кашицу из свежей картошки. С этой же целью парят ноги в ванночке с ромашкой, сеном, хвойными веточками. Процедуры проводят ежедневно, курсами до 2-3 недель.
Лечебная физкультура и физиотерапия
Применение ЛФК рекомендовано при стихании обострения. Ее назначают с целью восстановления кровотока в области пятки и голеностопного сустава, улучшения питания тканей. Рекомендации по выбору упражнений, длительности занятия дает инструктор по ЛФК.
При облегчении состояния на фоне медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Рекомендованы следующие методы:
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез с препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение грязевыми или парафиновыми аппликациями;
- УВЧ-терапия.
Для расслабления напряженных групп мышц назначают массаж стоп.
Ортопедическое лечение
Для облегчения состояния пациента с хроническим пяточным бурситом назначают ношение удобной обуви. При поверхностном пяточном бурсите рекомендуют подкладывание под пятку пористой резины или применение специальных ортопедических вкладышей.
Хирургическое лечение
Операции по поводу пяточного бурсита проводят при неэффективности консервативной терапии, развитии гнойных осложнений, наличии свищевых ходов.
Лечение заключается в иссечении сумки, введении медикаментов. После операции пациенту предстоит реабилитация. Эффективность хирургического вмешательства достаточно высока. Однако лечение подпяточного бурсита вместе с удалением шпор не улучшает долгосрочный прогноз при этой патологии.
Бурситы пятки возникают при травмах, инфекционных процессах, наследственных нарушениях. Они протекают как острые, подострые или хронические заболевания. Лечение у хирурга поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
Источник