Плохая экг при остеохондрозе
Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.
Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.
Механизм развития остеохондроза
В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.
Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.
Симптоматические проявления
Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.
При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.
Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.
Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.
Механизм появления аритмий
Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.
Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.
Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.
Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:
- сколиозы;
- сутулость в результате гиподинамий;
- длительные однообразные нагрузки;
- сидение в неудобной позе.
При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.
Виды аритмий
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:
- синусовая тахикардия;
- экстрасистолия.
При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.
Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.
Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.
Вертеброгенные аритмии
Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.
Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.
Ошибки в лечении
Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.
Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.
Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.
Симптомы аритмий при остеохондрозе
Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:
- напряжение и несильная боль между лопатками;
- ощущение удушья на вдохе;
- потливость и общая слабость;
- бледность лица, цианоз губ;
- ощущение внутреннего дискомфорта;
- приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
- временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
- чувство замирания и усиления толчка в груди;
- онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).
Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.
Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.
Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.
При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:
- слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
- средняя — несколько сотен;
- высокая степень — до 1000 и больше.
При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.
Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе
Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:
- точечные массажи;
- местное лечение раздражающими мазями;
- физиолечение;
- мануальная терапия.
Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.
Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.
Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.
Читайте также: Улучшаем мозговое кровообращение при остеохондрозе шеи
Источник
Одним из рефлекторных висцеральных синдромов шейного остеохондроза является кардиалгический, с которым связаны довольно частые диагностические ошибки.
Между шейным отделом позвоночника и сердцем существуют нервные связи через симпатические образования пограничного ствола и сегменты спинного мозга на уровне С8-Д5.
Кроме того, от звездчатого узла, принимающего участие в иннервации сердца, отходит позвоночный нерв, составляющий основу симпатического сплетения позвоночной артерии.
Ветви этого сплетения иннервируют фиброзные кольца межпозвоноковых дисков.
Симпатическое сплетение позвоночной артерии оказывает влияние на ретикулярную формацию ствола мозга, всего лимбико-ретикулярного комплекса, а также опосредованно на кору мозга. При патологии указанные нервные связи могут обусловливать различные сердечно-болевые синдромы, расстройства метаболизма и сократительной способности миокарда, аритмии.
Нельзя не учитывать также, что шейный остеохондроз возникает обычно в том же возрасте, в котором выявляются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь.
В литературе встречаются два ошибочных, на наш взгляд, утверждения. Первое — что шейный остеохондроз не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. А второе — постулируется патогенестическая связь между ишемической болезнью, с этой стороны, и шейным остеохондрозом, с другой, без достаточных аргументов.
Поэтому необходимо подчеркнуть: диагноз шейного остеохондроза обязательно должен быть подтвержден рентгенологически, хотя рентгенологические признаки его не всегда проявляются клинически.
Существуют определенные критерии связи между шейным остеохондрозом и сердечно-болевыми синдромами и другими сердечно-сосудистыми растройствами.
Это зависимость их от определенных поз и движений в шейном отделе позвоночника и рукой, приуроченность их к периоду обострения неврологических проявлений шейного остеохондроза; возможность с провоцировать боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства форсированными движениями в шейном отделе позвоночника и рукой; возможность воздействовать на боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства лечебными мероприятиями, применяющимися при шейном остеохондрозе.
Мы убедились, что к гипердиагностике ишемической болезни сердца при болях некоронарного генеза приводят недостаточно тщательное выяснение обстоятельств возникновения болей в области сердца и за грудиной; слабая осведомленность терапевтов, кардиологов в том, что касается шейного остеохондроза; переоценка данных ондократного электрокардиографического исследования без учета их динамики и соотношения с сердечно-болевым синдромом.
Следует отметить, что проекционные боли по характеру ощущения, локализации и иррадиации нередко имитируют затяжную стенокардию, но не бывают строго очерченными. Гипердиагностика у подобных больных на догоспитальном этапе составила 81 %. Вот одно из наблюдений.
У мужчины 35 лет без видимой причины появились загрудинные боли с иррадиацией в левую руку Выяснилось, что они усиливались при сотрясении тела во время езды в автобусе, при быстром спуске по лестнице резких движениях в шейном отделе, при ходьбе, когда наступал на левую ногу.
Обнаружены нерезкий синдром Горнера слева, незначительная гипоалгезия в верхне-квадратной зоне слева. На ЭКГ — высокий остроконечный зубец Т в грудных отведениях. Он интерпретировался врачами как ишемический, что способствовало ошибочному диагнозу затяжной стенокардии.
Поскольку отмеченные выше особенности провоцирования болей во время предыдущей госпитализации больного выяснены не были, его выписали с диагнозом ишемической болезни сердца. При обследовании в клинике установлен диагноз шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии слева с кардиалгией, имитировавшей затяжную стенокардию.
Патогенетическая терапия шейной патологии оказала благоприятное влияние и на кардиалгию, а затем и на ЭКГ, изменения которой были не ишемической, а нейро-дистрофической природы.
У мужчины 42 лет при длительной ходьбе возникли боли, характерные для стенокардии напряжения. Вечером того же дня загрудинные боли стали беспокоить при поворотах, запрокидывании и наклоне головы. Невропатолог выявил синдром позвоночной артерии.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника — остеохондроз с местным кифозом в сегменте С5-С6 и компенсаторным подвывихом и сегменте С4-С5. При госпитализации в неврологическое отделение на ЭКГ в покое патологических изменений нет.
Однако на ЭКГ, записанной после рывковых движений в шейном отделе, появились вначале инверсия зубца Т во втором — четвертом грудных отведениях, а затем и дугообразный подъем сегмента ST с картиной монофазной кривой. При этом возникла типичная стенокардическая боль. Через три минуты после приема нитроглицерина боль прошла, ЭКГ нормализовалась.
В этом случае у больного возникла стенокардия напряжения, вслед за которой появилась рефлекторная стенокардия положения. Комплексная терапия, направленная на шейную и коронарную патологию, сопровождалась четким эффектом.
При контрольном электрокардиографическом исследовании с использованием нагрузки и шейных функциональных проб патологических отклонений не выявлено. Больной находился под диспансерным наблюдением, при необходимости проводилось адекватное лечение.
Серьезные диагностические затруднения вызывают боли сложного генеза, при которых сцеплены коронарный и некоронарный (шейный, проекционный) компоненты. О них следует подумать в тех случаях, когда после интенсивных затяжных болей, характерных для ангинозного состояния, инфаркт миокарда не развивается (при наблюдении до недели). Между тем на ЭКГ имеются признаки коронарной недостаточности.
Но степень выраженности их явно не соответствует грозному болевому синдрому: преобладает некоронарный компонент. Однако необходимо иметь в виду, что удельный вес коронарного и некоронарного компонентов неодинаков в различные периоды даже у одного больного и каждый раз подлежит оценке для назначения рационального лечения, хотя развитие инфаркта исключено.
Помогает дифференцировать природу дистрофических изменений в миокарде разработанный нами дополнительный дифференциально-диагностический тест с новокаиновой блокадой звездчатого узла.
Тестами, помогающими установить роль раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии в патогенезе артериальной гипертензиии, являются форсированные движения в шейном отделе: в вертикальной плоскости — при наличии подвывиха межпозвонковых суставов и в горизонтальной плоскости — в случаях выраженного унковертебрального артроза. Вторым тестом служит новокаинизация сплетения позвоночной артерии.
Таким образом, в дифференциальной диагностике кардиалгического синдрома имеет значение продолжительный характер болей, их сочетание в области сердца с болями в шее и плечевом поясе, их зависимость от положения головы или руки, неэффективность коронаролитических средств, отсутствие изменений на ЭКГ при многократных исследованиях.
И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек
Появление кардиалгии
Остеохондроз сердца, а вернее, перебои в работе сердца под влиянием остеохондроза позвоночника, представляет собой проявление кардиалгии, вызванной иннервирующим или рефлекторным механизмом, возникающим при компрессии нервных корешков в результате поражения межпозвоночных дисков. Остеохондроз может отдавать в сердце при поражениях в грудном или шейном отделах позвоночника.
Связь болевого синдрома в сердце или в области сердца с поражением позвоночного столба объясняется раздражением передних нервных окончаний спинного мозга. Эти импульсы устремляются к сердцу, возбуждая нервные корешки, осуществляющие передачу сигналов в ЦНС. В ней такие сигналы и расшифровываются как болевое ощущение.
Кардиалгия при остеохондрозе действительно может возникнуть непосредственно в сердце. Этот механизм связан с попаданием импульса от межпозвонковых дисков по каналам вегетативной нервной системы на звездчатый узел, вызывающий иннервацию сердечной мышцы. В этом случае симптомы в виде сердечных болей зарождаются непосредственно в миокарде, хотя провоцирующий сигнал приходит от межпозвонкового защемления.
Второй этиологический механизм сердечного болевого синдрома имеет рефлекторный характер. При шейном или грудном поражении часто нарушается иннервация участка плеча и левой верхней конечности, в результате чего их рецепторы остаются без необходимых сигналов. Возникает рефлекторный ответ этих рецепторов в виде импульсов в вегетативную нервную систему. В этих условиях физическое усилие на руку сопровождается болями в сердце, которые могут продолжаться несколько дней, не проявляясь на ЭКГ.
Проявление болевого симптома
Основные симптомы болезни связаны с болями в сердечной области (даже при совершенно нормальном органе). Такие боли могут носить нарастающий приступообразный характер, но чаще всего имеют длительную стабильную слабовыраженную форму. В ряде случаев наблюдается ощущение тепла в области груди. Естественно, что прием сердечных лекарств (валидола, нитроглицерина) не дает положительного результата.
Кардиалгию из-за шейного остеохондроза сопровождают и другие симптомы: болевые ощущения в области шейных позвонков с усилением при движении руками или шеей, ослабление мышечной силы левой руки, слабость мизинца на ней. При других поражениях позвонков возникают боли в мышцах передней грудной области. Боли могут продолжаться достаточно долго.
Как отличить болевой синдром сердечного остеохондроза от сердечных патологий? Это важный вопрос, так как их лечение совершенно не совпадает. При остеохондрозной кардиопатии отмечаются следующие признаки болевого синдрома:
- большая длительность (недели, а то и месяцы);
- имеют хронический характер с обострением на 1,5-2,5 дня и затиханием;
- усиление провоцируется движением рук и головы, кашлем, возможно при резком изменении положения тела;
- могут проявляться в длительном статическом положении, в т. ч. ночью;
- отсутствие реакции на сердечные лекарства;
- отсутствие проявлений на ЭКГ;
- нарастание боли при воздействии на позвоночный столб;
- отсутствие ощущения страха.
Характерные признаки сердечных патологий:
- сильные боли в виде непродолжительного приступа;
- усиление при физической нагрузке и передвижении по лестнице;
- практически не зависят от нагрузки на позвоночный столб;
- откликаются на психологические нагрузки и стрессы;
- купируются сердечными препаратами;
- имеют характерные сигналы на ЭКГ;
- появляется навязчивый страх.
Остеохондроз и аритмия
Как связаны остеохондроз и аритмия? Поражение межпозвонковых дисков вызывает защемление вертебральной артерии, что увеличивает давление в ней. Для обеспечения кровотока требуется большее усилие, заставляющее сердце увеличивать частоту сокращений: возникает тахикардия. Возникающая при остеохондрозе аритмия обладает рядом особенностей:
- постоянный характер (даже в состоянии покоя);
- усиление при нагрузке на позвоночник;
- сохранение синусового сердечного ритма;
- нормализация сердечного сокращения наблюдается при лечении позвоночника.
Экстрасистолы при остеохондрозе
Что такое экстрасистолы при остеохондрозе? Когда миокард не справляется с усиленной потребностью крови, помимо тахикардии может возникнуть экстрасистолия. Экстрасистолы от остеохондроза появляются в результате преждевременного возбуждения миокарда или его отдельных участков. Экстрасистолия представляется в виде внеочередных импульсов, а экстрасистолы при остеохондрозе, дополняющие нормальные импульсы, порождаемые синусовым узлом, возникают в сердечной мышце.
В таком случае, можно рассматривать влияние остеохондроза на сердце, которое имеет определенные характерные признаки протекания болезни. Изначально периодически и кратковременно возникает несколько учащенное сердцебиение, которое проявляется в основном после значительного перенапряжения. Если происходит передавливание нервных окончаний в области грудины, то может ухудшаться работа сердечной мышцы. Другими причинами резкого учащения сердцебиения могут быть:
- нервные переживания;
- стрессы;
- холецистит;
- воспаление легких.
Именно поэтому, очень важно распознать истинную причину возникновения проблем с сердцем, что позволит намного быстрее от нее избавиться.
Остеохондроз может значительно повлиять на деятельность сердечной мышцы и тем самым спровоцировать возникновение аритмии. Если передавливается кардиальный нерв, то образуется аритмия.
Важно! Увеличение размеров сердца может спровоцировать возникновение сколиоза и остеохондроза.
Перебои в сердце при остеохондрозе шейного отдела происходят по причине того, что передавливается позвоночная артерия. Этот сосуд снабжает кровью мозговую ткань и при недостатке кислорода возникает гипоксия. В результате этого, возникает нарушение деятельности некоторых внутренних органов и различного рода нарушения в деятельности сердечной мышцы.
Перебои в работе сердца, возникающие на фоне остеохондроза – вполне объяснимое явление, образующееся в результате защемления нервных окончаний и передавливания крупных кровеносных сосудов. При этом больной может заметить сбои сердечного ритма и значительное ухудшение самочувствия. Помимо этого, возникают и многие другие симптомы, в частности такие как:
- ощущение трепета в груди;
- одышка;
- боль в грудине;
- обморок;
- головокружение.
Может ли быть аритмия от остеохондроза сможет определить только лечащий доктор после проведения тщательного комплексного обследования. Многие доктора считают, что если остеохондроз провоцирует возникновение аритмии, то это не несет в себе серьезной угрозы для здоровья больного. Именно поэтому, для устранения патологии нужно изначально провести лечение нарушений опорно-двигательного аппарата и только после этого делать повторную кардиограмму. После проведения лечения остеохондроза проблемы с сердцем тоже должны уйти.
Так как достаточно часто наблюдаются различные болезни сердца при остеохондрозе, то обязательно нужно провести комплексную терапию, так как в запущенных случаях могут образовываться патологические нарушения сердечнососудистой системы, а именно такие как:
Чтобы не допустить возникновения осложнений, нужно своевременно обратиться к доктору и желательно пройти обследование у нескольких специалистов.
Отличие болей при остеохондрозе от стенокардии
Как влияет остеохондроз на сердце и как распознать его протекание – эти вопросы беспокоят очень многих больных, сталкивающихся с патологиями опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения могут проявляться или усиливаться после значительной физической нагрузки и быть самого разного характера, в частности:
- ноющие;
- жгучие;
- слабые или наоборот, интенсивные.
Несмотря на имеющиеся сложности с постановкой диагноза, все же существуют определенные признаки, по которым можно совершенно точно распознать точную причину болей. О?