Плаквенил при артрите ревматоидном

Ревматоидный артрит развивается вследствие аутоиммунного процесса, при котором в работе иммунитета происходит сбой и он начинает атаковать соединительную ткань суставов. Для купирования этого процесса часто назначают специальные препараты, влияющие на активность иммунитета. Одним из препаратов, назначаемых для улучшения работы иммунитета и купирования воспаления, является Плаквенил при артрите.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток

Плаквенил – это препарат, содержащий гидроксихлорохин. В каждой таблетке содержится 200 мг действующего вещества. Формообразующие компоненты состава, обеспечивающие лучшую всасываемость препарата желудком – это лактоза, повидон, крахмал и компоненты оболочки.

Таблетки препарата выпускаются в упаковках по 60 штук. В каждой пачке содержится 6 блистеров по 10 таблеток.

Фармакологические свойства

Препарат начинает действовать примерно через два часа после приема таблетки

Точный механизм действия лекарственного средства неизвестен. Препарат влияет на ферменты, под действием которых выделяются антитела, провоцирующие воспаление в суставах. Помимо этого, лекарственное средство оказывает выраженное противовоспалительное действие и стимулирует работу иммунитета, останавливая аутоиммунный процесс.

Препарат проявляет активность в отношении эритроцитарных паразитов, таким образом стимулируя иммунитет. Лекарство также оказывает выраженное антиоксидантное действие, предотвращая дальнейшее разрушение хрящевой ткани и уменьшая возможные негативные последствия воспаления в суставах.

Препарат начинает действовать примерно через два часа после приема таблетки. Быстрого терапевтического эффекта ждать не стоит, так как лекарство достаточно быстро выводится из организма. При регулярном приеме таблеток через несколько недель достигается необходимая концентрация действующего вещества в плазме крови, что обеспечивает ожидаемое терапевтическое действие.

Показания к применению

Назначать таблетки Плаквенила при ревматоидном артрите должен только врач

Плаквенил при артрите применяют независимо от его типа. Лекарственное средство показано для лечения ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, других патологий соединительной ткани, в том числе и тех, которые возникают как осложнение артрита.

Назначать таблетки Плаквенила при ревматоидном артрите должен только врач. Несмотря на относительную безопасность препарата и хорошую переносимость, в некоторых случаях иммуностимулирующее действие таблеток может навредить здоровью.

Противопоказания к назначению

При исследованиях Плаквенила была выявлена его ототоксичность

Препарат отличается небольшим перечнем противопоказаний. Его нельзя принимать в следующих случаях:

детский возраст до 6 лет;
беременность;
непереносимость действующего вещества;
непереносимость лактозы;
ретинопатия.

Точный механизм влияния препарата на течение беременности и развитие плода не установлен, поэтому беременным принимать лекарство не рекомендовано.

При исследованиях препарата была выявлена его ототоксичность, поэтому во время лактации лекарство принимать не следует. Препарат в незначительных количествах проникает в грудное молоко, но этого достаточно, чтобы действующее вещество оказывало влияния на ребенка, вызывая нарушения в работе нервной системы.

Применение Плаквенила при ревматоидном артрите должно быть согласовано с лечащим врачом, так как препарат может вызывать побочные эффекты. Лекарственное средство с осторожностью назначают пациентам с риском развития осложнений со стороны органов зрения.

Побочные эффекты

Аллергические реакции со стороны кожи проявляются крапивницей и отеком эпидермиса

Препарат небезопасен и может вызывать следующие побочные эффекты:

ретинопатия;
изменения сетчатки и роговицы;
алопеция;
аллергическая реакция;
гиперпигментация кожи;
нарушения со стороны ЖКТ;
бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются диареей, тошнотой, рвотой. Эти побочные эффекты проходят через несколько дней после начала терапии лекарственным средством.

Аллергические реакции со стороны кожи проявляются крапивницей и отеком эпидермиса, что сопровождается зудом. В редких случаях может возникать тяжелая форма аллергии – ангионевротический отек, бронхоспазм или отек легких.

Ретинопатия при приеме препарата представляет серьезную опасность. На начальных стадиях развития это нарушение полностью обратимо при условии прекращения приема лекарства Плаквенил. В запущенных случаях существует риск нарушения питания сетчатки и роговицы с постепенной утратой зрения.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с антибиотиками есть риск усиления их побочных эффектов

Плаквенил при ревматоидном артрите и ревматических поражениях суставов требует осторожного применения. Препарат с осторожностью назначают во время терапии дигоксином, так как Плаквенил может стать причиной усиления его активности.

При одновременном приеме с антибиотиками из группы аминогликозидов существует риск усиления их побочных эффектов, в первую очередь опасность представляет вероятность развития мышечных спазмов и нарушения нервно-мышечной проводимости.

Препарат Плаквенил усиливает действие лекарств от сахарного диабета. Это чревато развитием гипогликемии. Больным сахарным диабетом, принимающим Плаквенил, следует тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, так как может понадобиться уменьшение дозировки инсулина и сахароснижающих лекарств.

Препарат снижает судорожный порог и ухудшает действие лекарственных средств против эпилепсии.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом о прочих возможных лекарственных взаимодействиях, так как в инструкции по применению таблеток Плаквенил описаны не все случаи реакций разных препаратов. Если пациент принимает какие-либо таблетки на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Инструкция по применению лекарства при артрите

Препарат следует принимать либо во время еды, либо запивать 200 мл свежего молока

Схема приема Плаквенила при ревматоидном артрите зависит от массы тела пациента. Рекомендованная суточная доза препарата – это 6.5 мг действующего вещества на каждый килограмм веса. Это количество лекарства необходимо принимать дважды в день.

При приеме препарата учитывается идеальная масса тела, в зависимости от возраста и роста, но не фактическая. Таким образом получается, что человеку необходимо принимать либо 200 мг лекарства, либо 400 мг препарата в сутки. При приеме 200 мг действующего вещества принимать таблетку необходимо один раз в сутки. Доза в 400 мг разбивается на два приема.

Препарат следует принимать либо во время еды, либо запивать 200 мл свежего молока. Это обеспечивает лучшее усваивание действующего вещества.

Терапевтический эффект накопительный и проявляется не раньше, чем через 28 дней ежедневного приема таблеток, в связи с чем практикуется длительная схема терапии этим лекарством.

Стоимость и аналоги

Аналог препарата всего один – это лекарства Иммард

Плаквенил выпускается французской фармацевтической компанией, что и обуславливает высокую стоимость лекарства – 1300 рублей за 60 таблеток. Аналог препарата всего один – это лекарства Иммард. Этот препарат имеет тот же состав и дозировку, и выпускается по 30 таблеток в упаковке. Стоимость упаковки лекарства – около 400 рублей.

Отзывы о препарате

Плаквенил еще не нашел широкого распространения и достаточно редко назначается, поэтому отзывы пациентов, принимавших препарат при артрите, встретить можно нечасто. Те, кто прошел курс лечения этим лекарством, охотно делятся собственным опытом, что позволяет сделать выводы об эффективности и безопасности терапии Плаквенилом.

Инна, 35 лет

«Принимала Плаквенил два месяца, рекомендовать не буду. Препарат не навредил, но и не помог, во всяком случае, я никакого эффекта не заметила. С учетом высокой стоимости, не вижу смысла в этих таблетках.»

Елена, 28 лет

«Плаквенил назначил ревматолог сроком на 4 месяца. Принимала препарат месяц – эффекта не было. Примерно в середине второго месяца приема, я стала замечать, как уменьшились утренние боли. На третьем месяце регулярного приема лекарства прошла скованность движений, отек по утрам почти не появляется. Мой артрит затих, поэтому я очень довольна этим лекарством и всем его рекомендую.»

Ирина, 42 года

«С артритом мучаюсь почти половину жизни, любые препараты помогают ненадолго, болезнь снова возвращается через пару месяцев. Плаквенил стал исключением – после курса приема этих таблеток ремиссия держится уже больше полугода. Тем, для кого дорого, рекомендую Иммард – это тот же препарат, только его делает Индия.»

Источник

Плаквенил является мощным противовоспалительным и иммуносуспрессивным (подавляющим иммунный ответ) препаратом. Его можно использовать не только при артритах, но и для лечения малярии (для чего Плаквенил изначально и предназначался).

Отзывы о приеме Плаквенила при артритах (особенно при ревматоидном) в большинстве случаев положительны. Проблемой препарата обычно называют либо его стоимость, либо сравнительно высокий шанс развития побочных эффектов, особенно при длительном приеме.

Однако если принимать препарат правильно и в минимальных (либо рекомендованных врачом) дозировках, то риски побочных эффектов сводятся к нулю.

Как действует Плаквенил при артрите?

Подробнее про Плаквенил и правила его применения можно почитать отдельно.

При артритах (преимущественно при ревматоидном) препарат применяется для купирования воспалительных процессов и для подавления деятельности иммунной системы. То есть он обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами.

Уже через два часа после перорального приема снижается интенсивность воспалительных процессов и уменьшается выраженность аутоиммунных реакций. Эффект временный, и требует постоянной поддержки путем дальнейшего приема препарата.

Следует учесть, что составные компоненты Плаквенила достаточно долго выводятся из организма (до 60 суток). Поэтому препарат с осторожностью назначается для приема пациентам, имеющим заболевания почек и/или печени.

Препарат Плаквенил 200 мг

На фоне лечения Плаквенилом могут дополнительно применяться нестероидные противовоспалительные средства, но только в минимальных дозировках. Алкоголь на время лечения следует полностью исключить.
к меню ↑

Эффективность приема: какой результат дает?

Плаквенил при правильном приеме оказывает сразу несколько положительных эффектов на течение артрита. Но эффекты эти временные, и обычно исчезают уже через пару суток после прекращения приема.

Оказываемые препаратом положительные эффекты:

Уменьшение скованности в движениях пораженных суставов, в том числе за счет утихания воспалительного процесса.
Существенное (иногда даже полное) уменьшение воспалительных процессов, как в суставных тканях, так и в окружающих сустав мягких тканях.
Уменьшение болезненности в пораженных суставах.
Уменьшение температуры при артрите (особенно часто она повышается на острых стадиях ревматоидной или псориатической формы).
Уменьшение интенсивности аутоиммунных реакций и, как следствие, торможение дальнейшего развития заболевания (но не полная остановка – для этого используются другие узконаправленные препараты).

к меню ↑

При каких формах артрита назначают Плаквенил?

В большинстве случаев Плаквенил назначается для лечения ревматоидной формы артрита. Схема лечения примерно такая же, как при малярии – первое время ударные дозировки препарата, после чего переход к низким дозам.

Зарубежная упаковка препарата Плаквенил

С помощью Плаквенила можно лечить и другие виды артритов, включая псориатический, реактивный и инфекционный. В этом случае все строго индивидуально и врач должен решать, кому подойдет такой метод лечения.

Хотя Плаквенил и может применяться при инфекционных артритах, но в некоторых случаях он может ухудшить течение болезни (развив генерализацию инфекции). Врач должен индивидуально определить целесообразность и безопасность такого назначения.

В целом Плаквенил с переменным успехом может применяться почти при любых воспалительных и аутоиммунных формах артрита. Это не профильное лекарство, поэтому оно эффективно лишь в комплексе с другими препаратами (само по себе практически никак не влияет на болезнь).
к меню ↑

Что такое ревматоидный артрит? (видео)

к меню ↑

Когда нельзя принимать Плаквенил при артрите?

Существует достаточно большой список ограничений и противопоказаний к приему Плаквенила при артритах. Нарушать их нельзя – это может привести к усилению заболевания и развитию осложнений, сулящих инвалидность или даже смертельный исход.

Список ограничений и противопоказаний:

индивидуальная непереносимость (аллергия) на один или несколько компонентов препарата;
детский возраст (до 6 лет), или при весе ребенка менее 31 килограмма;
период беременности и лактации (кормления грудью);
наличие ретинопатии и иных тяжелых глазных болезней (включая глаукому);
различные гематологические заболевания;
с осторожностью при заболеваниях печени и/или почек;
наличие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
наличие гиперчувствительности к хинину в анамнезе;
наличие поздней стадии кожной порфирии, псориаза (исключение – попытки лечить псориатический артрит).

к меню ↑

Как применять Плаквенил при артрите?

Как принимать препарат Плаквенил при различных видах артрита? Таблетки (драже) принимаются перорально, независимо от времени после трапезы. Однако препарат лучше абсорбируется организмом, если принимается натощак.

Таблетки Плаквенил 200 мг

Первоначальная дозировка обычно составляет 400 мг препарата в сутки (максимальная суточная доза), ослабленным пациентам – 200 мг. Спустя 4-6 дней дозировку снижают вдвое или вчетверо, в зависимости от ответа организма больного и от того, насколько хорошо переносится препарат.

Курс лечения может составлять от недели до 1 месяца, но при необходимости может быть продлен (решается только лечащим врачом). При отсутствии результативности переходят на аналоги Плаквенила.

Более подробная инструкция по применению может быть получена у лечащего врача или в инструкции, идущей в упаковке с препаратом. Ориентироваться рекомендуется на рекомендации врача.

Источник

Ревматоидный артрит — системное заболевание суставно-связочного аппарата, носит хронический аутоиммунный характер. Чаще всего поражению суставов подвержены женщины средних лет. Деструктивный процесс прогрессирует с возрастом и поражает околосуставные ткани, затрагивая внутренние органы и нарушая их работу. Без лечения этот недуг способен существенно снизить качество жизни пациента, сведя к минимуму двигательную функцию .

Для лечения воспалительных процессов в суставах используются медикаментозные препараты, физиотерапия, гимнастика и другие консервативные методы. В данной статье рассмотрим вопрос о том, как принимать Плаквенил при ревматоидном артрите.

Описание средства

Противовоспалительный препарат Плаквенил является активным веществом Гидроксихлорохин (C18H26ClN3O), производным аминохинолина. Разработан с целью оказания снятия воспаления при аутоиммунных реакциях организма.

Оказывает не только противовоспалительный, но и иммунностимулирующий эффект.

Применяется при лечении малярии, негативном влиянии УФ лучей, заболеваниях кожи, системных заболеваниях, хронических воспалений суставов (периартрит, ревматоидный артрит).

Внешнее и внутреннее содержание лекарства

Плаквенил выпускается в таблетированной форме по 10 штук. На одну таблетку приходится:

200мг активного вещества C18H26ClN3O;
лактоза моногидрат;
стеарат магния;
крахмал;
повидон и другие вспомогательные элементы.

Внешне лекарство представляет собой круглые выпуклые в обе стороны белые таблетки с гравировкой дозировки (200) и активного компонента (HCQ).

Одна упаковка средства (6 блистеров) насчитывает 60 штук белых выпуклых таблеток для приема внутрь, обладающих терапевтическими свойствами при деструктивных изменениях в соединительных тканях.

Стоимость Плаквенила составляет от 1000 рублей за упаковку.

Механизм действия

Лекарство доказало свою эффективность в качестве противовоспалительного препарата с противопротозойным, антималярийным и иммунностимулирующим действием.

Угнетая жизнедеятельность эритроцитарных паразитов, стабилизирует способность организма сопротивляться простейшим, активирует иммунные свойства клеток в борьбе с воспалительными проявлениями и действием свободных радикалов.

Как действует Плаквенил точно клиническими исследованиями не выяснено. Предполагается его воздействие на группу ферментов, вызывающих аутоиммунную реакцию на собственные клетки организма, подавляющее их активность.

В течение полутора часов после употребления лекарства происходит всасывание препарата в тонкой кишке и достигается максимальная концентрация гидроксихлорохина в крови.

Терапевтическое действие носит кумулятивный характер — гидроксихлорохин накапливается в некоторых органах (печени, селезенке, легких, почках, сетчатке глаза), связываясь с белками.

После распада на метаболиты покидает организм полностью через 50 дней с желчью (в кале) и мочой. Ежесуточно выводится около 0,03 суточной концентрации медикамента.

Эффективность Плаквенил при ревматоидном артрите

Общими показаниями к приему данного препарата являются заболевания суставов системного и аутоиммунного характера:

красная волчанка (СКВ);
ревматоидный и ювенильный артрит;
поражение организма малярийным плазмодием.

Препарат оказывает лечебный эффект при системном поражении костной и соединительной ткани.

Плаквенил подавляет активность разрушающих ткани ферментов и усиливает защитную функцию клеток.

Данный факт подтвержден клиническими испытаниями и не вызывает сомнений в вопросе о том, помогает ли плаквенил при ревматоидном артрите и других системных поражениях костей.

Как принимать

Инструкция по приему лекарственного средства носит ознакомительный характер. Точная дозировка, время и продолжительность приема устанавливается в индивидуальном порядке на основаниях лабораторных исследований сыворотки крови пациента.

Бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Перед приемом ознакомьтесь с полным спектром противопоказаний и обсудите действие лекарства с врачом.

Принимать таблетку советуют во время еда или со стаканом молока в перерывах между приемами пищи. Молоко помогает снизить негативное влияние активных компонентов препарата на стенки желудка.

Дозировка рассчитывается на основаниях идеальной массы тела (ИМТ = реальный вес в кг : реальный рост в метрах в квадрате).

На 1 килограмм идеальной массы тела приходится не более 6,5мг препарата в сутки. После того, как состояние больного улучшается, суточную дозировку снижают.

Длительность приема

Заметный терапевтический эффект препарата достигается спустя 2-4 недели после начала его приема, так как Плаквенил обладает кумулятивным действием.

Однако, побочный эффект заметен практически сразу после всасывания лекарства в кишечнике. Поэтому, как долго принимать плаквенил при ревматоидном артрите, должно определяться в результате наблюдений лечащего врача.

Если в течение 6 месяцев требуемого лечебного эффекта не наблюдается, терапия признается неэффективной и подбирается другой препарат.

Таким образом, минимальная длительность приема — 2 недели, максимальная — 6 месяцев. Без учета возникновения побочного действия.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение ревматоидного артрита плаквенилом противопоказано в следующих случаях:

у пациента обнаружена аллергия на производные активного вещества аминохинолина;
имеется непереносимость компонентов препарата;
недостаточность всасывающей способности кишечника;
неусваиваемость лактозы;
изменения сетчатки глаза вследствие недостаточного кровообращения в ретинальных сосудах;
в раннем возрасте прием строго воспрещен;
беременность и лактация;
заболевания крови;
псориаз и другие кожные воспаления в период обострения;
гепатит;
печеночная, почечная недостаточность;
дефицит цитозольного фермента (G6PD);
желудочно-кишечные расстройства, воспаления, хронические болезни в стадии обострения.

Длительный и бесконтрольный прием средства, нарушение дозировок, рекомендованных врачом, вызывают негативные проявления:

ЛОР-органы — ухудшение слуха и зрения, светобоязнь, шум в ушах;
ЦНС — раздражительность, головная боль и головокружение, слабость, нарушение вестибулярного аппарата, судороги, психоз, тревожность;
сердце и кровеносная система — увеличение объема желудочков сердца, токсическое воздействие на миокарду, снижение гемоглобина, уменьшение выработки красных и белых кровяных тел, внутренние кровотечения из-за нехватки тромбоцитов;
ЖКТ — тошнота и рвота, расстройства кишечника, боль в желудке, отсутствие аппетита, токсикоз;
кожные и слизистые покровы — высыпания, зуд, выпадение волос, изменение цвета, обострение хронических заболеваний, крапивница;
аллергические проявления — отек Квинке, спазмы бронхов.

ВНИМАНИЕ! Прием Плаквенила при беременности вызывает повреждение плода (сетчатки глаз, слухового нерва, ЦНС).

Отзывы

При лечении артрита ориентироваться на отзывы людей, ранее протестировавших действие Плаквенила на себе, не стоит, так как результативность терапии зависит не только от приема медикаментов.

Однако, мы выбрали несколько отзывов с тематических форумов о лечении артрита с помощью Плаквенила.

Марина Александровна: “Я принимала Плаквенил в течение нескольких лет при артрите, препарат в комплексе с глюкокортикостероидами дает хороший эффект. На увеличение веса не влияет.”

Светлана: “Принимаю 10 месяцев, очень довольна действием. Болей не стало, но сильно выпадает и истончается волос, это волнует меня очень сильно. А без Плаквенила уже не могу, боли появляются снова.”

Юлия: “Плаквенил прописали младшему сыну (8 лет, вес 45 кг) при ЮРА. Врач предупреждала, что препарат подходит не всем, поэтому необходим постоянный контроль за самочувствием ребенка. Очень переживала за здоровье сына, но побочных явлений не было, результат порадовал.”

Заключение

Коварность системных заболеваний соединительных тканей кроется в том, что болезнь в короткий период времени поражает множество сочленений, приводя к инвалидности пациента, независимо от возраста и пола. При возникновении воспалений, болей в суставах и их деформации показано медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.

Один из таких лекарств является Плаквенил. Данный препарат подходит далеко не всем пациентам с диагнозом ревматоидного артрита, так как зачастую вызывает ярко выраженные побочные эффекты. Перед применением необходима консультация врача.

Источник