Плоскостопие 1 степени без артроза что это
Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписа-ния болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
I графа | II графа | III графа | IV графа | ||
68. | Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нару-шением функций; б) с умеренным нарушением функций; в) с незначительным нару-шением функций; г) при наличии объективных данных без нарушения функций | Д В В Б — 3 | Д В В Б | Д В, Б — ИНД Б СС — ИНД А | НГ НГ НГ НГ офицеры, мичманы — ИНД |
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся
— патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся:
— продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
— отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
— стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.
Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту «в» относятся:
— умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
— продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
— деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту «г»
относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.
На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
В нормеугол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм.
Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм;
плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм;
плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.
В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.
Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.
На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
При I степени деформацииугол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени- до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
— сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
Артроз II стадии характеризуется:
— сужением суставной щели более чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;
— деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
При артрозе III стадии:
— суставная щель рентгенологически не определяется;
— имеются выраженные краевые костные разрастания;
— грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.
Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Источник
Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписа-ния болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
I графа | II графа | III графа | IV графа | ||
68. | Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нару-шением функций; б) с умеренным нарушением функций; в) с незначительным нару-шением функций; г) при наличии объективных данных без нарушения функций | Д В В Б — 3 | Д В В Б | Д В, Б — ИНД Б СС — ИНД А | НГ НГ НГ НГ офицеры, мичманы — ИНД |
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся
— патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся:
— продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
— отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
— стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.
Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту «в» относятся:
— умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
— продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
— деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту «г»
относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.
На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
В нормеугол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм.
Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм;
плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм;
плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.
В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.
Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.
На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
При I степени деформацииугол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени- до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
— сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
Артроз II стадии характеризуется:
— сужением суставной щели более чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;
— деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
При артрозе III стадии:
— суставная щель рентгенологически не определяется;
— имеются выраженные краевые костные разрастания;
— грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.
Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Источник
Когда время близится к призыву, многих юношей начинает интересовать вопрос, с какими патологиями в армию не берут. Кто интересуется по причине, чтобы не попасть в ряды военнослужащих, а кто, наоборот, стремится стать будущим защитником страны. Еще совсем недавно молодежь была уверена, что в армию с плоскостопием не берут, но так ли это сейчас на самом деле? Если взять во внимание, что заболевание имеет разную степень, тогда на данный вопрос ответить быстро не удастся. Некоторые его виды могут стать веской причиной для отстранения от службы, а, к примеру, при диагнозе «плоскостопие 1 степени», категория годности будет определена на основании полного обследования, ведь данное заболевание считается одним из часто встречающихся.
В большинстве случаев патология не характеризуется значительным дискомфортом и не мешает нормальной жизни человека, но ее наличие заставляет задуматься, не нанесет ли вред служба в военной структуре и не усугубится ли состояние.
Еще в самом малом возрасте все дети проходят медкомиссию: будь-то в садике или школе, детей осматривают квалифицированные специалисты. В этом списке в обязательном порядке есть хирург, который специализируется на данном заболевании 1 степени.
В ситуации вовремя не оказанной помощи плоскостопие может вызвать серьезные осложнения. При первых признаках заболевания у ребенка следует заняться корректировкой, иначе в будущем могут быть серьезные проблемы. Исключить вариант осложнения следует, принимая необходимые меры, тогда шансы на выздоровление значительно возрастают. Плоскостопие хорошо поддается лечению, когда детский организм еще не сформировался – он растет и развивается.
Повестка в военкомат, что делать
После получения повестки юноше следует обратиться в военкомат, где он обязан пройти медицинскую комиссию. Призывника будут ожидать семь специалистов, которые станут проводить осмотр на наличие различных патологий. По его итогам будет принято решение о годности и допуску к военной службе.
Существует документ под названием «Расписание болезней», который каждый год подлежит пересмотру и внесению новых изменений. В нем содержится полный перечень заболеваний, при которых юношу могут временно отстранить от службы или вовсе к ней не допустить.
Важный момент: если у человека имеется любое серьезное заболевание, стоит быть готовым предоставить медкомиссии документы о его наличии, дабы избежать неприятных ситуаций, когда человека с опасной патологией направляют на службу в военную структуру.
Что такое плоскостопие
Плоскостопие – это деформированная форма стопы. Заболевание является довольно серьезным, делает плоскими свод ступней, вследствие чего стопа человека почти не имеет амортизации. Нередко характеризуется болью после длительной ходьбы, запущенная же форма приводит к артрозам, артритам, искривлению позвоночных отделов, развитию болевых ощущений в области спины.
Виды плоскостопия
Заболевание делится на два вида, характеризующихся разной степенью тяжести и развитием в будущем осложнений. Каждый из них требует незамедлительного лечения, иначе это влечет за собой проблемы других частей тела.
Разделяют два вида патологии:
- Поперечное – часто встречающаяся разновидность плоскостопия, которая развивается у людей среднего возраста. В этом случае поперечный свод стопы имеет плоскую форму, в результате стопа становится короткой, а большой палец вытягивается наружу;
- Продольное – характеризуется продольным сводом стопы. Патология присуща людям молодого возраста, в большинстве случаев тем, кто страдает лишним весом. Чем больше вес у человека, тем более нога соприкасается с полом.
Степени заболевания
Имеются три основных стадии, по которым определяют годность юноши к военной службе. Чтобы разобраться, не станет ли препятствием плоскостопие 1 степени у человека, и берут ли с ним в армию, следует понимать, чем характеризуется данная степень заболевания.
Существует 1,2,3 степень патологии:
- Первая степень – протекает без особых изменений. Проявляется после физических нагрузок, локализуется несильной болью в стопе, небольшой отечностью;
- Вторая степень – характеризуется частыми болями в ногах, затруднением в ходьбе. Стопа имеет более плоский вид, что часто за собой влечет увеличение болезненных ощущений. Нередко боль поднимается выше – к области коленей;
- Третья степень – самая опасная. Симптомами является: сильная и частая болезненность ног. Иногда третья степень вызывает боли в голове и пояснице. Человеку с большим трудом дается обычная ходьба, заболевание не дает возможности заниматься физическими нагрузками. Третья степень – последняя стадия с тяжелыми последствиями.
Опасно ли?
К сожалению, при данном заболевании стопа человека лишается амортизации, из-за чего страдают суставы и позвоночный отдел, в результате возникает защемление дисков позвоночника. Человек с запущенной формой имеет косолапую походку, проблемы с кроветворением, иногда возникает появление наростов в виде косточки на большом пальце ноги.
Берут ли в армию с плоскостопием 1 степени
Первая степень имеется у большинства молодых людей, и многие даже не подозревают о ее существовании.
Рекомендуется прислушаться к своему организму, чтобы вовремя выявить патологию. Запущенные заболевания намного хуже поддаются лечению, нежели замеченные на ранних стадиях.
Если у человека призывного возраста наблюдаются симптомы плоскостопия, такие как: боли в области стопы, беспокоит усталость ног после ходьбы, отечность и ощущения тяжести – стоит обратиться к врачу для прохождения обследования.
Одним из признаков плоскостопия может быть быстрый износ туфлей с внутренней стороны. Заболевание стоп увеличивает их размер в длину и вширь, что заставляет покупать больший размер обуви.
Стоит взять во внимание! Обследование у хирурга стоит пройти непосредственно перед прохождением медкомиссии в военкомате. Комиссариат не заинтересован давать отстранение от службы, особенно это касается людей с плоскостопием.
Нередко происходят ситуации, когда молодому человеку могут поставить категорию «годен», а он, к примеру, имеет острую форму заболевания, и служба в армии ему может нанести вред. В этом случае рекомендуется заранее пройти обследование, а, при наличии серьезной патологии с осложнениями, – предъявить все необходимые справки и документы.
Для того чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с такой патологией, необходимо пройти обследование – определить степень, а далее исходить из результата.
На осмотре врача необходимой процедурой является замер стопы, а именно: угла впадины, ее высота, измерение угла плюсневых костей и градус отклонения большого пальца. На основании всех замеров определяется степень плоскостопия.
Если говорить о 1 стадии, то показатели должны варьироваться в таких пределах:
- Высота свода – 25-35 мм;
- Угол впадины стопы – 131-140 градусов;
- Межкостный угол – 10-12 градусов;
- Градус отклонения первого пальца – 15-20 градусов.
Если вышеуказанные данные совпадают с замерами у юноши, получившего повестку, то ему рекомендуется пройти обследование для исключения варианта наличия осложнений заболевания.
В обследование может входить следующая диагностика:
- Рентген;
- Метод плантографии (данный метод определения работает по принципу экспресс-теста: на стопу наносится жирный крем, далее ставится отпечаток стопы на листе бумаги – по нему рассчитывается результат);
- Метод Фридлянда (основан исключительно на подсчетах показателей замеров стопы).
Плоскостопие первой степени, категории годности
Может ли 1 степень плоскостопия дать отсрочку от службы и какая категория годности ставится при данном заболевании, решает только медкомиссия. В большинстве случаев, если оно не имеет серьезных осложнений, то его наличие не является причиной для отстранения от службы. В этой ситуации, вероятнее всего, юноше присвоят категорию А.
Категории годности к военной службе
Категория годности к службе в военной структуре определяется по результатам прохождения человеком медицинского осмотра.
Каждая из категорий, представленных ниже, имеет свои особенности и ограничения.
Полагаясь на законодательство «О воинской обязанности и военной службе», человеку ставится одна из данных категорий:
- А – гласит о полной годности к несению службы;
- Б – определяет годность, но с незначительными ограничениями;
- В – означает ограниченную годность. При постановке данной категории юноша освобождается от службы в армии в мирное время, а на случай военных действий его могут призвать встать на защиту страны;
- Г – временно не годен. Ставится, когда у человека есть в наличии заболевания, не позволяющие служить в войсках в данное время. Временная непригодность дает отсрочку на 6-12 месяцев, для устранения наличия заболевания, мешающего службе. В случае положительного результата лечения, спустя время, человеку назначается повторное прохождение медицинского осмотра;
- Д – полное отстранение от обязательства несения службы. Получившему эту категорию, по результатам прохождения комиссии, юноше в армии делать нечего.
По какому принципу определяется годность к службе
Во время медкомиссии юноше нужно пройти ряд специалистов. Каждый из них, по результатам осмотра, ставит предварительную категорию. После прохождения всех врачей назначается дополнительная комиссия – ее результат решающий. Она определяет годность на основании заключения осмотров семи специалистов. Показатель определяется по принципу наихудшего параметра. К примеру, один из специалистов поставит категорию В, а остальные шесть – А или Б, в результате призывнику впишут категорию В.
Важно! Медицинская комиссия не может поставить степень непригодности, основываясь только на предоставленных справках и документах. Молодому человеку придется пройти дополнительное обследование в специальном медучреждении, для подтверждения данных диагнозов.
Плоскостопие 1 степени и категория А
Данная категория делится на два вида: А-1 и А-2. Это единственная из вышеперечисленных категорий, которая полностью, без каких-либо ограничений, дает допуск к службе в армии. Человек с данной категорией должен быть полностью здоров, не иметь серьезных заболеваний. Ставится даже в том случае, если есть небольшие нарушения в организме, которые не препятствуют несению службы.
Заключение
Плоскостопие 1 степени абсолютно не является противопоказанием к службе в армии и, скорее всего, на комиссии человеку с данной патологией присвоят категорию А.
Если же заболевание предоставляет сильный дискомфорт, стоит пройти дополнительное обследование у хирурга для назначения правильного лечения. Возможно, для устранения проблемы будет достаточно пройти курс массажа и физиопроцедур.
Источник